目的 探讨FPG、HbA1c、Sur、Scr、CysC、C1q对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 选取本院2019年9月至2021年5月收治的2型糖尿病患者212例,按照尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为UACR正常组(UACR<30mg/g,134例)和UACR轻度增高组(30 mg/g≤UACR≤299 mg/g,78例).分别进行FPG、HbA1 c、Sur、Scr、CysC、C1 q的检测,并对结果进行分析,评价各指标对早期糖尿病肾病的诊断价值.结果 与UACR正常组相比,UACR轻度增高组FPG、HbA1 c、Sur、CysC、C1 q水平均增高,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,5项联合检测(AUC:0.756,灵敏度:73.08％,特异性:66.42％)优于FPG(AUC:0.642,灵敏度:67.95％,特异性:56.72％)、HbA1c(AUC:0.585,灵敏度:57.69％,特异性:58.96％)、Sur(AUC:0.583,灵敏度:66.67％,特异性:51.49％)、CysC(AUC:0.678,灵敏度:56.41％,特异性:76.12％)和C1q(AUC:0.587,灵敏度:47.44％,特异性:75.37％)单独检测,但与FBG+CysC联合检测(AUC:0.750,灵敏度:80.77％,特异性:62.69％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FPG、HbA1c、Sur、CysC、C1q对早期糖尿病肾病的诊断具有一定参考价值,联合检测能提高诊断效能,但5项指标联合检测诊断效能与FBG+CysC联合检测差异无统计学意义,而FBG+CysC联合检测更利于临床推广.

目的 系统评价脓毒症3.0定义下Presepsin对脓毒症诊断的临床价值.方法 荟萃分析.检索知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane等数据库或图书馆收录的相关文献(检索时限为建库至2022年2月),按纳入和排除标准限定纳入研究,通过QUADAS2量表对纳入研究进行质量评价.采用Metadisc 1.4、Stata 12.0和Revman 5.3软件进行异质性分析、合并各效应量并评价发表性偏倚.结果 共纳入临床对照研究6项,研究对象共1515例(其中脓毒症患者763例,非脓毒症患者752例).Presepsin对脓毒症3.0定义下的脓毒症诊断的合并灵敏度为0.81(95％CI 0.65～0.91),合并特异性为0.82(95％CI 0.70～0.90),合并阳性似然比为4.51(95％CI 2.64～7.72),合并阴性似然比为0.23(95％CI 0.12～0.44),合并比值比为19.55(95％CI 7.97～47.95),SROC的曲线下面积为0.88(95％CI 0.85～0.91).结论 脓毒症3.0定义下的现有证据显示,Presepsin辅助诊断脓毒症具有较高的灵敏度和特异性,诊断效能较高.

目的 探讨中国北方汉族人群维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发骨质疏松的关系.方法 回顾2007年9月-2017年10月收治的COPD急性加重住院患者379例资料,分为非骨质疏松组155例与骨质疏松组224例,提取全血样本的基因组DNA.利用UCSC基因组浏览器和Haploview 4.2软件确定VDR基因的标签单核苷酸多态性(tagSNP).应用Sequenom MassARRAY SNP检测技术对VDR基因的tagSNP进行基因型分析.采用Logistic回归方法研究其共显性、显性、隐性等遗传模式下各SNP的比数比(OR值)和置信区间(CI),评估VDR基因单核苷酸多态性与COPD并发骨质疏松的关系.结果 两组在性别、年龄、是否饮酒、外周血血小板计数、血磷、血肌酐等参数上差异均有统计学意义(P<0.05).在筛选出的VDR基因17个tagSNPs(rs2238140 G/A,rs2228570 G/A,rs2408877 A/T,rs12721370 C/A,rs7299460 T/C,rs2239184 G/A,rs2239186 A/G,rs7136534 C/T,rs12721364 G/A,rs2853561 C/T,rs7965943 T/G,rs11168287 G/A,rs11608702 T/A,rs2239179 T/C,rs2189480 T/G,rs59707231 T/A,rs2853559 C/T)中,rs2853561携带T/C和T/T基因型的COPD患者,发生骨质疏松的风险较C/C更低(在显性遗传模式下,T/C+T/Tvs.C/C,OR=0.34,95％CI 0.18～0.63,P=0.0003539),差异有统计学意义.结论VDR基因中的rs2853561与COPD并发骨质疏松之间存在相关性.VDR基因单核苷酸多态性在COPD并发骨质疏松发病机制中的具体作用有待进一步研究.

[目的]探讨尿肾功能指标在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的评估价值.[方法]选择2017年6月至2018年6月在本院诊治的2型糖尿病(T2DM)患者50例.根据患者尿微量白蛋白(MA)水平分为糖尿病肾脏损伤组(MA ＞23 mg/L,观察组,n=18)和糖尿病无肾脏损伤组(MA≤23 mg/L,对照组,n=32).比较两组患者N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、MA、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素-C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平的差异,分析各检测指标确诊DN早期肾损伤的ROC曲线.[结果]两组患者肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者NAG、RBP、β2-MG、Cys-C水平高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).NAG、RBP、β2-MG、Cys-C在ROC曲线中的AUC分别为0.894、0.926、0.937、0.984;Cr、BUN的AUC分别为0.513、0.433.[结论]NAG、RBP、β2-MG、Cys-C在DN早期肾损伤患者中表达水平较高,且对DN早期肾损伤诊断具有较高的敏感性,可为疾病早期诊治提供依据.

[目的]探讨超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及其意义.[方法]选取2018年3～8月本院收治的GDM患者20例(GDM组),另外选取同期正常孕妇24例为对照组.检测并比较两组受试者血清中空腹血糖(FPG)、SOD、CRP、Hcy、Cys-C、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,并分析SOD、CRP、Hcy、Cys-C与HOMA-IR、HOMA-β相关性.[结果]GDM组FPG、CRP、Hcy、Cys-C水平及HOMA-IR显著高于对照组,而SOD显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组HO-MA-β比较差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组中HOMA-IR与CRP、Hcy、Cys-C呈正相关,与SOD呈负相关,其差异具有统计学意义(P＜0.05),而与HOMA-β无明显相关性(P＞0.05).[结论]GDM孕妇血清中CRP、Hcy、Cys-C水平显著增高,SOD显著降低,且其HOMA-IR与CRP、Hcy、Cys-C呈正相关,与SOD呈负相关,故此四项血清指标监测可反映GDM患者疾病动态.

目的 探索中国北方汉族人群中低密度脂蛋白受体相关蛋白5 (LRP5)基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并发骨质疏松风险的相关性.方法 回顾性纳入379例中国北方汉族慢阻肺急性加重收治的住院患者,分为非骨质疏松组与骨质疏松组,提取患者全血样本的基因组DNA,进行遗传关联性分析.利用UCSC基因组浏览器和Haploview4.2软件确定LRP5基因的标签单核苷酸多态性(tagSNP).应用Sequenom MassARRAY SNP检测技术对所有患者LRP5基因的tagSNP进行基因型分析.采用Logistic回归方法,研究不同遗传模式下各tagSNP的比数比(OR)和置信区间(CI),评估LRP5基因单核苷酸多态性与慢阻肺并发骨质疏松的相关性.结果 对慢阻肺急性加重患者行遗传关联研究,LRP5基因中所选的8个tagSNP (rs312016 T/C,rs312017 C/T,rs312018 A/G,rs3736228 C/T,rs901823 T/C,rs589963 G/A,rs638051 A/G,rs671494 C/A)中,rs901823与慢阻肺并发骨质疏松具有显著关联,携带C/C基因型的慢阻肺患者发生骨质疏松的风险较T/T和C/T为高(在隐性遗传模式下,C/C比T/T+C/T,OR=9.42,95％CI=2.01～44.29,P=0.000 431 8).结论 LRP5基因中rs901823与慢阻肺并发骨质疏松患者存在明确相关性.LRP5基因在慢阻肺并发骨质疏松的易感性及发病机制上有待进一步研究.

目的:探讨铁调素(Hdpcidin)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SF)等相关红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)及慢性病贫血(ACD)中的诊断和鉴别诊断价值. 方法:选取我院2017年01月~2017年12月100例于我院就诊的贫血患者的临床资料,依据患者贫血类型分为缺铁性贫血(IDA)组例和慢性病贫血(ACD)组,另纳入50例同期健康体检人群作为对照组;比较三组患者血清Hdpcidin、TIBC、SF、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞百分比(RET)、未成熟网织红细胞比率(IFR)差异;探讨血清Hdpcidin、TIBC、SF对鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血的诊断价值,分析血清Hdpcidin与血清TIBC和SF的相关性. 结果:共纳入IDA组和ACD组患者各50例、同期健康体检患者50例.IDA组和ACD组患者SF、Hb、MCH、MCHC水平均显著低于对照组;ACD组患者SF、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均显著高于IDA组,ACD 组患者MCV水平与对照组比较无统计学差异;IDA组和ACD组患者TIBC、RET、IFR水平均显著高于对照组;IDA组患者TIBC、RET低于ACD组, IFR水平高于ACD组;ACD组患者Hdpcidin水平均显著高于对照组和IDA组;ROC曲线分析显示:血清Hdpcidin在鉴别IDA与ACD的最佳阈值为91.1ng/mL,其敏感性为88.32%,特异性为86.51%;血清TIBC在鉴别IDA与ACD的最佳阈值为59.01μmol/L,其敏感性为74.12%,特异性为72.35%;血清SF在鉴别IDA与ACD的最佳阈值为8.84μmol/L,其敏感性为72.63%,特异性为71.28%;相关性分析显示:IDA组患者血清Hdpcidin与TIBC呈显著显著负相关关系,与SF呈显著正相关关系;ACD组患者血清Hdpcidin与TIBC呈显著显著正相关关系,与SF呈显著正相关关系.结论:铁调素在鉴别缺铁性贫血及慢性病性贫血的鉴别诊断价值优于总铁结合力和血清铁,血液学指标结合血清铁调素能够更加准确的诊断贫血类型,值得临床推广.

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)水平对鉴别革兰阴性菌(G-)、革兰阳性菌(G+)及真菌血流感染在临床中的诊断价值.方法 收集从2015年1月至2016年3月入院血流感染患者的资料,所有患者血培养为单一菌株并于采血当天检测血清IL-6水平,同时选取血培养阴性的局部感染患者30例作为对照组,比较IL-6水平在G-菌、G+菌及真菌血流感染患者之间的差异,并根据受试者工作特征(ROC)曲线判断IL-6诊断效能.结果 170例血流感染患者中,G-菌感染75例(占44％)、G+菌感染67例(占40％)及真菌感染28例(占16％);G-菌组、G+菌组、真菌组及对照组IL-6水平中位数分别为221.3pg/mL、37.4 pg/mL、111.0 pg/mL和3.87 pg/mL,各组间IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线,将IL-6界值设定为57.585pg/mL时,血清IL-6水平区分G-菌与G+菌所致血流感染的灵敏度为81.3％,特异性为56.7％,ROC曲线下面积为0.7,95％可信区间为0.613 ～0.788(P＜0.001).结论 血清IL-6水平检测对鉴别G-菌和G+菌所致血流感染患者有一定的临床参考价值,当IL-6＞ 57.585pg/mL时,G-菌感染可能性大;IL-6对鉴别真菌所致血流感染患者无临床参考价值,有待相关新指标的发现及评估.