目的 探讨肩袖钙化性肌腱炎的影像学表现及与VAS评分的相关性.方法 回顾性收集39例经临床及影像学检查诊断为肩袖钙化性肌腱炎的患者,分析其X线及MRI表现,并分析钙化灶大小、位置及影像学分型与VAS评分的相关性.结果 39例钙化灶均为单发,长径0.3～3.1 cm,平均长径(1.42±0.10)cm.84.6％钙化灶位于冈上肌肌腱,7.7％位于冈下肌肌腱,5.1％位于小圆肌肌腱,2.6％位于肩胛下肌肌腱;所有钙化灶均位于肌腱止点区内;79.5％钙化灶位于肌腱滑囊面,20.5％位于肌腱内.符合I型影像学类型的有19例,Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.MRI图像各序列均显示钙化灶为低信号.39例患者均有肩关节退变、滑囊积液,其中3例合伴粘连性关节囊炎,6例合伴肩袖撕裂.钙化灶长径与VAS评分无明显相关性(r=-0.20,P=0.22).滑囊组与肌腱组的VAS评分差异无统计学意义(Z=-1.66,P=0.09).不同影像学分型钙化灶的VAS评分分布不全相同(H=18.97,P<0.05),其中Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅱ型与Ⅲ型的VAS评分差异均有统计学意义(Z=-4.09、Z=-3.29,P均<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型的VAS评分差异无统计学意义(Z=-0.44,P=0.66),钙化灶的影像学分型与VAS评分呈中度正相关(r=0.64,P=0.00).结论 Ⅲ型钙化性肌腱炎的临床疼痛程度较Ⅰ型与Ⅱ型重,影像学分型与VAS评分具有相关性,通过钙化灶的形态学特点可以预测患者的病程发展过程.

设计一种扁形牛角浇口,并应用于空调导风板零件上.介绍扁形牛角浇口的结构特点及其在导风板模具上的应用,比较其与圆形牛角浇口在注塑冷却方面的效果.导风板使用扁形牛角浇口后,产品外观好,表面无浇口痕迹,生产周期短.

针对传统热流道系统使用铍铜嘴芯生产风叶零件,受玻璃纤维影响容易出现进料不平衡的问题,设计了一种含钨钢嘴芯、特殊绝热套的热流道系统并应用于空调风叶模具上.经生产验证,采用新的热流道结构可以确保模具生产稳定、噪音小、成型的零件质量可靠,对行业生产含玻璃纤维零件的热流道系统具有指导意义.

目的 探讨孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MR表现并探讨其病理学基础.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的SFT患者的CT及MRI影像学资料,重点观察肿瘤的部位、形态、大小、边缘及邻近结构改变,平扫密度/信号及强化特点.结果 11例SFT患者中,3例位于胸部、3例位于颅内、1例位于左侧舌下腺区域、1例位于左侧颈根部、1例位于右侧大腿根部、2例位于中下部腹腔内.肿瘤长径范围4.0～14.8cm(平均7.1cm),呈圆形、类圆形或不规则形,边缘规整或呈乳头状突起.9例行CT检查患者平扫图像上肿瘤密度不均匀者8例、密度均匀者1例,均未见明显出血及钙化,5例行CT增强扫描患者肿瘤均呈明显不均匀强化,其中3例可见"地图样强化"、2例肿瘤内见迂曲血管影,2例行多期增强扫描者表现为持续渐进性强化.5例行MRI检查患者肿瘤平扫主要表现为等/稍长T1、等/稍长T2信号,其中3例肿瘤内见长T2信号影、4例见短T2信号影,3例颅内肿瘤患者MRI增强扫描均呈明显不均匀性强化,囊变区/粘液变区均未见明显强化,2例邻近脑膜强化.结论 不同部位的SFT影像学表现各异,但大都具有一些特征性的影像学表现,仔细分析这些影像学特征有助于与相应部位的其他肿瘤鉴别,从而提高SFT术前诊断的准确性.

针对空调高光面板使用传统倒装热流道系统,塑件浇口位置出现黑纹、黄纹的现象,研究设计了一种新型倒装热流道系统,并应用于成型高光面板的模具上.经实际生产验证:成型高光面板使用新型倒装热流道系统后,模具生产稳定,塑件外观质量好,对行业使用倒装热流道系统的模具有一定的指导意义.

目的 探讨不同b值组合体素内不相干运动(IVIM)成像在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法 前瞻性纳入行前列腺IVIM-DWI,且之后经病理确诊为前列腺癌或前列腺增生(BPH)的44例患者作为研究对象.对所有患者的A组(b=0、50、100、150、200、400、600 s/mm2)和B组(b=0、50、100、150、200、400、600、800、1000、1500、2000 s/mm2) IVIM-DWI序列分别进行后处理,测得D值、D*值及f值,比较各参数在PCa与BPH组间、PCa低分组(Gleason评分≤6)与高分组(Gleason评分≥7)间的差异并绘制ROC曲线.分析各参数与Gleason评分的相关性.结果 (1)PCa组24例,BPH组20例.A组D值、A组f值及B组D值在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).A组D值、A组f值及B组D值诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.809、0.993.A组D值和f值的AUC没有差异(P＞0.05),但二者均低于B组D值的AUC(P ＜0.05);(2)PCa低分组6例、高分组18例.A、B两组D值在PCa低分组与高分组间差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组D值区分低分组与高分组PCa的AUC分别为0.917、0.926,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)A、B两组D值与Gleason评分均有相关性,相关系数(r)分别为-0.510、-0.596(P ＜0.05).结论 低b值(b＜200 s/mm2)为主的IVIM成像与高b值为主的IVIM成像在PCa诊断中均具有一定价值,且二者价值有所不同.

目的 观察超高b值扩散加权成像(DWI)及体素内不相干运动(IVIM)成像鉴别诊断前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)及预测PCa病理分级的价值.方法 收集55例接受前列腺IVIM-DWI(b=0、50、100、150、200、400、600、800、1 000、1 500、2 000 s/mm2)并经病理确诊为PCa(PCa组)或BPH(BPH组)患者,根据病理分级结果将PCa组分为低分亚组与高分亚组,比较组间及亚组间ADC值、D值、D*值及f值差异,对差异有意义的参数绘制鉴别诊断PCa与BPH及预测PCa病理分级的ROC曲线,评估其诊断效能;分析PCa组各参数与Gleason评分的相关性.结果 共纳入44例,PCa组24例,BPH组20例,组间ADC值、D值差异均有统计学意义(t=-14.24、-10.87,P均＜0.01),而ADC值(0.99)及D值(0.98)鉴别诊断PCa与BPH的AUC差异无统计学意义(Z=1.18,P=0.24).PCa组内低、高分亚组的ADC值及D值差异均有统计学意义(t=2.28、3.86,P均＜0.05),ADC值(0.76)及D值(0.88)预测PCa病理分级的AUC差异亦均有统计学意义(Z=2.23,P=0.02);PCa组ADC值(r=-0.44)及D值(r=-0.56)与Gleason评分均呈负相关(P均＜0.05).结论 超高b值DWI与IVIM成像对PCa有一定应用价值.ADC值与D值鉴别诊断PCa与BPH的效能相当,而D值预测PCa病理级别的效能高于ADC值.

目的 探讨黏液纤维肉瘤(Myxofibrosarcoma,MFS)的CT/MRI表现,并与病理结果对照.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例MFS患者的临床、影像资料及病理结果.结果 10例MFS主要位于四肢、臀部和髂窝,位置深在或表浅,病灶长径平均10.78cm,9例边界不清或局部欠清.CT平扫呈低或稍低密度;8例MRI检查者6例见“尾征”,7例见低信号线样分隔.T1WI以等或低信号为主,2例伴有条片状稍高信号,T2WI以高信号为主,5例信号混杂.DWI显示弥散明显不均匀受限,增强扫描强化明显均匀或不均匀.镜下见黏液基质背景中分布数量不等的梭形肿瘤细胞,高级别者异型性和核分裂象明显.结论 MFS富含黏液成分,部分病例可见“尾征”,具有一定特征性.MRI在反映病灶内成分方面优于CT,对MFS的诊断具有重要价值.

目的 评价中国四种评分体系对川南地区静注人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的预测能效,分析川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,并建立风险评分体系.方法 回顾性分析川南地区符合KD诊断标准的987例患儿临床资料,其中IVIG敏感组877例,IVIG无反应组110例,应用北京、上海、苏州、重庆四个地区评分体系对两组进行评分,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出川南地区IVIG无反应型KD的危险因素,再对各个危险因素进行赋值,得到川南地区的评分体系.结果 ①上海、北京、苏州、重庆地区的评分体系敏感度分别为75.5％ 、40％ 、23.6％ 、44.5％,特异度分别为40.5％ 、90.7％ 、88.1％ 、64.5％,②单因素分析提示皮疹、四肢改变、中性粒细胞比例(N-R)、淋巴细胞比例(N-R)、血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TB)、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与IVIG无反应型KD相关,多因素logistic回归分析提示皮疹、TB、HGB、NLR为IVIG无反应型KD的危险因素,③新的评分体系:HGB≤108g/L(2.5分);NLR>3.98(2.5分);TB>9.6μmol/L(1.5分);皮疹(1.5分),当总分≥5时敏感度为57.3％,特异度为75.3％.结论 中国的四种评分体系对于评价川南地区IVIG无反应型KD预测效能不高,可能并不适用于中国各个地区,新的评分体系敏感度偏低,特异度较高,但预测效能仍不理想.

目的 探讨韧带样纤维瘤(DF)的CT和MRI特征,并与病理进行对照分析,以提高对本病的诊断水平.资料与方法回顾性分析2013年6月-2016年12月四川省人民医院17例经手术病理证实为DF的临床、影像学及病理资料.结果本组纳入病例按照肿块部位分为:①腹外型12例,其中肿块15枚,CT呈不均匀软组织密度影5例、密度均匀7例,增强扫描均呈中度不均匀强化;MRI均呈稍长T1稍长T2信号,肿块内见长T1短T2纤维信号6例、"爪"形浸润3例、"脂肪裂隙征"3例、"筋膜尾征"3例,增强扫描均呈不均匀明显强化.②腹壁型3例,CT(MRI)呈软组织密度(信号),增强扫描呈轻-中度不均匀强化.③腹内型2例,CT(MRI)表现为不均匀(纤维束及黏液沉积)软组织密度(信号)团块影,增强扫描呈渐进性明显不均匀强化.结论DF具有一定的特征性影像学表现,包括病灶侵袭性生长、肿块内见无强化的长T1短T2纤维条影."筋膜尾征"及无出血钙化坏死等特点对DF的鉴别诊断有重要价值.

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)的MRI特征,并比较不同病理类型TGCT的MRI表现差异.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为TGCT患者的MRI影像学资料,观察病变位置、病灶大小、边界、平扫及增强MRI信号特点、累及范围、是否出现关节积液及滑膜增生等,比较不同病理类型TGCT相关MRI征象的差异.结果 18例TGCT包括局限型10例、弥漫型8例,二者在病灶大小、边界、MRI平扫信号均匀性、对周围骨质的侵袭等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGCT的MRI表现具有一定特征性,不同病理类型TGCT的MRI表现存在一定差异性,仔细分析相关MRI征象可对TGCT做出较为正确的术前诊断,并能进一步区分其病理学类型,指导临床选择恰当的治疗方案.

胎盘植入是产科少见但危害严重的疾病之一,近年来随着剖宫产、前置胎盘等风险因素的增加,其发病率呈逐步增高的趋势.多普勒超声作为诊断胎盘植入首选的影像学检查方法,由于受技术限制对胎盘植入,特别是位于子宫后壁的胎盘植入的诊断有一定局限性,MRI作为其补充检查手段,近年来应用则不断增加.本文就胎盘植入的流行病学及相关风险因素、诊断标准、磁共振检查技术和诊断要点及其相关进展做一综述.

1 患者资料 男性,44岁,藏族.因“反复腰腿部疼痛3+月,加重伴下肢活动受限5+天”入院.患者既往史无特殊.查体:脊柱四肢未见畸形,双下肢等长.腰椎棘突、棘突间及棘突旁压痛、叩击痛,以胸11、12明显,屈伸活动稍受限.实验室检查均无异常. 影像学表现 胸椎CT平扫(图1-2):胸12椎体右侧横突及椎弓根膨胀性骨质破坏吸收,相应平面椎体右侧附件区及右侧椎管内见形态不规则软组织密度影,大小约3.0cm×2.0cm,密度不均匀,其内可见更低密度区.

目的 探讨不同病理分型滑膜肉瘤(Synovial Sarcoma,SS)的影像学特征与病理组织学的关系,以提高对其认识及诊断水平.方法 经手术病理证实为SS的27例患者,根据病理分为双相型11例、单相型12例及差分化型4例,回顾性分析三型SS的临床、影像及病理学资料.结果 ①双相型:呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号者10例、均匀稍长T1稍长T2信号者1例;内部见囊变/坏死者7例、低信号分隔者10例、“三重信号”者3例、“铺路石征”者8例、液-液平面者2例.②单相型:均呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号;囊变/坏死者9例、低信号分隔者7例、“三重信号”者7例、“铺路石征”者2例.③差分化型:均呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号;囊变/坏死者4例、低信号分隔及“三重信号”各2例.结论 SS的MRI表现具有一定特征性,且与肿瘤的组织学类型存在相关性.