随着胸腔镜技术的发展, 胸外科手术不断向着微创化的方向发展[1].随着胸壁切口长度的缩短和操作孔数量的减少, 手术创伤逐渐减轻.然而, 腔镜技术的发展, 护理策略并没有随之改进,或者说理论支持及专家共识缺失.术后护理作为患者术后恢复的重要环节, 护理质量和护理策略直接影响患者的恢复速度和满意度[2].再有, 快速康复理念的应用又将无管麻醉胸腔镜手术( Non-intubated video assisted thoracoscopic surgery, Non-intubated VATS) 推上了一个台阶, 护理更加需要大踏步快速跟上医疗技术的发展及理念更新的速度.本次研究收集了我科2018-2020年273名患者的临床资料和护理记录, 回顾性分析Non-in-tubated VATS与气管插管胸腔镜 ( Intubated video as-sisted thoracoscopic surgery, Intubated VATS) 术后护理策略的不同带来的优势, 为Non-intubated VATS的推广以及胸外科护理策略的改进提供证据支持.

Objective:To analyze the clinical outcomes and reliability of rapid rehabilitation in patients who underwent pulmonary resection in video-assisted without endotracheal intubation.Methods:The clinical data of 228 patients (118 males and 110 females) aged 30-76 years and who underwent pneumonectomy in the Department of Thoracic Surgery of the First People's Hospital of Yunnan Province from September 2018 to December 2020 were collected in this retrospective cohort study. The patients were divided into the non-intubated (119 cases) and intubated (109 cases) groups in accordance with the different anesthesia methods. The two groups of patients were compared in terms of baseline data, operation time, intraoperative blood loss, complications related to the operation situation, and rapid postoperative recovery related indicators, including recovery of the intake diet, exhaustion, off-bed activity and length of hospital stay, postoperative chest drainage, and pain visual analogue scale (VAS) score.Results:No statistically significant difference occurred between the two groups as regards baseline data, such as age, body mass index, gender, lesion types, and background disease (all P values>0.05). The operative time[120.0(60.0, 150.0)min], intraoperative blood loss[40.0(20.0, 50.0)mL], postoperative VAS score [3.0(3.0, 4.0)scores], and postoperative thoracic drainage flow[300.0(150.0, 545.0)mL] of patients in the non-intubation group were lower than those in the intubation group[130.0(90.0, 175.0)min, 50.0(20.0, 100.0)mL, 4.0(4.0, 4.0)scores, and 510.0(90.0, 777.5)mL], and postoperative oral recovery[1.5(1.0, 2.0)h], ambulation time[2.0(2, 2.5)h], and ventilation time[1.0(1.0, 1.0)d] of the without intubation group were significantly faster than the intubation group[4.5(4.0, 5.0)h、12.0(10.0, 12.0)h and 1.0(1.0, 1.0)d], the differences were statistically significant( Z=-2.229, -3.278, -8.000, -4.019, -13.310, -13.076, and -3.297, all P values<0.05). No significant difference occurred between the two groups as regards length of hospital stay, and incidence of postoperative complications (all P values>0.05). Conclusions:Compared with intubation anesthesia, video-assisted thoracic surgery pneumonectomy without endotracheal intubation has better clinical effect on the early and rapid recovery of postoperative patients, an outcome which is worthy of clinical surgery promotion.

目的:探讨快速康复在胸腔镜下行肺袖状切除治疗中央型肺癌术后的护理.方法:我科在胸腔镜下对30例中央型肺癌患者,分为对照组18例和观察组12例,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理.比较两组患者手术和住院期间的相关指标,采用VAS评分评定术后疼痛情况和并发症发生情况.结果:观察组下床时间、胸管拔除时间、尿管拔管时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).术后VAS评分;术后疼痛情况及并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:快速康复外科理念在胸腔镜下行肺袖状切除手术患者中的应用,可促进患者术后的快速康复,,减少术后疼痛和并发症发生率,缩短了住院时间,改变了人们对肺癌复杂手术治疗的恐惧心理,让更多患者愿意接受微创胸腔镜手术治疗,值得推广应用.

目的:探析综合呼吸功能锻炼联合药物治疗对促进肺癌患者术后快速康复的作用.方法:将2015年6月～2018年1月来我院接受手术治疗的104例肺癌患者选为观察对象,依照随机数字表法分为两组,即对照组(n=52)、试验组(n=52).两组患者均给予综合呼吸功能锻炼,在此基础上,对照组患者应用氨溴索口服液治疗,试验组患者应用益气养阴汤治疗,对两组患者临床疗效、肺功能指标、生活质量及并发症发生情况进行统计比较.结果:试验组临床总有效率明显高于对照组,数据为90.38％、75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1s呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEVl/FVC明显升高,相较于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05) ;且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) .两组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分明显升高,相较于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率明显低于对照组,数据为1.92％、13.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌患者应用综合呼吸功能锻炼联合益气养阴汤治疗的临床效果更加确切,不仅可以改善患者肺功能及生活质量,还可以降低患者并发症发生率,是一种值得临床推广与应用的治疗方案.

目的:研究对原发性肺癌患者进行胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术对其术后肺功能的影响.方法:选取2014年6月至2017年6月期间在云南省第一人民医院接受手术治疗的195例原发性肺癌患者,对其临床资料进行回顾性研究.根据手术方法的不同,将这195例患者分为胸腔镜组(83例)和开胸组(112例).使用胸腔镜肺叶切除术对胸腔镜组患者进行治疗,使用开胸肺叶切除术对开胸组患者进行治疗.在手术结束3个月时,比较两组患者的FEV1(一秒用力呼气量)、DLCO(一氧化碳弥散量)和VO2max(最大摄氧量).结果:在进行手术前,两组患者的FEV1、DLCO和VO2max相比差异无统计学意义,P>0.05.在手术结束3个月时,两组患者的FEV1、DLCO和VO2max均较手术前有所下降,P<0.05.在手术结束3个月时,两组患者的FEV1、DLCO和VO2max相比差异无统计学意义,P>0.05.在手术结束3个月时,两组患者各项肺功能指标的变量情况相比,P>0.05.结论:原发性肺癌患者在进行胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术后,其肺功能均可受到一定的影响.但这两种手术对原发性肺癌患者术后肺功能的影响并无明显差异.

目的 探究医护一体化管理模式在肺癌围手术期患者的康复过程中的应用效果.方法 本次实验的方法主要采用了本科室在采取医护一体化管理前后的患者的并发症发生率以及术后住院天数、氧疗时间以及胸管留置天数来对医护一体化的肺康复管理在肺癌围手术期患者中的应用效果.选取670例肺癌患者,其中按照随机分配的方法随机分配为实验组与对照组,各335例.结果 通过医护一体化康复管理,实验组中无论是患者的养疗时间,患者胸管留置天数还是术后住院天数和围手术期并发症的发生情况都要明显优于对照组(P<0.05).结论 医护一体化管理在肺康复中的应用对于肺癌围手术期患者可以降低术后并发症,缩短患者的平均住院时间,值得在全院进行借鉴和推广.