Fragestellung: Die Beeinträchtigung neurokognitiver Leistungen bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 (DM1) durch Hypoglykämien, insbesondere schwere Hypoglykämien ist seit längerem bekannt. Neuere Erkenntnisse weisen darauf hin, dass auch die chronische Hyperglykämie bei Diabetes mellitus zu Veränderungen der neurokognitiven Leistungen führen. Wir untersuchten Kinder und Jugendliche mit DM1 hinsichtlich Ihrer neurokognitiven Fähigkeiten und korrelierten diese mit strukturellen zerebralen Veränderungen sowie mit der metabolischen Einstellung (HbA1c).

Ziele: Friedreich Ataxie (FRDA) ist die haeufigste erbliche Form von Ataxie. Eine ausgedehnte GAA Trinukleotid-Wiederholung in einem Gen auf Chromosom 9 führt zu einer verminderten Expression eines mitochondrialen Proteins mit dem Namen Frataxin und einer damit verbundenen intrazellulaere Eisen-Akkumulation. Eine wirksame medikamentöse Therapie existiert derzeit noch nicht.

We herein provide an update on two bilateral hand and one bilateral forearm transplants with emphasis on immunosuppression (IS), function, morphology, and graft vascular changes at 8 years and 2 years after bilateral hand and 5 years after bilateral forearm transplantation. Between March 2000 and May 2006, three patients underwent bilateral hand or forearm transplantation at our institution. Following induction therapy with antithymocyte globulin (ATG) (n = 2) or alemtuzumab (n = 1), tacrolimus, prednisolone mycophenolate mofetil (MMF) were given for maintenance IS. Later, tacrolimus (n = 1) or MMF (n = 1) was replaced by sirolimus/everolimus for long-term IS. Clinical follow-ups with evaluation of hand function, skin biopsies, X-ray, ultrasound, angiography, computed tomography angiography, electrophysiological studies, and somatosensory evoked potentials were performed at regular intervals. Three, six, and three rejection episodes were successfully treated with bolused steroids, anti-CD25 or anti-CD52 antibodies. Subsequently, skin histology remained normal without any evidence of chronic rejection. Hand function continuously improved during the first 3 years and since then remained stable with minor improvements. Investigation of hand arteries revealed no signs of occlusion or stenosis. Motor and intrinsic hand muscle function continues to improve in all patients. Protective sensation was observed in all patients; however, discriminative sensation was only accomplished after hand but not forearm transplantation. No life-threatening adverse events occurred. Despite immunologic challenging postoperative courses, patients are now free of rejection with moderate levels of IS and good functional results, No signs indicating chronic rejection have been encountered.

Ziele: Voxel-basierte Morphometrie (VBM) ist eine etablierte untersucherunabhängige Methode um Veränderungen in vivo speziell im Bereich der grauen Hirnsubstanz aufspüren zu können. Ziel dieser Studie war es die Intra- und Interscanner-Reliabilität mit und ohne Linearitätskorrektur, die Reliabilität bei paralleler Bildgebung, sowie die Reproduzierbarkeit bei unterschiedlich gewählter Schichtung zu überprüfen. Methode: Die Akquirierung der MRI-Datensätze von 12 gesunden Kontrollpersonen erfolgte mittels zwei verschiedener MR-Scanner mit einem Scan-Intervall von 4–6 Wochen, sowie je einmal mit und ohne Linearitätskorrektur, je einmal mit und ohne paralleler Bildgebung, sowie einmal in sagittaler und einmal in coronaler Schichtung. Die Bilder und Daten wurden mittels SPM2 bzw. SPSS analysiert. Ergebnis: Die totalen intrakraniellen Volumina (TIV) aller Studienteilnehmer zeigten eine Normalverteilung und gepaartes Testen ergab keinerlei signifikante Unterschiede sowohl im Intra- als auch im Inter-Scanner-Vergleich (p<0.05). Der Intra-Scanner-Vergleich ergab einen Varianzkoeffizienten (COV) von 1,08 und einen „Intraclass“ Korrelationskoeffizienten (ICC) von 0,99. Der Inter-Scanner-Vergleich ergab einen COV von 3,92 und einen ICC von 0,78. Bei Verwendung der Linearitätskorrektur zeigte sich ein COV von 1,51 und ein ICC von 0,95. Auch in der Covarianz-Analyse mittels SPM2 mit und ohne paralleler Bildgebung, sowie im Vergleich sagittaler mit coronaler Schichtung konnten keinerlei signifikante Unterschiede des TIV festgestellt werden. Die sagittalen Bilder zeigten im Vergleich mit den coronalen Bildern jedoch größere Volumina in den Strukturen entlang der x-Achse, und vice versa größere Volumina entlang der y-Achse (p<0,05 korrigiert). Schlussfolgerung: VBM ist eine stabile Methodik um Volumenunterschiede auf Gruppenniveau festzustellen, mit hervorragender Intrascanner-Reliabilität, jedoch mäßiger Interscanner-Reliabilität. Letztere kann jedoch durch den Einsatz einer Linearitätskorrektur soweit verbessert werden, dass VBM-Multicenter-Studien unter gewissen System-Voraussetzungen denkbar sind. Des Weiteren spielt die Wahl der Schichtung in der VBM eine nicht unwesentliche Rolle, da je nach Lokalisation der „Region Of Interest“ mit der entsprechenden Schichtung ein höherer Kontrast erzielt werden kann.

Background. Lornoxicam like other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is widely used for postoperative pain therapy. Evaluation of the effect of lornoxicam on cerebral processing of surgical pain was thus the aim of the present functional magnetic resonance imaging (fMRI) study.Methods. An fMRI-compatible pain model that mimics surgical pain was used to induce pain rated 4-5 on a visual analogue scale (VAS) at the anterior margin of the right tibia in volunteers (n=22) after i.v. administration of saline (n=11) or lornoxicam (0.1 mg kg(-1)) (n=11).Results. Lornoxicam, which significantly reduced pain sensation [VAS: mean (SD) 4.6 (0.7) vs 1.2 (1.5)], completely suppressed pain-induced activation in the SII/operculum, anterior cingulate cortex, insula, parietal (inferior), prefrontal (inferior, medial), temporal (inferior, medial/superior) lobe, cerebellum, and contralateral (e.g. left-sided) postcentral gyrus (SI). Only the hippocampus and the contralateral superior parietal lobe (BA 7) were activated.Conclusions. As compared with saline, lornoxicam typically suppressed pain-induced brain activation in all regions except the hippocampus. Furthermore, de novo activation was found in the contralateral, superior parietal lobe (BA 7).

Recent studies in mTLE showed by means of EEG, MRI and FDG-PET structural or functional abnormalities outside the seizure onset-zone. Recent voxel-based morphometry (VBM)-studies were able to show hippocampal degeneration in mesial temporal lobe epilepsy (mTLE) patients, however, there was also marked extrahippocampal loss of brain volume. This VBM-study aimed to depict volume loss outside the seizure focus and to correlate neuropsychological deficits.