Bei einer 41-jährigen Patientin mit therapieresistenten Halsschmerzen wurde eine diagnostische Tonsillektomie und Stützlaryngoskopie zum Malignomausschluss bei geröteter, ödematöser und teilweise ulzerierter Schleimhaut im Bereich beider Tonsillen, des Zungengrundes und des Sinus piriformis vorgenommen. Der Nachweis von Epitheloidzellgranulomen mit käsigen Nekrosen und säurefesten Stäbchen in den Gewebeproben bestätigte den Verdacht auf eine Tuberkulose. Zusätzlich ließ sich eine alte und vermutlich reaktivierte Lungen-Tbc nachweisen. Dieser Fall belegt, dass eine pharyngeale Tuberkulose die klinische Erstmanifestation einer Tuberkulose darstellen kann. Deshalb sollte der HNO-Arzt auch bei unspezifischen Symptomen wie z. B. Halsschmerzen oder Heiserkeit an Tuberkulose als mögliche Differenzialdiagnose denken.