Antecedentes y objetivos La evaluación endoscópica de la laringe en población pediátrica suele generar respuestas de angustia, miedo, malestar o dolor de intensidad variable. Frente a esta problemática, se propone describir un protocolo orientado a la implementación de estrategias cognitivo-conductuales que favorezcan el afrontamiento adaptativo de los niños durante la realización de exámenes endoscópicos laríngeos. Materiales y métodos Se realizó una evaluación laríngea a 60niños, de los cuales 43 realizaron una intervención protocolizada con estrategias cognitivo-conductuales previa y durante la examinación laríngea, que incluyó tanto al menor como a sus padres o cuidadores. Posterior a la examinación se aplicó una escala ordinal de 4 puntos para medir la incomodidad y las molestias frente al examen al grupo total. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para evaluar las diferencias entre ambos grupos. Resultados Existen diferencias significativas en el promedio total de la escala ordinal de 4puntos entre el grupo al que se le administró estrategias cognitivo-conductuales antes y durante el examen y el grupo control. El grupo de estudio obtiene menos puntaje de incomodidad y molestias frente a los exámenes de endoscopia flexible y rígida. Conclusiones La implementación de estrategias cognitivo-conductuales puede ser efectiva para mitigar la incomodidad relacionada con los exámenes endoscópicos de la laringe, proporcionando así, una contribución valiosa al bienestar de los pacientes pediátricos durante estos procedimientos.

Objetivo: Los trastornos de la voz son muy frecuentes en la población pediátrica, entre el 6% y el 23% de todos los niños presentan alguna forma de disfonía. La evaluación de la voz abarca los aspectos perceptuales, análisis acústico, métodos de diagnóstico visual, y cuestionarios que orientan al impacto sobre la calidad de vida. El objetivo de nuestro estudio es realizar la traducción, transculturalización y validación del cuestionario Children Voice Handicap Index (CVHI) a hispanohablantes latinoamericanos.

Introducción: La disfonía infantil puede afectar negativamente la autoestima del niño y su calidad de vida relacionada con la voz.

La neuropatía laríngea (NL) es una condición de hipersensibilidad, hiperreactividad e hiperfunción laríngea secundaria a un desequilibrio entre las aferencias y eferencias laríngeas. La respuesta individual y exagerada frente a gran variedad de gatillantes específicos puede generar diversos síntomas. Objetivo: Comunicar un caso de neuropatía laríngea en una preescolar de 5 años de edad, discutir el abordaje otorrinolaringológico- fonoaudiológico, y la importancia de su consideración entre los diagnósticos diferenciales de tos crónica en pediatria. Caso Clínico: Niña de 5 años derivada a otorrinolaringología por crisis repetidas de tos emetizante sin causa identificada. Los episodios se asociaban a resfríos, sensación de ahogo y estridor inspiratorio. Previamente había sido evaluada por diversas especialidades. Se realizaron radiografías (nasofaringe, senos paranasales y tórax) y espirometría sin encontrar causa ni tratamiento que resolviera la tos. En evaluación otorrinolaringológica se identificaron potenciales gatillantes como el nacimiento de un hermano portador de un síndrome congénito, exposición a perfume y desodorante ambiental. El examen físico fue normal. La nasofibroscopía solo objetivó nódulos vocales incipientes. Tras sospecha clínica de NL, se derivó a fonoaudiología. Se realizaron 5 sesiones con frecuencia semanal. Se trabajó en educación e higiene vocal, técnicas de supresión de la tos, ejercicios de respiración y relajación de la musculatura extrínseca e intrínseca de la laringe con resultados favorables a 2 años de seguimiento. Conclusiones: La NL debe ser considerada como diagnóstico diferencial de tos crónica en la edad infantil cuando sus causas y tratamientos más conocidos no conducen a la resolución de la misma. La evaluación y terapia fonoaudiológica son el pilar fundamental en el control de la tos secundaria a esta entidad en la edad pediátrica.

Laryngeal neuropathy is a condition of hypersensitivity, hyperresponsiveness and laryngeal hyperfunction secondary to an imbalance between laryngeal afferent and efferent infor- mation. The individual and exaggerated response to diverse specific triggers can lead to symptoms such as chronic cough, laryngeal paresthesia, throat clearing, dysphonia, stridor, globus pharyngeus, vocal cord dysfunction, and/or laryngospasm. There is plentiful litera-ture on laryngeal neuropathy in adults, however, in children, it is limited. Here, we present a case report of laryngeal neuropathy in the pediatric age and discuss the importance of its consideration in the approach of these patients. A case of a 13-year-old patient, recently intervened with cardiac surgery that evolves with severe dysphonia is presented. Nasofi-brolaryngoscopy shows apparent bilateral vocal fold immobility with discordant results in laryngeal electromyography. Later, his voice improves but other laryngological symptoms appeared, such as throat clearing, globus pharyngeus and stridor, not explained by anato-mical causes. The otolaryngological-speech therapy evaluation and approach for the case is exposed. We conclude that for the diagnosis of laryngeal neuropathy, a high index of clinical suspicion is required in the presence of suggestive laryngological symptoms, and organic and structural causes must be previously ruled out. The otorhinolaryngological-logopedic approach constitutes the mainstay of treatment associated with the use of neuromodulators in selected cases.

Laryngeal neuropathy (LN) is characterized by hypersensitivity, hyperresponsiveness, and laryngeal hyperfunction secondary to an imbalance between the afferent and efferent components. The indi vidual and exaggerated response to a wide variety of specific triggers can lead to diverse symptoms. Literature in children is limited.OBJECTIVE:To report a case of laryngeal neuropathy in a 5-year- old girl, to discuss the approach from the otolaryngologist's and speech therapist's perspective and the importance of its consideration among the differential diagnoses of chronic cough in pediatrics.CLINICAL CASE:5-year-old girl referred to otorhinolaryngology due to repeated crises of emetic cough with no specific cause identified. The episodes were associated with colds, choking sensation, and short-term inspiratory stridor. She was evaluated by several specialties. X-rays (nasopharynx, para nasal sinuses, and chest) and spirometry were performed without finding a cause or treatment that resolved the cough. In the ENT evaluation, possible triggers were identified such as having a sister with a congenital syndrome, exposure to perfumes, and air fresheners. Physical examination was normal. Flexible endoscopy shows incipient vocal fold nodules. After clinical suspicion of LN, she was referred to speech therapy for 5 weekly sessions. The patient received vocal hygiene education, cough suppression techniques, and breathing and relaxation exercises of the extrinsic and intrinsic muscles of the larynx with favorable results at 2 years of follow-up.CONCLUSIONS:LN should be con sidered as a differential diagnosis of chronic cough in childhood when its most well-known causes and treatments do not lead to its resolution. The evaluation and speech therapy are the mainstay in the control of cough secondary to this entity in the pediatric age.

Introducción: La prevalencia de patología vocal en niños fluctúa entre el 6% y el 23%. El cuestionario Pediatric Voice Handicap Index (pVHI) se ha transformado en el instrumento más utilizado a nivel internacional para determinar el impacto de la disfonía en la calidad de vida de los niños.

La voz hiperaguda en mujeres es un trastorno de la voz poco estudiado. El objetivo de esta investigación es establecer un perfil vocal de mujeres con voces hiperagudas y determinar las molestias psicosociales que puede desencadenar este síntoma comparándolo con mujeres con voz con frecuencia fundamental promedio. Mediante un diseño de casos y controles se estudió una muestra de 12 mujeres con frecuencia fundamental sobre los 250 Hz. y se comparó con 24 mujeres de rangos de frecuencia fundamental dentro de la norma (210-250 Hz.). Además, para valorar las molestias psicosociales se les aplicó una encuesta de evaluación de la muda vocal (PEMUV). Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en el parámetro frecuencia fundamental en vocal /a/ (p=0.002), frecuencia fundamental en lenguaje automático (p=0.003), frecuencia fundamental en lenguaje espontáneo (p=0.002), jitter (p=0.05) y shimmer (0.00). Además, en el análisis de la encuesta, si existieron diferencias significativas en 12 de las 14 preguntas de este instrumento. Por último, se codificaron las respuestas de la pregunta abierta, evidenciándose alteraciones familiares, laborales, frustración y confusión de edad debido a la voz hiperaguda. La presente investigación logró establecer un perfil de las mujeres con voces hiperagudas. De acuerdo con los resultados obtenidos, las mujeres con voz hiperaguda, presentan valoración negativa de la voz, molestias a nivel emocional y social.

OBJECTIVE:To determine if there are differences in factors favoring dysphonia in a group of preschool children with healthy voice and another with dysphonia.METHOD:In this research a total of 96 children between 2 and 5 years old were evaluated, of which 17 had dysphonia and 79 had a healthy voice. The presence of factors favoring dysphonia was compared between both groups, by means of a questionnaire addressed to their parents or caregivers created and validated especially for this research. Statistical analysis was performed by independent samples analysis to extract the p value.RESULTS:The results show a significant difference in the values of the questionnaire (p=0.000) between the two groups. The 91.6% of the questions behaved differently between the groups with and without dysphonia.CONCLUSION:In this research, differences were found between the presence of factors favoring dysphonia in preschool children with and without dysphonia. The factors that have more differences are related to physical, environmental and psychological causes.

Objetivo Determinar si existen diferencias en factores favorecedores de disfonía, en un grupo de niños preescolares con voz saludable y otro con disfonía.Método En esta investigación se evalúo a un total de 96 niños entre los 2 y 5 años, de los cuales 17 presentaban disfonía y 79, voz saludable. Se comparó la presencia de factores favorecedores de disfonía entre ambos grupos, mediante un cuestionario dirigido a sus padres o cuidadores creado y validado especialmente para esta investigación. El análisis estadístico se realizó mediante análisis de muestras independientes para extraer el valor de p.Resultados Los resultados muestran una diferencia significativa en los valores del cuestionario (p=0,000) entre ambos grupos. El 91,6% de las preguntas se comportaron diferentes entre los grupos con y sin disfonía.Conclusión En esta investigación se encontraron diferencias entre la presencia de factores favorecedores de disfonía en niños preescolares con y sin disfonía. Los factores que tienen más diferencias tienen relación con causas físicas, ambientales y psicológicas.

INTRODUCCIÓNLa voz sufre innumerables modificaciones durante el transcurso de la vida; sin embargo, durante la pubertad se produce un cambio más notorio, llamado periodo de la muda vocal.Entre las características de esta etapa destacan que es más evidente en varones y se reduce la frecuencia fundamental, predominando

The high pitch voice in women is being poorly studied. The objective of this research is to establish a vocal profile of women with high pitch voices and determine the psychosocial discomfort that this symptom can trigger by comparing it with women with a voice with average fundamental frequency. Through a case-control design, a sample of 12 women with a fundamental frequency over 250 Hz was studied and compared with 24 women of fundamental frequency ranges within the norm (210-250 Hz.). In addition, in order to assess psychosocial discomforts, an evaluation survey (PEMUV) was applied. Significant differences were found between both groups in the fundamental frequency parameter in vowel / a / (p = 0.002), fundamental frequency in automatic language (p = 0.003), fundamental frequency in spontaneous language (p = 0.002), jitter (p = 0.05) and shimmer (0.00). In addition, in the analysis of the survey, there were significant differences in 12 out of 14 questions of this instrument. Finally, the answers to the open question were coded, evidencing family and work alterations, frustration and age confusion due to the high pitch. The present investigation managed to establish a profile of women with high pitch. According to the results obtained, women with high fundamental frequency present negative evaluation of the voice, as well as, emotional and social discomfort.

Los locutores son profesionales de la voz que se caracterizan por presentar una alta exigencia vocal. El objetivo de esta investigación fue medir los cambios acústicos que podrían ser atribuidos a una rutina de calentamiento vocal sobre la calidad de la voz en locutores comerciales de radio y televisión en Chile. Se seleccionaron 13 locutores comerciales, a quienes se le aplicó un programa de calentamiento vocal. Se midieron los parámetros de frecuencia fundamental, perturbación (jitter y shimmer), ruido, tiempo máximo de fonación y agilidad articulatoria. Todos los parámetros se midieron antes y después de la rutina de ejercicios. Por otra parte, 6 expertos fonoaudiólogos analizaron, mediante una escala visual análoga, los cambios en los espectrogramas de banda estrecha de las emisiones antes y después de la rutina de calentamiento vocal. Se encontraron cambios significativos en la frecuencia fundamental y el tiempo máximo de fonación. En el análisis de los espectrogramas que realizaron los expertos, en 11 casos se observó mejoría entre el antes y el después de la rutina. Sumado a lo anterior, en 6 de estos casos los cambios fueron significativos. El calentamiento vocal puede ser una eficaz herramienta para el cuidado de la voz en locutores comerciales. The announcers are professionals of the voice that are characterized by presenting high vocal demand. The objective of this research was to measure the acoustic changes that could be attributed to a routine of vocal warm-up on the quality of the voice in commercial radio and television announcers in Chile. Thirteen commercial announcers were selected and a vocal warm-up routine was applied. The parameters of fundamental frequency, jitter, shimmer, noise, maximum time of phonation and articulatory agility were measured. All parameters were measured before and after the exercise routine. On the other hand, 6 experts voice therapist analyzed through a visual analog scale changes in the narrow band spectrograms of the emissions before and after the vocal warm-up routine. Significant changes were found in the fundamental frequency and maximum phonation time. In the analysis of the spectrograms performed by the experts, in 11 cases there was improvement between the before and after the routine. In addition to the above, in 6 of these cases the changes were significant. The vocal warm-up can be an effective tool for the care of the voice in commercial announcers.

El proceso de muda vocal en varones no siempre se realiza con normalidad, y hay ocasiones en que el cambio de voz no se efectúa. Las causas son múltiples y pueden obedecer a desórdenes funcionales, orgánicos y ambientales. Esta investigación tiene por objetivo valorar el impacto vocal y psicosocial en los sujetos con puberfonía. Mediante un diseño de casos y controles, se estudió una población de hombres mayores de 15 años con frecuencia fundamental sobre 165 Hz. A estos sujetos se les aplicó una encuesta de evaluación de la muda vocal (PEMUV) validada por juicio de expertos y pilotaje. Se realizó análisis estadístico con los softwares SSPS y Atlas TI. Ingresaron al estudio 26 casos y 107 controles. Los resultados de la encuesta indican que los sujetos con trastornos de la muda vocal presentan valoración negativa de la voz, tienden a confundirlos con alguien menor de edad, y usan el teléfono menos de lo que desearían. Además, se destaca el desmedro en el ámbito laboral. La presente investigación permitió establecer un perfil del sujeto con puberfonía. El PEMUV fue un instrumento sensible que permitió valorar las molestias psicosociales que puede desencadenar esta alteración. Voice mutation in men is a process not always normally achieved, sometimes this voice change is not fully developed. The causes are multiple and might follow functional, organic, and environmental disorders. This research intends to measure the vocal and psychosocial impact on subjects with puberphonia. Through an analytic case control design, a population of men older than 15 years old, with a fundamental frequency higher than 165 Hz, was studied. These subjects responded to a vocal mutation evaluation survey (PEMUV), validated through pilotage and experts opinion. The study group comprised 26 cases and 107 controls; the survey results indicate that subjects with voice change disorders show a negative perception of their voices, tend to confuse them with a minor, use the telephone less than they would wish and difficulties in their jobs. Statistical analysis was performed with SSPS and Atlas TI software. This research led to the establishment of a puberphonia subject profile. The PEMUV was a sensitive instrument that permitted the measurement of the psychological discomfort this disturbance may trigger.

Esta investigación tiene por propósito describir las indicaciones terapéuticas, prescritas por médicos otorrinolaringólogos a pacientes diagnosticados con pólipo cordal. Se describen las etapas de evaluación, reposo vocal e indicaciones terapéuticas. El estudio intenta develar la presencia de una sistematización en el proceso anterior. Dicha información es recabada a partir de una encuesta vía mail aplicada a 29 médicos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología (N=205). Los datos obtenidos permiten concluir que no existe un estándar en las indicaciones que se preguntan en la encuesta. Sin embargo, el total de médicos consultados manifiesta que sería útil la elaboración de protocolos para la evaluación y tratamiento de los pacientes con alteración vocal.