Resumen es: Antecedentes La mioglobina es un marcador precoz de necrosis miocardica. Sin embargo, su valor pronostico aun no se ha aclarado en forma prospectiva en l...

Antecedentes El p´´eptido natriurético cerebral tipo B (BNP) es un fuerte predictor de mal pronóstico en síndromes coronarios agudos. El propétido natriurético tipo BN terminal (NT pro BNP) podría constituir un marcador útil para la estratificación de riesgo temprana en estas situaciones. Objetivos Determinar la relación niveles NT pro-BNP y la mortalidad a los 30 días en pacientes con síndromes coronarios agudos. Métodos Se midieron los niveles de NT pro-BNP, Troponina T, CK-MB masa, proteína C reativa (PCR) y Mioglobina (Mb) al ingreso y a las 12 horas en muestras de suero obtenidas en 254 pacientes incluidos en un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico de síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. El punto final primario fue muerte a los 30 días. Resultados La mortalidad global a los 30 días fue del 3,8%. Se determinaron los niveles de NT pro-BNP en muestras obtenidas a una mediana de 4,9 horas (ingreso hospitalario) y una segunda a una mediana de 12 horas del inicio de los síntomas. Las de las concentraciones de NT pro-BNP en los sobrevivientes (392,5 pg/ml) fue significativamente menor que en aquellos fallecidos (2706 pg/ml), p=0,003. El análisis por un modelo de regresión logística que incluyó predictores significativos (desniveles del ST y marcadores elevados) mostró que tanto los niveles de pro-BNP al ingreso (OR 5 [IC 95% 1-24,9] p=0,04), como a las 12 horas (OR 3,4 [IC 95% 1,1-9,7] p=0,02) fueron predictores independientes de mortalidad a los 30 días.

Resumen es: Diferentes estudios han evaluado la influencia de la fibrilacion auricular sobre el pronostico a largo plazo en diferentes cardiopatias. Los ensayos c...

Resumen es: Objetivo Determinar la mortalidad hospitalaria y los marcadores clinicos relacionados con la mortalidad de la endocarditis infecciosa (EI) en la Republic...

Resultados Se observo que los pacientes fumadores (TBQ) en relacion con los no TBQ eran mas jovenes y con mas frecuencia de sexo masculino. En los pacientes con SCA sin elevacion del ST, los TBQ presentaban una frecuencia menor de angina cronica estable y revascularizacion miocardica. No se observaron diferencias en la incidencia de infarto de miocardio y muerte entre los pacientes TBQ y no TBQ con SCA sin elevacion del ST. En los pacientes con SCA con elevacion del ST, las tasas de reinfarto fueron similares, pero la tasa de mortalidad hospitalaria de los TBQ fue inferior. En el analisis de regresion logistica multiple efectuado en pacientes con elevacion del ST se asociaron con mayor mortalidad: edad > 65 anos, tension arterial sistolica < 100 mm Hg y Killip & Kimbal ≥ B. El tabaquismo se asocio en forma independiente con menor mortalidad (OR 0,27 IC 95% 0,10-0,69; p = 0,006).

Resumen Este estudio caso-control analizo en los sujetos anosos el rol de los factores de riesgo coronario en el desarrollo del infarto agudo de miocardio (IAM), establecio la naturaleza de esta asociacion y el grado de riesgo. Los datos fueron obtenidos en una investigacion que incluyo 1060 casos y 1071 controles, realizada en 35 unidades coronarias de centros medicos de Argentina entre noviembre de 1991 y agosto de 1994. Nuestro analisis se baso en la informacion de los sujetos mayores de 65 anos. Los casos fueron 427 pacientes con un primer IAM. Los controles fueron 396 sujetos sin evidencias clinicas de enfermedad cardiovascular, seleccionados en los mismos centros que los casos. Los Odds Ratios (OR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%) se obtuvieron mediante un analisis de regresion logistica, incluyendo variables como la edad, educacion, clase social, tabaquismo, antecedente de diabetes o hipertension arterial, indice de masa corporal e historia familiar de enfermedad coronaria. Los factores de riesgo relacionados independientemente con IAM fueron los siguientes: hipercolesterolemia (colesterol serico ≥ 240 mg/dl): OR=1.76 (IC 95%: 1.25-2.49), tabaquismo: OR=1.6 (IC 95%: 1.06-2.4), hipertension arterial: OR=2.05 (IC 95%: 1.51-2.73), diabetes OR=1.71 (IC 95%: 1.12-2.70), historia de un familiar con enfermedad coronaria: OR=1.36 (IC 95%: 0.93-1.97) y de dos o mas familiares: OR=2.63 (IC 95%: 1.21-5.71). Este estudio, confirma en los sujetos de edad avanzada la importancia de la hipercolesterolemia, del tabaquismo, la hipertesion arterial, la diabetes y la historia familiar de enfermedad coronaria como factores de riesgo de IAM Palabras clave: caso-control, factores de riesgo coronario, infarto agudo de miocardio, anosos, epidemiologia, tabaquismo, hipertension arterial, diabetes, hipercolesterolemia.

This case-control study, analyzed the role of coronary risk factors in acute myocardial infarction (AMI) in the elderly, and established the nature of this association and the degree of risk. Data were derived from an investigation (1060 cases and 1071 controls) conducted in 35 coronary care units from clinical centres in Argentina between November 1991 and August 1994. Our analysis was based on data collected from subjects over age 65. Cases were 427 patients with AMI and without history of ischaemic heart disease. Controls were 396 subjects identified in the same centres as the cases. Odds ratios (OR) estimates and their 95% confidence intervals (CI) were derived from multiple logistic regression equations including terms for age, education, social status, smoking status, history of diabetes or hypertension, body mass index and family history of coronary heart disease. The risk factors independently and strongly related to the risk of AMI were the following: hyperlipidemia (serum cholesterol > or = 240 mg/dl): OR = 1.76 (95% CI: 1.25-2.49), smoking habits: OR = 1.6 (95% CI: 1.06-2.4), hypertension: OR = 2.05 (95% CI: 1.51-2.73), diabetes OR = 1.71 (95% CI: 1.12-2.70), one relative with family history of coronary heart disease: OR = 1.36 (95% CI: 0.93-1.97) and two or more relatives: OR = 2.63 (95% CI: 1.21-5.71). This study confirms in the elderly the importance of hyperlipidemia, tobacco, hypertension, diabetes and family history of coronary heart disease as risks factors of AMI.

Aims The objective of this study was to ascertain the effect of intravenous and oral amiodarone on morbidity and mortality in patients during the first hours after the onset of an acute myocardial infarction.Methods and Results A cohort of 1073 patients admitted to the CCU within 24 h of the onset of symptoms of an acute myocardial infarction and heart failure (Killip and Kimball A-B) were randomized to receive amiodarone (n = 542) or placebo (n = 531) for 6 months. Because of the higher mortality, on an interim analysis, from a 'high dose' of amiodarone or placebo (516 patients) the protocol was changed to a 'low dose' or placebo (557 patients). Mortality with high doses of amiodarone was 16.30% vs 10.16% in the placebo group (P = 0.04), whereas mortality with low doses was 6.61% vs 9.47% in the control group (P = 0.20). Several non-fatal adverse effects were observed in 108 and 73 patients treated with amiodarone and placebo, respectively.Conclusion This study demonstrated that early administration of amiodarone in low doses to patients with an acute myocardial infarction may be used only if life-threatening arrhythmia justify its prescription Conversely, when given in high doses, it might increase mortality.(C) 2000 The European Society of Cardiology.

La dispersion del intervalo QTc fue medida al alta hospitalaria en 193 pacientes con infarto agudo de miocardio, enrolados en un estudio de administracion de amiodarona en altas dosis vs placebo desde las primeras horas del cuadro. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en la dispersion del intervalo QTc entre ambos grupos, tanto cuando fueron comparados globalmente o separados por ubicacion del infarto, clase funcional Killip y Kimball y tratamientos asociados. Este hallazgo confiere una mayor seguridad a los efectos antiarritmicos de la amiodarona (AU)

The relationship between overweight and obesity and the risk of acute nonfatal myocardial infarction was analyzed, using data from a casecontrol study from Buenos Aires, Argentina. The study included 1000 patients with acute myocardial infarction and 1000 controls, who had been admitted to the same hospitals in which the cases had been identified, for acute conditions unrelated to known or potential risk factors for coronary heart disease. Only 32% of the cases and 41% of the controls had a Quetelet's index (body mass index, BMI, kgm2) under 25% of the cases and 51% of the controls were overweight (BMI 25 to 30), and 15% of the cases and 8% of the controls severely obese (BMI>30). After allowance for age and sex, the relative risks (RR) were 1.4 (95% confidence interval, Cl, 1.1 to 1.7) for subjects with a body mass index of 25 to 30 and 2.2 (95% Cl 1.7 to 3.1) for those with a body mass index more than 30. When additional adjustment was made for hypertension, diabetes, smoking and a family history of coronary heart diesease, the RR was 1.2 (95% Cl 1.0 to 1.6) among subjects with a body mass index of 25 to 30 and 1.7 (95% Cl 1.3 to 2.4) for those with a body mass index more than 30. the trend in risk was significant. In the stratified analysis, the RR in younger people (30–44 years) with a body mass index more than 30 was 4.7 (95% Cl 2.0 to 10.8), and the association was less strong in middle and older age. No significant interaction was observed with any of the other identified risk factors. Thus, overweight is a major independent risk factor for myocardial infarction, and in this Southern American population is responsible for over 40% of nonfatal infarctions under age 45 and 25% above age 45.

Objetivos: Describir el perfil de una cohorte de pacientes internados por insuficiencia cardiaca (IC), evaluar patrones de presentacion, modalidades diagnosticas y terapeuticas, utilizacion de recursos y evolucion hospitalaria. Comparar con el registro del Area de Investigacion de la SAC 1999. Materiales y metodos: Se incluyeron prospectivamente 615 pacientes mayores de 18 anos internados por IC descompensada en 36 centros participantes entre mayo de 2002 y marzo de 2003. Se recabaron datos de filiacion, socioeconomicos, antecedentes patologicos y relativos a la evolucion hospitalaria. Resultados: La media de edad fue de 70 anos, predominio masculino. Se observo un alto porcentaje de comorbilidades (40,3 por ciento), antecedentes de IC (72,8 por ciento) y factores desencadenantes (73,8 por ciento). Predominaron las formas leves de presentacion (67,2 por ciento), con alto porcentaje de ingreso en cuidados intensivos (57,7 por ciento). La mortalidad hospitalaria fue del 9,94 por ciento. Formas de presentacion severas y el grado de cobertura medica predijeron en forma independiente internacion en cuidados criticos e internacion prolongada, mientras que variables clinicas como edad avanzada, diabetes, urea elevada, hipotension sistolica, tercer ruido e hiponatremia se asociaron independientemente con mayor mortalidad. Una mayor utilizacion de betabloqueantes y antagonistas de angiotensina II se asocio independientemente a pertenecer a la cohorte de 2002. Conclusiones: La poblacion internada por IC es anosa, con elevada prevalencia de IC previa y comorbilidades. Existen factores predisponentes potencialmente prevenibles y muchos pacientes no graves internados en cuidados intensivos. La ausencia de cobertura medica define independientemente la no internacion en cuidados criticos asi como una internacion prolongada. Variables clinicas simples fueron predictoras de mayor mortalidad.