Background:Musculoskeletal bacterial infections of the pelvis (M-BIP) in children are rare and hard to manage and diagnose, often causing treatment delays and case underestimation. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best diagnostic tool, and prompt treatment is crucial to prevent complications. This study aims to describe the clinical presentation, diagnostic methods, and treatments used in M-BIP to improve diagnosis and management.Methods:This retrospective observational study was conducted in 4 centers, including patients under 16 years with M-BIP between 2014 and 2022. Data on demographics, clinical features, biology, imaging and management were collected. For the highly painful forms called M-BIP hyperalgesic syndrome (M-BIP-HS), we proposed an M-BIP-HS definition and evaluated its relevance.Results:We analyzed 52 patients with M-BIP. Pain, fever and limping were the main clinical signs. The median prehospital delay was 3 days (Q1 = 1.75; Q3 = 5). Inflammatory markers were elevated. Staphylococcus aureus (SA) was the most common pathogen. MRI confirmed the diagnosis and potential complications in all cases. Treatment included appropriate analgesics, prolonged antibiotics and, when necessary, surgical drainage. Fifteen patients developed abscesses, experiencing more severe pain, higher C-reactive protein levels and longer intravenous and total antibiotic therapy than those without complications. M-BIP-HS was observed in 30 patients (60%), and 87% of abscess cases presented M-BIP-HS.Conclusions:M-BIP is a rare musculoskeletal infection, often characterized by delayed diagnosis. It is mainly caused by SA and requires prolonged antibiotic therapy. M-BIP-HS was strongly associated with SA and abscess complications, which may expose the condition. We recommend early MRI when M-BIP-HS is present to optimize management, antibiotic duration and perform surgical drainage if needed.

Congenital muscular torticollis is the third most common cause of orthopedic deformity. It is a risk factor for plagiocephaly. Physiotherapy is the preferred treatment. However, if it fails, surgery is recommended. This study examined the surgical results of congenital muscular torticollis in association with age. A retrospective descriptive study of patients who underwent surgery (tenotomy of the sternocleidomastoid muscle) for congenital muscular torticollis at a single center between 2000 and 2022 was, accordingly, performed. Clinical results (excellent, good, or poor) were examined in the following 3 age groups: younger than 18 months, older than 4 years, and an intermediate age. Surgical results were evaluated for at least 12 months of follow-up. During the study period, 96 cases of congenital muscular torticollis were surgically treated, and 75 records met the inclusion criteria. Initial physiotherapy was administered to all patients for an average of 16.9 months. Excellent and good results were better in the below 18-month group (mean: 13.4 mo) without recurrence. The results were poor in 22.8% of intermediate-age patients and in 13.0% of those older than 4 years. Thus, surgery for congenital muscular torticollis, after the failure of physiotherapy, achieved an overall success rate of 85.6% (excellent or good). Bipolar tenotomy should, therefore, be performed if congenital muscular torticollis is resistant to physiotherapy. The optimal period is between 12 and 18 months of age. In cases of neglected torticollis, better results are obtained if surgery is postponed until after the child is 4 years old. Level of evidence: level III.

BACKGROUND:Neonatal separation of the distal humeral epiphysis (NSDHE) is a very rare injury. On one hand, anatomical reduction is usually required in pediatric elbow fractures due to limited remodeling potential at the distal humerus. But on the other hand, neonatal fractures often show favorable evolution without reduction, even in cases of severe displacement. NSDHE, often associated with traumatic deliveries, remains underreported, controversial, and its management lacks standardized protocols. Furthermore, its diagnosis can be difficult on X-rays as the distal humeral epiphysis is not ossified at birth. The study questions are: Can non-reduction orthopedic treatment of distal humeral epiphyseal separation yield good clinical and radiological outcomes? Are there risk factors for distal humeral epiphyseal separation? What relevant additional examinations should be performed? HYPOTHESIS:Orthopedic treatment without reduction may yield satisfactory clinical and radiological outcomes in NSDHE. PATIENTS AND METHODS:This multicenter retrospective study included patients with NSDHE with at least two years of follow-up from four university hospitals. Data on delivery, diagnostic methods, and treatment types were collected. At the last follow-up, joint range of motion, clinical outcomes, and elbow radiographs were evaluated. RESULTS:Fifteen patients were included, with a mean age of 8,8 years at the last follow-up (ranging from 2 years to 29 years). All patients underwent an initial elbow radiograph, which was misinterpreted as an elbow dislocation in two cases. Two radiographs were initially deemed normal, necessitating further examinations (ultrasound, arthrography, Magnetic Resonance Imaging). Twelve patients were treated by immobilization without reduction, while two underwent surgical treatment with reduction under general anesthesia and percutaneous pinning. The non-operated patients had complete and symmetrical range of motion without complications, except for one case of resolving cubitus varus. One of the operated patients developed osteitis that required reoperation and also presented with resolving cubitus varus at 4 years old. DISCUSSION:Orthopedic treatment through immobilization without reduction appears to be a viable option for neonatal epiphyseal separation of the distal humeral, which are frequently mistaken for elbow dislocations on initial radiographs. Complementary examinations, such as ultrasound, can be useful to confirm the diagnosis. This series yields promising results, although the sample size remains limited. CONCLUSION:Neonatal separation of the distal humeral epiphysis may represent an exception among displaced elbow fractures, as conservative management without reduction can lead to good clinical and radiological outcomes. LEVEL OF EVIDENCE:IV; Retrospective case series.

Abstract Background In septic arthritis, joint lavage can be performed using arthrocentesis (articular needle aspiration) or arthrotomy. The use of fluoroscopy to guide the puncture involves radiation. Ultrasound (US) guidance is still little recommended to guide the treatment of septic arthritis in children. We wanted to know whether treating septic arthritis in children was feasible and safe under ultrasound (US) guidance. Methods We retrospectively included 67 children (mean age, 3.0 years; range: 1 month–12 years) treated for septic arthritis of the hip, shoulder, or ankle using arthrocentesis or arthrotomy under US or fluoroscopic guidance (non-US group) with at least two years of follow-up. Results We found no significant difference between the groups. After arthrocentesis, patients in the US group remained in hospital for 0.8 days longer than those in the non-US group, but the difference was not significant. After arthrotomy, the arthrotomy-US group required 0.4 more days of hospitalization than the non-US group, but the difference was not significant. Patients in the US group exhibited higher initial CRP and WBC values than patients treated without US, although the differences were not significant. The WBC values of the arthrocentesis-US groups were higher than those of the non-US groups initially and at 72 h, but non significantly so; they became similar on day 5. Three puncture failures required arthrotomy (two under US guidance). Three patients required early revision surgery: one had undergone arthrocentesis with US, one arthrocentesis without US, and one arthrotomy without US. At the last follow-up, there were no clinical sequelae but two hip arthrotomies (one US and one non-US child) showed asymptomatic calcifications. Conclusions US guidance is feasible and safe for treating septic arthritis in children, visualizing structures not shown by X-rays and avoiding radiation exposure during surgery. Level of evidence IV (case series). Trial registration IRB-MTP_2021_05_202100781

The relationship between functional shoulder deficits in children with neonatal brachial plexus palsy (NBPP) and magnetic resonance imaging (MRI) shoulder abnormalities was evaluated. Shoulder function was assessed in 16 children (mean age: 5.8 years; range: 3–12 years) with NBPP based on shoulder rotator muscle strength, as measured using an isokinetic dynamometer and the modified Mallet score. The thickness and fatty infiltration of the subscapularis and infraspinatus muscles, and the morphology of the glenoid on MRI, were also determined. The highest subscapularis fatty infiltration subgroup of NBPP patients promoted the highest alteration muscle thickness and modified Mallet score. In NBPP children, subscapularis impairments play a major role in the functional limitations. This study of pediatric NBPP patients highlighted the value of adding an examination of the muscles to routine MRI assessment of bone parameters in the shoulders of NBPP children. NCT03440658.

Background We wanted to know whether treating septic arthritis in children was feasible and safe under ultrasound (US) guidance. Methods We retrospectively included 67 children (mean age, 3.0 years; range: 1 month–12 years) treated for septic arthritis of the hip, shoulder, or ankle using arthrocentesis or arthrotomy under US or fluoroscopic guidance (non-US group) with at least two years of follow-up. Results We found no significant difference between the groups. Three puncture failures required arthrotomy (two under US guidance). Three patients required early revision surgery: one had undergone arthrocentesis with US, one arthrocentesis without US, and one arthrotomy without US. At the last follow-up, there were no clinical sequelae but two hip arthrotomies (one US and one non-US child) showed asymptomatic calcifications. Conclusions US guidance is feasible and safe for treating septic arthritis in children, visualizing structures not shown by X-rays and avoiding radiation exposure during surgery. Trial registration IRB-MTP_2021_05_202100781 Level of evidence: IV (case series)

Idiopathic purpura fulminans (IPF) is a rare and severe form of purpura fulminans caused by acquired protein S deficiency. It can lead to severe thrombotic complications, such as large skin necrosis and amputation. The lesions almost exclusively affect the lower limbs, and their distribution is similar among patients with IPF, unlike classical purpura fulminans lesions. Our hypothesis is that vascular structures called perforasomes may be involved in IPF, possibly caused by protein S deficiency. We analyzed all case reports and case series published in the literature that provided sufficient data for an anatomical study of limb injuries. For precise localization of areas of necrosis, we examined each case using descriptions and images to determine whether they overlapped with vascular territories that include perforasomes. We analyzed twelve cases from the literature and identified six vascular territories: the anterolateral, anteromedial, and posterior territories of the upper leg, as well as the anterolateral, anteromedial, and posterolateral territories of the lower leg. For each territory, we described the most probable vascular damage and the corresponding perforasome. IPF is a complex multifactorial disease in which a direct involvement of perforating arteries may be suspected and taken into account in the surgical of lesions.

Les arthrites post-virales sont courantes en pédiatrie générale. Elles sont en réalité assez difficilement distinguables des arthrites virales, leurs présentations et physiopathologies étant très intriquées. Les arthrites virales et post-virales avec virus documentés sont rares. En France, elles sont représentées principalement par les infections à parvovirus pour les formes aiguës. Dans le monde, ce sont les arthrites à Alphavirus, dont le plus fréquent est le chikungunya, responsable d’épidémie d’arthrites aiguës mais également chroniques. Les autres virus associés à des arthrites sont les virus des hépatites B et C et celui de la rougeole. Les atteintes articulaires virales sont exceptionnelles pour les autres virus, responsables plus souvent d’arthralgies que d’authentiques arthrites. On peut classer parmi les arthrites post-virales le rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire de hanche, relativement fréquent et d’évolution spontanément favorable. Dans tous les cas, devant une arthrite supposée « post-virale », il faut avant tout éliminer une arthrite bactérienne. Les arthrites virales sont diagnostiquées principalement grâce aux signes associés spécifiques de l’agent étiologique. Les arthrites post-virales, réactionnelles ainsi que le rhume de hanche sont des diagnostics d’élimination dont la prise en charge repose sur un traitement symptomatique.

Habituellement, les fractures de la palette humérale nécessitent une réduction anatomique voire une ostéosynthèse. La fracture-décollement épiphysaire néonatale (FDEN) de l’humérus distal est une pathologie rare dont la prise en charge n’est pas codifiée. L’objectif principal était de montrer qu’un traitement sans réduction de cette lésion peut permettre de bons résultats. Cette étude rétrospective multicentrique incluait les enfants FDEN. Nous avons colligé les données liées à l’accouchement, les moyens diagnostiques (radiographie ± échographie, arthrographie, IRM) et le type de prise en charge initiale. Au dernier recul, les amplitudes articulaires étaient évaluées, les séquelles cliniques étaient recherchées, et une radiographie du coude de face et de profil était réalisée. Douze patients ont été inclus, âgés en moyenne de 31 mois au dernier recul (3 mois–7 ans). Chez un tiers des patients, des facteurs de risque liés à l’accouchement par voie basse ont été retrouvés (macrosomie fœtale, naissance en siège, grossesse multiple). Tous les patients avaient eu initialement une radiographie du coude. Une luxation du coude était parfois évoquée à tort initialement. Chez deux patients, la radiographie initiale avait été interprétée normale. Un complément d’imagerie avait souvent été nécessaire (échographie dans 8 cas, arthrographie dans 2 cas, IRM dans 2 cas). Dix patients ont été traités orthopédiquement par immobilisation coude au corps ou par plâtre sans réduction, et 2 patients chirurgicalement (réduction et embrochage percutané sous anesthésie générale). Les patients traités non chirurgicalement avaient des mobilités articulaires complètes et symétriques au dernier recul, sans trouble d’axe du membre supérieur et sans complication vasculonerveuse sauf chez un patient ayant présenté un cubitus varus spontanément résolutif à l’âge de 3 ans. Un des patients opérés a présenté une ostéite du coude nécessitant une reprise chirurgicale, aussi qu’un cubitus varus et un déficit de flexion, spontanément résolutifs à 4 ans. Le traitement orthopédique par immobilisation semble pouvoir s’envisager sans réduction dans les FDEN. Elles sont souvent confondues avec une luxation du coude sur les radiographies étant donné que le coude n’est pas ossifié chez le nouveau-né. La radiographie peut être complétée par d’autres examens comme l’échographie pour objectiver le diagnostic. Toutefois il s’agit d’une petite série avec des patients souvent perdus de vue après quelques années de suivi au vu de l’évolution satisfaisante. La FDEN est probablement la seule fracture supracondylienne déplacée évoluant spontanément de façon favorable sans réduction.

La chirurgie de la duplication congénitale du pouce consiste à réséquer un pouce surnuméraire. Il peut s’y associer une ostéotomie sous-capitale de réaxation en cas de clinodactylie. Cette étude a pour but d’évaluer les indications et résultats radiographiques de l’ostéotomie de réaxation sous-capitale chez les patients opérés d’une duplication du pouce. Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, réalisée dans un centre tertiaire. L’angulation radiographique osseuse et la clinodactylie pré- et postopératoire, la technique de résection utilisée, les gestes associés ainsi que la survenue d’une reprise chirurgicale ont été évalués. Les résultats ont été analysés selon la réalisation ou non d’une ostéotomie, mais également selon le type de duplication retrouvée. Trente-cinq patients ont bénéficié d’une résection chirurgie de résection de pouce surnuméraire avec capsuloraphie entre 2006 et 2021 : il s’agissait de 19 garçons et 16 filles (22 mois en moyenne). Parmi 36 cas de duplication du pouce opérés, il s’agit dans 1 cas d’une duplication type I, 8 type II, 4 type III, 21 type IV et 2 type V. Onze ostéotomies de réaxation ont été réalisées d’emblée. L’angulation ulnaire moyenne dans ce groupe était de 16° [47 ; −2] contre 19,8° [45 ; −6] dans le groupe sans ostéotomie d’emblée. Avec un recul moyen de 67 mois [1 ; 169], l’angulation ulnaire moyenne à distance était de 2° [19 ; −29] pour le groupe avec ostéotomie contre 8° [35 ; −15] dans le groupe sans ostéotomie. Aucune ostéotomie secondaire n’a été réalisée. Il n’y avait pas de complication dans les deux groupes. La décision de réalisation d’une ostéotomie de réaxation améliore discrètement l’alignement du pouce conservé La décision de réaliser cette ostéotomie est principalement peropératoire, selon la capacité de réaxation du pouce conservé. L’angulation radiographique ne semble pas être un bon critère. L’évaluation fonctionnelle du pouce à distance entre les deux groupes est à l’étude.

L’ostéotomie de la glène de la scapula est décrite depuis quelques années dans le traitement de la dysplasie glénohumérale de la paralysie néonatale du plexus brachial (PNPB) mais pratiquée par peu d’équipes. L’objectif était de quantifier à moyen terme les modifications cliniques et IRM des enfants PNPB opérés par cette technique. Cette étude rétrospective monocentrique mono-opérateur incluait les enfants et adolescents PNPB âgés de moins de 15 ans, opérés d’une ostéotomie de réaxation de glène de la scapula avec un recul minimal de 2 ans. L’indication chirurgicale était retenue en cas de dysplasie de glène supérieure ou égale au stade V de Waters. Une IRM était réalisée en préopératoire et au dernier recul. Nous avons recueilli les données anthropométriques (âge, sexe, côté paralysé), le type de paralysie selon Narakas, les antécédents chirurgicaux et les gestes associés à l’ostéotomie de glène en peropératoire. Nous avons colligé en préopératoire et au dernier recul les mobilités actives et passives de l’épaule, le score de Mallet, et une analyse IRM des deux épaules. Sur des coupes axiales en T1 nous avons mesuré la subluxation glénohumérale, la rétroversion glénoïdienne et le type de dysplasie selon Waters. Les données ont été analysées grâce au test de Student et au test de corrélation de Pearson. Le seuil de significativité était fixé à p < 0,05. Six enfants ont été inclus, d’âge moyen 6,2 ans (3 à 9 ans) au moment de la chirurgie. Le recul moyen était de 2,7 ans (2 à 3,5 ans). L’ostéotomie était la plupart du temps associée à d’autres gestes (arthrolyse, allongement de rotateur médial et/ou transfert musculaire). Au dernier recul, les rotations latérales, le score de Mallet et les paramètres IRM dont le stade de Waters étaient significativement augmentés. Deux patients ont eu une surélévation de la scapula en postopératoire. L’ostéotomie du col de la scapula peut permettre une amélioration significative à moyen terme de la morphologie de l’épaule des patients PNPB qui va au-delà d’une simple ostéotomie d’ouverture ; la morphologie passant de convexe à concave. Ce résultat est étonnant car peu de remodelage est décrit dans l’épaule des patients PNPB passé l’âge de 3 ans. Il est probable que les gestes associés jouent un rôle, permettant un rééquilibrage global de l’épaule. L’ostéotomie de réorientation de la glène est intéressante à envisager chez les enfants PNPB atteints de dysplasie glénohumérale sévère avec un remodelage possible même chez de grands enfants.

El quiste óseo aneurismático (QOA) es un tumor benigno, por lo general solitario. Representa el 1% de los tumores benignos. El QOA es primario (70% de los casos) o secundario (30% de los casos), y se desarrolla sobre una lesión preexistente a la que puede enmascarar. Una translocación cromosómica específica, 17p11-13 o 16q22, es característica del QOA primario. Aunque es un tumor benigno, el QOA tiene un alto potencial de agresividad. La gran mayoría de los casos se producen entre los 10-20 años. La clínica está dominada por el dolor y una tumefacción. La fractura patológica es infrecuente en el QOA. Desde el punto de vista radiológico, el QOA es una lesión lítica metafisaria, redondeada, excéntrica y a menudo de gran tamaño. Esta lesión insufla y expande el periostio y erosiona el hueso cortical de forma progresiva. En la resonancia magnética (RM), una lesión ósea expansiva bien delimitada, una disminución de la señal T1 con un aumento de la señal T2, un ribete periférico de baja señal realzado por la inyección de contraste, numerosas celdillas y la presencia de niveles de líquido son altamente sugestivos de QOA. El estudio por imagen sigue ofreciendo un diagnóstico de probabilidad y debe confirmarse siempre con una biopsia. La resección quirúrgica en bloque y la resección intralesional (raspado o saucerización) ± uso de adyuvantes locales fueron durante mucho tiempo el tratamiento de elección. En los últimos años, los tratamientos menos invasivos (embolización arterial selectiva [EAS], escleroterapia) han primado sobre los tratamientos quirúrgicos. Son eficaces, tienen pocas complicaciones y mucha menos morbilidad que la cirugía.

ABSTRACT Femoral neck screwing during child development is controversial. The objective of this study was to evaluate the residual growth of the capital femoral physis after screw fixation. This retrospective study included children aged younger than 12 years treated for slipped capital femoral epiphysis (SCFE) with a single percutaneous partially threaded cannulated screw. The children were followed up for at least 1 year. Some patients also underwent prophylactic contralateral screwing. Preoperative, immediate postoperative and final follow-up X-rays were evaluated to determine the degree of slippage, pin–joint ratio (PJR), neck–pin ratio (NPR), number of threads crossing the physis, neck–shaft angle (NSA), screw–physis angle and screw position in the physis. We included 17 patients (29 hips: 18 SCFE and 11 prophylactic) with a mean age of 10.1 years (range: 7.1–11.9 years) at the time of surgery. Significant evolution of radiological growth parameters of the proximal femoral physis was noted during a mean follow-up of 2.4 years (range: 1–4.3 years). The mean PJR significantly decreased from 7.3 to 6.0, the mean NPR significantly decreased from 106 to 96 and the mean number of threads beyond the physis decreased from 3.3 to 1.8. The mean NSA decreased by 6.5°, from 139° to 132.5°. Persistent capital femoral epiphysis growth occurs after screw fixation. The NSA significantly decreases over time but remains within the physiological limits. Level of evidence: IV (case series)

Introduction: The optimal treatment of aneurysmal bone cysts (ABC) remains controversial. Surgery has long been considered as the treatment that yields the best outcomes. Some authors now prefer using less invasive options as the primary treatment. The primary objective of this systematic literature review was to determine if treatments that are less invasive than surgery are also effective in curing the ABC. The secondary objective was to determine the respective role of each treatment in the therapeutic arsenal. Hypothesis: Less invasive treatments can replace surgery as the base treatment for ABC. Patients and methods: A PubMed (R) search was carried out for this review. The inclusion criteria were ABC treatment without cyst removal, case series, clinical case reports, reviews, publication in French or English. Excluded were articles that described the results of surgical treatment only, cranial or maxillofacial cysts, secondary ABC, duplicates, no abstract available. Based on the first six items of the "MINOR criteria ", we selected 42 studies. For each selected study, we analyzed the number of cases, clinical response to treatment, radiological healing, recurrence or failure rate, complications and side effects of the treatment. Results: This review found that less invasive treatments generate results that are at least as good as surgery, often with fewer complications. Thus, in certain cases, these treatments can be recommended as first-line therapy. This category includes selective arterial embolization, sclerotherapy (alcohol, polidocanol) and injection of demineralized bone matrix. Discussion: Selective arterial embolization yields good results. While this is a difficult, operator dependent technique that is not suitable for all ABCs (no identifiable feeding vessel), we recommend it as the primary treatment for spinal ABCs. For ABCs in other locations, sclerotherapy can be used as the primary treatment. However, this treatment becomes inconvenient if the number of injections is too high. Radiation therapy is not a first-line treatment because of its side effects. Bisphosphonates and denosumab can be used when the other treatments are contraindicated.(C) 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Proximal femoral resection may be proposed to non-ambulatory patients with cerebral palsy and chronic painful hip dislocation. McCarthy's technique confers good results but does not solve the problems related to femoral reascension (bone migration causing painful osseous or cutaneous conflict). We describe a new technique of resection-interposition of the proximal end of the femur which preserves the greater trochanter by an orthogonal osteotomy below the lesser trochanter while maintaining the gluteal-vastus lateralis strut in continuity. A suture of the remaining joint capsule upon itself and a trans-trochanteric capsulodesis are associated to stabilize the cephalic displacement of the femur.

La résection de l’extrémité proximale du fémur peut être proposée chez le patient paralysé cérébral non marchant présentant une luxation chronique douloureuse de hanche. La technique de McCarthy apporte de bons résultats mais ne résout pas les problèmes liés à la réascension fémorale (conflit douloureux osseux ou cutané). Nous décrivons une nouvelle technique de résection-interposition de l’extrémité proximale du fémur qui conserve le grand trochanter par une ostéotomie orthogonale sous le petit trochanter maintenant en continuité le hauban glutéaux-vastus lateralis. Une suture de la capsule articulaire restante sur elle-même et une capsulodèse transtrochantérienne sont associées stabilisant le déplacement céphalique du fémur.

et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

The current Covid-19 corona viruses pandemic has had a considerable impact on the functioning of health care facilities, so the reorganisation of interventions was a real challenge for surgeons who risk facing the establishment of large waiting lists.

Le traitement optimal du kyste osseux anévrismal (KOA) reste controversé. La chirurgie a longtemps été considérée comme le traitement donnant les meilleurs résultats. Certains auteurs lui préférent un traitement moins invasif en première intention. L’objectif principal de cette revue systématique est de vérifier si des traitements moins invasifs que la chirurgie sont aussi efficaces en termes de guérison. Le second objectif est de déterminer la place respective de chaque traitement dans l’arsenal thérapeutique. Les traitements moins invasifs peuvent remplacer la chirurgie comme traitement de base du KOA. Une recherche sur PubMed® a été réalisée pour cette revue. Les critères d’inclusion étaient : traitement du KOA sans ablation du kyste, études de cas, cas cliniques, revues, publications françaises ou anglaises. Ont été exclues : résultats exclusifs de traitements chirurgicaux, atteinte crâniale ou maxillofaciale, KOA secondaires, doublons, pas de résumé consultable. En utilisant les 6 premiers items des « MINOR criteria », nous avons sélectionnés 42 études. Pour chaque article retenu, nous avons analysé le nombre de cas, la réponse clinique au traitement, la guérison radiologique, le taux de récidive ou d’échec, les complications et les effets secondaires du traitement. Cette revue montre que les traitements moins invasifs donnent des résultats au moins équivalents à la chirurgie avec des complications souvent moindres. Ces traitements peuvent donc, pour certains, être conseillés comme traitement de première intention. On peut proposer dans cette catégorie l’embolisation artérielle sélective, la sclérothérapie à l’alcool ou au polidocanol et l’injection de particules osseuses déminéralisées. L’embolisation artérielle sélective donne de bons résultats. C’est une technique difficile, opérateur dépendante, qui n’est pas applicable à tous les KOA (pas de vaisseau nourricier embolisable) que nous conseillons de première intention pour les KOA rachidiens. Pour les autres localisations, la sclérothérapie peut être utilisé de première intention. Si le nombre d’injections est trop élevé, cela devient un inconvénient pour ce traitement. La radiothérapie n’est pas un traitement de première intention en raison de ses effets secondaires. Les bisphosphonates et le denosumab sont une option thérapeutique lorsque les autres traitements sont contre indiqués.

Quantifying changes in shoulder external rotation range of motion and strength after lower trapezius transfer in children with obstetric brachial plexus palsy (OBPP). This prospective study included five children with sequelae of OBPP, with a mean age of 6.4 years (range: 4–12 years) who underwent lower trapezius tendon transfer to restore active external rotation (ER) of the shoulder. Pre-operatively and at a 12-month follow-up assessment, we analyzed the passive and active shoulder ER, the modified Mallet score, and the shoulder rotator muscles strength using an isokinetic device. Clinical parameters improved significantly after trapezius transfer pre-operative passive ER from −8° (range: −20–0°) to 37° (range: 15–50°) (p = 0.035), the modified Mallet score from 13 (range: 10–15) to 18 (range: 17–19) (p = 0.035). Strength testing revealed improved ER muscle strength in all five cases; the mean Peak Torque increased from 1.95 to 4.46 N·m, albeit non-significantly (p = 0.062). Two patients exhibited a winged scapula post-operatively. Lower trapezius transfer seems encouraging to restore shoulder external rotation in OBPP children but with non-significant strength improvement. 18/07/31/5783, December 22, 2018