Following a first male urinary tract infection (mUTI), systematic investigation for predisposing factors is called for, as mUTIs frequently arise secondarily to anatomical or functional urinary tract abnormalities. Although no international consensus defines a minimal etiological work-up, guidelines from the French (AFU) and European (EAU) Associations of Urology provide a clinical framework. First-line assessment comprises a targeted history (laying emphasis on macroscopic hematuria and lower urinary tract symptoms, LUTS), digital rectal examination (DRE), the International Prostate Symptom Score (IPSS), and urinary tract ultrasonography with post-void residual (PVR) measurement. LUTS, classified as storage (urgency, frequency), voiding (weak stream, straining), or post-micturition (incomplete emptying) may indicate benign prostatic hyperplasia (BPH), the leading aetiology in men over 50. Ultrasound evaluates prostate volume, bladder morphology, and PVR; voiding diaries complement assessment when storage LUTS predominate. Alpha-blockers represent first-line therapy for BPH-related LUTS. Routine PSA testing following mUTI is not recommended, as elevations are non-specific: prostatitis may raise PSA independently of malignancy, and levels can remain elevated up to three months post-infection. No association exists between a first mUTI and prostate cancer, nor between PSA and UTI recurrence. Second-line referral is indicated for pyelonephritis, urinary retention, macroscopic hematuria, IPSS >7, PVR >100 mL, recurrent UTI, age under 40, or imaging abnormalities. Cross-sectional imaging (CT or MRI) is reserved for suspected obstruction, severe presentations, or treatment failure. This stratified approach optimizes cost-effectiveness, ensuring identification of underlying pathology (BPH, urolithiasis, or malignancy) while avoiding unnecessary investigations.

INTRODUCTION:Before interventional or surgical procedures, urine culture (UC) is often carried out and probabilistic antibiotic therapy is often prescribed without any real justification. Reducing the inappropriate UC use will contribute to limit antibiotic consumption and antibiotic resistance. The aim of this work was to provide guidelines on: i) UC role in the diagnosis of asymptomatic bacteriuria before urological procedures in adults, depending on the procedure and patient risk factors; ii) how to perform the UC test; and iii) management of patients with positive UC. METHODS:A systematic review of studies published between January 2000 and June 2025 was performed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses criteria. The guidelines were developed by a multidisciplinary task force following the "formalized consensus of experts" method proposed by the national French Haute Autorité de Santé (two rounds of iterative quotations and reviewing by independent experts). RESULTS:In total, 84/732 publications met the inclusion criteria. Preoperative UC is no longer recommended before radical prostatectomy, radical cystectomy, cystoscopy, intravesical instillations, artificial urinary sphincter implantation, and penile prosthesis implantation. Bacterial colonization treatment should be initiated 48h before surgery and may be discontinued on surgery day or continued for up to 48h post-surgery. First-line agents for the perioperative management of bacterial colonization of urine include fosfomycin trometamol, nitrofurantoin, pivmecillinam and trimethoprim. CONCLUSIONS:These guidelines describe the recommended UC indications for urological patients to personalize their management and avoid unnecessary urine cultures and antibiotic treatments.

The management of male urinary tract infections (UTIs) has historically been based on a monolithic approach, under which every episode was treated as acute prostatitis, leading to prolonged antibiotic courses. To address rising bacterial resistance and promote antimicrobial stewardship, the French Infectious Diseases Society (SPILF) updated its guidelines in 2026, introducing a stratified management framework. This review outlines the scientific evidence underlying these updated recommendations. A comprehensive review of recent literature, including randomized controlled trials and large-scale retrospective cohorts, was conducted so as to evaluate antibiotic efficacy, resistance patterns, and optimal treatment durations for male cystitis, febrile UTIs (prostatitis/pyelonephritis), and acute epididymo-orchitis. Evidence validates distinguishing male cystitis from febrile UTI. For male cystitis, 7-day regimens using narrow-spectrum oral agents-such as fosfomycin trometamol, nitrofurantoin, or pivmecillinam-achieve satisfactory clinical success with minimal risk of complications. Conversely, febrile UTIs require initial parenteral third-generation cephalosporins or oral fluoroquinolones. For targeted oral step-down therapy in prostatitis, cotrimoxazole is preferred over fluoroquinolones so as to minimize ecological impact, while amoxicillin remains the drug of choice for enterococcal coverage. Although recent data show that seven days can be sufficient for selected bacteremic presentations, to prevent relapses a conventional 14-day duration remains the standard for acute prostatitis. Non-sexually transmitted orchitis and epididymitis require a 10-day course of fluoroquinolones or cotrimoxazole. The 2026 SPILF guidelines represent a paradigm shift toward a tailored, stratified approach.

These guidelines address acute community-acquired urinary tract infections (UTIs) in adult men. The following situations are not covered: pediatric UTIs, UTIs in immunocompromised patients, catheter-associated UTIs (vesical, ureteral, or nephrostomy), neurogenic bladder, nosocomial UTIs, chronic and recurrent UTIs. This update defines nosological entities, including confirmation of the existence of cystitis in men. Definitions are provided in the first chapter. Epidemiological and bacterial resistance data specific to male UTIs-previously scarce and fragmented-are presented in the second chapter. Pharmacokinetic and pharmacodynamic data for antibiotics used in male UTIs are comprehensively reviewed and summarized in the third section. Treatment recommendations for each entity are detailed in the fourth chapter. The final chapter outlines investigations to be considered after UTI in men and situations requiring urological referral. This document presents a concise text, and brief supporting arguments regarding key points have been added. Four clinical vignettes summarizing the diagnosis and management of cystitis, pyelonephritis, and epididymo-orchitis are presented at the end of this recommendation (Figs. 1, 2, 3 and 4).

Purpose: Surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH) has undergone technical innovations in recent years. The aim of this study was to evaluate the factors associated with postoperative infectious in patients treated surgically for BPH. Materials and Methods: TOCUS is a multicenter, retrospective study including all patients treated for prostatic BPH surgery requiring screening for asymptomatic bacteriuria (ABU) from January 2016 to April 2023. The primary endpoint was occurrence of an infectious complication (surgical site infection or febrile urinary tract infection [UTI]) defined by postoperative fever associated with a clinical, biological and radiological exam suggestive of prostatitis or pyelonephritis, occurring within 30 days after surgery. Results: In our study, 498 patients were included. Median age at surgery was 71 years (interquartile range [IQR] 65-77). Median operative time was 70 minutes (IQR 47-105). Patients mostly underwent endoscopic techniques (95.2%), while 4.8% underwent open simple prostatectomy. The postoperative infection rate was 5.1%. Even though infected patients had positive preoperative urine culture (UC) (96.0%), only 68.0% received preoperative antibiotic therapy. UTI in the previous year was an associated factor for postoperative infection (odds ratio [OR] 4.84, 95% confidence interval [CI] 1.78-13.69, p=0.002), as were positive preoperative mono or bimicrobial UC (OR 35.44, 95% CI 3.51-864.11, p=0.006) and preoperative polymicrobial UC (OR 48.13, 95% CI 7.03-977.27, p<0.001). Preoperative antibiotic therapy (OR 0.46, p=0.367) and antibiotic prophylaxis (OR 1.79, p=0.303) were not associated with infectious complications. There was no significant difference between the different surgical techniques in terms of postoperative infection (p=0.11). Conclusions: This study did not find an association between the surgical technique used for BPH treatment and postoperative infectious risk. However, ABU, whether monomicrobial, bimicrobial, or polymicrobial, was strongly associated with postoperative infectious complications, with no impact of preoperative antibiotic therapy or antibiotic prophylaxis.

Introduction La pyélonéphrite aiguë obstructive (PNAo) est une pathologie présentant de multiples présentations sans qu’aucun distinguo ne soit fait ni dans le cadre des recommandations, ni dans la prise en charge. L’objectif principal est de définir des facteurs prédictifs clinico-bio-radiologiques d’une forme grave de PNAo. Méthodes L’étude RAMP est une base de données à recueil prospectif (juin 2021–mai 2025) multicentrique, nationale, des PNAo communautaires ou associées aux soins, nécessitant un drainage-dérivation du haut appareil urinaire. Les critères de non-inclusion étaient l’age <18 ans, un obstacle sous vésical, une colique néphrétique apyrétique, une PNA sans obstacle. La PNAO grave était définie par : qSOFA ≥2, hospitalisation en réanimation, forme grave (abcès rénal, pyonéphrose, etc) ou décès. Le critère de jugement principal était la survenue d’une forme grave. Les objectifs secondaires étaient la mise en évidence de tableaux cliniques différents selon des critères clinico-bio-radiologiques, une synthèse épidémiologique-écologique bactérienne et d’enregistrée et approuvée par la CNIL et le CERU de l’AFU, numéro CERU_2024-033,12 Résultats À ce jour, 126 patients ont été inclus 31 (24,6 %) PNAo graves. Le taux de mortalité était de 3,1 % (n=4). Le Score qSOFA était <2 pour 19 (61,2 %) formes graves. Pas de signe scannographique de pyélonéphrite pour 77 (61 %) patients. La durée de l’antibiothérapie était supérieure aux recommandations pour 48 (40,4 %) cas. Une adaptation secondaire a été possible par amoxicilline ou cotrimoxazole pour 59 (50,3 %) ECBU. En analyse multivariée, les antécédents cardiovasculaires (OR 1,28 ; IC 1,01–1,61 ; p=0,023), tabagisme (OR 1,25 ; IC 1,01–1,55 ; p=0,024), et l’HTA (OR 1,66 ; IC 1,08–2,56 ; p=0,009) étaient indépendants associés aux PNAo graves. Conclusion Cohorte multicentrique retrouvant 24,6 % de formes graves, avec 3,1 % de mortalité. Le qSOFA n’est pas fiable dans près de deux tiers des formes graves. Les antécédents cardio-vasculaires, le tabagisme et l’HTA étaient des facteurs associés aux formes graves suggérant une gravité des PNAo plutôt liée aux comorbidités plutôt qu’à la pathologie en elle-même (Figure 1, Figure 2).

Background: Post-operative urinary tract infections (UTIs) are a notable complication of radical prostatectomy, contributing to prolonged hospital stays, increased healthcare costs, and diminished patient quality of life. Despite international guideline recommendations of European Association of Urology and the French Society of Anesthesia and Intensive Care Medicine regarding the use of pre-operative urine cultures and antibiotic prophylaxis (AP) before radical prostatectomy, the role of pre-operative urine cultures in mitigating UTI risk remains uncertain. Methods: This multi-center prospective cohort study analyzed data from six French urology departments. Patients who underwent radical prostatectomy between January 2019 and June 2023, with variable inclusion periods across centers, were included if pre-operative urine cultures were performed. Patients were stratified into subgroups based on the occurrence of post-operative UTIs. Uni-variable and multi-variable logistic regressions, as well as receiver-operating characteristic (ROC) curve analysis, were used. Results: A total of 467 patients were analyzed, among whom post-operative UTIs developed in 30 patients. Among peri-operative factors, only the ASA (American Society of Anesthesiologists) score (p = 0.014) and the duration of post-operative catheterization (p = 0.001) were significantly associated with UTI occurrence in uni-variable analyses. Multi-variable logistic regression confirmed both factors as independent predictors of post-operative infections, with a model area under the ROC curve for catheterization duration of 0.789. A seven-day threshold for catheterization duration was identified as the optimal cutoff for predicting infection risk. Notably, neither pre-operative urine bacterial cultures nor AP reduced the incidence of post-operative UTIs. Conclusion: This study demonstrates that pre-operative urine cultures and prophylactic antibiotic agents do not mitigate UTI risk following radical prostatectomy, underscoring the need for optimized infection prevention tactics. The findings challenge the clinical utility of routine pre-operative urine cultures and highlight the critical roles of ASA score and post-operative catheterization duration in predicting infections.

IntroductionEnviron 50% des femmes feront au moins un épisode d'infection urinaire dans leur vie et 30% récidiveront avec un impact individuel mais également sociétal compte tenu des prescriptions antibiotiques. Néanmoins, ce diagnostic est parfois posé à tort. L'objectif de cette étude était d'évaluer le diagnostic finalement retenu et l'efficacité d'une prise en charge spécifique à la problématique identifiée dans une cohorte de patientes consultant pour « infections urinaires » dans un centre spécialisé.Matériels et méthodesEtude observationnelle, rétrospective et monocentrique incluant tous les patients admis en consultation d'un chirurgien urologue sénior pour le motif «d'infections urinaires » entre 03/2019 et 09/2023. Nous avons identifié 133 patients et avons exclus les hommes et les pyélonéphrites pour ne garder que les patientes consultant pour cystites récidivantes (CR). En cas de cause fonctionnelle identifiée, le traitement dans le cadre des CR reposait sur la reprogrammation mictionnelle (volume mictionnel < 400cc, intervalle mictionnel <4h, volume sur 24h entre 1,5 et 2L). L'étude a été enregistrée sous le numéro CNIL 2211250v0.Résultats80 patientes âgées de 13 à 84 ans (médian, 56,5 ans) consultant pour CR ont été inclues. 46,25% (n=37) des patientes avait un diagnostic retenu de CR dont 30% (n=24) sans autre diagnostic associé. L'hyperactivité vésicale (HAV) et le syndrome douloureux pelvien chronique (SDPC) étaient respectivement associés au diagnostic de CR dans 6,25% (n=5) et 7,5% (n=6). Dans 2,5% (n=2), les CR étaient associées à la fois à l'HAV et le SDPC. 26,25% (n=21) des femmes présentaient un diagnostic isolé d'HAV et 11,25% (n=9) de SDPC. 16,25% (n=13) présentaient un autre diagnostic.Parmi toutes les patientes, 70% (n=56) présentaient des brûlures urétrales per-mictionnelles (BUPM). On retrouvait une efficacité des antibiotiques dans 52,5% (n=42) des cas.On retrouvait des BUPM chez 95,8% (n=23) des patientes diagnostiquées « CR isolées ». Dans ce groupe, l'efficacité des antibiotiques était de 79,2% (n=19).Pour les CR, le catalogue mictionnel initial retrouvait un volume mictionnel maximal médian à 600 mL (200 - 950), un intervalle médian entre deux mictions de 4h (2 - 11) et une diurèse des 24h médiane à 2000 mL (500 - 4500).Vingt et une patientes parmi celles diagnostiquées CR ont été suivies quatre mois ou plus (médiane, 14 mois) et une reprogrammation mictionnelle à visée thérapeutique a été proposée à 18 d'entre elles avec une guérison complète de 66,7 % (n=12) sur la disparition des cystites ; 27,8% (n=5) des patientes n'avaient pas appliqué le traitement et une a été perdue de vue.Parmi les patientes suivies 4 mois ou plus (n=42; médiane : 11,5 mois ; 4 - 46 mois), quel que soit le diagnostic, 80,9% (n=34) présentaient une guérison complète après une prise en charge adaptée de la pathologie.ConclusionPlus de la moitié des patientes qui consultaient pour CR présentaient un diagnostic différent de celui initialement posé. La reprogrammation mictionnelle semble être un traitement efficace et définitif des cystites récidivantes. Une meilleure caractérisation des symptômes ainsi que l'analyse du calendrier mictionnel permettent de rétablir le diagnostic tout en offrant une prise en charge pérenne et alternative à l'antibiothérapie.Liens d'intérêts déclarés :MV : interventions ponctuelles pour IBSA, GSK, Eumedica MV : Board International Gepotidacine GSK MV : Board national IBSA pour Ialuril MV : Board international OM Pharma pour OM89

Introduction Les cystites récidivantes (CR) ont un impact individuel mais également sociétal compte tenu des prescriptions antibiotiques. Néanmoins, ce diagnostic est parfois posé à tort. L’objectif de cette étude était d’évaluer le diagnostic finalement retenu et l’efficacité d’une prise en charge spécifique par thérapie comportementale urinaire (TCU) dans une cohorte de patientes consultant pour « infections urinaires ». Méthodes Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique incluant les patientes d’une consultation d’un urologue sénior pour le motif « infections urinaires »entre 03/2019 et 10/2023. Nous avons identifié 133 patients et avons exclus les hommes et les pyélonéphrites,ne retenant que les patientes consultant pour CR. En cas de cause fonctionnelle, le traitement se faisait par TCU (volume mictionnel<400cc, intervalle mictionnel<4h, volume sur 24h≥1,5 et ≤2L). Enregistrement CNIL2211250v0. Résultats Quatre-vingts patientes de 13 à 84ans (médian : 56,5ans) consultant pour cystites récidivantes ont été inclues. Au total, 46,3 % (n=37) avait un diagnostic retenu de CR dont 30 % (n=24) sans autre diagnostic associé (Figure 1). On retrouvait des brûlures uréthrales per-mictionnelles (BUPM) chez 95,8 % (n=23) des patientes diagnostiquées « CR isolées » (Figure 2). Dans ce groupe, l’efficacité des antibiotiques était de 79,2 % (n=19). Pour les CR, le catalogue mictionnel initial retrouvait un volume mictionnel maximal médian à 600mL (200–950), un intervalle médian entre deux mictions de 4h (2–11) et une diurèse des 24h médiane à 2000mL (500–4500). Vingt-et-un patientes parmi celles diagnostiquées CR ont été suivies quatre mois ou plus (médiane :14 mois) et une TCU à visée thérapeutique (Figure 3) a été proposée à 18 d’entre elles avec une guérison complète de 66,7 % (n=12) sur la disparition des CR ; 27,8 % (n=5) des patientes n’avaient pas appliqué le traitement et une a été perdue de vue. Parmi les patientes (n=42), quel que soit le diagnostic, suivies 4 mois ou plus (médiane : 11,5 mois ; 4–46 mois), 80,8 % (n=42) présentaient une guérison complète après une prise en charge adaptée de la pathologie. Aucune antibioprophylaxie n’a été prescrite. Conclusion Dans notre cohorte, 53,8 % des patientes consultant pour CR avaient finalement un autre diagnostic. En cas de cause fonctionnelle de CR, la TCU semble permettre une guérison complète et pérenne pour plus de 92 % des femmes.

Purpose To compare the postoperative outcomes of male patients who underwent bladder stone (BS) removal, with or without concomitant benign prostatic hyperplasia (BPH) surgery. Patients and methods All men aged > 50 years who underwent BS removal at two French university hospitals between 2009 and 2018 were retrospectively reviewed. Four binary outcome criteria were identified during the follow-up: early postoperative complications, stone recurrence, subsequent surgery for BS or BPH, and late surgical complications. A composite score ranging from 0 to 4 was calculated by combining the four criteria. Results A median follow-up period of 42 months was observed in 179 patients. Of these, 107 patients were in the “concomitant surgical treatment” (CST) group and 72 in the bladder “stone removal alone” (SRA) group. The CST group presented higher baseline post-void residual volume (105 vs. 30 ml, p = 0.005). Patients who underwent CST had a significantly lower rate of BS recurrence (12% vs. 39%; p = 0,001) and underwent fewer subsequent surgeries (14% vs. 44%; p < 0.001). There was no significant difference in the early (51% vs. 35%, p = 0,168) and late (26% vs. 17%, p = 0,229) complications rates between the two groups. A better composite score was observed in the CST than in the SRA, but the difference was not significant (3.07 vs. 2.72, p = 0.078). Conclusion As CST increases morbidity and decreases the risk of reoperation, each situation should be considered, taking into account patient choice and comorbidities.

Introduction Face aux infections de la sphère urinaire par des bactéries multirésistantes (BMR), de nouveaux antibiotiques sont arrivés sur le marché.Le Meropenème-Vaborbactam (Mero-Vabor) est un traitement de dernière ligne de BMR. Le but de cette étude est de prédire les concentrations tissulaires de cette molécule dans le rein et la prostate chez le rat et le cochon par micro-dialyse. Méthodes Les expérimentations ont été approuvées par le ministère de l’enseignement et de la recherche. Chez des animaux anesthésiés (n=7 rats, n=2 cochons), des sondes de micro-dialyse ont été positionnées dans le sang, le muscle, la prostate et le rein.Les rendements des sondes ont été déterminés in vivo par la méthode de la rétro-dialyse par la molécule en début d’expérimentation. À la suite de cette période, un bolus IV de 30–30mg/kg et une perfusion de 2h de 2–2g (Mero/Vabor) ont été réalisés respectivement chez les rats et les cochons. Les dialysats ont été recueillis pendant 2h chez le rat, et 6h chez le cochon et analysés par LC-MS/MS. Les concentrations dans les dialysats ont été corrigées par le rendements in vivo pour déterminer les concentrations interstitielles tissulaires. Une analyse non compartimentale a été réalisée. Résultats Pour les rats, les rendements moyens pour le Mero sont entre 30 % (±3,7 %) et 57 % (±3 %) et entre 29 % (±3,4 %) et 60 % (±2,2 %) pour le Vabor. Chez les cochons, les rendements moyens pour le Mero sont entre 51 % (±22 %) et 78 % (±23 %) et entre 41 % (± 0,7 %) et 83 % (±17 %) pour le Vabor.Les demi-vies du Mero et du Vabor sont respectivement de 9,6min et 52,8min chez le rat et de 24,5min et 1,4h chez le cochon. Pour les 2 espèces, les profils des concentrations musculaires et prostatiques des deux molécules sont superposables aux concentrations sanguines avec des rapports d’AUCs proches de 1. Les profils de concentrations dans le rein pour les deux molécules sont parallèles aux profils sanguins mais l’exposition rénale est supérieure à l’exposition sanguine avec des ratios d’AUCrein/sang=3,2 pour le Mero et 5,6 pour le Vabor. Conclusion Notre étude a mis en évidence une exposition importante de Mero-Vabor dans le rein suggérant une bonne diffusion rénale de cette spécialité (Fig. 1, Fig. 2).

Introduction Des nouveaux antibiotiques de dernier recours comme le Ceftazidime-Avibactam (CAZ-AVI) sont arrivés sur le marché afin de traiter les infections de la sphère urinaire causées par des bactéries multirésistantes. Cependant, il n’existe pas de données sur la diffusion tissulaire de ces antibiotiques. Le but était de prédire chez l’homme, les concentrations tissulaires en CAZ-AVI, grâce aux données obtenues chez le porc et le rat par micro-dialyse (MD) Méthodes Toutes les expérimentations ont été réalisées en accord avec la Directive 2010/63/EU et approuvées par un comité d’éthique. Sous anesthésie générale, les sondes de MD ont été positionnées dans le sang, muscle et rein par chirurgie ouverte ou par ponction sous échographie (pour les porcs) (n=5 rats et 5 cochons). L’expérimentation débutait par l’étude des rendements par rétro-dialyse. Puis, une dose unique IV de CAZ-AVI (20mg/kg de CAZ et 5mg/kg d’AVI en bolus chez le rat et 40mg/kg de CAZ et 10mg/kg d’AVI en perfusion de 2h chez le porc) était administrée. Les échantillons de MD étaient récupérés toutes les 10minutes pendant 1h, puis toutes les 30minutes pendant les 2h suivantes chez le rat, et toutes les 30minutes pendant 6h chez le cochon. Résultats Les rendements in vivo de CAZ-AVI étaient différents entre les 2 espèces (Figure 1). Pour les 2 animaux la décroissance des concentrations de CAZ-AVI suivaient une loi mono-exponentielle et les profils de concentrations étaient superposables entre le muscle et le sang (Figure 2). Par conséquent le rapport de concentration de CAZ-AVI entre le muscle et le sang était proche de 1. Chez le rat, les concentrations rénales de CAZ-AVI étaient plus élevées que dans le sang, avec un rapport d’aire sous la courbe AUC>1, à savoir respectivement de 2,1 et 2,4. La même observation est faite chez le porc avec un rapport d’AUC à 2,5 et 4,3 pour CAZ et AVI respectivement (Figure 3). Conclusion Cette étude démontre la rapidité de diffusion du CAZ-AVI avec des concentrations tissulaires efficaces au sein du parenchyme rénal. Ces données sont actuellement utilisées pour la réalisation d’un modèle pharmacocinétique physiologique (PB/PK) afin de prédire les concentrations rénales de CAZ-AVI chez des patients selon une situation clinique donnée (poids, insuffisance rénale, etc.) et devrait être disponibles prochainement.

Introduction Contexte : L'évaluation cytobactériologique urinaire (ECBU) et la prophylaxie antibiotique sont obligatoires avant que la majorité des procédures urologiques soient réalisées sans aucune preuve dans la littérature. Matériels et méthodes Objectif : Déterminer l'intérêt de l'ECBU et de la prophylaxie antibiotique réalisée avant la néphrectomie partielle (NP) pour cancer afin de diminuer le risque postopératoire d'infection.Conception, cadre et participants : il s'agissait d'une étude de cohorte prospective utilisant les données de la base de données UroCCR. L'étude comprenait une cohorte de 702 patients ayant subi une NP pour un cancer entre 2011 et 2023. Une régression logistique multivariée a été réalisée pour étudier les facteurs de risque associés à la survenue d'épisodes d'infection des voies urinaires postopératoires. Un score de propension a été calculé. Un modèle de régression logistique pondéré par le score de propension a été défini. Résultats L'ECBU préopératoire a été réalisée pour 491 des 702 patients (69,9 %) ; 78,4 % étaient stériles, 13,9 % étaient polymicrobiens et 7,7 % étaient positifs. Au total, 637 patients (90,74 %) n'ont pas reçu de prophylaxie antibiotique préopératoire conformément aux recommandations nationales. Quarante patients sur 702 (5,7 %) avaient une infection urinaire documentée en postopératoire. Aucun des patients n'avait d'infection pulmonaire ou abdominale. Selon l'analyse multivariée, aucune des variables étudiées n'était significativement associée à un risque accru d'infection urinaire postopératoire. Après ajustement pour le score de propension, la relation entre l'ECBU préopératoire et l'incidence des infections urinaires postopératoires a été estimée par un rapport de 1,08 (0,5-2,6). Conclusion Notre étude a confirmé pour la première fois que ni la prophylaxie antibiotique ni la culture bactérienne urinaire préopératoire ne réduisent le risque d'infection après une NP.Aucun lien d'intérêt

Esta patología representa el tercer motivo de consulta de causa urinaria del varón tras la hiperplasia benigna de próstata (HBP) y el cáncer de próstata. En la actualidad, la prostatitis aguda forma parte del nuevo marco nosológico de las infecciones urinarias masculinas (IUM). La presentación clínica es muy heterogénea, ya que agrupa formas poco sintomáticas sin fiebre (llamadas «tipo cistitis» por los anglosajones) y formas graves con afectación parenquimatosa que pueden llegar al shock séptico. Datos científicos recientes permiten mejorar el tratamiento con antibióticos, en particular en función de la presentación clínica. La cistitis del varón constituye en la actualidad una realidad científica y actualmente permite reducir las duraciones de las antibioticoterapias a 7 días en estos casos. La necesidad de evitar las fluoroquinolonas constituye el próximo reto que alcanzar en el tratamiento de las IUM, ya que siguen estando recomendadas en Francia de entrada, aunque la evolución desfavorable de la resistencia antibiótica tiende a limitar su uso. Por último, es indispensable no olvidar que la infección urinaria sólo es un síntoma de una disfunción de aparato urinario. En ausencia de estudio etiológico, la recidiva a corto, medio o largo plazo es la norma, indicativa de un tratamiento global insuficiente.

BACKGROUND AND OBJECTIVE:A hilar location for a renal tumour is sometimes viewed as a limiting factor for safe partial nephrectomy. Our aim was to evaluate perioperative, oncological, and functional outcomes of robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) for hilar tumours (RAPN-H) in comparison to RAPN for nonhilar tumours (RAPN-NH). METHODS:We conducted an observational, multicentre cohort study using prospectively collected data from the French Research Network on Kidney Cancer (UroCCR). The registry includes data for 3551 patients who underwent RAPN for localised or locally advanced renal masses between 2010 and 2023 in 29 hospitals in France. We studied the impact of a hilar location on surgery, postoperative renal function, tumour characteristics, and survival. We also compared rates of trifecta achievement (warm ischaemia time [WIT] <25 min, negative surgical margins, and no perioperative complications) between the groups. Finally, we performed a subgroup analysis of RAPN without vascular clamping. Variables were compared in univariable analysis and using multivariable linear, logistic, and Cox proportional-hazards models adjusted for relevant patient and tumour covariates. KEY FINDINGS AND LIMITATIONS:The analytical population included 3451 patients, of whom 2773 underwent RAPN-NH and 678 underwent RAPN-H. Longer WIT (β = 2.4 min; p < 0.01), longer operative time (β = 11.4 min; p < 0.01) and a higher risk of postoperative complications (odds ratio 1.33; p = 0.05) were observed in the hilar group. Blood loss, the perioperative transfusion rate, postoperative changes in the estimated glomerular filtration rate, and trifecta achievement rates were comparable between the groups (p > 0.05). At mean follow-up of 31.9 mo, there was no significant difference in recurrence-free survival (hazard ratio [HR] 0.82, 95% confidence interval [CI] 0.58-1.2; p = 0.3), cancer-specific survival (HR 1.1, 95% CI 0.48-2.6; p = 0.79), or overall survival (HR 0.89, 95% CI 0.52-1.53; p = 0.69). CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS:Patient and tumour characteristics rather than just hilar location should be the main determinants of the optimal surgical strategy for hilar tumours. PATIENT SUMMARY:We found that kidney tumours located close to major kidney blood vessels led to a longer operation and a higher risk of complications during robot-assisted surgery to remove the tumour. However, tumours in these locations were not related to a higher risk of kidney function loss, cancer recurrence, or death.

Introduction Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. La prostatectomie est un des traitements de référence et pourtant il existe de nombreuses interrogations à son sujet. L’intérêt de l’ECBU et l’intérêt de l’antibioprophylaxie dans la réduction du risque infectieux postopératoire ne sont pas élucidés. Méthodes Nous avons demandé à 6 centres français d’inclure leurs prostatectomies pour cancer dans une base de donnée rétrospective. Les infections postopératoires (dans les 30jours suivants la chirurgie) étaient définies selon les critères CDC (symptômes d’infection urinaire ou fièvre associée à une bactériurie). Nous avons analysé par analyse uni- et multivariées les facteurs de risque d’infections postopératoires. Un score de propension a été calculé. Les critères analysés étaient : âge, IMC, antécédents d’infection urinaire au cours de l’année précédant l’intervention chirurgicale, tabagisme, diabète, type de chirurgie, ECBU préopératoire, leucocyturie, type de bactérie, résistance aux quinolones, antibiotique préopératoire, antibioprophylaxie, type d’antiseptique, score ASA, temps opératoire, volume prostatique, perte sanguine, curage ganglionnaire, drainage, Durée de séjour, infection postopératoire, autres complications. Résultats Au total, 467 malades ont été inclus. Trente infections fébriles ont été identifiées avec seulement 1 prostatite, 11 épididymites et 18 pyélonéphrites. Des complications non infectieuses ont été observées (11 lymphocèles, 17 fistules urinaires). Sur les 30 patients infectés, 29 avaient un ECBU préopératoire stérile et un avait une culture polymicrobienne. Deux des patients qui avaient eu, malgré les recommandations, une antibioprophylaxie, ont eu une infection urinaire postopératoire. Escherichia coli était l’espèce bactérienne prédominante (7/30), suivie par Enterococcus faecalis (4/30) et Klebsiella Pneumoniae (3/30). Les autres espèces comprenaient Morganella Morganii, Citrobacter Koseri, Staph Aureus et Streptococcus Agalactiae. L’analyse multivariée a démontré que le score ASA et le cathétérisme postopératoire sont des facteurs d’infection après prostatectomie. L’aire sous la courbe ROC pour les complications infectieuses était de 0,789. Ni l’ECBU ni l’antibioprophylaxie ne semblent réduire le risque infectieux postopératoire. Conclusion Nous confirmons pour la première fois que ni l’ECBU préopératoire ni l’antibioprophylaxie ne réduisent le risque d’infection après une prostatectomie totale. Ces résultats ainsi que d’autres études futures devraient ouvrir la voie à un changement des recommandations, dans le but de réduire à la fois la consommation d’antibiotiques et la résistance aux antibiotiques.