Background To develop a new modality of colorectal cancer screening based on chronic disease management (CDM) to improve the participation rate of screening, and maximize the benefits of limited resources. Methods Patients under CDM were assigned to screening intervention group (SI) and screening control group1 (SC1), residents from natural community were assigned to screening control group2 (SC2). A parallel controlled community intervention study was performed. Only SI would achieve “one-to-one” intervention services. Meanwhile, 200 subjects were selected from each of the three groups for the Knowledge-Attitude-Practice (KAP) questionnaire before and after intervention, named questionnaire intervention group(QI), questionnaire control group1(QC1) and questionnaire control group2(QC2). The outcome of the intervention was evaluated using the difference-in-differences method and multiple regression analysis. Results The preliminary screening participation rate was 43.63%(473/1084) in SI, 14.32%(132/922) in SCI, and 5.87%(105/1789) in SC2. The baseline questionnaire showed low knowledge scores in the three questionnaire groups with no statistically significant differences, while attitude scores in QI and QC1 were significantly higher than QC2. The differences between baseline and terminal showed QI increased larger in knowledge and attitude scores than QC1 and QC2, while no difference was detected between QC1 and QC2. Conclusion The colorectal cancer screening model based on chronic disease management effectively improved the screening participation rate, and the “one-to-one” intervention and the inherent characteristics of the patient population under CDM were the core elements of the new modality.

目的 制订新型冠状病毒肺炎期间社区卫生服务中心感染防控策略,根据其实施效果,为基层医院的防控工作提供实践性指导.方法 基于社区卫生服务中心就诊流程和患者特点,中心在院感管理上实施三级组织架构及三级督导监管,实施三级预检分诊,加强重点区域清洁消毒、重点人群感控培训,制定疑似病例应急处置预案,并在职工科学防护、心理支持等方面做出具体指导.结果 2020年1月24日至3月15日,某社区卫生服务中心共接诊患者19425例,初步筛查出发热患者13例,有流行病学史的患者0例,无疑似病例和确诊病例,无漏诊,无交叉感染发生.结论 健全新型冠状病毒肺炎期间制度与预案,督导疫情期间感控策略高效落实,多层次开展院感防控知识培训,做好三级预检分诊工作,可防止院内交叉感染的发生,避免疫情在社区卫生服务中心辖区内蔓延扩散.

目的 研究社区就诊中老年人群持续性失眠患病率及其影响因素.方法 采用横断面研究,对2016年10月～12月就诊于右安门社区卫生服务中心门诊的所有符合入选标准的患者进行问卷调查,并评定匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、焦虑症筛查量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9).结果 本次研究共纳入患者934例,其中持续性失眠患病率为21.84％,高龄、独居、饮食无规律、光线影响、焦虑症、抑郁症为持续性失眠的危险因素,抑郁症的影响程度最大.冠心病、脑血管病、焦虑症、抑郁症与持续性失眠明显相关并相互影响,加重患者病情.持续性失眠明显影响到患者疼痛/不舒服、焦虑/沮丧和健康状况满意度,进而影响患者生活质量.结论 社区就诊中老年人群持续性失眠的患病率较高,与高龄、独居、饮食无规律、光线影响、焦虑症、抑郁症有关.

目的:对社区高血压患者血压控制率的相关影响因素进行分析.方法:将社区35～69岁高血压患者作为研究对象,应用自制"社区高血压控制现状调查表"进行调查,完成问卷调查后进行测量血压.结果:本组研究共发放253份调查问卷,回收有效问卷246份,有效率为97.23％.85例(34.55％)患者血压控制在正常范围内;231例(93.90％)患者通过服用药物控制血压.其中年龄≥55岁、肥胖、规律用药、日常生活行为、规律运动、定期测量血压以及对相关知识的了解程度均能够影响患者血压控制率.结论:社区高血压患者血压控制率水平较低,针对相关影响因素,规范社区管理,提高血压控制率.

目的了解北京市公务员体重指数分布的现状，探讨体重指数分布与各种临床常见疾病间的相互关系，以为全面地优化公务员人群的身体健康质量、有效地预防各种常见疾病提供一定的借鉴和参考。方法按照随机的方式从2013年在北京市个医院进行常规体检的公务员人群中抽取1836人作为本次研究的对象，对其体重和身高进行测量，然后计算得出其各自的体重指数(也即BMI)等指标信息；然后按照性别对研究对象的体重分布情况进行处理和分析，并对其各项基本指标如血压、血尿酸和血脂以及血糖等进行整理和探讨。结果本研究中，男性研究对象的肥胖率和超重率分别为26.8%和48.0%，女性研究对象的上述两项指标则分别为11.9%和33.5%；与正常组相比，超重组和肥胖组的血尿酸、空腹血糖、高血脂和高血压等疾病的检出率等指标均明显较高，比较差异均有显著性的统计学的意义(均<0.05)。结论在公务员人群中，肥胖以及超重人群所占的比例较大，且体重指数的分布和临床常见的疾病如高血压、高血脂等的分布有着十分显著的相关性，因此，科学地控制自身的腰围以及体重等指标有助于有效地预防多种临床常见疾病。

目的 了解慢病管理人群对结直肠癌筛查的知识、信念、行为现状及影响因素,并与自然人群相比较,为探索基于慢病管理的结直肠癌筛查模式提供参考依据.方法 2014年3月,对北京市右安门社区卫生服务中心前来就诊的慢病管理人群(慢病组)和自然人群(对照组)进行结直肠癌筛查问卷调查,有效问卷381份,其中慢病组193份,对照组188份.结果 慢病组与对照组结直肠癌及结直肠癌筛查知识部分中位数分别为10分和8分,差异有统计学意义(Z=-1.98,P＜0.05);信念部分平均分分别为(49.17±7.33)分和(44.47±6.45)分,差异有统计学意义(t=6.64,P＜0.05).两组分别仅有7.77％和5.85％的居民参加过结直肠癌筛查,差异无统计学意义(P＞0.05);80.31％和67.55％的居民有筛查意愿,差异有统计学意义(x2 =0.06,P＜0.05).两组人群中不愿意参加筛查的前三位原因均是身体健康没必要、没时间、结肠镜检查痛苦.但筛查过程麻烦无法坚持、筛查有商业目的以及不相信社区卫生服务中心的筛查技术等原因两组人群差异较大.logistic回归分析显示,组别、婚姻状况是居民结直肠癌筛查参与意愿的影响因素.结论 慢病管理人群及自然人群的结直肠癌及结直肠癌筛查知识均不足、筛查行为均较差,但慢病管理人群筛查信念及意愿均高于自然人群.

结直肠癌是当今最常见的恶性肿瘤之一,我国结直肠癌的发病率与死亡率飞速增长.结直肠癌筛查是早期发现、早期治疗结直肠癌及癌前病变的重要途径.相对于伺机性筛查,人群筛查是更理想的结直肠癌筛查模式,但在我国却面临着依从性低、财政负担过重的问题.基于慢病管理的结直肠癌筛查模式,作为人群筛查的一种,针对高危人群更多、依从性更好、成本更低且更易组织管理的特殊群体——慢病管理人群进行干预.这种新型筛查模式既保留了人群筛查的固有特性,又在一定程度上吸收了伺机性筛查的优势,有助于有限资源的效益最大化,也是更适合我国现阶段国情的结直肠癌筛查模式.