Purpose. - Despite significant advances that have been made in management of metastatic melanoma with immune checkpoint therapy, optimal timing of combination immune checkpoint therapy and stereotactic radiosurgery is unknown. We have reported toxicity and efficiency outcomes of patients treated with concurrent immune checkpoint therapy and stereotactic radiosurgery.Patients and methods. - From January 2014 to December 2016, we analyzed 62 consecutive patients presenting 296 melanoma brain metastases, treated with gamma-knife and receiving concurrent immune checkpoint therapy with anti-CTLA4 or anti-PD1 within the 12 weeks of SRS procedure. Median follow-up time was 18 months (mo) (13-22). Minimal median dose delivered was 18 gray (Gy), with a median volume per lesion of 0.219 cm3.Results. - The 1-year control rate per irradiated lesion was 89% (CI 95%: 80.41-98.97). Twenty-seven patients (43.5%) developed distant brain metastases after a median time of 7.6 months (CI 95% 1.8-13.3) after gamma-knife. In multivariate analysis, positive predictive factors for intracranial tumor control were: delay since the initiation of immunotherapy exceeding 2 months before gamma-knife procedure (P = 0.003) and use of anti-PD1 (P = 0.006). Median overall survival (OS) was 14 months (CI 95%: 11-NR). Total irradiated tumor volume < 2.1 cm3 was a positive predictive factor for overall survival (P = 0.003). Ten patients (16.13%) had adverse events following irradiation, with four grade >= 3. Predictive factors of all grade toxicity were: female gender (P = 0.001) and previous treatment with MAPK (P = 0.05).Conclusion. - A long duration of immune checkpoint therapy before stereotactic radiosurgery might improve intracranial tumor control, but this relationship and its ideal timing need to be assessed in prospective trials.(c) 2023 Societe franc,aise de radiotherapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Background: The purpose of this retrospective monocentric review was to evaluate the different techniques of stereotactic radiosurgery in the management of brain tumors from renal cell carcinoma (RCC). Methods: From 2005 to 2015, 120 patients, with a total of 398 brain metastasis of RCC, were treated at least by stereotactic radiosurgery. Median age was 58 years (31–82). Median Karnofski performance status was 90 (50-100). One hundred ten tumors (92%) were clear cell carcinoma. Ninety-nine patients (82.5%) have undergone nephrectomy. The median time between the diagnosis of RCC and the first brain metastasis was 24 months (0-252). Results: The median number of tumors per patient was 2 (1-46). The median diameter of the tumors was 13 mm (1-60). For the 120 patients, 222 procedures of treatment were recorded and 187 stereotactic irradiations were reviewed. Sixty-one patients (226 metastasis) were treated by Gamma Knife Surgery (GKS) and received a median dose on the 50% prescription isodose of 18 Gy (14-22). The minimal and maximal median dose was respectively 18.4 Gy (12.5-40.1) and 36 Gy (23.3-51.2). Sixty-three patients (136 metastasis) were treated by linear accelerator (photon 10 MV). The minimal (isodose 70%) and maximal (isocentre) median dose were respectively 16 Gy (9.8-25.8) and 20.3 Gy (15.3-33.74). The median disease-free survival time is 5.5 months (0-252). The median survival time between the first brain metastasis diagnosis and death is 13.5 months (0.5-147). The tumor growth control rates at 3, 6, 12 months are respectively 86%, 62%, 36%. Following the 187 stereotactic irradiations, 95 (51%) cerebral disease progressions are recorded, after a median time of 5 months (1-81); 81 progressions (85%) are due to new lesions and 25 (26%) due to local failures. Analyses of prognostic factors related to survival are still in progress. Conclusions: Stereotactic radiosurgery is associated with a high local control of brain metastasis from RCC without whole brain radiotherapy. The two described modalities present different characteristics whose advantages will be further discussed with the assessment of prognostic and predictive factors of local control. Legal entity responsible for the study: Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (APHP) Funding: None Disclosure: All authors have declared no conflicts of interest.

L’objectif de cette étude rétrospective monocentrique était d’évaluer les différentes modalités de radiothérapie en conditions stéréotaxiques des métastases cérébrales de cancer du rein. Cent vingt patients atteints d’un cancer du rein ont été pris en charge pour une irradiation cérébrale en conditions stéréotaxiques à la Pitié-Salpêtrière de 2005 à 2015, soit 398 métastases traitées. L’âge médian était de 58 ans (extrêmes : 31–82 ans). La durée médiane entre le diagnostic de cancer du rein et l’apparition de la première métastase cérébrale était de 24 mois (extrêmes : 0–252 mois). Le nombre médian de métastases cérébrales par patient était de deux (extrêmes : 1–46). Le diamètre médian des métastases était de 13 mm (extrêmes : 1–60 mm). Cent quatre-vingt-sept radiothérapies en conditions stéréotaxiques ont été analysées pour les 120 patients. Soixante et un patients (226 métastases) pris en charge par GammaKnife® ont reçu une dose médiane sur l’isodose 50 % de prescription de 18 Gy (extrêmes : 14–22 Gy). Les médianes des doses minimale et maximale étaient de 18,4 Gy (extrêmes : 12,5–40,1 Gy) et 36 Gy (extrêmes : 23,3–51,2 Gy). Cent trente-six métastases chez 63 patients ont été traitées par un accélérateur linéaire (photons de 10 MV). Les médianes des doses minimale (isodose 70 %) et maximale (isocentre) étaient de 16 Gy (extrêmes : 9,8–25,8 Gy) et 20,3 Gy (extrêmes : 15,3–33,74 Gy). La durée médiane de survie globale était de 14 mois (extrêmes : 0,5–147 mois). Les taux de contrôle tumoral à 3, 6, 12 mois étaient respectivement de 86 %, 62 %, 36 %. Sur les 187 irradiations, 95 (51 %) ont été suivies d’une progression cérébrale, dans un délai médian de 5 mois (1–81), 81 progressions (85 %) sont survenues sous forme de nouvelle(s) lésion(s) et 25 (26 %) d’une récidive locale. Les analyses des facteurs pronostiques associés à la survie sont en cours. L’irradiation en conditions stéréotaxiques permet un taux de contrôle élevé des métastases cérébrales de cancer du rein sans recours à l’irradiation de l’encéphale en totalité. Les deux modalités présentent des caractéristiques différentes dont les avantages seront analysés avec l’étude des facteurs pronostiques et prédictifs de contrôle local.

Le logiciel Multiple Brain Mets®, MBM (Brainlab) permet la planification automatique d’une arcthérapie conformationnelle mono-isocentrique (ACMI) de métastases cérébrales multiples pour le Novalis® Truebeam™ STx (Varian). Il est possible de traiter jusqu’à 15 lésions simultanément avec un seul isocentre. L’objectif de cette étude était d’évaluer cette nouvelle approche en la comparant à notre technique de référence (Gammaknife®). Les planifications dosimétriques de 22 patients atteints de deux à 12 lésions traitées par le Gammaknife® ont été refaites sur le logiciel MBM (20 Gy sur l’isodose périphérique 50 % sur GammaPlan®, variable et non modifiable avec le MBM). L’analyse a inclus 97 métastases de différentes origines (pulmonaire, mammaire, rénale, mélanome), de volume compris entre 0,02 et 7,6 cm3 et de 0,5 à 2,9 cm de plus grand axe. Pour chaque technique, différents indices dosimétriques ont été calculés. La comparaison a intégré plusieurs critères : nombre, volume, dimensions et volume cumulé des lésions. Les indices de couverture et de sélectivité étaient équivalents entre les deux techniques. La dose moyenne et la dose maximale étaient inférieures avec le logiciel MBM. Le gradient et le volume d’encéphale sain recevant au moins 12 Gy étaient meilleurs avec GammaPlan®. La durée de l’irradiation était en moyenne 12 fois (de 6 à 29) plus courte avec le MBM. Avec celle-ci, le volume d’encéphale sain recevant plus de 12 Gy excédait la limite cliniquement acceptable de 10 cm3 pour des lésions de volume supérieur à 2,5 cm3 et de plus grand axe supérieur à 2 cm. L’arcthérapie conformationnelle mono-isocentrique présente un intérêt dans le traitement des métastases cérébrales de taille limitée, isolées et à distance des organes à risque. Les indices de couverture et de sélectivité des volumes cibles étaient comparables à ceux obtenus pour le Gammaknife®. Elle permet, avec le logiciel MBM de réduire considérablement la durée de l’irradiation dans des indications sélectionnées.

Le traitement de radiochirurgie par Gamma Knife (GK) est utilisé de plus en plus souvent comme une alternative à la microchirurgie conventionnelle pour le traitement des pathologies neurochirurgicales intracrâniennes. Il s’agit d’irradier en dose unique et à haute énergie, en condition stéréotaxique et à l’aide d’une imagerie multimodale (imagerie par résonance magnétique [IRM], tomodensitométrie et éventuellement artériographie). Le GK a été inventé par le neurochirurgien suédois Lars Leksell, qui a réalisé le premier ciblage du nerf trijumeau en 1951, sur la base d’une radiographie standard. Depuis, les progrès de l’informatique et de la robotique ont permis d’améliorer la technique de radiochirurgie qui s’effectue actuellement soit par accélérateur linéaire de particules monté sur un bras robotisé (Novalis®, Cyberknife®), soit par collimation de près de 192 sources fixes (GK). La principale indication radiochirurgicale dans le traitement de la douleur est la névralgie du nerf trijumeau. Les autres indications, plus rares, sont la névralgie du nerf glossopharyngien, l’algie vasculaire de la face, ainsi qu’un traitement de la douleur d’origine cancéreuse par hypophysiolyse.

Optic nerve sheath meningioma (ONSM) accounts for one-third of primary optic nerve tumors, and 2% of all meningiomas. ONSM must be distinguished from other meningiomas, in particular from cavernous meningiomas because of the different prognosis and treatment. The most frequent clinical sign is a progressive or sudden unilateral visual loss. Treatment of ONSM is still subject to discussion. This report covers a series of eight ONSM patients treated with fractionated stereotactic radiotherapy.Between 2000 and 2006, we managed eight patients with ONSM. The average patient age was 47 years. There were five women and three men. The most frequent clinical signs were visual loss (100%), proptosis (35%), diplopia (25%). One patient was initially treated with surgery. All patient have been treated by fractionated stereotactic radiotherapy. 45 Gy in 25 fractions were delivered on the meningioma area at a rate of 5 fractions of 1.8 Gy per week. We used a Brainlab® framework associated with a thermo-formed mask. A computed tomography then magnetic resonance imaging was obtained for each patient. The data was merged and planning took place on a Brainlab® dosimetric console. The treatment was performed with a head-only Varion linear accelerator, with a Brainlab® multi-blade collimator.The average follow-up was 27 months. Each patient had a complete radiological and ophthalmologic exam every 3 months during the first year, then every 6 months thereafter. Tumor control rate was 100%. Vision was re-established in five patients and three patients had improvement, including one patient during treatment. 100% of proptosis and diplopias regressed. No side effect was reported.This is still a preliminary study, but the results suggest that fractionated stereotactic radiotherapy may emerge as a primary treatment for ONSM, delaying surgery, which has proven functionally disappointing.Les méningiomes de la gaine du nerf optique (ONSM) représentent le tiers des tumeurs primitives du nerf optique, et 2 % des méningiomes. Il faut bien les individualiser, notamment des méningiomes du sinus caverneux, car le pronostic et la prise en charge thérapeutique sont différents. Le signe clinique, le plus fréquent, est une baisse de l'acuité visuelle unilatérale plus ou moins brutale. La prise en charge thérapeutique reste discutée. Nous rapportons ici une série de huit patients atteints de ONSM traités par radiothérapie stéréotaxique fractionnée (RSF).Entre 2000 et 2006, nous avons suivi huit patients présentant un ONSM. L'âge moyen des patients est de 47 ans. On retrouve cinq femmes pour trois hommes. Les signes d'appel, les plus fréquents, étaient une baisse de l'acuité visuelle (100 %), une exophtalmie (35 %), une diplopie (25 %). Un patient a bénéficié d'une chirurgie première. Tous ont bénéficié d'une radiothérapie stéréotaxique fractionnée sur la lésion. Quarante-cinq grays, en 25 fractions, ont été délivrés au niveau du méningiome à raison de cinq fractions de 1,8 Gy par semaine. Nous avons utilisé un cadre Brainlab® associé à un masque thermoformé. Tous les patients ont fait l'objet d'un repérage scanner puis IRM avec fusion des données et planning sur la console dosimétrique Brainlab®. Le traitement des patients a été réalisé sur un accélérateur linéaire Varian Clinac® dédié au crâne avec collimateur micromultilames Brainlab®.Le suivi moyen est de 27 mois. Chaque patient a eu un bilan complet radiologique et ophtalmologique tous les trois mois la première année, puis tous les six mois. Le taux de contrôle tumoral est de 100 %. Cinq patients ont vu une stabilisation des troubles visuels et trois patients ont eu une amélioration de l'acuité visuelle, dont un patient pendant le traitement. Cent pour cent des exophtalmies et des diplopies ont régressé. Aucun effet secondaire n'a été rapporté.Il s'agit d'une étude préliminaire, mais il semble que la radiothérapie stéréotaxique fractionnée soit un traitement de choix du méningiome de la gaine du nerf optique, permettant de surseoir à un traitement chirurgical, souvent très décevant d'un point de vue fonctionnel.

La radiothérapie en conditions stéréotaxique ou radiochirurgie s’est beaucoup développée ces dernières décennies. Elle permet l’irradiation à forte dose de petits volumes comme des tumeurs bénignes, des malformations artérioveineuses, des métastases, ou encore des structures neurologiques fonctionnelles, comme dans le cas d’une névralgie rebelle du trijumeau, tout en ne délivrant qu’une dose réduite aux tissus sains avoisinants. La première machine commercialisée pour ce type de traitement a été le Gamma Knife®. Il est maintenant concurrencé par des accélérateurs linéaires sophistiqués comme le CyberKnife®, le Novalis Tx®, ou le True Beam®.Within the last decades, radiosurgery, also known as stereotactic radiotherapy, has become more and more popular as a non-invasive treatment of small benign tumours, arteriovenous malformations, metastases, and also some functional neurological structures, such as the fifth cranial nerve for trigeminal neuralgesia. It allows precisely delivering very high dose in a small volume under stereotactic conditions with minimal irradiation of tissue around the area. The first equipment devoted to radiosurgery was the Leksell Gamma Knife®. It is now challenged by some linear accelerators providing radiosurgery technology, such as the CyberKnife®, the Novalis Tx® radiosurgery platform, and the True Beam® linear accelerator.

L'objectif de cette étude était de montrer la faisabilité des contrôles des plans de patients traités par irradiation conformationnelle avec modulation d'intensité en mode step and shoot en utilisant le dispositif d'imagerie portale iView GT équipant un accélérateur SLi+ (Elekta oncology systems, Crawley, Royaume-Uni). Depuis le début des irradiations conformationnelles avec modulation d'intensité, les contrôles de qualité dosimétriques spécifiques à chaque patient, instaurés avant chaque nouveau traitement sont très consommateurs de temps et de moyens humains. Or, pour développer pleinement cette technique, il apparaît absolument indispensable de réduire le temps machine et le temps physicien requis pour la réalisation de ces contrôles (1 h 30 de temps machine, 3 h 00 de temps physicien par nouveau patient traité par irradiation conformationnelle avec modulation d'intensité). Jusqu'à présent, la vérification de la dosimétrie relative faisceau par faisceau était réalisée en acquérant des films radiographiques dans le plan de l'isocentre et en les comparant au calcul du système de planimétrie XiO (computerized medical systems, Missouri, États-Unis) après développement et numérisation avec le logiciel RIT113 v4.1 (radiological imaging technology, Colorado, États-Unis). Une évaluation qualitative et quantitative a été réalisée pour tous les faisceaux et tous les patients. Une procédure simple et rapide a été mise en place pour pouvoir réaliser les mêmes vérifications en utilisant les images portales. Cette technique ne modifie pas la méthodologie globale de l'analyse. Les résultats obtenus en comparant la mesure avec le dispositif d'imagerie portale et le calcul avec le système de planimétrie ont été tout à fait conformes à ceux obtenus avec les films pour tous les indicateurs étudiés (isodoses, profils de dose et indice gamma).The goal of this study was to show the feasibility of step and shoot intensity-modulated radiation therapy pre-treatment quality control for patients using the electronic portal imaging device (iViewGT) fitted on a Sli+ linac (Elekta Oncology Systems, Crawley, UK) instead of radiographic films. Since the beginning of intensity-modulated radiation therapy treatments, the dosimetric quality control necessary before treating each new patient has been a time-consuming and therefore costly obligation. In order to fully develop this technique, it seems absolutely essential to reduce the cost of these controls, especially the linac time. Up to now, verification of the relative dosimetry field by field has been achieved by acquiring radiographic films in the isocenter plane and comparing them to the results of the XiO planning system (Computerized Medical Systems, Missouri, USA) using RIT113 v4.1 software (Radiological Imaging Technology, Colorado, USA). A qualitative and quantitative evaluation was realised for every field of every patient. A quick and simple procedure was put into place to be able to make the same verifications using portal images. This new technique is not a modification of the overall methodology of analysis. The results achieved by comparing the measurement with the electronic portal imaging device and the calculation with the treatment planning system were in line with those achieved with the films for all indicators we studied (isodoses, horizontal and vertical dose profiles and gamma index).

The consequences of a dosimetric radiosurgery accident are not the same as a conventional radiotherapy accident. The objective of this study was to estimate the clinical and radiological outcome of patients treated by radiosurgery for metastasis during the period of the overexposure accident that occurred in the Toulouse Radiosurgery Unit. Between April 2006 and March 2007, 33 patients with 57 metastases were treated in the Toulouse Radiosurgery Unit (Novalis(®), BrainLab). An initial error in the estimation of the scatter factors led to an overexposure to radiation. The median age was 55 years [range, 35-85]. Twenty-one patients (64%) harbored a single metastasis. The primary tumor location was lung (16 cases), kidney (nine cases), breast (four cases), and others (four cases). The mean tumoral volume was 3.2cm(3) [0.04-14.07]. The mean prescribed dose at the isocenter was 20 Gy [range, 10-23], the mean delivered dose was 31.5 Gy [range, 13-52], and the mean overdose was 61.2% [range, 5.6-226.8]. In order to evaluate the consequences of the overdose, three parameters were analyzed: a risk index using dose and volume, the volume of parenchyma that received more than 12 Gy, and the mean dose in a sphere of 20cm(3) surrounding the target volume. Median actuarial survival was 14.1 months, the survival rate was 79.4 % at six months, 59.1% at 12 months, and 27.2% at 24 months. The rate of tumor control was 80.7%. No morbidity was observed. There was no correlation between death and the parameters studied. The survival rates and times observed in our study of the patients treated for brain metastases by radiosurgery and overexposed were among the good results of the international literature. Deaths were not related to the overdose and no side effect was noted. This dosimetric accident has not had worse consequences in this population.

The ventriculus terminalis (VT) is a virtual cavity of the conus medullaris that appears during embryonic life. The occurrence of its dilatation is very rare in adulthood. Only 27 cases have been documented so far. We present the case of a 47-year-old woman who presented with hypoesthesia and dysesthesia of the lower limb, distal paresis, and urinary dysfunction evolving for the past 5 years. Electrophysiology confirmed radiculopathy. MRI revealed a cystic dilatation of the VT. Surgery consisted in laminectomy with myelotomy and fenestration. Histology showed a simple cubic ependymal epithelium. Progression has been favorable concerning the motor deficit and sphincter dysfunction but neuropathic pain has persisted for 6 months. The data are similar to those found in the literature. The sex ratio is 6:21, the mean age is 45. Symptoms appear on average over 2 years with lower limb pain (71%), sphincter dysfunction (71%), lumbago (64%), motor deficits (57%), and sensory disorders (47%). Imaging demonstrated cystic dilatation in the conus rnedullaris filled with cerebrospinal fluid without contrast enhancement. The histology analysis showed a simple ependymal epithelium with no tumoral process. The fenestration of the cyst allows complete recovery of symptoms in 52% of cases and partial recovery in 43%. The VT seems to be a whole nosologic entity in itself. Myelotomy with fenestration provides good results on motor and sphincter symptoms, whereas the benefit in terms of pain is subject to discussion. (C) 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Autosomal recessive mutations in the ECEL1 gene have recently been associated with a wide phenotypic spectrum including severe congenital contractural syndromes and distal arthrogryposis type 5D (DA5D). Here, we describe four novel families with ECEL1 gene mutations, reporting 15 years of follow-up for four patients and detailed muscle pathological description for three individuals. In particular, we observed mild myopathic features, prominent core-like areas in one individual, and presence of nCAM positive fibres in three patients from 2 unrelated families suggesting a possible problem with innervation. Our findings expand current knowledge concerning the phenotypic and pathological spectrum associated with ECEL1 gene mutations and may suggest novel insights regarding the underlying pathomechanism of the disease.

Actuellement, la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire est une alternative dans le traitement à visée curative des tumeurs pulmonaires inopérables. Les modifications scanographiques après radiothérapie stéréotaxique sont fréquentes et peuvent masquer une rechute locale. Comparativement à une irradiation classique, l’irradiation stéréotaxique entraîne des modifications radiologiques différentes. Il apparaît donc nécessaire de standardiser les critères d’évaluation cliniques, radiologiques et fonctionnels afin de mieux différencier une éventuelle rechute d’une pneumopathie interstitielle radio-induite. Cet article propose une revue de la littérature des différentes modifications radiologiques observées après radiothérapie stéréotaxique de tumeurs pulmonaires et des différentes modalités d’évaluation disponibles, notamment la place de la tomoscintigraphie par émission de positons-scanographie au (18F)-fluorodésoxyglucose. Nous proposons un algorithme de surveillance après radiothérapie stéréotaxique pulmonaire intégrant ces différents examens.Nowadays, bronchopulmonary stereotactic body radiotherapy is recommended as the standard of care in treating medically inoperable patients with curative intent according to guidelines of multiple organizations. Changes in lung density on computed tomography are common after stereotactic body radiotherapy and can confound the early detection of recurrence. Radiation-induced computed tomography lung changes after bronchopulmonary stereotactic body radiotherapy differ from those observed after conventionally fractionated radiotherapy. It is mandatory to standardize and simplify our clinical, radiological and functional evaluation criteria to better distinguish tumor progression and radiation-induced pneumonitis. We performed a literature review to describe post-stereotactic body radiotherapy findings on computed tomography and positron emission tomography, identify imaging characteristics that predict recurrence and propose a follow-up algorithm.

Le rachis fait l’objet de multiples recherches cliniques puisqu’il est à l’origine de nombreuses plaintes douloureuses. Cependant, il existe peu d’évidence scientifique concernant les propositions thérapeutiques. Au cours de la vie, le disque intervertébral dégénère, ce qui au fil du temps amoindrit sa capacité amortissante et facilite l’expulsion du nucleus pulposus au travers de l’annulus fibrosus. La dégénérescence du disque intervertébral (DDI) étant à l’origine de certaines lombalgies, diverses prises en charge spécifiques ont été développées. Parmi celles-ci figure l’infiltration au cœur du disque intervertébral de plasma riche en plaquette (PRP), composé de multiples facteurs de croissance destinés à agir sur la dégénérescence discale. Cette technique thérapeutique récente et moins invasive que les interventions chirurgicales, semble prometteuse selon les résultats préliminaires. Néanmoins, de nombreuses zones d’ombres et plusieurs paramètres restent à éclaircir. Pour ce faire, une revue de la littérature a été réalisée à partir des bases de données bibliographiques Pubmed, Medline et Scopus parcourues avec les termes Mesh : PRP, platelet-rich plasma, intradiscal disc degeneration, disc, intradiscal, discogenic. Cette analyse révèle qu’à l’heure actuelle, aucune étude ne possède suffisamment de recul pour juger de l’efficacité réelle de l’infiltration de PRP. Les premiers résultats récoltés serviront à poser les limites de ce traitement. Dans le futur, il est possible que l’injection de PRP puisse être utile au traitement de la DDI, voire de la lombalgie. Les recherches futures devront générer des études randomisées contrôlées afin de notamment comparer les résultats avec les traitements conservateurs et de mesurer la relation coût-bénéfice.The spine has been the subject of extensive clinical research since it is the source of many painful complaints. However, there is little scientific evidence concerning the therapeutic proposals. During the course of life, the intervertebral disc degenerates, which over time diminishes its damping capacity and facilitates the expulsion of the nucleus pulposus through the annulus fibrosus. The degeneration of the intervertebral disc (DDI) is the origin of some back pain and various specific treatments have been developed. These include the infiltration at the center of the intervertebral disc of plasma rich platelet (PRP), composed of multiple growth factors which act on the disc degeneration. This treatment is recent and less invasive than surgery. Preliminary results seem promising. However, many gray areas and several parameters remained to be clarified. In an attempt to do this, a literature review was conducted based on bibliographic databases Pubmed, Medline and Scopus® using the following Mesh terms : PRP, platelet-rich plasma, intradiscal disc degeneration, disc, intradiscal, discogenic. This analysis reveals that at the present time, no reported study has a sufficient perspective to judge the effectiveness of the infiltration of PRP. Early harvest results will be used to set the limits of this treatment. Accordingly, it is therefore currently recommended to introduce PRP injection as a complementary solution to comprehensive care of the spine. Future research will need to generate randomized controlled studies including comparing the results with conservative treatment and measure the cost-benefit relationship.