Objectives: To evaluate the impact of systematic dynamic maneuvers during CT scan on the T-staging of head and neck cancer (HNC).Materials and methods: CT scans from the initial workup of 443 consecutive patients treated for HNC in our institution were retrospectively analyzed. CT scans were performed in both expert centers (comprehensive cancer center and university hospital) and non-expert centers. We noted whether dynamic maneuvers (DM) were performed, in 3 categories, namely: DM not done (DMND), done and inadequate (DMDI), done and adequate (DMDA). In the group with DMDA, T-stage was evaluated without and with DM. Interobserver agreement for T staging was assessed after independent double reading of CT scans with and without DM by two radiologists in a random sample.Results: Among the 443 CT scans, DMND was observed in 36.3%, DMDI in 9.3% and DMDA in 54.4%. DMDA were significantly more frequent in expert than in non-expert centers (93.4 vs 6.6%, p < 0.001). In CT scans with DMDA, analysis of the 141 scans rated as T1, T2, T3, or T4 without DM showed agreement of 88.7% with scans with DM, corresponding to a reclassification rate of 11.3% (kappa = 0.85, 95%CI [0.78;0.92]). Among lesions initially classed as Tx without DM (N = 100), the reclassification rate was 76% including DM. Conclusion: The performance of systematic DM integrated into CT protocols is useful to reclassify the T stage in HNC and is essential in case of lesions initially classified as Tx without DM. DM should be performed routinely in expert and nonexpert centers.

Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France, et sa détection précoce est indispensable. L’IRM mammaire est un élément de choix dans son diagnostic mais présente des coûts directs et indirects élevés, notamment du fait de sa durée qui ralentit son utilisation plus large. Compte tenu de ses éléments, l’utilisation d’un protocole abrégé se développe pour pallier ces inconvénients. Les premières données de la littérature tendent à penser que cet examen plus rapide permet également une durée d’interprétation plus courte. De plus, la sensibilité et la spécificité de l’examen ne sont pas inférieures à celles du protocole complet. Cet article explique ce nouveau concept et son intérêt, le compare au protocole complet et évoque les perspectives futures et notamment à l’adjonction de séquences à haute résolution temporelle.

La radiothérapie stéréotaxique robotisée (RTS) pour le traitement des carcinomes hépatocellulaires nécessite la pose de grains d'or en périlésionnel pour le repérage par scopie. Le but de cette étude est de savoir si la pose de grains d'or est toujours possible, sous quelle technique d'imagerie et avec quels résultats. Il s'agit d'une étude prospective basée sur la pose de fiduciaires hépatiques dans notre service en vue d'un traitement par RTS pour un carcinome hépatocellulaire chez 38 patients (49 lésions à traiter) sur une période d'un an. En première intention, il s'agissait d'un guidage échographique et en cas d'impossibilité, le guidage scanographique était utilisé. Le nombre moyens de grains posés par procédure était de 2,68 (± 0,61) avec un guidage échographique quasi exclusif (36 sur 38 patients soit 95 % des patients). La distance moyenne entre les grains et la lésion étaient de 32 mm (± 11 mm) et celle entre les grains étaient de 17 mm (± 7 mm). La RTS est en cours d'évaluation pour le traitement des lésions hépatiques. Le radiologue a un rôle important à jouer car la pose de fiduciaires hépatiques est indispensable. Elle est presque toujours possible avec un guidage échographique y compris pour des lésions non accessibles à des microbiopsies, à un traitement par radiofréquence ou pour des lésions mal individualisables en échographie ou en scanner.

Purpose: Robotic stereotactic body radiation therapy (SBRT) for the treatment of hepatocellular carcinoma requires the perilesional implant of gold fiducial markers for detection by scopy. The purpose of this study is to determine whether the implant of gold fiducial markers is still possible and, if so, with which imaging technique and with what results.Materials and methods: This is a prospective study based on the implant of fiducial markers in the liver in our department for a treatment by SBRT for a hepatocellular carcinoma in 38 patients (49 lesions to treat) over a period of one year. As the first choice, it consisted of sonographic guidance and, if not possible, CT-scan guidance was used.Results: The mean number of fiducial markers implanted per procedure was 2.68(+/- 0.61) with almost exclusive sonographic guidance (36 out of 38 patients or 95% of the patients). The mean distance between the markers and the lesion was 32 mm (+/- 11 mm) and that between the markers was 17 mm (+/- 7 mm).Conclusion: SBRT is being evaluated for the treatment of liver lesions. The radiologist has an important role to play since the implant of fiducial markers in the liver is indispensable. It is almost always possible with sonographic guidance, including for lesions not accessible to microbiopsies, a treatment by radiofrequency or for lesions poorly individualisable by sonography or CT-scan. (C) 2014 Editions francaises de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Microcalcifications are actually indirect signs of pathological processes, and only a few of these processes may be correctly correlated to the morphologic pattern of calcifications. This is true of the microcalcifications typically classified as benign by the 4th edition of the BI-RADS Atlas, except for round and punctuate microcalcifications. This is also the case of polymorphous fine and linear fine microcalcifications most often, but not exclusively, associated with DCIS with necrosis. For other types of microcalcifications, other parameters are analyzed in a more global approach: the associated clinical or mammographical signs; the context, especially genetic; the spatial distribution; the number; the evolution over time. The radiologist should compare the images with the anatomy of the terminal ductal-lobular unit, from where most cancers arise, and estimates the risk by taking into account the clinical context and the antecedents.

Les microcalcifications ne constituent qu’un signe indirect de processus pathologiques dont certains peuvent être reconnus sur la seule morphologie. C’est le cas des microcalcifications classées typiquement bénignes par la 4e édition du lexique BI-RADS, à l’exception des microcalcifications rondes et ponctiformes. C’est aussi le cas des microcalcifications fines polymorphes et fines linéaires plus souvent associées, mais pas exclusivement, aux carcinomes canalaires in situ (CCIS) avec nécrose. Pour les autres types de microcalcifications, d’autres paramètres interviennent dans une analyse plus globale : les signes associés cliniques ou mammographiques ; le contexte, surtout génétique ; la distribution spatiale ; le nombre ; l’évolution dans le temps. Le radiologue doit confronter les images à l’anatomie de l’unité terminale ducto-lobulaire, où naissent la plupart des cancers, et pondérer le risque par le contexte clinique et les antécédents.

a Service de radiologie adultes, CHU Nancy-Brabois, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-les-Nancy cedex, France b Service d’imagerie medicale, hopital d’Instruction des Armees Legouest, 27, avenue de Pantieres, 57070 Metz, France c Service de radiodiagnostic, centre regional de lutte contre le cancer de Lorraine Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France d Service d’anatomie pathologique, centre regional de lutte contre le cancer de Lorraine Alexis Vautrin, avenue de Bourgogne, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France e Departement de chirurgie, centre regional de lutte contre le cancer de Lorraine Alexis Vautrin, avenue de Bourgogne, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France

Mi-2007,unepatientede55ansconsultepourdescervicalgies.Cettepatienteaetetraiteeune premiere fois en 1979et une deuxieme fois en 1991pour un paragangliome cervi-cal de la bifurcation carotidienne droite sans bilan d’extension realise a l’epoque. En1979, le traitement a consiste en une chirurgie, puis une nouvelle chirurgie suivie d’uneradiotherapie en 1991puisqu’il s’agissait d’une recidive. Depuis, le suivi est sans parti-cularite. Elle n’a pas d’autres antecedents notables. Il n’y a pas d’antecedents familiauxparticuliers.Devant ces cervicalgies, une IRM cervicale, puis panrachidienne (Fig. 1et 2), est reali-see, dont voici les images.

Soft tissue sarcomas gather malignant tumors of connective tissue with difficult diagnosis and specific treatment. This is a group of heterogeneous tumors on their clinical, histological and prognosis levels, now better understood by the progress of molecular biology. The number of waited new patients each year in France reaches 3,000 according to recent epidemiologic data. Quality in path of multidisciplinary care remains the main point for therapy success.The strategic advances first concern imaging techniques associated to Magnetic Resonance Imaging (MRI) to characterize and to evaluate local anatomical extension of primitive tumor. National organization of pathology with database and slide review allowed emphasizing how a precise histological diagnosis is difficult (more than 10% of tumors can't be classified and in a comparative study performed in three European areas, 6% of complete discordance was reported if second opinion was not requested). Quality of first surgery remains the chief point for prognosis. This emphasize the highest importance of scheduled treatment in a skilled team performing an in bloc large resection in addition with functional surgical procedure. Gain of 10% in overall survival at ten years have been dedicated to surgery more than to the use of conventional chemotherapies.The mutuality of both French networks called "Netsarc" for clinical and of "RRePS" for pathology offers French care a rational organization. It consists in three coordinating centers in Paris, Bordeaux and Lyon and in experts centers all over the land. This now provides to French oncologists an aid for referenced recommendations according to good clinical practices, a structuring for recourse, a prospective database to record new cases and research coordination.This organization provides a structured aid for a rare pathology. Nevertheless "thinking about" is what matters too. It remains crucial improving access conditions for patients in the care way and decrease the number of unsuitable initial surgeries.

Purpose. - We have studied the post-treatment follow-up of patients with history of limb soft tissue sarcoma including MR imaging to determine its added value compared to simple clinical follow-up and the impact of MR imaging findings on patient management. We have also studied the value of chest CT to detect metastases.Patients and methods. - Retrospective study of 85 patients treated for limb soft tissue sarcoma with post-treatment MR imaging of the affected region. We have studied the percentage of local recurrences and the modality of detection of these recurrences. We have evaluated the impact on management of patients with abnormalities detected on MRI. For distant metastases, we have recorded their percentage and date of occurrence.Results. - There were five cases of local recurrence, for a percentage of 6%, with 50% detected clinically. The percentage of metastases was 26%. Six biopsies were performed and complementary examinations were performed in 18 cases based on abnormalities detected on MR.Conclusion. - These results are in keeping with recommendations from the Federation nationale des centres de lutte contre le cancer. Imaging is necessary to detect lung metastases. (C) 2011 Elsevier Masson SAS and Editions francaises de radiologie. All rights reserved.

Objectifs Demontrer les signes radiologiques attestant que l’origine de l’adenocarcinome des travailleurs du bois est la fente olfactive et non l’ethmoide. Materiels et methodes Le scanner de 27 travailleurs du bois porteurs d’un adenocarcinome operes consecutivement par chirurgie endoscopique (groupe ADC) a ete etudie retrospectivement et compare au scanner de 30 patients operes d’une polypose naso-sinusienne (groupe PNS) et de 33 patients indemnes de pathologie sinusienne (groupe sain). Les criteres pris en compte etaient la largeur de la fente olfactive, la deviation controlaterale du septum et l’angulation de la paroi turbinale de l’ethmoide par rapport a la ligne mediane. Resultats La largeur de la fente olfactive etait de 15,1 ± 4,5 mm dans le groupe ADC, 3,6 ± 0,4 mm dans le groupe PNS et 3,3 ± 0,7 dans le groupe sain. La deviation controlaterale du septum etait de 4,6 ± 3 mm dans le groupe ADC, 0,7 ± 1 mm dans le groupe PNS et 0,5 ± 1 mm dans le groupe sain. L’angulation de la paroi turbinale de l’ethmoide etait de 39,7 ± 13° dans le groupe ADC, 0,03 ± 2,25° dans le groupe PNS et 0,45 ± 2,13° dans le groupe sain. Conclusion Le scanner confirme l’origine de l’adenocarcinome des travailleurs du bois dans la fente olfactive et non dans l’ethmoide.

Connaître les avantages théoriques d’une IRM à très haut champ. Connaître les progrès en résolution spatiale et temporelle dans l’analyse des lésions mammaires. Découvrir les progrès en caractérisation lésionnelle induits par l’amélioration de la résolution spatiale. L’IRM 3T constitue un progrès en imagerie mammaire. L’IRM 3T donne accès à une meilleure résolution spatiale. L’IRM 3T améliore l’analyse morphologique des lésions du sein. L’IRM mammaire à haut champ a bénéficié d’améliorations techniques continues portant sur la puissance et la vélocité des gradients, les antennes à canaux multiples et les séquences d’acquisition, qui vont dans le sens d’une meilleure résolution temporelle et spatiale. L’IRM à très haut champ à 3 Teslas constitue un saut technologique en imagerie mammaire. Elle offre un surcroît de signal rapporté au bruit pouvant être mis à profit pour améliorer la résolution temporelle ou spatiale des séquences. L’horizon du voxel isotropique millimétrique est atteint en routine. L’analyse morphologique est plus précise, la caractérisation lésionnelle améliorée.

BACKGROUND AND PURPOSE: Endoscopic endonasal surgery let us observe that woodworkers' nasal adenocarcinomas originate in the olfactory cleft. Our aim was the identification of CT imaging features that corroborate the olfactory cleft as the site of origin for woodworkers' adenocarcinoma.MATERIALS AND METHODS: We designed a retrospective study to compare CT scans of 27 unilateral olfactory cleft adenocarcinomas with 30 cases of nasosinusal polyposis (NSP) and 33 healthy sinus controls. Enlargement of the olfactory cleft, lateralization of the ethmoidal turbinate wall, and contralateral bulging of the nasal septum were measured on coronal scans passing through crista galli and posterior half of both ocular globes. Comparisons have been performed by using analysis of variance and the Bonferroni procedure.RESULTS: The nasal septum was significantly bulging across the midline in adenocarcinoma (4.6 +/- 3 mm; range, -0.1-13.7 mm) compared with NSP (0.7 +/- 1 mm; range, -2.1-2.3 mm) or healthy sinus controls (0.5 +/- 1 mm; range, -1.2-2 mm) (P < .001). The olfactory cleft was significantly wider in adenocarcinoma (15.1 +/- 4.5 mm; range, 8.6-25.7 mm) than in NSP (3.6 +/- 0.4 mm; range, 2.8-4.6 mm) or healthy sinus controls (3.3 +/- 0.7 mm; range, 1.4-4.6 mm). The ethmoidal labyrinth width was significantly smaller on the pathologic side in adenocarcinoma (7.2 +/- 2.7 mm; range, 3.2-14.2 mm) than in the control groups (P < .001). Whereas the angle between the conchal lamina and vertical midline was close to zero degrees in NSP (0.03 +/- 2.25 degrees; range, -5 degrees-3 degrees) and healthy sinus controls (0.45 +/- 2.13 degrees, range, -5 degrees-5 degrees), it reached 39.76 +/- 13.83 degrees (P < .001) in adenocarcinoma.CONCLUSIONS: Radiologists should suspect nasal adenocarcinoma on sinus CT scans showing a unilateral expanding opacity of the olfactory cavity.

Connaître la radio-anatomie de la fente olfactive. Savoir localiser l’origine et déterminer l’extension d’une tumeur dans la fente olfactive. Connaître les caractéristiques des principales tumeurs et pseudotumeurs de la fente olfactive. Connaître les implications diagnostiques et thérapeutiques de la localisation d’une tumeur à la fente olfactive. Certaines tumeurs dites de l’ethmoïde sont en fait localisées dans la fente olfactive. Des signes TDM et IRM permettent de localiser et confirmer l’origine d’une tumeur dans la fente olfactive. La connaissance de la séméiologie radiologique des tumeurs de la fente olfactive permet d’optimiser la prise en charge thérapeutique.