Le Syndicat national des instituts de formation en masso-kinésithérapie est plus connu sous l’acronyme SNIFMK.

El esguince de tobillo representa alrededor del 10% de los traumatismos en traumatología del aparato locomotor. Este artículo parte de las recomendaciones de la Haute Autorité de Santé (HAS) francesa en 2000 y se basa en el análisis de 141 artículos publicados entre mayo de 1999 y septiembre de 2017. La kinesiterapia ocupa un lugar de elección en el tratamiento previo y posterior del traumatismo. La consulta previa al diagnóstico preciso del traumatismo de tobillo es un acceso directo posible al tratamiento. Una vez hecho el diagnóstico médico del esguince, la rehabilitación es esencial en el tratamiento funcional. Se basa en la elaboración de un estudio inicial que evalúa el dolor, la movilidad, la estabilidad y las repercusiones de las actividades de la vida diaria; estos diferentes elementos se registran en la ficha de estudio propuesta por la HAS. Las modalidades de la rehabilitación se basan en un enfoque analgésico con inmovilización de la articulación (contención adhesiva) y antiedematoso. La kinesiterapia consiste en recuperar una movilidad normal utilizando técnicas de terapia manual (un cuadro muestra el nivel de prueba). La kinesiterapia se propone devolver una propiocepción normal mediante técnicas de reprogramación neuromuscular y, a la vez, reforzar los músculos periarticulares. La detención de la rehabilitación se define en colaboración con el proyecto del paciente y se basa en una evaluación muy estricta. Las escalas de evaluación (De Bie o Kaikkonen) pueden orientar el tratamiento en este sentido.

Background. - The aim of this systematic literature review was to grade the levels of evidence of the most widely used manual airway clearance techniques. Methods. - A literature search was conducted over the period 1995-2014 from the Medline, PEDro, ScienceDirect, Cochrane Library, REEDOC and kinedoc databases, with the following keywords: "postural drainage", "manual vibrations", "manual chest percussion", "directed cough", "increased expiratory flow", "ELTGOL", "autogenic drainage" and "active cycle of breathing technique". Results. - Two-hundred and fifty-six articles were identified. After removing duplicates and reading the titles and abstracts, 63 articles were selected, including systematic reviews. This work highlights the lack of useful scientific data and the difficulty of determining levels of evidence for manual airway clearance techniques. Techniques were assessed principally with patients with sputum production (cystic fibrosis, DDB, COPD, etc.). It also shows the limited pertinence of outcome measures to quantify congestion and hence the efficacy of airway clearance techniques. Conclusion. - The 1994 consensus conference summary table classifying airway clearance techniques according to physical mechanism provides an interesting tool for assessment, grouping together techniques having identical mechanisms of action. From the findings of the present systematic review, it appears that only ELTGOL, autogenic drainage and ACBT present levels of evidence "B". All other techniques have lower levels of evidence. Level of evidence.- II. (C) 2016 Published by Elsevier Masson SAS on behalf of SPLF.

L'objectif de cette revue systématique de la littérature est de dégager le niveau de preuve des techniques de drainage bronchique manuelles les plus utilisées. La recherche bibliographique a été réalisée sur la période de 1995 à 2014 à partir des bases de données : Medline, PEDro, ScienceDirect, Cochrane Library, REEDOC et kinedoc. Les mots clés suivants ont été utilisés : « drainage de posture », « vibrations manuelles », « percussions thoraciques manuelles », « toux dirigée », « augmentation du flux expiratoire », « ELTGOL », « drainage autogène ». Deux cent cinquante-six articles ont été recensés. Après élimination des doublons et lecture des titres et résumés, 63 articles ont été retenus dont 9 revues systématiques. Ce travail souligne l'insuffisance des données scientifiques valables et les difficultés pour pouvoir déterminer les niveaux de preuve des techniques de désencombrement manuel. Celles-ci ont été évaluées principalement avec des patients porteurs de pathologies sécrétrices (mucoviscidose, DDB, BPCO…). Il permet aussi de montrer les limites des critères d'évaluation permettant de mesurer la présence d'un encombrement et donc l'efficacité du désencombrement. Le tableau synthétique classant les techniques de désencombrement bronchique en fonction de leur mécanisme physique, élaboré lors de la conférence de consensus de 1994, semble être un axe intéressant pour leur évaluation, permettant de regrouper les techniques ayant des mécanismes d'action identiques. Au vu des résultats de cette revue systématique, il apparaît que seul l'ELTGOL, le drainage autogène et l'ACBT reposent sur un niveau de preuve B. Toutes les autres techniques présentent un niveau de preuve inférieur. 2. The aim of this systematic literature review was to grade the levels of evidence of the most widely used manual airway clearance techniques. A literature search was conducted over the period 1995–2014 from the Medline, PEDro, ScienceDirect, Cochrane Library, REEDOC and kinedoc databases, with the following keywords: "postural drainage", "manual vibrations", "manual chest percussion", "directed cough", "increased expiratory flow", "ELTGOL", "autogenic drainage" and "active cycle of breathing technique". Two-hundred and fifty-six articles were identified. After removing duplicates and reading the titles and abstracts, 63 articles were selected, including 9 systematic reviews. This work highlights the lack of useful scientific data and the difficulty of determining levels of evidence for manual airway clearance techniques. Techniques were assessed principally with patients with sputum production (cystic fibrosis, DDB, COPD, etc.). It also shows the limited pertinence of outcome measures to quantify congestion and hence the efficacy of airway clearance techniques. The 1994 consensus conference summary table classifying airway clearance techniques according to physical mechanism provides an interesting tool for assessment, grouping together techniques having identical mechanisms of action. From the findings of the present systematic review, it appears that only ELTGOL, autogenic drainage and ACBT present levels of evidence "B". All other techniques have lower levels of evidence. II.

Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is the deadliest disease in the world, with endothelial injury occurring throughout the course of the disease. Therefore, improvement in endothelial function is of essential importance in the prevention of ASCVD. Red yeast rice (RYR), a healthy traditional Chinese food, has a lipid modulation function and also plays a vital role in the improvement of endothelial reactivity and cardiovascular protection; thus, it is significant in the prevention and treatment of ASCVD. This article reviews the molecular mechanisms of RYR and its related products in the improvement of endothelial function in terms of endothelial reactivity, anti-apoptosis of endothelial progenitor cells, oxidative stress alleviation and anti-inflammation.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the chronic respiratory disease with the most important burden on public health in terms of morbidity, mortality and health costs. For patients, COPD is a major source of disability because of dyspnea, restriction in daily activities, exacerbation, risk of chronic respiratory failure and extra-respiratory systemic organ disorders. The previous French Language Respiratory Society (SPLF) guidelines on COPD exacerbations were published in 2003. Using the GRADE methodology, the present document reviews the current knowledge on COPD exacerbation through 4 specific outlines: (1) epidemiology, (2) clinical evaluation, (3) therapeutic management and (4) prevention. Specific aspects of outpatients and inpatients care are discussed, especially regarding assessment of exacerbation severity and pharmacological approach.

Drilling fluid losses are challenging to prevent or mitigate during drilling. Lost circulation treatments are applied to stop losses using a corrective approach or to hinder losses using a preventive approach, also known as wellbore strengthening. The key factors that must be determined when treating losses are the fracture width and the required particle size. The fracture width is often estimated using analytical fracture models. In this paper, five different fracture width models were analyzed and compared to hydraulic fracturing experiments. The hydraulic experiments were conducted on impermeable concrete cores to investigate the effect of adding lost circulation materials (LCM) to enhance the fracture breakdown pressure and the fracture re-opening pressure. The results showed that adding LCM blends enhanced the breakdown pressure up to 18% and the re-opening pressure up to 210%. The cores that were fractured with fluid-containing solids had a larger fracture width compared to the fractured cores using base fluid. Comparing the measured fracture widths from experiments with analytical models showed a discrepancy in the fracture width estimation for all of the models and the experiments, except for one model.

Environ 5 à 8% des patients atteints de mucoviscidose développent une cirrhose multilobulaire au cours de la première décennie. Le dépistage annuel de signes d'atteinte hépatique par l'examen clinique, les tests biologiques hépatiques, l'échographie et le suivi sont recommandés afin d'instaurer un traitement par acide ursodésoxycholique et d'identifier les complications: hypertension portale et insuffisance hépatocellulaire. La correction de la malnutrition et la prévention de l'hémorragie digestive sont les principaux objectifs de la prise en charge.Différentes atteintes digestives peuvent être rencontrées chez ces enfants. Le reflux gastro-œsophagien, très fréquent mais souvent négligé, doit être recherché par pH-métrie couplée éventuellement à une impédancemétrie. Des épisodes de pancréatite aigüe peuvent survenir chez des patients ayant une activité pancréatique exocrine résiduelle suffisante. Invagination intestinale aigüe, mucocèle appendiculaire (accumulation de mucus épais dans l'appendice), syndrome d'occlusion intestinale distale (impaction de selles et de mucus au niveau iléo-caecal), syndrome de pullulation bactérienne de l'intestin grêle et colite à Clostridium difficile sont à évoquer devant des douleurs abdominales.Sur le plan nutritionnel, la prise en charge préventive et la surveillance attentive de la croissance débutent dès le diagnostic. L'alimentation, tout en restant équilibrée, doit être hyper-énergétique et supplémentée en sel. Les extraits pancréatiques lors des repas sont prescrits dès l'insuffisance pancréatique exocrine confirmée, de même que les vitamines liposolubles. En cas de dénutrition, la prise en charge nutritionnelle curative par assistance nutritionnelle est d'autant plus efficace qu'elle est précoce, chez des patients à l'état respiratoire satisfaisant.Les difficultés d'alimentation sont très fréquentes, liées à la physiopathologie de la maladie mais également à son retentissement psychologique. Le vécu corporel négatif de l'enfant, la pression médicale et parentale parfois excessive peuvent majorer les refus alimentaires. L'équipe multidisciplinaire doit veiller à proscrire toute attitude contre-productive de nourrissage intrusif et valoriser l'instauration d'un climat de plaisir au cours des repas.In cystic fibrosis (CF), approximately 5–8% of the patients develop multilobular cirrhosis during the first decade of life. Annual screening (clinical examination, liver biochemistry, ultrasonography) is recommended in order to identify early signs of liver involvement, initiate ursodeoxycholic acid therapy and detect complications (portal hypertension and liver failure). Management should focus on nutrition and prevention of variceal bleeding.The gut may also be involved in children with CF. Gastroesophageal reflux is frequent, although often neglected and should be investigated by pH monitoring and impedancemetry, if available. Acute pancreatitis occurs in patients with persistent exocrine pancreatic activity. Intussusception, appendicular mucocele, distal intestinal occlusion syndrome, small bowel bacterial overgrowth and Clostridium difficile colitis should be considered in case of abdominal pain.Preventive nutritional support should be started as soon as possible after diagnosis of CF. Attainment of normal growth is one of the main goals and can be achieved with hypercaloric and salt supplemented food. Pancreatic enzyme replacement therapy should be started as soon as exocrine pancreatic insufficiency is confirmed and ingested immediately prior to meals with intake of fat-soluble vitamins. Curative nutritional interventions are more likely to be effective in the early stages of pulmonary disease.Feeding disorders, related to the physiopathology and the psychologic aspects of the disease are frequent. Repeated corporeal aggressions, associated with inappropriate medical and parental pressure, may increase the child's refusal of food. The multidisciplinary team should guide parents in order to avoid all intrusive feeding practices and promote pleasant mealtimes.

To assess the attitudes of physicians, nurses, physical therapists, and midwives toward complementary medicine (CM) at a Swiss academic hospital and toward its use for treating chronic pain.The cross-sectional survey took place from October to December 2013.An e-mail sent to 4925 healthcare professionals (1969 physicians, 2372 nurses, 145 physical therapists, and 111 midwives) working at Lausanne University Hospital, Switzerland, invited them to answer a web-based questionnaire.The questionnaire was answered by 1247 healthcare professionals (response rate: 25.3%). Of these, 96.1% strongly agreed or agreed that CM could be useful for the treatment of chronic pain, with more nurses (96.7%) and midwives (100%) than physicians (93.8%) agreeing that CM could be useful (P < .001 for both comparisons). Women had more positive attitude toward CM than men (97.8% versus 91.2%; P < .001). Of the respondents, 96.9% were strongly in favor or in favor of offering CM, especially hypnosis (89.8%), osteopathy (85.5%), and acupuncture (83.4%), at the hospital for treating chronic pain. Respondents listed migraine (74.7%), tension headaches (70.6%), and low back pain (70.1%) as three main conditions for which they would refer patients for acupuncture. The three therapies with which respondents were the most unfamiliar were neuraltherapy (57.2%), mindfulness-based stress reduction (MBSR) (54.1%), and biofeedback (51.9%). Over half of respondents, 58.3%, had never referred a patient to a CM practitioner. A total of 84.3% of the respondents felt that they lacked the knowledge to inform their patients about CM.

Les séquelles de l’accident vasculaire cérébral sont fréquentes et diffèrent selon l’importance de l’épisode et les zones cérébrales touchées. La rééducation vise la réduction de la gravité des séquelles et l’utilisation au mieux des fonctions restantes dans la vie quotidienne.

L’électrothérapie couplée au cycloergomètre (FES cycling) a bien été étudiée chez les blessés médullaires mais les effets physiologiques du pédalage actif restent méconnus. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la « FES cycling » sur la VO2, la VCO2, la ventilation minute à l’effort et sur la fatigue musculaire via une échelle visuelle analogique.Nous avons utilisé un cycloergomètre de lit couplé à un appareil d’électrothérapie. Six sujets sains ont réalisé deux épreuves d’effort à 48 heures d’intervalle : la première s’est déroulée dans des conditions standards et la seconde a été effectuée avec de l’électrothérapie couplée au cycloergomètre. L’intensité de l’électrothérapie devait induire une contraction visible du quadriceps pendant la phase d’extension active du genou.La « FES cycling » augmente significativement la VO2 (L/min) (p < 0,0001), la ventilation minute (L/min) (p < 0,0001) et la VCO2 (L/min) (p < 0,0001). La « FES cycling » augmente la fatigue musculaire ressentie 24 h après l’effort (p < 0,01).L’électrothérapie synchronisée au mouvement fonctionnel de pédalage semble avoir des répercussions sur les échanges gazeux et la fatigue musculaire.3.Electrotherapy combined with cycle ergometry (Functional Electrical Stimulation [FES]) has been studied in patients with spinal cord injury but the physiological effects with active pedalling are unknown. The objectives of our study were to evaluate FES cycling effects on VO2, VCO2, minute ventilation, and muscle fatigue on a Visual Analog Scale.A bedside cycle-ergometer was combined with electrical stimulation. Six healthy subjects performed two effort tests, at a 48-hour interval: the first, under standard conditions, and the second with electrotherapy combined with the cycle-ergometry. Electrical stimulation intensity was set to cause a visible contraction of quadriceps during active knee extension.FES cycling significantly improved VO2 (L/min) (P < 0.0001), minute ventilation (L/min) (P < 0.0001) and VCO2 (L/min) (P < 0.0001), and increased muscle fatigue 24 h after exercise (P < 0.01).Electrical stimulation synchronized to functional pedalling seemed to have an effect on gas exchange and muscle fatigue.3.

La kinésithérapie respiratoire est une pratique courante en particulier dans le cas du sujet âgé. Le kinésithérapeute, pour avoir une efficacité afin d’évacuer les sécrétions bronchiques, doit obtenir du patient une toux efficace. Des études récentes ont montré l’intérêt du débit de pointe à la toux (DPT) pour mesurer l’efficacité de la toux [1]. Dans les pathologies neuromusculaires, un DPT inférieur à 170 L/min ne permet pas une toux efficace alors qu’un DPT supérieur à 270 L/min s’associe à un risque d’encombrement minime [2]. Dans la maladie de Parkinson, la valeur du DPT est corrélée avec la gravité de la maladie et avec la quantité de sécrétions expectorées [3]. La problématique de l’efficacité de la toux a fait également l’objet d’une étude incluant des patients atteints d’une BPCO sévère [4]. L’efficacité de la toux n’a jamais été étudiée dans le cadre de la kinésithérapie de désencombrement chez les personnes âgées. Pourtant, cette population représente la majorité des indications de kinésithérapie de désencombrement au sein des structures hospitalières. L’hypothèse que nous faisons est que, comme dans les maladies neuromusculaires, les personnes âgées peuvent avoir une toux inefficace, et que cette toux inefficace a un impact négatif sur les résultats de la kinésithérapie de désencombrement. L’étude intéresse les patients hospitalisés de plus de 70 ans, ayant une prescription de kinésithérapie respiratoire de désencombrement pour une première prise en charge. Critères de non inclusion : – atteinte des muscles respiratoires ; – troubles de la déglutition ; – patient non compliant ; – contre-indication à la kinésithérapie respiratoire et à la toux. Critère d’évaluation principal : la durée avant résolution de l’épisode d’exacerbation ou d’infection aiguë [5]. Critères d’évaluation secondaires : – taux de survie à 6 mois ; – nombre de jours d’hospitalisation dans les 6 mois ; – nombre de réhospitalisations pour complication respiratoire dans les 6 mois ; – évaluation subjective de l’efficacité de la toux par une échelle visuelle analogique. L’étude en cours est réalisée sur les 3 sites du CHR de Metz-Thionville. Il sera nécessaire d’inclure 600 patients dans l’étude pour pouvoir répondre aux objectifs fixés. Dans un premier temps, l’efficacité de la toux sera décrite en étudiant la distribution des valeurs de DPT. Le lien entre DPT et durée avant résolution de l’épisode sera étudié, d’une part, à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson, d’autre part, en comparant les moyennes des durées avant résolution selon différents seuils de DPT (seuils définis grâce à l’étude de la distribution des DPT), à l’aide de tests-t de Student. La même stratégie d’analyse sera appliquée aux critères de jugement secondaires. 3 bénéfices sont attendus : – identifier un facteur prédictif (le DPT) de l’efficacité de la kinésithérapie respiratoire manuelle pour le désencombrement chez les personnes âgées ; – améliorer l’efficacité du désencombrement bronchique dans une population ciblée ; – diminuer le nombre d’actes de kinésithérapie inefficaces voire délétères La population ciblée représente la majorité des prescriptions de kinésithérapies de désencombrement dans la structure hospitalière. Les résultats pourraient modifier la balance bénéfice risque de la kinésithérapie respiratoire de la personne âgée.

Une inefficacité de la toux peut entraîner une surinfection bronchique ou une détresse respiratoire. Des aides manuelles ou instrumentales doivent être mises en place en cas de diminution du débit expiratoire de pointe à la toux, pour suppléer ce déficit. Chez les personnes âgées, les capacités respiratoires sont diminuées. L’appareil utilisé pour mesurer l’efficacité de la toux est le débitmètre de pointe à la toux. L’objectif principal de cette étude est d’obtenir une norme du débit expiratoire de pointe à la toux chez les sujets sains de plus de 70 ans. Des normes existent mais sont valables uniquement pour des personnes de moins de 70 ans [1], [2]. L’objectif secondaire est de confirmer l’hypothèse d’une diminution de l’efficacité de la toux chez cette population [3], [4]. De nouvelles normes permettraient de différencier les valeurs physiologiques ou pathologiques. Cinquante-neuf personnes participent à cette étude, 46 femmes et 13 hommes, âgées de 70 à 98 ans, considérées comme saines du point de vue respiratoire. Un débitmètre de pointe est utilisé, associé à un filtre et à un embout buccal pour la mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) et d’un masque pour DEP à la toux (DPT). Les valeurs du DEP et du DPT ont été mesurées selon un protocole et analysées en fonction des caractéristiques que présentaient chaque personne (sexe, âge, taille…) [5]. Les résultats des mesures montrent une diminution du DEP par rapport aux normes théoriques (303,47 L/min ± 93,42) et un DPT moyen de 230 L/min avec un écart-type de 56,75. Les hommes ont une valeur moyenne du DPT (257 L/min) supérieure aux femmes (222 L/min), cette différence est statistiquement significative. Si l’on considère que la valeur du DPT correspondant à une inefficacité de la toux est de 180 L/min [6], [7], [8], 23,7 % de la population étudiée présente une toux inefficace. Les personnes sélectionnées pour l’étude étaient considérées comme saines mais leur état de santé n’a pas été vérifié. La participation maximale des sujets reste subjective. Les résultats de cette étude ne permettent pas de déterminer une norme mais permettent de déterminer une première tendance qui doit sensibiliser le kinésithérapeute à une possible déficience de l’efficacité de la toux. Cette constatation pourrait modifier la stratégie thérapeutique de désencombrement chez les personnes âgées.