目的 观察早期应用丁苯酞联合低分子肝素、双联抗血小板聚集药物治疗急性穿支动脉病变型脑梗死的疗效及安全性.方法 503例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,随机分为对照组(253例)和研究组(250例).对照组患者给予低分子肝素、双联抗血小板聚集药物进行治疗,研究组在对照组基础上给予丁苯酞进行治疗.观察比较两组患者治疗前和治疗1、7 d后神经功能缺损程度,治疗前和治疗3个月后生活能力,不良反应发生情况.结果 两组患者治疗1、7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗1 d后,研究组NIHSS评分(14.63±1.34)分略低于对照组的(14.77±1.48)分,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,研究组患者NIHSS评分(8.03±1.54)分明显低于对照组的(11.56±2.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗3个月后改良RANKIN量表(mRS)评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,研究组患者mRS评分(0.98±0.34)分明显低于对照组的(1.77±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均无肠道出血等不良反应发生.结论 早期应用丁苯酞联合低分子肝素、双联抗血小板聚集药物治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者,可有效改善患者的神经功能损伤状态,恢复患者生活能力,且安全性较好,具有较高的推广价值.
Objective To investigate the role of network platform for treatment and rescue of acute and severe cerebrovascular diseases in improving treatment level of patients with acute ischemic stroke.Methods The differences of number of patients accepted venous thrombolysis, number of patients accepted emergency intravascular interventional treatment, and time from admission to intravenous thrombolysis (door to needle time [DNT]) were analyzed in patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital in the first year (2016) and the second and third years (2017 and 2018) of construction of network platform for treatment and rescue of acute and severe cerebrovascular diseases in Yunfu city. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores were compared in 120 patients selected randomly from online referral (study group,n=60) and non-online referral (control group,n=60) within the same time periods in 2018.Results In 2017 and 2018, the number of patients accepted intravenous thrombolysis was 85 and 103, respectively, and the rate of intravenous thrombolysis was 9.92％ and 9.83％; they were all significantly larger/higher than those in 2016 (n=50, 6.97％,P<0.05). In 2017 and 2018, the number of patients accepted emergency endovascular treatment was 56 and 129, respectively, and the emergency endovascular treatment rate was 6.53％ and 12.31％; they were all higher than those in 2016 (n=44 and 6.14％), and the differences between those in 2018 and 2016 were statistically significant (P<0.05). The DNT ([82.00±18.75] min in 2017 and [77.00±32.17] min in 2018) was significantly shorter than that in 2016 ([109.00±30.58] min,P<0.05). The NIHSS scores of the study group and control group were 4.70±3.64 and 8.90±5.62, respectively, after one week of treatment, both of which were lower than those before treatment (14.30±6.29 and 13.60±6.37); and after treatment, the NIHSS scores of the treatment group were statistically lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion Construction and effective operation of network platform for treatment and rescue of acute and severe cerebrovascular diseases is an effective guarantee to improve the success rate of treatment for patients with acute ischemic stroke.
目的 研究轻型脑梗死患者行静脉溶栓治疗的疗效及安全性,同时比较阿替普酶与尿激酶静脉溶栓疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究方法,收集我科130例起病在6h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型脑梗死患者的临床资料,其中治疗组41例,29例接受rt-PA静脉溶栓治疗,12例接受尿激酶静脉溶栓治疗;对照组89例接受常规治疗,通过分析患者溶栓后24h、3d、7d NIHSS和90d和180d的mRS评分及治疗期间的出血、纤维蛋白原减少、病情进展、死亡等不良事件,评估治疗方案的有效性和安全性.结果 治疗组患者24h、3d、7d后NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组90d、180d mRS评分也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).安全性方面治疗组轻型出血3例(1例为rt-PA,2例为尿激酶),溶栓后纤维蛋白原低于0.7g/L的有7例(rt-PA静脉溶栓1例,尿激酶溶栓6例),无死亡病例.对照组无出血、死亡,但出现脑梗死进展12例.结论 轻症脑梗死接受静脉溶栓治疗有效和相对安全,但对比尿激酶rt-PA静脉溶栓更为安全.
目的:探讨云浮市区急性缺血性卒中患者超早期溶栓治疗院前、院内延误的影响因素.方法:以2015年01月至2016年12月我院收治的418例急性缺血性卒中患者基本资料为依据,以症状发生后3 h内是否入院治疗为标准,将其分为及时治疗组和延误治疗组,进行对比分析.结果:共304例符合研究要求,其中及时治疗组109例(35.9％),延误治疗组195例(64.1％);两组患者性别、年龄无明显差异(P>0.05),及时治疗组在对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、对脑卒中的认识、溶栓治疗的知晓、发病时有旁观者,就医转运方式的比例均显著高于延误治疗组(P<0.01).患者到院后,超早期接受rt-PA溶栓78例,平均到院至溶栓时间(DNT)109 min(最短47 min),存在有呼叫会诊、接受CT检查、检验报告发出等流程方面的延误.结论:目前急性缺血性卒中的治疗存在明显延误的情况,应结合延误原因,进行针对性强化.
目的 比较阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 111例急性脑梗死患者,根据所用静脉溶栓治疗药物不同分为阿替普酶组(采用阿替普酶静脉溶栓,67例)和尿激酶组(采用尿激酶静脉溶栓,44例).比较两组患者的临床疗效及安全性.结果 治疗后3 h、24 h、7 d、2周,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于本组治疗前,且阿替普酶组NIHSS评分均低于尿激酶组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,阿替普酶组预后良好患者42例(62.69%),与尿激酶组的28例(63.64%)比较差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05).治疗后,阿替普酶组患者溶栓后纤维蛋白原<0.7 g/L有2例(2.99%),少于尿激酶组的7例(15.91%),差异具有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05);阿替普酶组患者并发症发生率为5.97%,明显低于尿激酶组的20.45%,差异具有统计学意义(χ2=5.39,P<0.05);阿替普酶组死亡率1.49%低于尿激酶组6.82%,但差异无统计学意义(χ2=2.17,P>0.05).结论 治疗急性脑梗死患者,阿替普酶在溶栓后2周内疗效优于尿激酶,但两者治疗3个月后的神经功能恢复状况相当,且阿替普酶并发症少,死亡率低,相对较安全.
目的:探究脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化.方法:择取云浮市人民医院2014年1月至2015年12月收治的120例脑梗死患者设置为观察组,另同期选择云浮市人民医院健康体检人群120例设置为常规组,对两组受检者的血清Hcy水平进行观察比较.结果:观察组患者的血清Hcy水平相比健康体检者明显较高,比较组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05);血清Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块大小具有十分紧密的联系,两者之间呈正相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死患者,血清Hcy水平相比正常人群明显升高,可为临床上对该类疾病患者的诊断与治疗提供参考依据.
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死患者的效果及对生活质量的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月本院的80例老年急性脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组采用常规综合治疗,研究组在对照组基础上联用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗.采用SF-36量表评价生活质量,对两组治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Barthel指数、生活质量水平、不良反应情况进行比较.结果 治疗后研究组患者的NIHSS评分、Barthel指数分别为(13.63±2.37)分、(77.06±8.36)分,优于对照组的(18.47±2.71)分、(65.84±7.45)分(P<0.05);研究组患者的SF-36各维度评分较对照组为优(P<0.05);两组患者均无不良反应发生,安全性好.结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于老年急性脑梗死患者安全可行,对症效果好,能有效促进患者神经功能康复,提高生活质量,值得临床推广.
