目的 探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原两项指标检测用于临床鉴别诊断肺癌病理类型及预后的相关性.方法 选择 2020 年 5 月至 2022 年 9 月常熟市第一人民医院收治的肺癌患者 202 例作为观察目标,均对其血浆D-二聚体、纤维蛋白原指标进行检测,以病理诊断结果为金标准,比较不同类型肺癌患者两项指标结果差异,同时结合患者预后分析不同肿瘤分期患者两项指标的组间差异.结果 通过病理诊断,202 例肺癌患者中,72 例确诊为鳞癌、75 例确诊为腺癌、55 例确诊为小细胞癌.肺鳞癌患者D-二聚体及纤维蛋白原测定值均明显小于肺腺癌及小细胞肺癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).归纳患者预后分期,80 例患者为Ⅰ/Ⅱ期、55 例患者为Ⅲ期、67 例患者为Ⅳ期.Ⅳ期肺癌患者D-二聚体及纤维蛋白原测定值明显大于其他分期肺癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床测定血浆D-二聚体、纤维蛋白原两项指标可作为肺癌病理类型鉴别的依据,同时该指标与患者预后存在相关性,值得运用推广.
气相色谱-离子迁移谱联合(GC-IMS)技术结合气相色谱的高分离能力和离子迁移谱的高灵敏度.无需复杂的样品前处理,便可直接分析样品中的挥发性有机化合物,大大简化了分析过程.气相色谱-离子迁移谱联用技术作为一项新兴的无损检测技术近年逐步被应用在各行各业不同的领域.本文总结了气相色谱-离子迁移谱联用技术在中药材的产地鉴别、采收期和贮藏期判断、加工炮制、质量控制等方面应用.
目的 采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定人血浆中他达拉非的药物浓度.方法 以地西泮为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以甲醇∶0.2％甲酸水溶液=33∶67(v/v)为流动相,Agilent公司ZORBAX Eclipse plus ?C8(4.6 mm×100 mm,3.5 μm)色谱柱分离,流速为 700 μl/min,每针 7.00 min.样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四极杆串联质谱仪,在多反应监测模式下测定他达拉非(m/z 390.2→268.2)和内标地西泮(m/z 285.5→154.0)的浓度.结果 他达拉非的血浆浓度在0.50～900.00 ng/ml范围内线性良好,定量下限为 0.50 ng/ml,批内、批间精密度(RSD)均在 4.5％～11.1％以内,相对偏差(RE)在±15％范围内.他达拉非血浆样品室温放置 24 h,反复冻融(-20℃)3 次及冰冻(-20℃)保存 90 d的情况下均稳定.结论 该分析方法简便、特异性高、灵敏度高,可用于人血浆中他达拉非的浓度检测.
目的 探讨应用ROC曲线评价无创心输出量监测(NICOM)技术对急性呼吸困难鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析 2019 年 6 月至 2021 年 12 月,入住苏州大学附属苏州九院重症医学科急性呼吸困难患者 80 例,根据病因分成心源性呼吸困难组(AHF组,38 例)和非心源性呼吸困难组(NAHF组,42 例),比较两组患者临床资料、血清B型脑钠肽(BNP)浓度及NICOM血流动力学参数,用logistic回归模型制作ROC曲线以评价NICOM参数和BNP对急性呼吸困难鉴别诊断的价值.结果 AHF组BNP及胸腔液体含量较基线的变化率(TFCd0％)高于NAHF组,心指数(CI)低于NAHF组,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果 显示,BNP及TFCd0％是AHF独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).联合预测因子公式为L=BNP+327.5×TFCd0％,ROC曲线分析显示,联合预测因子L(AUC=93.7％)、BNP(AUC=89.9％)、TFCd0％(AUC=83.5％)及CI(AUC=63.4％)对AHF诊断均具有显著预测价值(P＜0.05),并且联合预测因子L对AHF的诊断价值最高.结论 NICOM监测TFCd0％和CI对AHF的诊断有较高的敏感度,但特异度较低,联合BNP检测可进一步提高其特异度.
目的 探究微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)与KRASG12C抑制剂ARS-1620对非小细胞肺癌(NSCLC)转移的影响.方法 通过qRT-PCR检测NSCLC细胞株H2030(KRASG12C突变)与人肺正常上皮细胞Beas-2b的miR-34a表达水平;通过Transwell实验检测miR-34a模拟物(miR-34a mimic)对H2030转移的影响;生物信息学信息学分析和荧光素酶报告基因实验验证miR-34a靶基因;通过Transwell实验检测H2030(KRASG12C突变)在miR-34a mimic组、ARS-1620组和miR-34a mimic+ARS-1620组转移情况.结果 与人肺正常上皮细胞Beas-2b比较,H2030中miR-34a表达下降,差异有统计学意义(P<0.01).miR-34a mimic组细胞转移数量低于空转mock组,差异有统计学意义(P<0.05).生信分析和荧光素酶报告基因验证miR-34a负调控靶基因MET.miR-34a mimic+ARS-1620组细胞转移数量低于mock+DMSO组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 过表达miR-34a协同ARS-1620可作为抑制KRASG12C NSCLC转移的治疗手段.
目的 研究维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗的临床疗效.方法 选择2021年6月至2022年5月常熟市第一人民医院肾内科收治维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者70例作为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组治疗措施为血液透析联合基础治疗,观察组治疗措施为在对照基础上联合诺欣妥,分别对两组患者治疗前后心功能指标进行检测对比,进行6 min步行实验,比较两组患者治疗前后步行距离变化.同时检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平.结果 治疗后,观察组患者LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,同时治疗后观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者各项血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗维持性血液透析合并心力衰竭疾病可选用药物诺欣妥,其具有改善心功能,降低炎症水平的效果,提倡运用推广.
目的 运用数据挖掘技术探析国家专利中药复方治疗神经根型颈椎病的配伍特点.方法 检索国家专利数据库中治疗神经根型颈椎病的中药复方,应用统计学方法进行相关频次统计、关联规则、系统聚类及潜在集群分析.结果 共纳入专利数据306条,治疗多从肝肾论治,用药辛温、甘平为主.发现高频药物有葛根、川芎、当归等,常用角药如桃仁-川芎-当归等,聚类组合如"乳香、没药、三七"等,潜在集群如"游草-走马风-马尾伸筋草-珍珠露水草-百眼藤"等.结论 国家专利中药复方治疗神经根型颈椎病以阴阳为纲,治气治血兼顾,以祛风散邪、益气活血、补肝益肾为主要治法.
目的 通过分析2003-2022年围手术期穴位刺激的研究现状,揭示该领域的研究前沿和研究热点.方法 检索Web of Science核心合集数据库收录的 2003-2022 年围手术期穴位刺激的相关文献作为数据源,利用可视化分析软件CiteSpace绘制合作网络、共被引网络和共现网络并分析.结果 共纳入文献 1792 篇,年发文量整体呈增长态势,并于 2018 年后开始激增;共被引聚类分析提示近年来的研究前沿主要集中于术后疼痛和并发症的预防及治疗.2018-2022年频率突增的关键词包括系统综述、术后肠梗阻、疼痛缓解等.结论 围手术期穴位刺激研究已经初具规模,但国际影响力不足,仍需加强国际合作,对原理问题深入挖掘.未来的关注重点可能会集中在术后并发症的预防与处理和加速术后康复等相关研究上.
目的 通过PCR荧光探针法与测序法的检测结果进行比较,验证检测试剂盒的有效性及安全性,探讨叶酸代谢风险与不良孕产史的相关性.方法 选取 2019 年 7-12 月于滨州医学院附属医院产科门诊就诊并签署受试者知情同意书的育龄期女性 350 例作为研究对象,根据既往妊娠史分为正常组(无不良妊娠史)318 例和研究组(有不良妊娠史)32 例,分别检测MTHFR677、MTHFR1298 和MTRR66,分析检测结果的一致率.结果 叶酸代谢基因相关位点(MTHFR677、MTHFR1298 和MTRR66)与测序法之间的一致率分别为100.00%、99.43%、98.84%;一致率的95%CI均>95%;一致性检验的Kappa值为1.0000、0.9717、0.9796;Kappa检验P值均<0.0001.正常组和研究组各基因位点基因型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),三项基因位点联合应用提示代谢风险可提高 40%.结论 叶酸三项代谢能力检测试剂盒(PCR荧光探针法)对人类外周血中叶酸代谢相关基因(MTHFR677、MTHFR1298,MTRR66)位点的碱基突变进行检测,总体统计学指标均很好的满足临床方案的要求;相较于单一的C677T位点,MTHFR677、MTHFR1298、MTRR66三位点联合应用,能更有效地判断受试者叶酸代谢能力、评估叶酸代谢风险,从而给予针对性的叶酸补充方案,降低不良孕产史发生风险.
目的 调查分析复旦大学附属中山医院厦门医院(本院)门诊药房的抗高血压药的处方,为医生在临床上合理用药提供参考,使药师能够规范合理、安全有效地指导患者使用药物.方法 利用药房HIS系统提取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月门诊高血压患者使用抗高血压药品数据,通过使用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD),由此计算用药频度(DDDs)、药物的日均费用(DDC)及排序比(B/A)等指标.结果 2019年 1 月至 2021 年 12 月本院门诊处方中使用的各类抗高血压药物的治疗方案基本合理,主要使用的药物种类有钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEⅠ)、β-受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿药、复方制剂等,使用频率最高的药物是CCB、ARB和复方制剂.结论 本院各类抗高血压药应用的研究内容基本符合 2018 年修订版《中国高血压防治指南》,联合用药情况基本符合标准.
目的 探讨中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的临床效果.方法 采用回顾性分析,观察遂宁市中医院骨一科 2019 年 10 月至 2021 年 10 月共 17 例采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗的糖尿病足患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、患肢足部皮温、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术前后患肢的动脉血管造影、糖尿病足的痊愈率及患肢的截肢情况等指标,分析其临床疗效.结果 术后第1、2、4周的VAS评分、患肢足部皮温、hs-CRP水平均较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).术后患肢动脉血管造影均提示较术前明显改善,患肢痊愈率、保肢率较高.结论 糖尿病足患者采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术能够提高保肢率.
细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞疗法是一种过继性细胞免疫疗法,由于其具有高增殖率和抗肿瘤特性,临床上各种实体瘤已被研究应用.肾细胞癌(RCC)是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,由于手术、放化疗等传统治疗方式的总体缓解率有限,基于IL-2 和IFN-α的免疫治疗效果不佳,故急需改善目前的治疗方式以增加患者的生存时间和提高其生活质量.因此,基于CIK细胞的免疫疗法应运而生.目前,CIK细胞在肾细胞癌中的应用已被众多研究评估,本文旨在总结基于CIK细胞的免疫疗法在肾细胞癌治疗中的安全性和疗效.
目的 探讨授权教育结合个性化营养膳食护理对乙肝肝硬化失代偿期患者的影响效果.方法 选取2021 年 6 月至 2022 年 12 月收治于福建医科大学孟超肝胆医院的乙肝肝硬化失代偿期患者 120 例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组各 60 例,对照组采用肝硬化失代偿期常规护理,试验组在此基础上加用授权教育结合个性化营养膳食护理干预,比较两组健康知识认知度、健康行为遵医度、腹腔积液严重度、营养状况、肝功能指标及并发症发生情况.结果 护理后,试验组健康知识认知度评分、健康行为遵医度评分高于对照组,腹腔积液评分低于对照组,营养状况评价指标、肝功能指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 授权饮食教育与个性化营养膳食护理应用于乙肝肝硬化失代偿期患者,可提升患者的健康知识认知度与健康行为遵医度,减低患者腹腔积液严重度,改善其营养状况与肝功能,并降低并发症发生率.
近年来,随着视频终端产品的广泛使用及生活压力的增加,患有睡眠障碍性疾病和干眼症的人群也不断增加.干眼症是一种严重影响患者生活质量的疾病,加重了全球的公共卫生和财政负担.睡眠障碍主要表现为睡眠时间减少、昼夜节律紊乱和睡眠呼吸障碍等.越来越多的证据表明,睡眠障碍是干眼症的一个独立危险因素,同时干眼也可以影响睡眠质量.因此,眼科医生在临床工作中应关注干眼症患者的睡眠健康问题,不能只局限于干眼本身.本文主要分析探讨睡眠障碍与干眼症之间的相关性,并归纳这种相关性的可能机制,重点分析睡眠障碍引起干眼症的机制,以期能为这一领域的未来研究提供新的思路.
目的 评价中药汤剂(益髓升白方)对乳腺癌化疗后患者出现骨髓抑制的治疗效果,分析其作用机制.方法 入组研究对象 50 例,为 2022 年 4-9 月山西省中医院乳腺科收治住院的乳腺癌化疗患者,辨证为肝肾阴虚、气血不足.根据随机数表法并结合患者是否能坚持长期口服中药汤剂的意愿分为两组,研究组与对照组各25例.研究组自化疗后第1天开始口服益髓升白方(每日一剂,早晚分服,14 d为1个疗程).对照组同样自化疗后第 1 天开始口服中药制剂养正合剂(3 次/d,20 ml/次,14 d为 1 个疗程).若两组患者出现Ⅲ度以上骨髓抑制时,应予升白针对症处理,此外不得使用其他升白药物.通过记录两组患者化疗后第 1、7、14 天的外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)数值及治疗前后的中医证候积分,综合评价两种药物的治疗效果.结果 外周血象变化:两组患者治疗前外周血中WBC及NE数值比较,差异无统计学意义(P>0.05).化疗后第 7 天,研究组的WBC平均数值略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组NE数值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后第 14 天,研究组的WBC及NE数值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).中医临床证候方面:治疗后两组患者中医临床证候均有改善,其中研究组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌化疗后的骨髓抑制患者口服益髓升白方在提升WBC和NE数值方面及改善中医临床证候方面的疗效较好,具有临床可行性.
N6-腺苷酸甲基化(m6A)修饰是近年来出现的一种控制所修饰基因表达的新的调控机制,作为一种可逆的表观遗传修饰,参与细胞的增殖、细胞分化和凋亡等多种生物学过程,深刻影响所修饰核糖核酸(RNA)分子的命运,并在几乎所有生物过程中发挥重要作用.在过去的诸多研究中,发现m6A修饰与肝脏相关疾病密切相关,如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝细胞癌(HCC)等,从而积累了大量的实验依据,本文就m6A修饰调控因子及其在肝脏相关疾病中的发生发展相关研究进行综述.目的是进一步挖掘肝脏相关疾病发生发展的生物学机制,为其潜在的靶向治疗提供研究思路.
目的 研究澳洲茄碱对三阴性乳腺癌MDA-MB-468 细胞增殖、运动迁移能力的影响,以及对磷脂酰肌醇 3 激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路和P53 蛋白的调节作用.方法 取对数生长期的MDA-MB-468 细胞,用不同浓度澳洲茄碱处理,分别在 24、48 h用CCK-8 检测细胞活力,用划痕实验检测细胞的运动迁移能力,用克隆形成实验检测细胞的克隆形成能力,Western blotting检测PI3K-AKT通路相关蛋白以及P53蛋白的表达情况.结果 与对照组相比,不同浓度的澳洲茄碱均可降低三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞活力,抑制细胞增殖能力和运动迁移能力,降低划痕的愈合率,抑制细胞的克隆形成能力,引起PI3K、AKT、P53蛋白表达量降低,且其相关抑制作用具浓度依赖性.结论 澳洲茄碱能够抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞的增殖、迁移和克隆形成,其作用机制可能与调控PI3K-AKT信号通路以及P53蛋白的表达有关.
目的 探讨带状疱疹后神经痛患者疼痛信念现状,为临床治疗提供针对性干预措施.方法 采用目的抽样法于 2021 年 9 月至 2022 年 2 月选取在潍坊医学院附属医院疼痛科就诊的 12 例带状疱疹后神经痛患者进行半结构式深度访谈,并应用Colaizzi现象学分析方法对所收集的访谈资料进行分析.结果 带状疱疹后神经痛患者发作期疼痛信念有 4 个主题和 6 个副主题.主题一:极端灾难事件,包括发作期否认和间歇期焦虑;主题二:负性情绪和负性思考;主题三:强烈失助感,包括尝试偏方和疑惑;主题四:渴望多方支持,包括期待"换位式"倾听和寻求"特效药".结论 带状疱疹后神经痛患者发作期疼痛信念存在多方面负担和需求,医护人员应当为患者进行相关知识宣教和解读,提供相关的建议和帮助,建立带状疱疹后疼痛管理应急体系,帮助患者形成正确认知,以及建立自身有效支持系统,提高疼痛管理能力,从而促进疾病康复.
肌少症是一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征.原发性肌少症通常发生在老年人群中,其发病机制与患者整个生命过程中的生活方式和风险因素的影响有关.随着社会老龄化程度的不断加快,关于肌少症诊断方法的研究已成为老年医学领域的热点.在应用较成熟的临床试验方法和影像学检查方法的基础上,近年来提出了各类评分量表及D-3 肌酸稀释法等新的诊断方法.且国内外研究者开始着力于从众多的肌少症诊断方法中探索最符合其病理生理学特点的"金标准",进而提高肌少症的诊断和治疗水平.本文将对临床常用的肌少症诊断方法进行系统性阐述,为肌少症临床诊断思路提供参考.
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发中枢神经系统(CNS)侵犯是一种严重的临床并发症,发生率较低但预后通常很差.在高危因素鉴定方面需结合临床与分子生物学.治疗方案现包括以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的化疗加利妥昔单抗(R)诱导治疗和强化化疗后自体造血干细胞移植(ASCT)或嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T),其中HD-MTX作用仍有争议,伊布替尼等酪氨酸激酶(BTK)抑制剂的治疗值得探讨.本文将讨论DLBCL继发CNS的高危因素、诊断及治疗.
