IntroductionOral haemorrhages (OH) represent a relatively rare reason for an emergency consultation, among dental pain, infectious processes and traumas. Various haemorrhagic risk factors are described, particularly those related to a general medical context or local factors. It is common to associate OH with haemorrhagic risk patients. Current studies mainly focus on patients considered at risk, but there is limited data on the characteristics of OH in patients without known haemorrhagic risk.MethodWe conducted a 2-year retrospective study in a dental emergency department to identify OH occurring in patients without known haemorrhagic risk and to study their characteristics.ResultsOH accounted for approximately 2% of the reasons for consultation among all consultations carried out for dental emergencies. Their frequency was similar in the population of patients without hemorrhagic risk and those with a confirmed risk. They mainly occurred in young patients, without medical history. They also led to the diagnosis of an underlying pathology in about 1% of cases.ConclusionThis study underscores the importance of accurately documenting patients' medical history during preoperative consultations, as well as identifying associated risk factors. It also highlights that OH can be an early sign of a systemic disorder.

Background. - In France, the children oral health status has improved but the use of care remains insufficient. The complexity of the acts, the access to care difficulties and the programs of prevention and care for children lack of knowledge contribute to late care and often, in emergency. This study aims to describe the young patients' characteristics consulting in dental emergency and analyse the modalities of recourse. Methods. - A retrospective study was conducted on medical records. An extraction of data was carried out concerning all children under the age of 16, admitted to the Dental Emergency Functional Unit of the Pitie-Salpetriere Hospital Group in 2015. Several variables of interest were analysed: socio-demographic characteristics, the time of the visit and the diagnostic category (tooth pathologies, facial trauma, infections, periodontal diseases and other emergencies). Descriptive and bivariate analyses were conducted. Results. - On the 62,500 dental emergency consultations in 2015, 5359 were for patients under 16 years of age (8%). Data were available for 5044 children. Among these, children aged 6 to 11 accounted most of consultations (43.9%). There were more boys (57.2%). The most frequent emergency diagnoses were related to a tooth pathology (42.9%) and traumatic event (38.4%). Consultations were more held on the evening schedule on weekdays and the day on weekends. Patients aged 0 to 5 years consulted more at night (P < 10(-3)) and were, proportionally, the most affected by traumatic events (39.2%). Children aged 6 to 11 and 12 to 16 years consulted more often during the day (P < 10(-3)), for emergencies related to a carious event (43.9% and 43.6%). Patients residing in Seine-Saint-Denis accounted for 22.6% of total visits and those living in Paris accounted for 20.8%. Conclusion. - A large proportion of children presenting for dental emergencies, have most of the time, only the need for usual care. An offer of dental care, adapted to the territory needs, is necessary for the children dental health management. Preventive measures from an early age and early recourse would be favourable. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Introduction: La prise en charge des collections circonscrites aiguës suppurées d’origine dentaire (CCASD) implique un drainage, le traitement de la dent causale ainsi que la mise en place d’une antibiothérapie dont le choix repose actuellement sur les recommandations de l’ANSM (recommandations AFSSAPS, 2011). En première intention, elles préconisent la prescription d’amoxicilline (2g/jours) ou clindamycine (1200g/jour) en cas d’allergie; en seconde intention, une bithérapie associant classiquement l’amoxicilline à l’acide clavulanique ou au métronidazole. L’émergence de mécanismes de résistances bactériennes a conduit à la mise en place d’actions favorisant une meilleure utilisation des antibiotiques. La France s’inscrit parmi les plus gros consommateurs en Europe (ANSM 2017): une surconsommation globale, une utilisation trop fréquente de molécules à large spectre en pratique courante. Dans ce contexte, l’ANSM a émis des recommandations sur la prescription des antibiotiques pour la prise en charge des CCASD. Sachant que 90% des prescriptions sont faites en ville dont 8% par les chirurgiens-dentistes (CD), il est paru nécessaire de connaître leur attitude. Nous avons donc souhaité évaluer l’impact des recommandations de l’ANSM chez les CD en France, dans la prise en charge des CCASD. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une enquête nationale, en collaboration avec l’UFSBD (Union Francaise pour la Santé Bucco-Dentaire), regroupant 15000 praticiens, ayant recu le questionnaire par mail. Il comprenait 28 questions sur quatre thèmes principaux: prise en charge des CCASD, connaissance des recommandations, leur application, formations professionnelles initiales et continues. Résultats: Sur l’ensemble des praticiens, 690 (4,6%) ont participé à l’étude. 13% suivent de manière stricte les recommandations et 70,5% réalisent un acte clinique le jour de l’urgence : il correspond à 98% à un drainage (par voie muqueuse ou ouverture de la dent). Dans seulement 1/3 des cas la prescription de première intention se portait sur l’amoxicilline seule. 44% y associent des anti-inflammatoires. 68% des praticiens reconnaissent connaître les recommandations de l’ANSM par leur formation initiale (36%), une revue professionnelle (27%) ou un congrès (19%). La plupart suit une formation continue (77% une revue professionnelle, 90% un congrès, 38% un cursus de formation continue théorique). 89% prescrivent des anti-inflammatoires lors de la consultation d’urgence. Conclusion: Il existe peu de données évaluant l’impact des recommandations concernant ce sujet, mais il est communément admis qu’elles sont peu suivies (Gaillat et al 2005), ce que révèle également notre étude. Les raisons invoquées sont multiples : désaccord des praticiens sur l’efficacité des recommandations, manque de temps, contraintes organisationnelles. Bien que la bithérapie soit considérée comme plus efficace par les CD interrogés pour traiter les CCASD, les experts s’accordent à dire qu’elle participe à la création de la résistance bactérienne, considérée comme ≪ l’une des plus graves menaces pesant sur la santé mondiale ≫, et faisant l’objet d’un plan d’action mondial mis en place par l’OMS et l’ONU en 2015 (OMS, 2017).

In France, the children oral health status has improved but the use of care remains insufficient. The complexity of the acts, the access to care difficulties and the programs of prevention and care for children lack of knowledge contribute to late care and often, in emergency. This study aims to describe the young patients' characteristics consulting in dental emergency and analyse the modalities of recourse.A retrospective study was conducted on medical records. An extraction of data was carried out concerning all children under the age of 16, admitted to the Dental Emergency Functional Unit of the Pitié-Salpêtrière Hospital Group in 2015. Several variables of interest were analysed: socio-demographic characteristics, the time of the visit and the diagnostic category (tooth pathologies, facial trauma, infections, periodontal diseases and other emergencies). Descriptive and bivariate analyses were conducted.On the 62,500 dental emergency consultations in 2015, 5359 were for patients under 16 years of age (8%). Data were available for 5044 children. Among these, children aged 6 to 11 accounted most of consultations (43.9%). There were more boys (57.2%). The most frequent emergency diagnoses were related to a tooth pathology (42.9%) and traumatic event (38.4%). Consultations were more held on the evening schedule on weekdays and the day on weekends. Patients aged 0 to 5 years consulted more at night (P<10-3) and were, proportionally, the most affected by traumatic events (39.2%). Children aged 6 to 11 and 12 to 16 years consulted more often during the day (P<10-3), for emergencies related to a carious event (43.9% and 43.6%). Patients residing in Seine-Saint-Denis accounted for 22.6% of total visits and those living in Paris accounted for 20.8%.A large proportion of children presenting for dental emergencies, have most of the time, only the need for usual care. An offer of dental care, adapted to the territory needs, is necessary for the children dental health management. Preventive measures from an early age and early recourse would be favourable.

Cette pratique concerne entre 20 et 85 % des français (Sofres 2001 ; Insee 2002 ; Afipa 2011). Parmi les médicaments d’automédication, le marché des antalgiques est particulièrement important : 5 des 10 spécialités les plus vendues en automédication en France sont des antalgiques (Afipa 2012). Cependant une partie de la population ignore les risques que peut engendrer cette pratique (surdosage, interaction médicamenteuse, non-respect des contre-indications...). Dans ce contexte, il est apparu intéressant de pouvoir étudier le recours en automédication aux médicaments antalgiques en cas de douleur dentaire. Cette étude a eu pour objectif principal d’évaluer les connaissances des patients à propos des médicaments qu’ils consomment en automédication.

Les ostéonécroses des maxillaires sont des complications connues des bisphosphonates notamment dans des indications oncologiques, et lorsqu’ils sont administrés en IV. Il a été par ailleurs montré que le Bevacizumab (BVZ) pourrait également être à l’origine d’ostéonécroses des maxillaires (ONM). En outre, le BVZ est indiqué dans le traitement de certains cancers y compris métastatiques, et peut donc être associé à la prise de bisphosphonates. L’objectif de cette étude était d’évaluer les effets du BVZ sur la sévérité des ONM dans une cohorte de patients cancéreux traités par acide zolédronique (AZ). Nous avons analysé les données de 42 patients atteints d’ONM entre 2007 et 2010. Seuls les patients traités par AZ pour des cancers solides avec métastases osseuses ont été inclus. Nous avons donc volontairement exclu les patients atteints de myélome, notamment du fait des traitements de chimiothérapie très différents, et l’absence d’indication de BVZ chez ces patients. Les données analysées ont été l’âge, le sexe, les comorbidités, les antécédents dentaires et les caractéristiques des ONM. Sur les 42 patients traités par AZ, 10 ont reçu également du BVZ. Dans le groupe des 10 patients traités par AZ/BVZ, la durée moyenne de traitement par AZ au diagnostic d’ONM était de 12.4 mois (± 6.8), comparé à 22.9 mois (± 4.8) chez 32 patients qui n’ont pas reçu de BVZ en association à l’AZ (p<0.05). L’analyse du modèle de COX confirme l’impact du BVZ sur le délai diagnostic de l’ostéonécrose. Dans le groupe AZ/BVZ, 7 (70%) des patients ont développé une ostéonécrose spontanée. L’analyse multivariée montre que l’association AZ/BVZ augmente le risque de développer une ostonécrose spontanée (OR 6.07; 95% CI, [1.3 28.2], p<0.05). Par ailleurs, le nombre de localisations d’ostéonécrose était augmenté dans le groupe AZ/BZV comparé au groupe traité par AZ (p<0.01). D’autres paramètres cliniques comme le type de tumeur (prostate, sein..), la sévérité du cancer ou encore certains types de chimiothérapies peuvent également avoir un rôle dans le développement de ces ostéonécroses. Cette étude démontre pour la première fois l’impact négatif du BVZ dans l’incidence et la sévérité des ONM traités par ZA. Nos résultats suggèrent que la combinaison AZ/BVZ prédispose au développement d’ONM précoce et spontanée.

Los cánceres de las vías aerodigestivas superiores (VADS) afectan en el mundo a más de 400.000 pacientes cada año y su prevalencia está en constante aumento, por lo que constituyen un problema de salud pública de mucha importancia. En la actualidad, ocupan el sexto lugar de los cánceres en el mundo y, en Francia, el tercer lugar de los cánceres masculinos, después de los cánceres broncopulmonares y de próstata. En un 90% de los casos, se trata de carcinomas epidermoides que se desarrollan a partir del epitelio de revestimiento de la faringe, laringe y cavidad bucal. El principal factor de riesgo es el consumo elevado de alcohol y tabaco. Como algunos casos de carcinoma epidermoide están precedidos de lesiones crónicas definidas como precancerosas, hoy día se admite que la carcinogénesis oral se caracteriza por un proceso con múltiples etapas. Los carcinomas epidermoides bucales (30-35% de los cánceres de las VADS) tienen un pronóstico sombrío por la frecuencia de recidivas locorregionales, segundas localizaciones neoplásicas y metástasis a distancia; la tasa de supervivencia a los 10 años varía entre un 10-20%, a pesar de las terapéuticas actuales. La cirugía es el tratamiento principal y a menudo se asocia a una radioterapia externa. Como el tamaño del tumor en el momento del diagnóstico es un factor determinante para el tratamiento, la rehabilitación y el pronóstico del paciente, el diagnóstico precoz resulta de primordial importancia. El tratamiento precoz de estos cánceres depende de la detección sistemática y del control de las lesiones llamadas «precancerosas» por parte de todos los médicos que, por su especialidad, tienen que explorar la cavidad bucal (odontólogos, estomatólogos, cirujanos maxilofaciales, médicos generales, otorrinolaringólogos, etc.).