The diagnostic reference levels (DRLs) for diagnostic and interventional X-ray procedures established in 2003 were updated in July 2010 by the German Federal Office for Radiation Protection on the basis of mean patient doses in X-ray facilities surveyed by the so-called competent medical expert offices. The new DRLs are immediately in force and in most cases markedly below the respective old levels. Moreover DRLs for pediatric CT examinations have been newly introduced. This article briefly summarizes the concept of DRLs and the essential changes.

Die 2003 eingeführten diagnostischen Referenzwerte (DRW) für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen wurden im Juli 2010 auf Basis der von den Ärztlichen Stellen bei den Betreibern von Röntgeneinrichtungen erhobenen mittleren Patientendosen vom Bundesamt für Strahlenschutz aktualisiert. Die ab sofort gültigen neuen DRW liegen in den meisten Fällen deutlich unter den bisherigen Werten. Darüber hinaus wurden DRW für pädiatrische CT-Untersuchungen neu eingeführt. Der vorliegende Beitrag erläutert kurz das Konzept der DRW und fasst die wesentlichen Änderungen zusammen.

In order to secure and continually improve radiation protection standards in the field of medical X-ray imaging, the German X-Ray Ordinance requires that each individual examination be properly justified and that any procedure undertaken be optimized. Diagnostic reference levels have been introduced in Germany as a measure of optimization for common and/or high-dose X-ray procedures, and are regularly checked for compliance by the competent Medical Experts Office. A prerequisite for the implementation of these regulatory requirements is the determination of readily measurable dose quantities. They also form the basis for the estimation of organ doses and of the effective dose for exposure and risk assessment. The aim of this paper is to describe the essential dosimetric concepts and methods used for the assessment of radiographic, fluoroscopic, and CT procedures. In addition, practical measures for reducing the radiation exposure of patients and personnel will be discussed.

Ziele: Die bundesweite Umfrage zur Ermittlung von repräsentativen Daten zur Expositionspraxis bei pädiatrischen CT-Untersuchungen sollte als Grundlage zur Festlegung von Referenzdosiswerten in der Pädiatrie dienen. Methode: Im Zeitraum September 2005 bis Mai 2006 erfolgte die Umfrage bei 1640 Betreibern zunächst nach der Untersuchungshäufigkeit, differenziert in 5 Altersstufen. 72 ausgewählte Institute, die mehr als 2/3 der gemeldeten jährlichen pädiatrischen CT-Untersuchungen repräsentieren wurden detailliert nach dosisrelevanten Untersuchungs- und Gerätedaten befragt. Die Rücklaufquote betrug 58%. Ergebnis: Der Anteil pädiatrischer Untersuchungen am Gesamtuntersuchungsaufkommen in der CT liegt bei ca. 1%. Die häufigste Untersuchungsart ist der Hirnschädel (52%), gefolgt von Thorax (17%) und Gesamtabdomen (7%). Die Altersgruppen 2 bis 5 Jahre, 6 bis 10 Jahre und 11 bis 15 Jahre waren mit ca. je 30% etwa gleichverteilt, Neugeborene tragen mit 3%, Säuglinge bis 1 Jahr mit ca. 9% zum gesamten Untersuchungsaufkommen bei. Schlussfolgerung: Auf Basis der 3. Quartile der Ergebnisse wurden Vorschläge zur Aufstellung von Referenzdosiswerten gemacht und Empfehlungen hinsichtlich der Parameterwahl erarbeitet.

PURPOSE For nonsuperimposed and three-dimensional imaging of jaws and teeth, multislice computer tomography (MSCT) can be performed, or alternatively digital volume tomography as a cone beam technique can be applied. The radiation dose of both procedures should be evaluated with different methods of dose assessment. MATERIALS AND METHODS A 4-row MSCT (Volume Zoom Siemens) and a cone beam CT (NewTom QR-DVT 9000) were compared regarding the radiation exposure of the patient during a dental examination. Organ dose and effective dose were estimated by thermoluminescence dosimetry (TLD) using an Alderson-Rando phantom for both devices. In addition the effective dose of MSCT was calculated from the CTDIvol-value at scanner display and by CT-Expo program. RESULTS The effective dose of MSCT was 0.33 mSv for women (w) and 0.32 mSv for men (m) measured with TLD in the Alderson-Rando phantom, 0.39 / 0.35 mSv (w/m) by CTDI calculation and 0.39 / 0.33 mSv by CT-Expo program. The effective dose of NewTom QR-DVT 9000 from TLD measurement was 0.095 / 0.093 mSv (w/m). CONCLUSION The radiation exposure of a typical dental examination with a NewTom cone beam DVT is about one third of the MSCT dose. Both techniques, however, moderate patient doses. Dosimetry methods as routinely used for MSCT cannot be applied to cone beam DVT.

Ziele: Kombinierte PET/CT-Systeme erlauben eine umfassende Diagnostik von onkologischen Patienten in einer Untersuchung mit einem möglichen positiven Einfluss auf das Therapiemanagement. Neben einer eindeutigen klinischen Indikation für eine PET/CT-Untersuchung muss auf die Verwendung optimierter Akquisitionsprotokolle geachtet werden, so dass die Strahlenexposition der Patienten in einem akzeptablen Verhältnis zur erforderlichen diagnostischen (Bild)qualität steht. Ziel unserer Studie ist es, die Exposition von Patienten bei klinischen PET/CT-Ganzkörper-Untersuchungen zu erfassen. Methode: Die Messungen erfolgten an zwei PET/CT-Tomographen (Discovery LS, Biograph-BGO Duo) unter Verwendung der standardmäßig für Ganzkörper-Untersuchungen eingesetzten Protokolle. Für die interne Dosismetrie wurde ein Dosiskoeffizent für F-18-FDG von 0,019 mSv/MBq verwendet. Um die durch die CT-Messung erzeugte inhomogene Dosisverteilung im Alderson-Phantom zu erfassen, wurden jeweils mehr als 180 kalibrierte TLDs im und auf dem Phantom platziert. Aus den ermittelten Dosiswerten wurde dann unter Verwendung der ICRP-Wichtungsfaktoren die effektive Dosis (ED) berechnet. Ergebnis: Die PET-Messungen wurden nach Gabe von 370 MBq FDG im 2D- (Discovery) bzw. 3D-Modus (Biograph) durchgeführt, was einer ED von 7 mSv entspricht. Für die CT-Ganzkörperscans (Discovery: 140 kV, 4×2,5mm, CTDIvol=14,1 mGy, Scanlänge 86,7cm; Biograph: 130 kV, 2×4mm, CTDIvol=11,9 mGy, Scanlänge 85,1cm) wurde eine ED von 17,7 mSv bzw. 17,2 mSv ermittelt. Schlussfolgerung: Für PET/CT-Ganzkörper-Untersuchungen an Standardpatienten ergaben sich ED von etwa 25 mSv. Damit entspricht die ED in etwa der Summe herkömmlicher Ganzkörper-Untersuchungen mit PET (ca. 7 mSv) und CT (ca. 16 mSv; Brix et al., Eur Radiology 2003).

PURPOSE:To assess image quality of chest CT with an 80 to 90 percent dose reduction in follow-up studies of patients with lung disease, dose and image quality of a low-dose protocol was investigated.MATERIALS AND METHODS:A follow-up low-dose CT (ND-CT, 120 kV, 10 mAs/slice, 3 mm slice thickness) was performed on 35 patients with non-malignant lung disease and compared with the initial standard dose CT (= SD-CT, 100 mAs/slice, 3 or 5 mm slice thickness). The dose was measured by thermo-luminescence in an Alderson phantom. Image quality was assessed by four independent radiologists in six perihilar, central and peripheral lung regions using a 4-point-scale ("very good", "good", "moderate", and "poor").RESULTS:Effective dose was 0.5 mSv for ND-CT and 4.0 - 5.0 mSv for SD-CT. The ratings "very good"/"good" were given in the perihilar regions in ND-CT 97.5 % versus SD-CT 99.3 % (n. s.), in the central regions in ND-CT 96.4 % versus SD-CT 94.6 % (n. s.), and in the peripheral regions in ND-CT 70.0 % versus SD-CT 88.2 % (p < 0.01).CONCLUSION:Follow-up CT of pulmonary structures in patients with chronic lung disease can be performed with substantial dose reduction. A decrease of image quality may result in peripheral lung regions.

Ziel der Studie: Patienten und Methode: Ergebnisse: Schlussfolgerung: Purpose: Materials and Methods Results: Conclusion:

Ziele: Systembedingt muss bei Spiral-CT-Untersuchungen die Datenaufnahme über einen größeren Körperbereich erfolgen, als an der Konsole des CT-Geräts im Topogramm markiert. Dieses Phänomen wird als Overranging (OR) bezeichnet und im allgemeinen bei der Berechnung der effektiven Dosis E vernachlässigt. Daher war es unser Ziel, den Beitrag des OR zur E bei verschiedenen CT-Untersuchungen zu quantifizieren. Methode: An 9 CT-Scannern (drei 1-Zeiler, vier 4-Zeiler und zwei 16-Zeiler) von 4 Herstellern wurden 6 Schädel- und je 8 Thorax- und Becken-Untersuchungen mit dem Alderson-Phantoms physikalisch simuliert. E wurde einerseits mit Hilfe von ca. 180 TL-Dosimetern pro Untersuchung messtechnisch bestimmt, andererseits mit der generischen Berechnungsmethode nach den „European Guidelines“ ermittelt. Danach wird E [mSv] aus dem Produkt des Dosis-Längen-Produkts (DLP [mGy*cm]) mit Körperbereichs-spezifischen Konversionsfaktoren k [mSv/(mGy*cm)] berechnet, wobei für k folgende Werte gelten: Schädel 0,0023, Thorax 0,017 und Becken 0,019. Das DLP eines Scans errechnet sich aus dem Produkt des effektiven CT-Dosisindex CTDIVol [mGy] mit der Scanlänge L [cm]. Für L wurde die im Topogramm markierte Länge genommen sowie die aus dem Produkt des Quotienten von Scanzeit und Rotationszeit mit dem Tischvorschub pro Rotation berechnete Scanlänge, die das OR berücksichtigt. Ergebnis: Die berechneten Werte für E erhöhen sich bei Berücksichtigung des OR im Mittel über alle 22 Untersuchungen um 13,7% (Bereich: 5% bis 30%). Dabei ergeben sich auch scannertyp-spezifische Unterschiede. Die mit OR berechneten Werte für E korrelieren signifikant besser mit den gemessenen als die ohne OR berechneten Werte. Die Regressionsanalyse ergibt für erstere einen systematischen Fehler von 3% im Vergleich zu 15% für die letzteren. Schlussfolgerung: Der Einfluss des OR auf E von Spiral-CT-Untersuchungen ist mit 10–15% so groß, dass er in jedem Fall durch Verwendung der korrekten Scanlänge (s.o.) für die DLP-Berechnung berücksichtigt werden sollte.

Dose assessment in computed tomography (CT) is challenging due to the vast variety of CT scanners and imaging protocols in use. In the present study, the accurateness of a theoretical formalism implemented in the PC program CT-EXPO for dose calculation was evaluated by means of phantom measurements. Phantom measurements were performed with four 1-slice, four 4-slice and two 16-slice spiral CT scanners. Firstly, scanner-specific n CTDIw values were measured and compared with the corresponding standard values used for dose calculation. Secondly, effective doses were determined for three CT scans (head, chest and pelvis) performed at each of the ten installations from readings of thermoluminescent dosimeters distributed inside an anthropomorphic Alderson phantom and compared with the corresponding dose values computed with CT-EXPO. Differences between standard and individually measured n CTDIw values were less than 16%. Statistical analysis yielded a highly significant correlation (P<0.001) between calculated and measured effective doses. The systematic and random uncertainty of the dose values calculated using standard n CTDIw values was about −9 and ±11%, respectively. The phantom measurements and model calculations were carried out for a variety of CT scanners and representative scan protocols validate the reliability of the dosimetric formalism considered—at least for patients with a standard body size and a tube voltage of 120 kV selected for the majority of CT scans performed in our study.

Multi-slice (MS) technology increases the efficacy of CT procedures and offers new promising applications. The expanding use of MSCT, however, may result in an increase in both frequency of procedures and levels of patient exposure. It was, therefore, the aim of this study to gain an overview of MSCT examinations conducted in Germany in 2001. All MSCT facilities were requested to provide information about 14 standard examinations with respect to scan parameters and frequency. Based on this data, dosimetric quantities were estimated using an experimentally validated formalism. Results are compared with those of a previous survey for single-slice (SS) spiral CT scanners. According to the data provided for 39 dual- and 73 quad-slice systems, the average annual number of patients examined at MSCT is markedly higher than that examined at SSCT scanners (5500 vs 3500). The average effective dose to patients was changed from 7.4 mSv at single-slice to 5.5 mSv and 8.1 mSv at dual- and quad-slice scanners, respectively. There is a considerable potential for dose reduction at quad-slice systems by an optimisation of scan protocols and better education of the personnel. To avoid an increase in the collective effective dose from CT procedures, a clear medical justification is required in each case.

In Germany, an expert group of physicians and medical physicists was installed under the leadership of the Federal Office for Radiation protection for the establishment and application of reference dose levels for patients involved in X ray diagnostic and diagnostic nuclear medicine applications. Up to now the following results have been obtained. (1) Reference levels should be established for frequent and for dose intensive examinations and should have an educational effect on physicians and radiographers concerning the optimisation of radiation protection. (2) They should apply to an easily measured quantity, which is available for the medical staff during the examination. (3) Dose measurements performed on standard patients or on a large number of non-selected patients and in line with the Guidelines of the German Federal Medical Board will be the basis for radiographic reference levels. Phantom measurements should be done in mammography and computed tomography (CT). (4) As different measured quantities are required for different types of examinations, the entrance surface dose (ESD) or the dose-area product (DAP) are proposed for radiography, the DAP for complex examinations including fluoroscopy, the entrance surface air kerma (ESAK) at the standard breast phantom for mammography and finally the weighted computed tomography dose index (CTDIw) and the dose length product (DLP) for CT examinations. Details referring to the collection of data and to the control of reference dose values are reported.

Nous presentons la synthese de nouveaux ligands polychelatants contenant du soufre principalement derives du dithiooxamide ligands dorment naissance a des complexes polynucleaires du cuivre(II), dont l'interaction d'echange est particulierement importante bien que la distance separant les centres metalliques soit grande (>5,6 A). Nous presentons la structure cristallographique de deux de ces complexes. Un complexe binucleaire et un complexe trinucleaire. Leurs proprietes magnetiques et electrochimiques ont ete etudiees. Elles montrent l'importance des ligands terminaux quant au sens de l'oxydo-reduction, et la constance de la valeur de l'interaction d'echange.

AbstractThe new binucleating ligands (IV) are prepared according to the scheme and react with Cu nitrate or perchlorate and Ni nitrate in MeOH to give the complexes (V).

AbstractDie neuen Titelliganden (III) und (V) werden wie angegeben synthetisiert.

.281 Purpose The ICRP recommends in its publication 73 (IC96) "Radiological Protection and Safety in Medicine" the use of diagnostic reference levels (DRLs) for patients as a measure of optimisation of protection. These DRLs, which are related to common types of diagnostic examination, "apply to an easily measured quantity" and are "intended for use as a simple test for identifying situations where the levels of patient dose are unusually high". If patient doses of procedures are consistently exceeding the DRLs, "there should be a local review of the procedures and equipment" and, if necessary, "measures aimed at the reduction of the doses should be taken." The values of the DRLs "should be selected as a percentile point of the observed distribution of patient doses" and "reviewed at intervals that represent a compromise between the necessary stability and the long-term changes in the observed dose distributions." That means, if the DRL is established, as recommended, at the third quartile value (75th per-centile) of a national distribution of mean patient doses, the 25% of holders of radiological installations, whose mean of patient doses are above the DRL, should change their equipment and/or procedures to reduce the patient doses below the DRL, without compromising image quality. In this way, reviews rela-ted to DRLs will lead to a shift of the distribution of patient doses towards lower doses and, as they represent the third quartile value, also the DRLs should decrease over time, which in return can lead to a further dose reduction.