BACKGROUND:Harmful substance use affects millions of people, producing health and social consequences that require both professional support and effective self-management. This study piloted a self-management program targeting the consequences of substance addiction in adults enrolled in medication-based program. METHODS:A parallel-group pilot trial compared the Self-Management Substance Addiction Consequences Program (ADS Program) with treatment as usual (TAU) to assess the program's effectiveness and identify the need for adjustments to the intervention or the trial design. Seventy-two randomly selected adults enrolled for at least 5 weeks in medication-based program for alcohol or other drugs participated. Data were collected at baseline and after 8 to 21 weeks to assess effects on substance addiction consequences (SAC) and positive mental health (PMH). RESULTS:Of the 236 patients screened, 72 were randomized: 38 to the ADS Program and 34 to TAU. Twenty-five participants completed the ADS Program (34.2% attrition), and 16 completed TAU (52% attrition). ADS participants attended more sessions (6 vs 2), although still fewer than planned. Participants in the ADS Program demonstrated significant reduction in SAC (paired t(24) = -5.718, P < .001, d = -1.169). Similar improvements were observed in the TAU group (paired t(15) = -6.357, P < .001, d = -1.580), with no significant differences between groups (P > .05). PMH also improved in both groups. The ADS group showed a statistically significant increase (paired t(20) = -3.945, P < .001, d = -0.861), whereas the TAU group demonstrated marginally non-significant improvement (paired t(11) = -2.170, P = .053, d = -0.626). No significant between-group differences were identified (P > .05). CONCLUSIONS:This pilot trial indicates that the ADS Program is feasible, safe, and potentially effective in supporting self-management of SAC. Findings suggest an adjusted duration of 6 to 18 weeks may be beneficial. Given the substantial dropout rate, further research with larger samples is needed to confirm effectiveness and improve retention.

Introdução Milhões de pessoas têm a sua saúde e o seu estado social afetados devido ao uso nocivo de álcool e drogas.1 Objetivo Avaliar a eficácia de um programa de treino para a autogestão das consequências da dependência de substâncias. Métodos Adultos integrados no mínimo 5 semanas em programas medicamentosos para álcool e outras drogas, foram selecionados aleatoriamente neste estudo piloto realizado em um único centro em ambulatório, durante 2023. Desenho de grupo paralelo comparando utentes que receberam o programa de Autogestão de Consequências do Dependência de Substâncias (ADSProgram),2 com outros recebendo tratamento usual (TAU), realizando avaliação da efetividade e identificação de possíveis ajustes no programa e no desenho do estudo. Dados coletados na avaliação inicial (T0) e após 8 a 21 semanas (T1) com as escalas sobre as consequências da dependência de substâncias3 (CDS) e a de Saúde mental positiva (SMP) e a percentagem de diagnósticos de enfermagem. Resultados 236 utentes foram triados e 72 foram randomizados, 38 para ADSProgram e 34 para TAU. Aqueles no ADSProgram frequentaram mais consultas (6 versus 2). Os utentes que finalizaram o Programa (n=25) melhoram o valor médio da Escala CDS=35,64 (dp=6,18) para 47,60 (dp= 9,02) (teste t para amostras emparelhadas p=<0,001), mas, os utentes em TAU (n=16) também melhoram o valor médio=37,56 (dp=7,05) para 52,50 (dp=11,78) (p=<0,001). Aqueles no ADSProgram melhoram o valor médio na Escala SMP=51,52 (dp=8,23) para 55,24 (dp=7,94) (p<0,001) (n=21), e os pacientes em TAU também melhoram seu valor médio=55,17 (dp=7,39) para 57,17 (DP=6,82) (p=0,0,54) (n=12). Houve redução de 48,8% no número de diagnósticos em todos os utentes do Programa. Conclusão Este ensaio piloto demonstra que o programa é aplicável e pode ser efetivo para melhorar a autogestão das CDS. O programa deve ser adaptado entre 6 a 18 semanas, devido ao número alcançável de consultas de enfermagem. É necessário um futuro ensaio clínico randomizado maior.

Therapeutic interventions for people with problematic use of psychoactive substances can help tackle specific needs related to substance addiction consequences. This modified e-Delphi study aimed to establish consensus on a training program for self-management of substance addiction consequences. The study was conducted between February and April 2022, with an experts’ sample of 28 participants in the first round and 24 in the second. A priori consensus criteria were defined for each round. The results revealed a very strong consensus was achieved on the structure of the program and on clinical areas, such as the problematic use of substances, general health knowledge, health-seeking behavior and adherence, self-knowledge and well-being, social role and personal dignity, and family process. Additionally, over 80% participant consensus was achieved on an extensive number of interventions categorized as psychoeducational, psychotherapeutic, socio therapeutic, brief interventions, social skills training, problem solving techniques, relaxation techniques, and counseling. These findings may be able to fulfill a gap concerning structured treatment approaches for people with problematic use of psychoactive substances. Supporting self-management of the consequences of substance addiction and its application can change nurses’ interventions.

Resumo A complexidade dos problemas relacionados com o uso problemático de substâncias requer questionamento regular das práticas. O objetivo deste artigo é explorar a aceitabilidade e a aplicabilidade de um programa de intervenção com pessoas dependentes de substâncias. Estudo qualitativo. Recolha de dados, realizada através de 1 grupo focal com 6 enfermeiros e 6 entrevistas semiestruturadas a usuários em tratamento. Utilizou-se à análise textual lexicográfica. No grupo focal, foram analisados 151 segmentos de texto, retendo 85,8% do total para a criação de cinco classes. A análise de similitude conduziu à formação de dois núcleos centrais, representados pelas palavras: Enfermeiro e Intervenção. Das entrevistas, foram analisados 252 segmentos de texto, retendo 71,83% para a criação de 5 classes. A análise de similitude conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: querer, programa e ver. Os enfermeiros reconhecem a necessidade de uma abordagem mais estruturada, centrada nas necessidades das pessoas e flexível. Os usuários, acrescentam a necessidade de ser flexível, sem tempo definido à partida, promovendo trabalho, suporte terapêutico para abstinência e gestão das comorbilidades.

Structured intervention programs are an important resource for supporting people with substance addiction. Although evidence suggests that they improve health outcomes, such as specific symptoms, less is known about their impact on patients' ability to self-manage the consequences of substance addiction. The aim of this review is to scope outpatient intervention programs focused on the self-management of substance addiction consequences. Approach. This review followed the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology for scoping reviews. MEDLINE and CINAHL (through Ebsco), Psychology & Behavioral Sciences Collection (including PsycINFO) and Web of Science were screened to identify articles published in the last 10 years. Only primary research was included. Out of 891 records, 19 were eligible for this review-12 randomized controlled trials (RCT), 6 quasi-experimental study and 1 observational study. Those studies reported group interventions (10), individual interventions (8) and 1 mixed approach. The most common interventions were based on motivational strategies, relapse prevention and definition of active plans for risky situations. 10 studies reported positive effects. The identification of structured programs may support the development of new approaches focused on empowerment and quality of life of people with substance addiction. Programs to empower patients for self-management of substance addiction consequences are often complex and rely on health professionals' commitment. Nevertheless, they are a feasible approach that seems to benefit patients managing chronic conditions associated with substance addiction.

The complexity of the problems related to the harmful use of substances requires regular questioning of practices. This article aims to explore the acceptability and applicability of an intervention programme for patients with problematic substance use. Qualitative study. Data collection, through a focus group with 6 nurses and 6 semi-structured interviews with patients under treatment. We have used lexicographic textual analysis. From the focus group, 151 text segments were analysed, retaining 85.8% of the total for the creation of five classes. An analysis of similarity led to the formation of two central nuclei, represented by the words "Nursing" and "Intervention". From interviews, 252 text segments were analysed, retaining 71.83% for the creation of 5 classes. An analysis of similarity led to the formation of three central nuclei, represented by the words "want", "programme" and "see". Nurses recognise the need for a more structured and flexible approach focused on people's needs. Users also affirm the need for flexible interventions, without a pre-established time frame, that promote labour integration, therapeutic support for abstinence and management of comorbidities.

Contexto: Na saúde, a satisfação com os cuidados recebidos é um indicador relevante para a qualidade e é fundamental para a adesão terapêutica dos utentes. Objetivos: Caraterizar a satisfação com os cuidados de enfermagem numa população atendida por enfermeiros num programa de suporte medicamentoso para pessoas dependentes de substâncias. Métodos: Estudo quantitativo, observacional de corte transversal. Amostra de conveniência acedida em janeiro 2019. Elaborou-se um questionário para caraterização sociodemográfica e psicossocial, e utilizada a “Escala da satisfação dos utentes com os cuidados de enfermagem no centro de saúde”, com 22 itens [resposta entre 0-66], que avaliam a satisfação em 6 dimensões (Qualidade na assistência; Envolvimento do utente; Formalização da informação; Promoção de elo de ligação; Informação de recursos; Individualização da informação). Obteve-se o parecer positivo de uma comissão de ética. Resultados: Participaram 181 (n) pessoas. Obteve-se um Alpha de Cronbach da escala, de 0,892. A média apurada foi 59,36 dp=8,19 [23-66]. A subescala que revelou maior índice de satisfação foi “Individualização da informação” (itens relacionados com explicação da informação, de forma compreensível, por parte dos enfermeiros, assim como garantir que o utente percebeu a informação). Com menor índice de satisfação “Informação de recursos” (preocupação em envolver os familiares, informação sobre utilização de outros recursos disponíveis ou serviços de saúde). Conclusões: A satisfação é elevada, sendo a maior dificuldade apontada à inclusão de outros agentes no processo de acompanhamento e a informação de outros recursos disponíveis. Os resultados mantêm aberta a discussão sobre a melhor forma de fazer investigação sobre satisfação.

The severity of the substance addiction consequences (SAC) is often the reason for seeking help and joining medication-based programs. However, little has been explored about the nature and extent of the consequences, the outcomes of these programs and of nursing consultations. This cross-sectional study with a nursing-assisted sample, enrolled on a methadone or an alcohol aversion therapy program, aims to find out the most severe indicators of SAC and identify factors to effective self-management of this consequences. The most severe indicators were “anxiety,” “maintaining employment,” “sadness,” “problems with self- supporting,” and “problems with family relationships.” Patients most likely to have severe SAC are those with Hepatitis B (HBs), with mood disorders, and those who consume cannabis. The factors that can contribute to a more effective SAC self-management are to stop consumption, enrolling in and complying with the therapeutic project related to addiction and comorbidities.

Contexto: Uma das respostas à dependência de substâncias psicoativas são os programas farmacológicos. O conhecimento sobre o impacto destes programas é escasso e é necessário avaliar o contributo e o impacto da consulta de enfermagem integrada nestes programas. Objetivo: Caracterizar o cuidado de enfermagem prestado com uma população com dependência de substâncias psicoactivas numa Equipa Técnica Especializada de Tratamento. Metodologia: Estudo transversal, observacional, analítico, de abordagem quantitativa, com uma população com dependência a substâncias psicoactivas, integrada em programa farmacológico e em consulta de enfermagem. Amostragem por conveniência. Utilizou-se formulário para caracterização sociodemográfica, psicossocial e estado de saúde; Escala Consequências da Dependência de Substâncias (CDS) e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Registados dois diagnósticos e duas intervenções prioritárias. Resultados: Participaram 162 pessoas. Média de Idade 46,96, maioritariamente homens (76,5%), solteiros (51,9%), desempregados (58,6%), em programa farmacológico com metadona (68,6%), policonsumidores, com consumos nocivos e dependência face ao álcool (34,9%) e com várias comorbilidades. Sobre as CDS, e por ordem decrescente de severidade “ansiedade”, “dificuldade em manter um emprego”, “tristeza”, “dificuldade em manter-se financeiramente”, “problemas no relacionamento familiar”. Diagnosticou-se “adesão ao regime terapêutico comprometido”, “ansiedade presente”, “uso de álcool abusivo/dependente”. As principais intervenções de enfermagem “reforçar a relação terapêutica”, “ensinar e incentivar o autocuidado”, “ensinar/reforçar/assistir sobre adesão ao regime terapêutico”. Conclusões: Os dados evidenciam que os diagnósticos mais trabalhados pelos enfermeiros são a adesão terapêutica, a minimização dos consumos e o autocuidado. Outros domínios serão eventualmente sub diagnosticados na prática clínica, de acordo com a avaliação das consequências do consumo de substâncias.

OBJECTIVE:To compare the consequences of psychoactive substance use among users of mental health services in Brazil and Portugal. METHOD:Cross-sectional, comparative, quantitative study, carried out with 362 users of two specialized treatment services in the cities of São Paulo (n = 200) and Lisbon (n = 162). Data collected in 2019 through the application of the Substance Addiction Consequences scale. A descriptive analysis and ordinary least squares and logistic regressions were performed. RESULTS:All dimensions assessed by the scale were more severe for Brazilian users, with a difference for the physical domain and cognitive skills (p < 0.01). Brazilian participants were more likely to consume cocaine (p < 0.01) and have psychosis (p = 0.02) and Portuguese participants to have hepatitis (p < 0.01), personality disorders (p < 0.01), use benzodiazepines (p < 0.01) and tobacco (p < 0.01), and receive pharmacological support (p < 0.01). CONCLUSION:It was found that Brazilian users have more serious consequences related to substance use, and Portuguese users have more comorbidities and exposure to risky consumption. It emerges that Portuguese responses minimize the consequences severity.

We present a framework for rapid development of GIS web applications tightly integrated with web database applications, with several innovations: a georeference abstraction, simplifying use of complex geographical geometries; use of SQL column data types to specify the user interface without scripting; interface and symbology personalization, persisting in user preferences; and a flexible implementation based on open source components, including full auditing. The framework is already used in a mission critical application.