目的 探讨疼痛和情绪管理在胆管癌手术患者中的效果.方法 选取2017年1月至2018年10月间陕西省延安大学附属医院收治的80例胆管癌手术患者,根据随机数表法进行分组,每组40例.对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予疼痛和情绪管理.观察比较两组患者的疼痛评分、心理状态评估量表评分、并发症及满意度差异性.结果 对照组患者疼痛评分高于观察组患者,且对照组患者的焦虑、抑郁、孤独和愤怒评分均明显高于观察组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者均出现不同程度的伤口感染、伤口内部出血、血管痉挛及血管吻合口栓塞等并发症.其中,观察组并发症发生率为20.0％,低于对照组并发症发生率的55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的满意率为82.5％,低于观察组患者满意率的97.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛和情绪管理可改善胆管癌手术患者疼痛和情绪状况,并发症发生率小,且患者满意率较高.

目的 探讨信息-动机-行为(IMB)引导认知干预护理对肝硬化患者生存质量和心理状况的影响.方法 回顾性分析2017年10月至2019年4月在延安大学附属医院治疗的84例肝硬化患者的诊疗状况,根据护理方式不同分为观察组44例和对照组40例.观察组患者给予IMB引导认知干预护理,对照组患者给予常规护理,两组均护理至患者出院.护理前及随访3个月后,采用慢性肝病问卷(CLDQ)对两组患者的总分进行比较,从全身症状、腹部症状、活动、疲劳、焦虑、情感职能等6个维度对两组患者的生存质量进行评分比较;护理前及随访3个月后,采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)对两组患者的心理状况进行评分比较.结果 护理前,两组患者的CLDQ总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组患者的CLDQ总分为(31.98±9.67)分,明显高于对照组的(27.82±9.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的全身症状、腹部症状、活动、疲劳、焦虑、情感职能等6个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组和对照组患者的全身症状[(5.84±0.82)分vs(4.61±0.97)分]、焦虑[(4.91±0.70)分vs(4.38±0.86)分]、情感职能[(5.54±0.74)分vs(4.35±0.70)分]3个维度的评分比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者在腹部症状、活动、疲劳3个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理前,两组患者的SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组和对照组患者的SDS评分[(30.42±5.38)分vs(39.70±4.97)分]和SAS评分[(40.53±4.08)分vs(47.26±4.25)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化患者进行IMB引导认知干预护理可明显改善患者生存质量和心理状况,值得推广应用.

目的 探讨耳穴贴压联合时间疗法对肝癌患者术后疼痛的影响.方法 选取2016年10月至2019年1月间陕西省延安大学附属医院收治的108例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组54例.两组患者术后均采用经静脉自控镇痛泵常规疼痛控制方法,观察组患者在此基础上施行耳穴贴压结合时间疗法.术后24h和48h,采用视觉模拟评分(VAS)法对疼痛程度进行评估.统计两组患者术后3d内睡眠时长和对镇痛疗效的满意程度.结果 术后第1天和第2天,观察组患者疼痛程度均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后1～3天,观察组患者睡眠时长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者对镇痛疗效总体满意率为98.1％,高于对照组的87.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴贴压结合时间疗法有助于缓解肝癌患者术后疼痛程度,改善睡眠,提高患者对镇痛效果的满意度.

加速康复外科在胆道手术围术期护理当中有着极其重要的作用,通过加速康复外科在手术期的护理能够有效的帮助患者进行顺利的康复,据调查,加速康复外科在手术期手术前以及手术后的护理当中都有着极其重要的作用,本文就对加速康复外科在胆道手术围术期护理中的应用进行详细的说明.从加速康复外科的概念出发,对胆道手术围术期护理常见的问题进行详细的说明,最后对加速康复外科在胆道手术围术期护理中的应用进行详细的阐述.

Objective To compare the clinical outcomes of double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction with that of single-bundle reconstruction,and make an objective evaluation.Methods In this research thirty patients with unilateral anterior cruciate ligament injuries were treated with ligament reconstruction operation.According to the doctors suggestion,patients'condition and wishes,all the patients were divided into two groups.In group A 15 cases were treated with single-bundle reconstruction.In group B 15 cases were treated with double-bundle reconstruction.Filled the IKDC subjective knee evaluation form and Lysholm scale when 3 months,6 months and 9 months.And make statistics analysis,to evaluate the clinical value of the two methods.Results At 3 months、6 months,9 months postoperatively,there were no significant differences in both IKDC and Lysholm scores between the two groups.Conclusion Compare to the single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction,double-bundle reconstruction has no advantage in improving IKDC and Lysholm scores.Both of them can well reconstructive knee's stability and improve the patients'quality of life.

目的观察自体半腱肌、股薄肌重建术治疗急性膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的疗效。方法膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤患者13例,在关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌一期重建前交叉韧带并加强重建后外侧角韧带。结果术后随访8～18个月,所有患者在站立、行走和上下楼梯时没有与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感,未发现行走时膝关节内甩。术后8个月关节屈曲100°～135°,伸直0°～10°,Lysom评分为(87.79±6.23)分,均较术前明显改善(P均<0.01);国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评价正常4例,接近正常8例,异常1例,客观评价平均87分。结论采用自体半腱肌术、股薄肌重建术治疗急性膝前交叉韧带合并后外侧角损伤,能够恢复膝关节后外侧与前、后方的稳定性,重建关节功能。

目的探讨双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效及临床价值。方法对15例髌骨横行骨折采用双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗。结果 15例获得5～17个月随访,均骨性愈合,未发生切口感染、髌周软组织疼痛,未发现骨性关节炎,无钉尾刺痛或戳破皮肤,无内固定物松动、断裂。结论双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨横行骨折具有显露清楚、内固定坚强、髌周软组织损伤小、术后并发症少等特点,疗效切实可靠。