目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与精子DNA完整性是否存在相关性.方法 随机选取2017年3月至2020年12月期间在我院就诊的患者822人,分为少精子症组(A组)、弱精子症组(B组)、少弱精子症组(C组)、正常对照组(X组).对所有入组对象进行精液分析、精子DNA碎片指数(DFI)和血浆同型半胱氨酸(HCY)、精浆HCY水平的检测、并检测他们的MTHFR C667T、MTHFR A1298C、MTRR A66G基因.所有观察对象给予叶酸片(800μg/日)、维生素B12(25μg/日)干预3个月后,再次检测精液质量与HCY.结果 A、B、C、X组MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTRR A66G多态性发生率分别为39.1％ ～50.6％、39.1％ ～57.3％、24.7％ ～37.9％、10.8％ ～26.9％;精子参数异常的各组,MTHFR、MTRR基因多态性发生率均高于正常对照组,且均具有统计学差异.A、B、C、X组DFI值变化(药物干预前/干预后)分别为19.80±11.893/13.79±5.450,18.45±9.243/12.92±4.499,13.40±7.732/9.63±3.468,13.73±5.678/10.89±3.047,A、B、C组DFI均值均高于X组,存在显著差异,药物干预后DFI在A、B、C组出现了显著降低,存在统计学意义,在X组降低无统计学差异.血浆HCY、精浆HCY与DFI的皮尔逊相关系数分别为药物干预前r=0.902、r=0.881,干预后r=0.862、r=0.821均存在正性相关,且均具有统计学差异.结论 MTHFR、MTRR多态性是导致叶酸代谢障碍的重要因素,而叶酸代谢障碍会导致HCY在人体内堆积,高HCY对精子DNA完整性会造成一定损害,两者间存在正性相关性.在给予叶酸及维生素B12干预3月后,HCY水平降低,DFI显著改善.

目的 探讨妊娠合并有症状肾积水的临床特点.方法 收集2019年1月1日至2020年1月1日在本院定期产检且有完整产检及分娩记录且合并肾积水的4 379例孕妇的临床资料,按照有无症状分为有症状组(271例)和无症状组(4 108例).有症状的患者按治疗方式分为保守治疗组(140例)和手术治疗组(131例).分析孕妇的肾积水发生率、有症状肾积水占比.结果 有症状组的年龄小于无症状组,差异有统计学意义(P＜0.05).有症状组的初产妇、发病前2周内有性生活者、菌尿、尿蛋白阳性占比及空腹血糖值均高于无症状组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).有症状组和无症状组的多胎妊娠、孕期、肾积水分级、体重指数、收缩压、肾积水部位、血红蛋白、总胆固醇、肌酐比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).手术治疗组的孕周、视觉模拟评分(VAS)、心率、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿培养阳性率及住院时间高于保守治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).保守治疗组和手术治疗组的年龄、体温、恶心、收缩压、舒张压及肾积水情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并肾积水的发病率高,有症状患者大多可行保守的治疗,症状较重或保守疗效不满意者需要手术治疗,双J管植入术安全、疗效满意.

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素分析.方法 选取 2021 年 1～12 月就诊的畸形精子症患者 453 例作为观察组,选取同期精子畸形率正常人员 231 例作为对照组.检测身高、体重、血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液 8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子畸形率.采用多因素Logistic回归分析法、Pearson相关分析法探究肥胖人群相关的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素.结果 观察组肥胖率显著高于对照组(72.4％∶25.1％,χ2=8.231,P=0.009);观察组8OHdG异常率高于对照组(73.5％∶19.9％,χ2 =5.964,P=0.018);观察组Zonulin异常率显著高于对照组(79.7％∶8.2％,χ2=9.635,P=0.002);观察组LBP 异常率高于对照组(69.3％∶29.4％,χ2 =7.524,P=0.013);观察组雌二醇(E2)异常率高于对照组(43.5％∶10％,χ2 =6.954,P=0.019);在年龄、Elastase、FSH、LH、TT等观察指标方面,2 组差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.984,P=0.004)、8OhdG(OR=3.521,P=0.001)、Zonulin(OR=3.241,P=0.017)、LBP(OR=5.511,P=0.001)、E2(OR=4.671,P=0.026)是影响精子畸形率的高危因素.BMI与Zonulin、LBP、8OhdG、E2 存在相关关系(P<0.05).结论 肥胖可诱发代谢性内毒素血症,肠道通透性的增加以及内毒素水平的升高可造成全身炎性反应,诱导氧化应激的出现.由氧化应激造成白细胞释放的活性氧将会造成精子畸形率升高.因此,肥胖诱导的代谢性内毒素血症可引起Zonulin、LBP、8OHdG、E2 升高,它们是影响精子畸形率的高危因素.

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症与精子DNA碎片指数之间是否存在相关性.方法 选取2021年1月至6月在甘肃省妇幼保健院就诊的138例男性不育症患者,检测其血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子DNA碎片指数(DFI)等.采用Pearson相关系数分析各指标间的相关性.结果 Zonulin与LBP之间r=0.352,P=0.000,呈正相关;LBP与8OHdG之间r=0.540,P=0.000,呈正相关;8OHdG与体重指数(BMI)之间r=0.562,P=0.000,呈正相关;LBP与DFI之间r=0.524,P=0.000,呈正相关;DFI与Elastase之间r=-0.035,P=0.680,无相关性;LBP与Elastase之间r=-0.008,P=0.923,无相关性.结论 肥胖可诱发肠道细菌易位,易位的细菌可诱导代谢性内毒素血症发生,内毒素水平的升高可造成全身炎症反应,致使氧化应激出现,而氧化应激可造成白细胞释放活性氧,活性氧会造成精子DNA损伤.

OBJECTIVE:To investigate the advantages and disadvantages of point electro-cauterization (PEC) and holmium laser cauterization (HLC) in the treatment of post-ejaculation hematuria.METHODS:From January 2015 to December 2018, 73 patients with post-ejaculation hematuria, aged 24－63 (36.8 ± 4.2) years, underwent PEC (n = 35) or HLC (n = 38) after failure to respond to 3 months of conservative treatment. We compared the hospital days, total hospitalization expenses, maximum urinary flow rate (Qmax), average urinary flow rate (Qavg), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) score, postoperative duration of hematuria, and recurrence rate at 3 and 6 months after surgery.RESULTS:All the patients experienced first ejaculation but no post-ejaculation hematuria at 1 month after operation. The recurrence rates were lower in the PEC than in the HLC group at 3 months (5.71% vs 2.63%, P > 0.05) and 6 months postoperatively (8.57% vs 5.26%, P > 0.05). Compared with the baseline, the Qmax was decreased from (18.56 ± 2.53) ml/s to (13.68 ± 3.31) ml/s (P < 0.05) and the Qavg from (14.35 ± 2.26) ml/s to (9.69±1.84) ml/s in the PEC group at 1 month after surgery (P < 0.01), but neither showed any statistically significant difference in the HLC group. Mild to moderate anxiety was prevalent in the patients preoperatively, particularly in those without job or regular income and those with a long disease course or frequent onset, the severity of which was not correlated with age, education or marital status. The HAMA score was decreased from18.65 ± 4.33 before to 12.35 ± 3.63 after surgery in the PEC group (P < 0.01), and from 16.88 ± 2.11 to 6.87 ± 4.36 in the HLC group (P < 0.01). The mean hospital stay was significantly longer in the former than in the latter group (［5.2 + 1.3］ vs ［3.4 ± 0.5］ d, P < 0.01), while the total cost markedly lower (［6.35 ± 1.20］ vs ［12.72 ± 2.15］ thousand RMB ¥, P < 0.05).CONCLUSIONS:Both PEC and HLC are safe and effective for the treatment of post-ejaculation hematuria, with no significant difference in the recurrence rate at 3 and 6 months after operation, but their long-term effect needs further follow-up studies. PEC may increase the risk of negative outcomes of the postoperative urinary flow rate, while HLC has the advantages of better relieving the patient's anxiety, sooner discharge from hospital and earlier recovery from postoperative hematuria, though with a higher total cost than the former.

目的 研究康复训练联合肌电生物反馈疗法对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能及性生活质量的影响.方法 将甘肃省妇幼保健院2016.02～2018.03年间妇产科收治的180例产后SUI患者随机分为观察组(康复训练+肌电生物反馈,n=90)与对照组(康复训练,n=90),观察两组治疗治疗效果并随访1个月,观察其生活质量.结果 观察组患者治疗后肌电活动值更大(P＜0.05),且ALPP、MUCP与Qmax值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组、对照组治疗有效率分别为91.11％和78.89％ (P＜0.05);观察组性功能量表得分更高(P＜0.05);随访1个月,观察者患者生活质量量表得分显著高于对照组(P＜0.05).结论 康复训练联合肌电生物反馈疗法可提高产后SUI患者盆底肌功能、缓解尿失禁现象,同时可有效提高患者性生活质量与生活质量.