目的:探讨中药养精颗粒对男性不育患者精液质量及精浆微小核糖核酸424(miR-424)水平变化的影响.方法:将90例特发性少弱精子症患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组口服天然维生素E胶囊,治疗组口服养精颗粒,两组均治疗3个月.观察两组治疗前后精液量、精子浓度、精子前向活力、精子DNA碎片指数(DFI)及精浆miR-424水平变化情况.结果:与治疗前相比,治疗后对照组精子前向运动力及治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平显著升高,治疗组DFI明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平高于对照组,DFI低于对照组(P<0.05).结论:养精颗粒能提高不育患者的精液量、精子浓度、活力,降低精子DFI值,其对精子质量的影响可能与调节精浆miR-424水平有关.

目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与精子DNA完整性是否存在相关性.方法 随机选取2017年3月至2020年12月期间在我院就诊的患者822人,分为少精子症组(A组)、弱精子症组(B组)、少弱精子症组(C组)、正常对照组(X组).对所有入组对象进行精液分析、精子DNA碎片指数(DFI)和血浆同型半胱氨酸(HCY)、精浆HCY水平的检测、并检测他们的MTHFR C667T、MTHFR A1298C、MTRR A66G基因.所有观察对象给予叶酸片(800μg/日)、维生素B12(25μg/日)干预3个月后,再次检测精液质量与HCY.结果 A、B、C、X组MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTRR A66G多态性发生率分别为39.1％ ～50.6％、39.1％ ～57.3％、24.7％ ～37.9％、10.8％ ～26.9％;精子参数异常的各组,MTHFR、MTRR基因多态性发生率均高于正常对照组,且均具有统计学差异.A、B、C、X组DFI值变化(药物干预前/干预后)分别为19.80±11.893/13.79±5.450,18.45±9.243/12.92±4.499,13.40±7.732/9.63±3.468,13.73±5.678/10.89±3.047,A、B、C组DFI均值均高于X组,存在显著差异,药物干预后DFI在A、B、C组出现了显著降低,存在统计学意义,在X组降低无统计学差异.血浆HCY、精浆HCY与DFI的皮尔逊相关系数分别为药物干预前r=0.902、r=0.881,干预后r=0.862、r=0.821均存在正性相关,且均具有统计学差异.结论 MTHFR、MTRR多态性是导致叶酸代谢障碍的重要因素,而叶酸代谢障碍会导致HCY在人体内堆积,高HCY对精子DNA完整性会造成一定损害,两者间存在正性相关性.在给予叶酸及维生素B12干预3月后,HCY水平降低,DFI显著改善.

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素分析.方法 选取 2021 年 1～12 月就诊的畸形精子症患者 453 例作为观察组,选取同期精子畸形率正常人员 231 例作为对照组.检测身高、体重、血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液 8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子畸形率.采用多因素Logistic回归分析法、Pearson相关分析法探究肥胖人群相关的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素.结果 观察组肥胖率显著高于对照组(72.4％∶25.1％,χ2=8.231,P=0.009);观察组8OHdG异常率高于对照组(73.5％∶19.9％,χ2 =5.964,P=0.018);观察组Zonulin异常率显著高于对照组(79.7％∶8.2％,χ2=9.635,P=0.002);观察组LBP 异常率高于对照组(69.3％∶29.4％,χ2 =7.524,P=0.013);观察组雌二醇(E2)异常率高于对照组(43.5％∶10％,χ2 =6.954,P=0.019);在年龄、Elastase、FSH、LH、TT等观察指标方面,2 组差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.984,P=0.004)、8OhdG(OR=3.521,P=0.001)、Zonulin(OR=3.241,P=0.017)、LBP(OR=5.511,P=0.001)、E2(OR=4.671,P=0.026)是影响精子畸形率的高危因素.BMI与Zonulin、LBP、8OhdG、E2 存在相关关系(P<0.05).结论 肥胖可诱发代谢性内毒素血症,肠道通透性的增加以及内毒素水平的升高可造成全身炎性反应,诱导氧化应激的出现.由氧化应激造成白细胞释放的活性氧将会造成精子畸形率升高.因此,肥胖诱导的代谢性内毒素血症可引起Zonulin、LBP、8OHdG、E2 升高,它们是影响精子畸形率的高危因素.

目的 观察益生菌联合抗氧化剂左卡尼汀口服治疗肥胖男性精子DNA碎片化率(DFI)异常的临床效果,并探讨其可能的机制.方法 选取精子DFI异常的肥胖男性179例,按照随机数字表法分为对照组90例、观察组89例.对照组仅口服左卡尼汀,观察组口服左卡尼汀联合益生菌地衣芽孢杆菌活菌胶囊,治疗3个月.记录两组治疗后的临床疗效,比较其治疗前后精子密度、正常形态率、DFI以及血清人连蛋白(Zonulin)、脂多糖结合蛋白(LBP)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)水平.结果 观察组治疗后显效31例、有效35例、无效23例,总有效率74.16％(66/89),对照组分别为15、28、47例及47.78％(43/90);观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前后两组精子密度、正常形态率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DFI均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05).治疗后观察组血清Zonulin、LBP及精液8OHdG水平均低于同组治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),治疗前后对照组上述指标无明显变化(P均>0.05).结论 口服益生菌联合左卡尼汀可有效降低肥胖男性的精子DNA碎片化率,其机制可能与减轻肥胖诱发肠道细菌易位而引起的氧化应激、炎症反应有关.

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症与精子DNA碎片指数之间是否存在相关性.方法 选取2021年1月至6月在甘肃省妇幼保健院就诊的138例男性不育症患者,检测其血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子DNA碎片指数(DFI)等.采用Pearson相关系数分析各指标间的相关性.结果 Zonulin与LBP之间r=0.352,P=0.000,呈正相关;LBP与8OHdG之间r=0.540,P=0.000,呈正相关;8OHdG与体重指数(BMI)之间r=0.562,P=0.000,呈正相关;LBP与DFI之间r=0.524,P=0.000,呈正相关;DFI与Elastase之间r=-0.035,P=0.680,无相关性;LBP与Elastase之间r=-0.008,P=0.923,无相关性.结论 肥胖可诱发肠道细菌易位,易位的细菌可诱导代谢性内毒素血症发生,内毒素水平的升高可造成全身炎症反应,致使氧化应激出现,而氧化应激可造成白细胞释放活性氧,活性氧会造成精子DNA损伤.