慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的发病率以校正后肾小球过滤(estimated glomerular filtration rate, eGFR)＜60 mL/(min·1.73 m2)为标准,其约占CKD的比率为1.7％ (95％ CI 1.5％～1.9％),如以出现蛋白尿为标准,其占比率为9.4％(8.9％～10.0％);CKD的总患病率为10.8％(10.2％ ～11.3％),北部和西南地区的CKD患病率较高,分别为16.9％ (15.1％ ～ 18.7％)和18.3％(16.4％ ～20.4％)[1,2].

所谓的血浆净化是包括物理、化学、免疫等方法移除血浆中的致病物质,治疗疾病的方法. 近来有学者采用血浆置换( plasma exchange,PE) [1]和吸附血浆中低密度脂蛋( LDL-apheresis) [2]的方法治疗膜性肾炎,达到一定的疗效.

Objective To investigate the effects of high flux hemodialysis( HFHD) combined with whey protein powder on malnutrition and cardiac function in maintenance hemodialysis( MHD) patients.Methods A total of 132 patients given MHD from January 2016 to December 2016 were divided into control group,free diet group and intervention diet group,44 cases in each group. The serum urea nitrogen,serum creatinine,total protein,serum albumin,serum prealbumin,and hemoglobin of patients in the three group before and 6 months after treatment were measured. Left ventricular ejection fraction( LVEF),left ventricular myocardial weight( LVM) and left ventricular myocardial mass index( LVMI) were measured and compared among the three groups. Results There were no significant differences in biochemical parameters and cardiac functions among the three groups before treatment( P > 0. 05). After 6 months of treatment,total protein and serum albumin were significantly increased( P < 0. 05) in the intervention diet group as compared with the control group and the free diet group. As compared with the control group,the LAD,LVDd,LVEF and LVMI in the intervention diet group were significantly improved( P < 0. 05). As compared with the free dietary group,the LAD,LVDd and LVEF were significantly improved in the intervention diet group.Conclusions HFHD combined with whey protein powder can significantly improve malnutrition and cardiac function in MHD patients,and its effect is better than HFHD or hemodialysis alone.

<正>局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glo-merulosclerosis,FSGS)特指一类肾小球疾病:病理形态学上所呈现的肾小球硬化性病变仅累及部分肾小球(局灶),或受累的肾小球只有部分毛细血管襻(节段)发生,呈局灶性和节段性分布。有原发(特发)和继发之分,本文主要阐述特发FSGS的内科治疗。

该疾病于1964年首先被Dent报道,患者表现为低分子量蛋白尿、高钙尿症、肾脏钙化、肾结石,亦可呈现与Fanconi综合征一致的肾脏近端小管广泛病变,出现氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐尿、尿钾增多和尿酸尿.属X连锁隐性遗传性肾小管疾病,称Dent病(Dent's disease).

高尿酸血症所引起的肾病是相当古老的疾病之一.笔者近期所开展的社区居民横断面筛查结果显示,社区人群高尿酸血症总患病率为19.1%,其中男性患病率为27.7%,女性为15.9%.高尿酸血症人群中慢性肾脏病(CKD)发生率(32.7%)显著高于血尿酸水平正常人群(16.2%).与80年前1/3的高尿酸血症患者发生肾损害的资料相比,高尿酸血症肾损害的发生率没有显著改善.

<正>IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是免疫病理诊断名称,其包括一类病理类型不同、预后差异较大的疾病。该病在我国很常见,约占肾穿刺诊断肾病的42%。因而,如何提高对该病的认识,以早期诊断、早期预防,具有重要的意义。

目的 探讨中药联合苯那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为中药(Ⅰ组)、西药(Ⅱ组)、中西医结合治疗组(Ⅲ组),每组20例;采用双盲法给予中药、苯那普利、中药联合苯那普利治疗,疗程24周.收集投药初始以及第12、24周的实验室指标及中医症状积分进行对照分析.结果 经24周治疗,3组中医症状积分均降低(P<0.05).Ⅲ组24h尿蛋白定量下降较Ⅰ组有显著性差异(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组血浆白蛋白较治疗前升高(P<0.05).Ⅱ组血肌酐较Ⅰ组及Ⅲ组升高(P<0.05).依据中医证侯疗效标准判定,Ⅲ组有效率为89%、Ⅰ组为65%、Ⅱ组为40%,3组间差异有统计学意义(P<0.01);根据西医疗效标准判定,Ⅲ组有效率为94%、Ⅱ组为85%、Ⅰ组为75%,3组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药联合苯那普利较单纯中药或苯那普利能更好的改善慢性肾小球肾炎的临床症状,降低尿蛋白,延缓肾功能减退.

机体能维持内环境pH值相对恒定,正常情况下,是通过肾脏排酸保碱的方式来调节的.肾脏可将全部滤过的碳酸氢盐重吸收,将H+分泌入肾小管,由终尿中排出.前者主要是近端小管的功能,后者主要是远端小管的功能.

糖皮质激素(简称:激素)和免疫抑制剂是免疫性肾脏疾病(包括原发性及继发性)常用治疗药物,在肾脏病临床治疗中发挥巨大作用.随着激素的应用,其各类不良反应己被临床医生所认识,但激素所引起的深部真菌感染,由于发生率低,症状非特异性和临床表现的多变性,临床漏诊、误诊情况较严重,而且一旦出现往往进展迅速,病情恶化快,尽管进行抗真菌治疗,深部真菌感染病死率仍居高不下,重要的原因就是深部真菌感染的早期诊断困难,部分患者直至死亡时都不能明确诊断,从而造成抗真菌治疗的延迟.故提高对深部真菌感染的认识、早期诊断及治疗有非常重要的意义.

所谓特发性急性间质性肾炎(idiopathic acute interstitial nephritis),系指临床上无明确病因可循的一类急性间质性肾炎,疾病的前驱期亦缺乏特异性,在前驱症状出现不久出现少尿性急性肾衰竭.

OBJECTIVE To summarize effect of the pure Chinese native medicinal preparation Dick tablets in treating chronic renal failure(CRF)for 10 years.METHODS 478 CRF patients were randomly divided into therapeutic group(328 cases),control group A(80 cases),and control group B(70 cases).Dick tablets were used in adition to the normal treatment for the therapeutic group,Niaoduqing for the control group A,Packing aldehyde oxidation starch for group B.The treatment course was 90 days,treatment results were observed.RESULTS In Dick tablets group,Cr,BUN,Ccr and Por were improved,total effective rate was 80.5%,the rates of group A,group B was 60.0% and 61.4% respectively.There was a significant difference(P0.05).CONCLUSION The curative effect of Dick tablet in treating CRF is better than Niaoduqing and the packaged aldehyde oxidation starch.

肾小管-间质疾病,是以间质病变为突出表现的病理综合征;即多种病因所致的肾小管结构和/或功能紊乱,依椐起病的急、缓和病理上纤维化的程度,可分为急性和慢性两大类,本文和随后专家笔谈的文章所谈及的是急性肾小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN).

ANCA相关性小血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis, AASV)是可累及肾及肾外多个系统的一组疾病,肺和肾脏往往是受损最重的器官,有的仅表现为肾脏受累且后果十分严重,属肾脏内科急、重症,若不给予积极合理治疗常危及患者生命,如诊治得当可使90%以上的患者临床症状显著缓解,大大改善该类疾病的整体预后.

在与药物相关的急性小管间质肾炎(ATIN)中,通过变态反应机制引起ATIN,称为变应性小管间质肾炎,又称为急性过敏性小管间质肾炎,是常见的由免疫介导的肾脏损害.而药物所引起的非变态反应介导的急性小管间质损害不属于变应性小管间质肾炎.

溶血性尿毒症性综合征(HUS)最早见于1955年Gasser的报道,主要临床特征是微血管性溶血性贫血,急性肾功能不全和血小板减少.

IgA肾病,是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积所致的肾小球损害.不难看出,IgA肾病系免疫病理学诊断名词,即肾活检组织经免疫荧光染色,在肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白颗粒状沉积,常伴有C3沉积,而少见补体的前期产物如C1q和C4的沉积.

血液透析过程中并发低血糖并不少见,部分病人临床表现常不典型而可能延误处治,严重的低血糖症可导致不可逆脑功能损害甚至死亡,引发严重医疗事件.作者结合自己的临床实践,分析和概述了透析过程中低血糖的发生率、病理生理学机制、临床表现、诊断及防治措施,以期提高临床医生对此问题的认识.

WHO报告显示糖尿病(DM)将成为21世纪全球严重流行病,患病人数将从目前的1.17亿升至2025年3亿.2005年中国已成为世界上患DM人数最多的国家之一,仅次于印度,列第二位.近期在国内进行的社区流行病学调查结果显示,DM在珠海市和桂林市的城市居民中的患病率分别为4.57%和7.95%,高于中国预防医学科学院对全国11个省市4万多名20～74岁常住人口进行的糖尿病流行病学调查结果,当时的糖尿病标化患病率为3.21%.

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),均为威胁人类健康的重大疾病,现已成为全球性的公共卫生问题.2007年初,国际肾脏病学会的公告指出,目前世界上有超过5亿的人口罹患不同形式的肾脏疾病;粗略估计,我国的慢性肾脏疾病累及人口有1亿左右,发生尿毒症者约100万,更为严重的是尿毒症患者以每年8%～11%的速度在递增.