目的 分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对降钙素原(PCT)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激指标的影响.方法 选取60例老年慢性心力衰竭合并肺部感染者为心力衰竭感染组,无肺部感染者60例为单纯心力衰竭组.检测两组患者血液中PCT、NT-proBNP及氧化应激指标水平,单因素及多因素Lo-gistic回归分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素.结果 单因素分析结果显示,心功能分级、吸烟史、糖尿病、高血压、肾功能不全及侵入性操作均与老年慢性心力衰竭患者肺部感染有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、有吸烟史、合并糖尿病及接受侵入性操作均为导致老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素(P<0.05).与单纯心力衰竭组相比,心力衰竭感染组患者血清PCT、NT-proBNP及丙二醇(MDA)水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽化物酶(GSH-Px)水平降低(P<0.05).随着肺部感染程度加重,患者血清PCT、NT-proBNP及MDA水平递增(P<0.05),SOD与GSH-Px水平递减(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者肺部感染的发生与心功能分级、吸烟史、糖尿病及侵入性操作等相关,同时肺部感染可使老年慢性心力衰竭患者心功能降低,氧化应激反应增强.

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)合并社区获得性肺炎(CAP)患者血清Toll样受体4(TLR4)表达及其与降钙素原(PCT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的相关性.方法 选取2020年1月—2022年6月承德医学院附属医院收治的90例CHF患者为研究对象.根据入院时是否合并CAP将其分为合并CAP组42例和单纯CHF组48例.比较两组患者的一般资料及血清TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px水平,通过多因素Logistic逐步回归分析CHF患者合并CAP的影响因素,采用Pearson相关性分析血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px的相关性.结果 两组患者的性别、BMI、心功能分级、冠心病、吸烟史、饮酒史、白细胞计数及中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的年龄、CHF病程、COPD、高血压、糖尿病、侵入性操作、长期卧床、TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示:年龄[(O^R)=1.255(95％CI:1.092,1.443)]、CHF病程[(O^R)=1.604(95％CI:1.202,2.141)]、糖尿病[(O^R)=7.453(95％CI:1.811,30.666)]、侵入性操作[(O^R)=20.668(95％CI:1.109,35.053)]、TLR4[(O^R)=1.048(95％CI:1.026,1.069)]、PCT[(O^R)=1.456(95％CI:1.071,1.979)]、NT-proBNP水平[(O^R)=1.001(95％CI:1.000,1.002)]是CHF患者合并CAP的危险因素(P<0.05);GSH-Px[(O^R)=0.905(95％CI:0.828,0.989)]是CHF患者合并CAP的保护因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清TLR4表达与PCT、NT-proBNP、MDA呈正相关(r=0.335、0.265、0.356,均P<0.05),与GSH-Px呈负相关(r=-0.481,P<0.05),与SOD水平无相关性(r=-0.121,P>0.05).结论 血清TLR4、PCT、NT-proBNP、GSH-Px水平是CHF患者合并CAP的独立影响因素,血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、GSH-Px表达水平相关.

目的 探讨老年高血压患者动态血压曲线形态变化与轻度认知功能障碍的相关性. 方法 在我院住院的老年高血压患者中选取符合轻度认知功能障碍标准的患者125例,另选取同期性别及年龄相匹配的认知功能正常的高血压患者98例为对照组.依据动态血压曲线形态变化分为:杓型血压亚组(正常血压曲线)、非杓型血压亚组、超杓型血压亚组、反杓型血压亚组,分析比较2组动态血压曲线形态的分布情况. 结果 2组动态血压曲线形态分布差异有统计学意义(P＜0.05).轻度认知功能障碍的老年高血压患者中,非杓型、超杓型、反杓型血压曲线亚组所占比率较高,尤以血压昼夜节律变化较大的超杓型和反杓型组为显著.认知功能正常的高血压患者以非杓型曲线亚组所占比率最高. 结论 老年高血压患者异常动态血压曲线与轻度认知功能障碍有相关性.

目的：分析老年原发性高血压患者血压昼夜节律改变与轻度认知功能障碍的关系。方法对998例老年原发高血压患者进行动态血压监测，并采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）进行认知功能评价；依据夜间血压下降率分为杓型血压组、非杓型血压组、超杓型血压组和反杓型血压组，比较各组认知功能障碍的差异，分析动态血压参数与轻度认知功能损害的关系。结果非杓型、超杓型、反杓型血压组MoCA评分均小于杓型血压组，轻度认知功能障碍发病率高于杓型血压组，P均＜0．05；非杓型及超杓型血压组视空间/执行功能、记忆功能减退较杓型血压组更明显（P均＜0．05）；轻度认知功能障碍与24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压呈负相关（P均＜0．01）。结论昼夜血压节律异常的高血压患者较血压节律正常的杓型高血压患者更易发生轻度认知功能损害，其对认知功能的影响主要表现在视空间/执行功能、记忆功能和注意功能。

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的预测价值.方法 入选符合标准的老年高血压合并轻度认知功能障碍患者104例,并选取同期认知功能正常的老年高血压患者102例作为对照组,分析各组患者血浆同型半胱氨酸水平,并通过Logistic回归分析明确老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关因素.结果 老年高血压合并轻度认知功能障碍组与单纯高血压组的临床资料比较,在血浆同型半胱氨酸水平及高密度脂蛋白胆固醇水平上差异有统计学意义(t=4.251,P=0.006;t=3.302,P=0.015);高同型半胱氨酸者轻度认知功能障碍的发病率明显升高(P＜0.05);经Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症是老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素(OR =2.32,95％ CI=1.31～4.16),P＜0.05.结论 高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍具有预测价值.

高血压发病率随年龄的增长而增加，在50岁以前男性高血压的发病率高于女性，但在女性绝经后其高血压的发病率开始上升，70岁以后女性的高血压发病率明显高于男性，这与女性性激素水平发生变化有关〔1〕。人体血压在昼夜24 h内呈现双峰一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压曲线，部分绝经后女性高血压患者血压昼夜节律减弱或消失，呈现异常血压曲线〔2〕，进而加速了高血压患者发生认知功能损害的进程。轻度认知功能障碍（ MCI）是介于正常老化和痴呆之间的中间状态。及早预防及治疗MCI可阻止其向痴呆发展。本研究探讨MCI绝经后女性高血压患者异常动态血压曲线与MCI间的相关性。

目的 探讨踝肱指数(ABI)评价老年原发性高血压患者认知功能障碍的临床价值.方法 通过对650例老年原发性高血压患者进行ABI检测,分为ABI减低组(观察组,ABI≤0.9,n=232)和ABI正常组(对照组,1.3＞ABI ＞0.9,n =418).2组均以《简明智能状态检查表》(MMSE)进行认知功能检测,比较2组间MMSE评分的差异.结果 MMSE评分观察组(24.2±1.5)低于对照组(26.3±1.6),P＜0.05；其中2组计算力(2.84±0.89、3.56±0.74),即时记忆力(1.86±0.74、2.32±0.80),延迟回忆力(1.37±0.68、1.98±0.77)评分差异有统计学意义(P＜0.05)；定向力、语言力差异无统计学意义.结论 ABI降低的老年原发性高血压患者常合并明显的认知功能障碍,ABI用于筛查和评价老年原发性高血压患者认知功能障碍具有重要临床价值.

Objective: To study the relationship between ankle-brachial index(ABI),pulse pressure index(PPI) and cognition function in the elderly patients with essential hypertension. Method: ABI were detected in 610 elderly hypertensives.Patients were divided into abnormal group(ABI≤0.9,n=220)(observation group)and normal group(1.3ABI0.9,n=390)(control group).Cognitive functions were evaluated by mini-mental state examination(MMSE).Scores of MMSE and PPI between the two groups were compared. Result: Scores of MMSE were significantly lower in observation group than that of control group(23.4±1.8 vs 28.1±1.4,P0.05).And there were significant differences between the two groups in ability of instant memory,calculation,prolonged recall(P0.05).PPI were significantly higher in observation group than that of control group(0.464±0.31 vs 0.438±0.53,P0.05). Conclusion: The lower ABI and higher PPI is associated with cognitive impairment in the elderly patients with essential hypertension.It has important clinical value to screening ABI and PPI to find and intervene cognitive impairment early in the elderly hypertensives.

Objective Analysis of prevalence and relative risk factor of cerebral apoplexy in subsistence allowances in Jilin area.Methods Based on the Chinese chronic disease term relative risk factor screening program,the samples of cerebral apoplexy in subsistence allowances in Jilin area were collected randomly.The cerebral apoplexy in non-subsistence allowances were selected as control group,analyzed the difference among gender,age and risk factor between two groups.Results There were statistic difference between gender in 120 cases subsistence allowances group;while no difference between gender in 80 cases control group.High risk age was 40～50 years old in subsistence allowances group,above 50 years old in control group.No significant difference in cerebral hemorrhage and cerebral infarction between two groups.22 cases of cerebral apoplexy combined hemiplegia,and 13 cases language barrier in subsistence allowances group;5 cases of cerebral apoplexy combined hemiplegia,and 4 cases language barrier in control group.Significant differences could be observed in cultural level,smoking,drinking habit,salty flavor,weight,diabetes,family disease history between two groups.Conclusion It is important that prevent the cerebral apoplexy through increasing the health care consciousness,promoting a healthy lifestyle and taking physical examination.

<正>吞咽障碍是老年脑卒中常见的并发症,可造成水和其他营养成分的摄入不足,可降低老年患者的生活质量,即使轻度的吞咽障碍也可使老年患者失去对饮食生活的乐趣。我科自2007年3月—2009年5月间收治老年脑卒中吞咽障碍患者163例,对治疗组86例采用冷刺激训练方法刺激软腭、腭弓、咽后壁及舌后部,在临床上收到较好的效果。

目的探讨肌电生物反馈治疗技术在老年脑梗死偏瘫患者中的治疗作用。方法86例患者被分为药物+肌电生物反馈联合治疗组(观察组46例),单纯药物治疗组(对照组40例),观察两组治疗前后肌电值的变化。结果联合治疗组老年脑梗死偏瘫患者的瘫痪肌肉肌电值无论与治疗后比较,还是与对照组比较均有显著性差异(P<0.02和P<0.05)。结论肌电生物反馈联合药物治疗能明显改善老年脑梗死偏瘫患者的肢体康复功能,并避免肌肉挛缩。

Objective:To probe into the effect of health belief model on the old who were anxious.Mothod: 120 aged patients with anxiety were equally randomized into experimental group treated with health belief model and control group by normal nursing.After three weeks,in order to know the result of health education with health belief model,we evaluated the cases with HAMD.Result: To contrast with control group,the anxiety of the cases at the experimental group was adverse(P0.05~0.01).Conclusion: Health belief model has a better effect on improving anxiety,self-care ability,quality of life and soon recovering from his sick.

现代社会生活节奏的加快,人们竞争意识的增强,使冠心病的促发因素增多,严重危害人类的健康.冠心病是内科常见病、多发病,研究表明,冠心病发病过程中既有生物因素又有心理社会因素;既是心身疾病又是身心疾病;在临床症状方面既有躯体症状又有心理症状;在治疗方面既要对疾病进行药物干预又要对负性情绪、不良行为模式进行心理干预,才能起到事半功倍的临床效果.

静脉穿刺是护理工作中最基础、最普遍的一项技术操作,如何针对老年患者血管特点提高静脉穿刺成功率,减轻疼痛,为老年患者减少痛苦,两年来我们对此进行了探索.我们于1999年9月至2001年10月的1084例患者行静脉穿刺9858次,成功率高,得到患者好评.

1 临床资料 自1998～2000年收治血管性痴呆住院患者32例,年龄60～86岁,男24例、女8例.以Hachinski缺血评分量表＞7分及长谷川智能量表＜24分者为血管性痴呆诊断标准.全部病例中,轻度11例,中度15例,重度6例.经抗凝、溶栓、扩溶、促进脑功能代谢药物治疗及相应的护理,好转29例,2例无变化,1例出现严重肺部并发症死亡.