目的:探讨基于控制论的综合干预对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析病人不良情绪、并发症及自我护理能力的影响.方法:选取2018年5月—2021年6月收治的100例慢性肾衰竭血液透析病人为研究对象,采用随机排列法将其分为对照组和研究组各50例.对照组病人给予常规护理及指导,研究组在常规护理基础上实施基于控制论的综合干预.比较两组病人干预前后不良情绪、自我护理能力及并发症发生情况.结果:两组病人干预2周及4周后抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分均低于干预前,且研究组均低于对照组(P<0.05).研究组病人干预后自我护理能力评定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)得分高于对照组(P<0.05);研究组病人并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:对慢性肾衰竭血液透析病人给予基于控制论的综合干预模式,能减轻病人负性情绪,提高病人的自我护理能力,降低并发症发生率.

目的 探讨外伤后癫痫患者的神经心理损害的范围及程度.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月联勤保障部队第904医院神经外科收治的135例患者,其中男94例、女41例,平均年龄(32.94±9.51)岁,外伤后癫痫患者(癫痫组)40例,外伤后无癫痫(外伤组)患者53例及健康体检(对照组)患者42例,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-基础版(MoCA-B)、听觉词语记忆测验(AVMT)、Rey-Osterrieth复杂图形回忆及临摹测验(CFT)、连线测验(TMT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)进行神经心理评估.结果 单因素方差分析结果显示,所有量表癫痫组和外伤组与对照组对比均具有统计学意义(P＜0.01).①MMSE及MoCA-B评分:癫痫组相对外伤组下降的幅度大,但组间对比无统计学意义(P＞0.05);②记忆及空间结构能力:AVMT短/长延迟记忆、CFT回忆及临摹测验的结果显示癫痫组较外伤组下降的更显著,组间对比存在统计学意义(P＜0.05);③执行能力:TMT-A及TMT-B显示癫痫组较外伤组所使用的时间更长,组间对比存在统计学意义(P＜0.01);④抑郁症状:HAMD量表结果显示癫痫组和外伤组间有统计学意义(P＜0.01),而外伤组与对照组间无统计学意义(P＞0.05);⑤日常生活能力:ADL量表结果显示癫痫组和外伤组间无统计学意义(P＞0.05).结论 外伤后癫痫可加重患者的认知功能损伤,主要表现在记忆、空间结构及执行能力的下降,及易出现抑郁症状.在治疗癫痫发作的同时,对外伤后癫痫患者应早期进行神经心理学的筛查及测评,提高患者的生活质量并早日回归社会.

目的 探究早期康复护理干预在改善创伤性颅脑损伤患者神经和认知功能的价值.方法 将92例创伤性颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予早期康复护理干预.对比两组神经和认知功能改善情况.结果 干预后,观察组神经功能恢复率91.30％高于对照组73.91％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的MMSE量表评分明显高于对照组,P＜0.05.结论 早期康复护理干预能够明显改善创伤性颅脑损伤患者神经和认知功能,有助于促进患者脑功能的恢复,具有良好的临床应用价值.

目的 分析影响脑深部电刺激(DBS)术治疗原发性帕金森病(PD)患者疗效的因素.方法 采用自身对照方法,收集40例以丘脑底核为靶标的DBS术治疗PD患者的运动功能、生活质量和临床相关资料进行回顾性分析,应用运动量表和神经心理量表对患者进行术后评估,对可能的疗效影响因素进行相关性分析.结果 术后1年刺激器开机未服药(DBS-ON/MED-OFF)状态下的运动评分(UPDRS Ⅲ)与术前药物关期(MED-OFF)比较,运动功能总分和震颤、强直、少动、PIGD分项得分均显著下降(P＜0.05),术后生活质量(PDQ-39)较术前明显提升(P＜0.05).其中,合并快眼动期睡眠行为障碍(RBD)患者与无RBD患者的症状比较,术后PDQ-39得分更高;4个主要非运动症状、PD病程、术前PDQ-39和自主神经功能评分均与术后PDQ-39评分相关(P＜0.05);女性和术前MMSE得分与术后PDQ-39变化值具有相关性(P＜0.05).结论 DBS治疗可整体改善PD患者运动功能;但PDQ-39改善受非运动症状尤其是RBD、性别和病程的影响;基于生活质量的DBS疗效评价应更多关注RBD等因素的影响.

目的 探讨神经心理评估在颅脑损伤(TBI)预后评价中的价值.方法 选取2018年1～8月经我院神经外科治疗6个月后随访GOS评分5分的202例TBI为研究对象,选用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-基础版(MoCAB)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD预后量表-睡眠部分(SCOPA)评分进行心理评估.结果 202例中,112例(55.4％)存在认知功能障碍,其中轻型TBI病人30例(45.4％),中型TBI病人42例(51.2％),重型TBI病人40例(74.1％).与认知功能正常组比较,认知功能障碍组MMSE、MoCA-B、HAMD、SCOPA评分、SCOPA-夜间评分显著恶化(P＜0.05);而且,认知功能障碍组执行功能、即刻与延时回忆、流畅性、定向、计算、抽象、视知觉、注意和命名等领域评分均显著变差(P＜0.05).结论 神经心理评估可应用于TBI病人的预后评价,可弥补单纯GOS评分的不足,对TBI病人康复治疗具有指导意义.

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清肝素结合蛋白（HBP）、白三烯B4（LTB4）的变化与病情及肺功能参数的关系。方法选取我院呼吸内科收治的60例（COPD组）、60例急性发作期COPD患者（AECOPD组）、60例非COPD的志愿者（对照组）;检测三组的血清HBP、LTB4,测量COPD组和AECOPD组的一氧化碳弥散量（DECO）、呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）;并观察AECOPD组上述指标在治疗前及治疗1周后的变化。结果 AECOPD组患者的HBP、LTB4水平高于COPD组和对照组（P＜0.05）;AECOPD组患者的DECO、PEF、FEV1/FVC测定值均低于COPD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在治疗1周后,AECOPD组患者的DECO、PEF、FEV1/FVC测定值均显著的提高（P＜0.05）,患者的HBP、LTB4测定值较治疗前均显著的降低（P＜0.05）;经线性相关分析法分析,AECOPD患者治疗前的血清HBP、LTB4测定值与DECO、PEF、FEV1/FVC均呈显著的负相关关系（P＜0.05）。结论血清HBP、LTB4可在一定程度上反映COPD患者病情及肺功能损伤程度,对于指导临床治疗具有一定的参考价值。