目的:探讨在消化内镜护理教学中应用多元化培训模式的效果.方法:将2018年1月～2019年9月在中心短期培训的进修护士58例分为两组,其中2018年培训的31例为传统教学组,2019年培训的27例为多元化教学组,分别采用传统培训模式、多元化培训模式培训.对比两组学员理论知识及实践考核成绩、学员满意度及工作能力动态追踪评定结果.结果:多元化教学组学员培训后的理论成绩和实践成绩、培训后工作能力动态追踪评定结果均优于传统教学组;多元化教学组学员对教学满意度优于传统教学组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运用多元化培训模式对进修护士进行内镜护理培训,效果优于传统培训模式.

目的 评估单腔内镜联合外置尼龙绳结扎装置和双腔内镜分别在内镜黏膜下剥离术(ESD)术后创面荷包缝合的有效性、安全性.方法 选取42例单腔镜下ESD术后创面荷包缝合和29例双腔镜下ESD术后创面荷包缝合治疗的临床资料,对比分析两组在创面大小、穿孔例数与荷包缝合时间等情况.结果 单腔镜组创面直径大小为2.2±0.4cm,双腔镜组创面直径大小为2.3±0.5cm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单腔镜组术前准备时间为2.5±0.8min,显著短于双腔镜组3.7±1.2min,差异有统计学意义(P＜0.05).单腔镜组操作时间为11.6±4.5min,显著短于双腔镜组的14.9±6.9min,差异有统计学意义(P＜0.05).创面闭合率均为100％.结论 单腔胃镜联合外置尼龙绳结扎装置即可完成内镜粘膜下剥离术(ESD)术后创面荷包缝合操作简便、缩短操作时间,是一种安全有效的创面缝合方法.

目的 探讨风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗的效果评价.方法 将2016年1月-12月2000例无痛消化内镜微创治疗患者按时间段分为两组,对照组1月-6月918例为常规护理,回顾性统计患者治疗期间不良反应发生次数;风险管理组7月-12月1082例治疗期间进行风险管理,观察统计患者不良反应发生次数.结果 有5个指标间的比较有统汁学意义(P<0.01).其中患者呛咳/呃逆、体动、低氧血症、恶心/呕吐及腹胀/腹痛发生率风险管理组均较对照组减少.结论 将风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗,可减少治疗不良反应,提高患者治疗的安全性.

Objective To discuss different effects of one-dose and separate-doses of PEG in bowel preparation. Methods Totally 160 patients were enrolled and randomized into one-dose group (n=80) and separate-dose group (n=80) to evaluate bowel preparation quality. One-dose group took 3L PEG orally in 30-60 min 5 h before colonoscopy examination and separate-dose group took 3L PEG separately 10 h and 5 h before the examination. Quality of cleansing, the existing of air bubbles and side effects during the bowel preparation were assessed. Results The scores of bowel preparation were lower in 2 groups , the PEG cleaning quality in 2 groups were satisfied. The scores of bowel preparation and existing of air bubbles of 2 groups had no statistical significance ( P>0.05), but nausea, abdominal pain, anal stimulation, insomnia and hunger had statistical significance ( P<0.05). Conclusion Even though one-dose and separate-dose of PEG have effective cleaning effect before the colonoscopy, there are slighter side effects with the latter.

Objective The study aimed to observe the influence of Puritybile capsules combined with different doses of Compound polyethylene glycol (PEG) in bowel preparation.Methods 120 patients were set into three groups (group A,B and C) randomly (40 patients in each).Group A take the routine Compound polyethylene glycol treatment orally.On the basis of the same routine Compound polyethylene glycol treat-ment,group B added regular dose of Puritybile capsules.Group C took half dose of Compound polyethylene glycol and regular dose of Puritybile capsules.The cleaning effect and adverse reaction were compared among three groups.Results According to Ottawa Scale,the cleaning effects as well as the existing of air bubbles showed no significant difference among three groups.Among which group C was 30％lower than that of group A,10％ lower than that of group B.There was no statistical differences in adverse events.Conclusions Half dose of Compound polyethylene glycol and regular dose of Puritybile capsules can guarantee the ef-fect of bowel cleaning and lower medical expense of patients.

目的：探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理配合。方法在内镜先端部装一透明帽，通过透明帽推开异物周边黏膜，配合异物钳将嵌顿异物松动后取出。结果本组281例，268例顺利取出，13例异物巨大嵌顿，未能取出。结论内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用是安全有效的。

目的：探讨内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果及护理方法。方法将行无痛胃镜检查的肥胖患者60例随机分为A、B组，每组30例。检查中B组采用内镜专用面罩供应纯氧（6～8 L·min-1）,A组采用鼻导管给氧（3～5 L·min-1），患者静脉注射丙泊酚意识消失后开始检查。观察2组检查过程中低氧血症及不良反应发生情况。结果2组患者均顺利完成无痛胃镜检查，成功率为100%。B组低氧血症发生率显著低于A组（3.3%比33.3%），2组患者术中及术后除少数病例偶有呛咳、躁动外，均无其他明显不良反应。结论内镜面罩给氧可明显减轻肥胖患者行无痛胃镜时SpO2的下降，提高了患者的安全性。

>无痛内镜可使患者在麻醉状态下舒适地接受内镜诊疗,能明显减轻患者的不适和痛苦 [1] 。但是由于其诊疗时间短、频率高、运转快,且患者处于麻醉状态,导致安全事件时有发生 [2-4] 。因此,加强对无痛内镜患者的安全管理在护理质量控制中显得尤为重要。我们在回顾分析前期发生安全问题和安全隐患病例的基础上,运用鱼骨图分析法改进无痛

目的探讨外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的效果及护理。方法做好详细的术前指导和心理护理,使患者积极配合手术;术前备好内镜设备、器械,抢救物品及可能需要的外科手术器械;与医师默契配合,操作时动作忌粗暴,应使用巧劲尽快取出异物;术后要严密观察患者病情变化,发现并发症应及时处理。结果 13例患者异物均取出,成功率为100%。术后食管损伤或溃疡8例,出血1例,食管穿孔4例。其中12例治愈出院,术后随访1~3个月,未见并发症发生;1例合并纵隔感染转外科治疗后自动出院。结论周到的心理护理及术前准备、术中密切配合、术后仔细观察病情是手术成功的保障。

目的:探讨内镜联合X线十二指肠支架置入术的效果评价及护理。方法:对21例患者行内镜联合X线十二指肠支架置入术及护理。结果:内镜联合X线十二指肠支架置入术可有效解除十二指肠梗阻,提高患者生活质量。结论:术前做好心理护理,术中积极主动配合医师操作,术后精心护理和仔细观察病情有助于提高手术成功率。

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)的护理配合。方法对62例胰腺占位性病变患者行EUS-FNA的临床资料及护理措施(术前对患者进行充分的心理护理,全面细致的术前准备,采取有效的安全防护措施;术中严密观察病情变化,防止患者身体移动;熟练掌握穿刺针的使用,严格执行无菌操作,做好手术配合;术后严密监测病情,注意并发症的防治等)进行回顾性分析。结果 62例患者均手术穿刺成功,无并发症发生。病理学检查结果:胰腺癌25例,胰腺囊腺癌7例,胰腺假性囊肿30例。结论精确娴熟的护理配合是EUS-FNA手术成功和避免发生并发症的重要保证。

目的探讨内镜下乳头柱状气囊扩张术(EPBD)在胆管困难取石中的有效性及护理配合。方法对368例诊断为胆总管结石(壶腹周围憩室、扁平样乳头,异位乳头、毕Ⅱ式吻合术后、凝血功能障碍、胆管十二指肠瘘、胆总管下段狭窄等)行ERCP的患者,分别选用直径1.0、1.4 cm的柱状扩张气囊行EPBD,或EST小切开+EPBD,用网篮取石。对胆总管下段有狭窄、结石较大者先碎石,再分次取出。同时做好精心而细致的护理措施。结果 368例患者中一次性完成取石271例,2次完成取石64例,胆总管下段狭窄取出部分结石后放置塑料支架30例,大结石嵌顿网篮无法套取而改为外科手术3例。乳头口少量渗血3例,经处理后止血;术中小穿孔2例,经保守治疗后痊愈。所有患者均痊愈出院。结论使用EPBD或EST小切口+EPBD能有效地扩张乳头口,在壶腹周围憩室、扁平样乳头、异位乳头、毕Ⅱ式吻合术后、凝血功能障碍、胆管十二指肠瘘及胆总管下段狭窄等相对困难取石的患者中,即减少操作时间与机械碎石器的使用,而且取石成功率高,降低了出血、穿孔等并发症的发生。

<正>消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,痛、吐、胀、闭是晚期梗阻的表现,手术是公认有效的首选治疗方法[1]。但对于高龄、全身情况差不能耐受手术治疗的患者,金属支架(简称支架)置入解除梗阻是解除患者痛苦、提高生存质量有效的治疗手段。2005年11月至2011年12月,南昌大学第一附属

目的:探讨无痛胃镜引导下鼻空肠管置放的护理。方法:总结2011年1月-2011年6月103例患者在无痛胃镜引导下鼻空肠管置放的术中配合及围手术期护理。结果:103例患者在安全、舒适、无痛苦状态下顺利完成手术。结论:经无痛胃镜行鼻空肠管置放是一种安全有效、无痛苦,成功率高的治疗方法。

目的了解肠镜经全自动内镜清洗消毒机消毒后戊二醛的残留量,为临床安全使用提供依据。方法将需要消毒清洗的肠镜随机分为3组,经机洗消毒后对3组肠镜管腔分别冲洗1遍、2遍、3遍,通过紫外分光光度计,测量3组肠镜在不同的冲洗次数后,戊二醛的残留量。结果全自动清洗消毒机消毒后的肠镜,分别用流水冲洗管腔1遍、2遍、3遍,紫外分光光度计测得残留液中戊二醛的量分别为(0.03160±0.00545)mg/ml、(0.01773±0.00320)mg/ml、(0.008012±0.00211)mg/ml。结论肠镜经全自动清洗消毒机消毒后,冲洗3遍可将肠镜管腔中的戊二醛残留量控制在一个安全的范围内。

目的:探讨胃镜下尼龙绳套扎治疗上消化道大息肉的护理体会。方法:总结49例上消化道息肉患者在胃镜下行尼龙绳套扎治疗上消化道大息肉的术中配合及围手术期护理。结果:49例患者顺利完成手术,未发生并发症。结论:胃镜下尼龙绳套扎治疗上消化道大息肉是一种安全有效治疗方法,其成功的关键与周密的术前准备、熟练的术中配合、术后精心的护理及正确的健康指导是密不可分的。

目的探讨无痛胃镜治疗食管静脉曲张的护理。方法总结2009年1-8月124例食管静脉曲张患者在无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术及硬化术的术中配合及围手术期护理。结果124例患者在安全、舒适、无痛苦状态下顺利完成手术。结论经无痛胃镜行套扎术及硬化术治疗食管静脉曲张是一种安全有效、无痛苦的治疗方法,其成功的关键与周密的术前准备、熟练的术中操作配合、术后精心的护理及正确的健康指导是密不可分的。

目的探讨十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术及护理。方法对5例十二指肠乳头腺瘤病人行内镜下切除术并做好相关护理工作。结果5例病人均行十二指肠镜下切除术,切除后均置入胆管支架,其中1例同时置入胰管支架。3例切除后1个月复查内镜未见腺瘤并取出支架,随访半年无复发;2例1个月后复查内镜仍有病灶残留,行内镜下高频电灼除,分别随访2个月和2年未见复发。1例术后第2天创面出血,内镜下止血后好转,未见其他并发症。结论十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术是一种创伤小、术后恢复快的治疗方法,它要求操作者有较高的内镜操作水平,同时术中医护的默契配合及术后严密的病情观察及做好引流管的护理是手术成功的关键。

随着腹腔镜及内镜技术的不断提高，胃间质瘤的微创治疗技术也进一步得到了提高。2006年1月至2007年12月间我院对18例超声内镜诊断为胃问质瘤的患者应用内镜与腹腔镜联合切除治疗，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

目的探讨"五常法"在消化内镜中心的管理应用。方法通过组织学习,制定各项管理制度,对诊查类别、就诊环境、诊查内镜、物品、人员进行科学合理的管理。结果营造了一个整洁、规范、舒适的工作环境,改善了就诊等侯秩序,提高了患者和医护人员的满意度。结论"五常法"管理效果显著,提高了消化内镜中心的工作效率及工作质量。