俯卧位机械通气(prone position ventilation,PP)是指在实施机械通气过程中协助患者采取俯卧式体位[1],该体位可以使腹腔内压下降,膈肌向胸腔的移位减少增加功能残气量,有利于分泌物的引流、改善肺依赖区的通气/血流比,减少纵隔和心脏对肺的压迫、改变胸壁的顺应性,改善氧合状态[2].

目的 探讨吹气球训练法预防和改善重症胰腺炎肺不张的临床效果.方法 将我院自2014年6月至2016年6月收治的重症胰腺炎患者206例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各103例,对照组患者在常规治疗的基础上采用常规呼吸功能训练方法锻炼肺功能,实验组患者在此基础上采取吹气球训练法,观察两组患者肺功能的改善情况.结果 实验组患者排痰程度和痰液黏稠度得分均显著低于对照组,SaO2和PaO2显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 吹气球法进行肺功能锻炼可有效预防重症胰腺炎患者肺不张发生,提高患者肺部功能,属于安全、经济、有效、操作简单的预防肺部发生感染的方法,可推广使用.

[目的]观察专人管理人工气道在气道护理质量管理中的应用效果。[方法]选择112例病人，均经口气管插管，分为观察组和对照组。将2015年4月—2015年12月收治的56例病人作为观察组，将2014年4月—2014年12月收治的56例作为对照组，观察组采用气道护理专管人员负责气道管理，对照组责任护士给予病人打针、发药、心理护理、基础护理、气道护理，对两组病人的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及湿化效果进行比较。[结果]观察组病人 VAP 发生率低于对照组、气道湿化效果满意率高于对照组(P<0.01)。[结论]气道管理实施专人管理比普通责任护士管理气道更能保证气道通畅，减少 VAP发生，气道护理管理质量更优。

目的研究并探讨中西医结合治疗重症胰腺炎患者的护理体会。方法选取2013年1月~2014年12月我院重症监护室收治的50例重症胰腺炎患者作为研究对象，对其进行中西医结合治疗。治疗过程中，对患者加强护理。结果50例重症胰腺炎患者均成功存活，无死亡病例发生。患者的临床症状均得到明显的改善，其排气功能恢复正常。平均住院时间为(14.32±2.57)d。结论应用中西医结合治疗的理念对重症胰腺炎患者进行治疗，能够有效降低死亡率，改善患者的临床症状。

目的探讨连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎患者中应用血管通路的选择。方法将40例行CVVH治疗的患者随机分为对照组20例和观察组20例，对照组采用股静脉作为血管通路，观察组采用颈内静脉作为血管通路，观察两组患者在血流量速度200ml/min情况下，动脉端压力(PA)监测、导管贴壁发生率、机器报警次数、血液滤过上机持续时间、导管感染发生率。结果观察组在血流量为200ml/min PA较对照组显著降低(<0.05)；观察组导管贴壁发生率显著低于对照组(<0.05)；观察组血液滤过上机时间比对照组显著延长；观察组导管感染发生率比对照组低。结论重症急性胰腺炎患者在行CVVH治疗时，由于通便治疗，体位变化频繁，选择股静脉血管通路血滤机报警频繁，尤其是伴有腹内高压患者，血滤凝血加重常常被迫下机，同时导管部位易受污染等，带来安全隐患，选择颈内静脉时可以规避以上因素。因此在重症急性胰腺炎患者中，从血流量的提供和并发症发生率综合考虑，颈内静脉为CVVH治疗更为合适的血管通路。

目的：探讨对高脂血症性急性胰腺炎进行护理的临床疗效。方法选取我院2012年7月~2014年8月收治的120例高脂血症性急性胰腺炎患者作为本次的研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组予以一般症状护理，观察组在一般症状护理的基础上予以降血脂护理、心理护理和出院指导。对比两组患者护理满意度和护理质量。结果观察组60例患者中有56例对护理效果满意，总满意率为93.33%；对照组中45例对护理效果满意，总满意概率为75.0%。观察组护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，<0.05。结论对高脂血症性急性胰腺炎患者进行有效护理能促进病情康复，提高患者满意度。

目的探讨优质护理在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用。方法对277例SAP患者在住院期间采用优质护理(实施责任制整体护理、呼吸道的物理治疗护理、中药治疗护理促进肠道功能、胰腺脓肿引流管引流冲洗、血糖的监测、早期肠内营养等)。结果 277例患者中行内科综合治疗168例,行ERCP治疗65例,腹腔灌洗4例,经皮穿刺置管引流22例,CT/B超引导下假性囊肿或脓肿穿刺引流9例,转外科手术治疗9例。治愈或好转270例,放弃治疗自动出院3例,死亡4例。并发胰腺假性囊肿32例,胰腺脓肿24例,并发症发生率为20.2%。结论为重症急性胰腺炎患者提供优质护理可提高治疗效果,减少并发症的发生及降低患者病死率。

目的探讨内镜下鼻胆管引流术患者进行鼻胆管冲洗方法及护理。方法将40例行鼻胆管引流术后患者,按随机数字表法分为2组,每组20例。对照组采用传统的引流方法护理,观察记录引流量、颜色、性状的变化;观察组采用生理盐水行鼻胆管冲洗,冲洗前用负压吸引出胆汁,再缓慢注入生理盐水,避免用力过大,保持冲洗液出入量相等,冲洗液20 mL,冲洗速度按10 mL.min-1,2次.d-1,冲洗3 d。结果观察组引流通畅18例,引流不畅通1例,堵管1例;对照组引流通畅8例,引流不畅7例,堵管5例,2组引流效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管冲洗在鼻胆引流管的护理中,保持引流通畅,是控制感染的关键;能解除胆道梗阻、降低胆道压力、减轻中毒症状、防止并发症发生,促进康复。

目的探索临床路径在大肠息肉切除术患者中的实施效果。方法根据入选标准,采用随机抽样的研究方法,将患者分成观察组和对照组2组,每组20例。对2组患者的平均住院天数、平均医疗费用及患者满意度进行比较。结果与对照组比较,观察组的平均住院天数、医疗费用下降明显,而患者的满意度有较大幅度的提高(均P<0.05)。结论实施大肠息肉切除术临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源。

目的总结肠内营养支持的护理经验.方法回顾分析12例患者,8例为重症急性胰腺炎(SAP),3例为胃癌术后,1例为重症腹泻患者经鼻腔肠内营养的临床资料.结果所有患者营养均得到明显改善,8例SAP患者无一例出现血、尿淀粉酶升高现象;重症腹泻患者腹泻次数明显减少;缩短了住院天数,降低了住院费用.结论鼻空肠内营养是支持治疗的重要手段,选择聚氨酯材料的Folcare螺旋形胃肠管以及合适的肠内营养液,做好胃肠管的护理是置管治疗成功的关键.

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急骤,并发症多,过去死亡率较高(40%～70%).近10年来,由于SAP诊疗技术的进步,疗效有很大提高,总的生存率在80%以上,但病死率仍达20%左右[1].我院自2000年3月至2003年11月收治的35例SAP均采用早期单管腹腔灌洗治疗,取得良好效果,现报告如下.

结肠灌注透析治疗机是近几年新医疗器械,它可用于清洁肠道,治疗肠道炎症、治疗肠套叠和不全肠便阻.我科于2004年5月至2005年3月使用结肠灌洗透析治疗机对行结肠镜的患者行肠道准备,获得了满意的效果,现将护理方法及操作过程中的问题总结如下.

目的:探索锡类散保留灌肠对溃疡性结肠炎病人的疗效及护理.方法:48例溃疡性结肠炎病人随机编入治疗组和对照组.对照组为25例,口服柳氮磺胺吡啶药物治疗.治疗组为23例,在对照组基础上用锡类散保留灌肠.结果:治疗组总有效率为95.65%,对照组总有效率为68%.两组有显著差异(P＜0.05).结论:保留灌肠疗效优于口服柳氮磺胺吡啶药物治疗.