溶血尿毒综合征(HUS)是一种以微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少三联综合征为特征的疾病。以往关于儿童的报道较多，成人较少。急性肾损伤是重症患者常见的并发症，可显著增加患者的死亡率[1]，引起临床的高度关注。我科2012年7月收治1例溶血尿毒综合征合并急性肾损伤的患者，现报告如下。

With the carrying out of patient-centered overall care to a wide range,hospitals are actively exploring patterns of medical service changes.This paper focuses on the implementation of the full-course accompanied examination to inpatients and then to better guide clinical nursing practice.Nurses were selected and trained for the full-course accompany of examination;the work processes were formulated;the implementation was monitored and guided.The implementation of the entire examination companion to inpatients ensured the safety of the inpatients and improved the satisfaction of the patients and doctors.The implementation of the full-course accompanied examination to inpatients is an effective way to improve the quality of nurse's service and the satisfaction of patients.

目的探讨中心静脉压(CVP)在肾移植术后早期指导静脉输液的护理价值。方法选择136例尿毒症患者行同种异体肾移植术,随机分为两组,实验组(n=68)术后定时监测中心静脉压及生命体征,及时调整输液速度及指导护理措施;对照组(n=68)术后依据常规进行输液。对比两组心衰、肺水肿的发生率。结果肾移植术后5 d内,实验组心衰、肺水肿发生率为1.4%(1/68),对照组为11.7%(8/68),差异具有统计学意义。结论 CVP的监测对肾移植术后早期指导补液量及速度,预防心衰、肺水肿的发生率具有重要价值。

假性肠梗阻(IPO)是指由各种因素引起的以肠道运动功能障碍为特征的临床综合征.它以肠内容物通过迟缓、肠腔扩张、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等为主要临床表现,而无机械性梗阻的证据.

我科2009-07-02收治了席汉氏综合征合并急性肾功能不全的1例,护理体会如下. 1 病历摘要 女,38岁,确诊席汉氏综合征13 a,长期采用激素强的松及甲状腺素替代治疗.近2 a自行停用激素,开始出现反复水肿,休息后可好转.1个月前双下肢水肿加重,同时伴有发热、咳嗽、咳痰,尿检发现蛋白(+++),伴有中度贫血,当地医院给予抗感染治疗.2009-07-01患者出现神志淡漠、言语不清、恶心呕吐,为进一步诊治,于2009-07-02由急诊收入我科.入院时患者面色苍白,神情淡漠,测T 35.6 ℃,P 64次/min,BP 100/50 mm Hg,R 15次/min,血糖0.3 mmol/L,血生化示Na+ 118 mmol/L,K+ 3.4 mmol/L,入院当天出现无尿,血肌酐升高至297 μmol/L,入院诊断为席汉氏综合征考虑垂体危象,低钠血症,急性肾功能不全.

经皮肾穿刺活检术(简称肾活检)是诊断肾脏实质疾病和选择治疗方案不可缺少的手段之一.虽然近年来肾活检技术的发展提高了成功率,降低了出血并发症的发生率[1-2],但肾活检作为一项创伤性操作仍给患者造成不同程度的恐惧心理,而导致术中血压升高、心率增快及高度紧张而不能很好配合手术,同时由于术后需较长时间静卧,患者感到非常痛苦.这些因素不仅造成患者精神上的痛苦,还可能增加并发症发生的风险[3].

肾性贫血是慢性肾衰竭患者的重要并发症之一,严重影响患者的生存质量和存活率.临床中采用静脉补铁可减少因口服补铁而出现的胃肠道不良反应,且患者依从性好.有文献[1]报道,静脉补铁时铁剂与转铁蛋白结合,可迅速到达骨髓,供给骨髓造血,因而可迅速补足患者所需铁量,同时降低促红细胞生成素的使用剂量,节省开支.现将我们应用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血患者的护理体会报告如下……

肾移植是治疗慢性肾功能不全的有效手段之一,但据文献报道[1]尸体肾移植术后肾功能不全的发生率仍然较高,其原因有多种,如急性排斥、慢性排斥、药物中毒等.通过病理活检可以鉴别、诊断移植肾功能异常的原因,制订合理的治疗方案。