目的 分析血清腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氧酶(LDH)及胃泌素释放肽前体(pro-GRP)检测在肺结核鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2021年1月至2022年12月北京市大兴区人民医院收治的肺结核患者126例(肺结核组)、肺炎患者108例(肺炎组)、小细胞肺癌患者102例(小细胞肺癌组).对比三组血清ADA、LDH及pro-GRP水平;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同检测方法鉴别肺结核、肺炎及小细胞肺癌的诊断价值.采用Kappa一致性检验评估血清ADA、LDH及pro-GRP检测与病理检查诊断肺结核、肺炎及小细胞肺癌的一致性.结果 血清ADA水平比较:肺结核组>小细胞肺癌组>肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);LDH水平比较:小细胞肺癌组>肺结核组>肺炎组,但小细胞肺癌组与肺结核组比较差异无统计学意义(P>0.05);ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测肺结核灵敏度、特异度分别为0.991、0.862,AUC为0.915(P<0.05).ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测肺炎灵敏度、特异度分别为0.951、0.866,AUC为0.955(P<0.05).ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测小细胞肺癌灵敏度、特异度分别为0.959、0.850,AUC为0.962(P<0.05).血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断肺结核的一致性Kappa值分别为0.57、0.52、0.43及0.91;血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断肺炎的一致性Kappa值分别为0.53、0.66、0.57及0.94;血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断小细胞肺癌的一致性Kappa值分别为0.58、0.51、0.59及0.95.结论 血清ADA、LDH及pro-GRP检测在肺结核鉴别诊断中的具有一定价值,三者联合检测可显著提高肺结核鉴别诊断的灵敏度及特异度.
目的 探讨肺结核伴抑郁情绪患者应用药物治疗联合心理干预的临床效果.方法 回顾性分析2021年1月～2022年12月期间北京市大兴区人民医院收治的100例肺结核伴抑郁情绪患者的临床资料,根据治疗方式的不同分组,给予心理治疗的50例纳入观察组,给予常规治疗的50例纳入对照组;对比两组汉密顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、知觉心理压力量表(CPSS)、用药依从性、生活质量评定问卷(GQOL1-74).结果 干预前,两组HAMA、HAMD评分对比(P＞0.05),干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前(P＜0.05),且观察组评分低于对照组(P＜0.05);干预前,两组CPSS评分对比(P＞0.05),干预后,两组CPSS评分均低于干预前(P＜0.05),且观察组评分较对照组更低(P＜0.05);观察组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05);干预前,两组GQOL1-74评分对比(P＞0.05),干预后,两组GQOL1-74评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组评分较对照组更高(P＜0.05).结论 肺结核伴抑郁情绪患者在药物治疗的同时配合心理干预,可显著改善患者的焦虑抑郁负性情绪,提高用药依从性,提高生活质量,取得良好预后.
糖尿病与肺结核病均是临床上常见的疾病。近年的统计结果显示两病的发病率均呈上升趋势。在实际工作中，糖尿病合并肺结核更是引起了临床工作者的重视。糖尿病人群是肺结核的高发人群，其肺结核发病率和患病率分别是一般人群的3～4倍和4～8倍［1］。糖尿病合并肺结核患者的X线影像表现多为浸润、干酪和空洞型病变，且病灶多为中、重度影像［2］；痰结核菌检查阳性率高；而临床症状相对较轻或无任何症状者居多，难以做到早发现、早治疗；抗结核治疗恢复慢，2、3个月末的痰菌阴转率较单纯肺结核人群低，此类患者传染期较单纯肺结核患者要长［3］，对易感人群的危害更大。现将2008年1月至2012年12月北京市大兴区结核病预防控制中心登记并进行监督化疗的所有本地肺结核患者的临床情况进行统计分析。为糖尿病人群中肺结核病的早期发现，早期治疗，减少传染提供相关依据。
Objective To investigate the therapeutic efficacy of Bicyclol on prevention of liver injury induced by anti-tuberculosis drugs.Methods Totally 124 pulmonary tuberculosis patients were randomly divided into two groups.The trial group including 62 cases received Bicyclol.The control group including 62 cases administrated with traditional treatment.Comparison of the clinical efficacy of the two groups.Results The number without liver function damage was 60 cases,accounting for 96.77% in the trial group after 3 months of treatment;while the control group was 43 cases,accounting for 69.35%.The results show that the effect of anti-tuberculosis treatment with or without Bicyclol in prevention of hepatic lesion caused by anti-tuberculosis drugs has significant difference(P0.05).Conclusion Bicyclol can obviously reduce the incidence of anti-TB drug-induced liver injury and therefore decrease the frequency of irregular chemotherapy,also it is clinical safe and effective to pulmonary tuberculosis patients.
