Free University of Colombia

Se describe el caso clínico de una mujer de 56 años con síndrome febril ictérico, cuya evolución clínica condujo al diagnóstico de leptospirosis grave, conocida como enfermedad de Weil. La leptospirosis es una zoonosis reemergente transmitida principalmente por contacto con orina de roedores infectados. Se manifiesta en dos fases: una septicémica y otra inmune, que puede progresar a falla multiorgánica. La paciente presentó ictericia, trombocitopenia grave, elevación de bilirrubinas y deterioro respiratorio. El diagnóstico se confirmó mediante inmunoensayo automatizado (IEA) positivo para Leptospira. Debido a alergia a las penicilinas, se trató con ceftriaxona. Requirió manejo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por compromiso pulmonar, evidenciado por neumonitis y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Evolucionó favorablemente con resolución de síntomas y parámetros clínicos. El caso destaca la importancia del abordaje temprano, diagnóstico certero y manejo multidisciplinario. Se enfatiza la necesidad de considerar esta infección en pacientes con exposición a factores de riesgo como aguas estancadas o roedores. Además, se resalta la utilidad del protocolo nacional del Instituto Nacional de Salud (INS) para el diagnóstico y tratamiento. Este reporte aporta información útil para el abordaje clínico y vigilancia epidemiológica.

Background: Ischemic cardiomyopathy remains a leading cause of cardiovascular mortality. Autologous CD133 + therapy has emerged as a promising alternative for ischemic cardiomyopathy in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). However, evidence regarding its safety and clinical efficacy remains limited, restricting the ability to clearly define its therapeutic role in ischemic cardiomyopathy. This uncertainty underscores the need for a systematic evaluation of the available evidence. Therefore, this systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the clinical efficacy and safety of adjunctive CD133 + stem cell therapy administered during CABG. Methods: A comprehensive search of PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Google Scholar, and Cochrane databases was conducted from inception to January 2026. Eligible studies included English-language randomized controlled trials (RCTs) and observational studies involving adults (≥18 years) with ischemic cardiomyopathy undergoing CABG in whom intraoperative administration of autologous CD133 + cells plus CABG was compared with CABG alone. Results: 11 studies and 495 participants were included in the analysis. Compared with coronary artery bypass grafting (CABG) alone, adjunctive CD133 + cell therapy was not associated with significant differences in magnetic resonance imaging (MRI)-derived left ventricular ejection fraction (LVEF) (n=144; mean difference [MD], 0.40 [95% CI, –5.60 to 6.41]; p=0.89; I 2 =72.9%), MRI-assessed myocardial scar burden (n=86; MD, –1.94 [95% CI, –8.17 to 4.28]; p=0.54; I 2 =0%), or ultrasound-derived LVEF (n=278; MD, 0.45 [95% CI, –2.24 to 3.14]; p=0.74; I 2 =45.3%). No significant differences were observed in arrhythmia (n=118; relative risk [RR], 1.00 [95% CI, 0.85-1.19]; p=0.87; I 2 =0%) or mortality (n=114; RR, 1.31 [95% CI, 0.06-27.03]; p=0.46; I 2 =0%). Hospital length of stay was longer in the CD133 + group (n=95; MD, 2.00 days [95% CI, 0.98-3.02]; p=0.0001; I 2 =0%). Conclusion: Adjunctive CD133 + cell therapy during CABG was not associated with significant improvements in ventricular function, myocardial scar burden, arrhythmia, or mortality compared with CABG alone. Further studies are needed to better define its role in selected patient populations.

Ischemic cardiomyopathy remains a leading cause of cardiovascular mortality. Although autologous CD133⁺ progenitor cell therapy has been investigated as an adjunct to coronary artery bypass grafting (CABG), its clinical efficacy and safety remain uncertain. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy and safety of autologous CD133⁺ cell therapy administered during CABG in patients with ischemic cardiomyopathy. A comprehensive search of PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus, Google Scholar, and the Cochrane Library was conducted from database inception to January 2026. Eligible studies included randomized controlled trials and observational studies involving adults with ischemic cardiomyopathy in whom intraoperative administration of autologous CD133⁺ cells during CABG was compared with CABG alone. Random-effects meta-analyses were performed using maximum likelihood estimation with Hartung-Knapp adjustment. The certainty of evidence for critical and important outcomes was assessed using GRADE. Eleven studies encompassing 495 participants were included (7 RCTs, 4 cohort studies). No significant between-group difference was observed in MRI-assessed LVEF (MD − 1.34

Introducción: la enfermedad de Caroli es una rara patología caracterizada por la existencia de dilataciones saculares segmentarias del árbol biliar intrahepático que por lo general afectan a todo el parénquima hepático y una de sus características principales es la presencia de quistes hepáticos múltiples en todo el parénquima hepático, aunque es poco frecuente el compromiso biliar extrahepático. Reporte de caso: se presenta el caso de una mujer con antecedente de quiste hepático en lóbulo izquierdo; dado su antecedente de enfermedad de Caroli, ingresó con un cuadro clínico de 10 días de evolución, consistente en ictericia colestásica, baja ponderal y prurito. La colangiorresonancia informó múltiples dilataciones saculares en las vías biliares intrahepáticas y un quiste hepático dependiente de la vía biliar. Discusión: el diagnóstico de enfermedad de Caroli fue principalmente realizado por medio de procedimientos endoscópicos, en los que se evidenciaron múltiples quistes hepáticos y quiste hepático gigante; por tanto, en este caso se utilizaron métodos endoscópicos que llevaron a un tratamiento exitoso y con menor morbilidad. Conclusiones: con este reporte de caso se concluye que la enfermedad de Caroli, al ser una patología poco frecuente y de alta complejidad, ha experimentado muy pocos avances en su tratamiento. Por tanto, queremos reportar sobre la nueva era del manejo endoscópico que lleva a los pacientes a la resolución de su patología con menor morbilidad y mortalidad.

Introducción: Los glucocorticoides son pilares de la inmunosupresión en el trasplante cardíaco, pero pueden generar efectos neuropsiquiátricos graves, poco descritos en este contexto. Caso clínico: Persona adulta con cardiopatía avanzada sometida a trasplante cardíaco ortotópico, quien recibió bolos de metilprednisolona y tacrolimus como parte de la inducción inmunosupresora. A los pocos días presentó mutismo, angustia intensa, negativa a alimentarse y alucinaciones auditivas imperativas, sin compromiso del nivel de conciencia ni alteraciones metabólicas o estructurales en estudios complementarios. Se evidenciaron niveles elevados de tacrolimus, por lo que se ajustó el esquema inmunosupresor y se sustituyó temporalmente por ciclosporina. Discusión: La relación temporal con los pulsos de esteroides, el perfil clínico y la exclusión de otras etiologías apoyan el diagnóstico de trastorno psicótico inducido por glucocorticoides. El manejo combinó optimización de la inmunosupresión con haloperidol intravenoso y posterior olanzapina oral, sin suspender los corticosteroides necesarios para prevenir rechazo agudo. No se observaron recurrencias psicóticas pese a nuevos pulsos de metilprednisolona por rechazo celular. Conclusiones: La psicosis inducida por corticoides debe considerarse en el diagnóstico diferencial de síntomas psicóticos agudos tras el trasplante cardíaco. El abordaje interdisciplinario permite controlar el cuadro psiquiátrico preservando la inmunosupresión, y subraya la importancia de protocolos específicos de monitorización y manejo en unidades de alta complejidad.