Angesichts des demografischen Wandels und einer Zunahme biopsychosozialer Bedarfe gewinnen integrierte Versorgungsmodelle, wie Social Prescribing, arztpraxisinterne Sozialberatung, Gesundheitskioske und integrierte Primärversorgungszentren, an Bedeutung. Da die Einführung solcher Modelle tief in etablierte Arbeitsweisen eingreift, hängt ihr Erfolg maßgeblich von der Akzeptanz der Hausärztinnen und Hausärzte (HÄ) ab. Ziel der Studie war es, die Perspektiven von HÄ auf diese neuen Versorgungsmodelle zu explorieren und spezifische Bedingungen für eine erfolgreiche Integration in die deutsche Primärversorgung zu identifizieren. Im Rahmen einer bundesweiten, repräsentativen Querschnittsbefragung wurden Freitextantworten von HÄ qualitativ ausgewertet. Die Analyse erfolgte mittels thematischen Codierens. Im Anschluss wurden die identifizierten Kategorien durch axiales Codieren mit dem Consolidated Framework for Implementation Research abgeglichen. Die Analyse identifizierte 3 Hauptthemen: die Bedrohung der eigenen Rolle durch neue Versorgungsmodelle, strukturelle Barrieren sowie förderliche Faktoren und Chancen. Während externe Parallelstrukturen aufgrund befürchteter Fragmentierung und Ressourcenfehlallokation abgelehnt werden, erfahren praxisintegrierte Modelle als entlastende Unterstützung bei arztfremden Aufgaben Zustimmung. Integrierte Versorgungsmodelle stoßen auf Skepsis, wenn sie als konkurrierende Parallelstrukturen wahrgenommen werden. Eine erfolgreiche Transformation erfordert Modelle, die zur Entlastung beitragen und lokale Kontextfaktoren berücksichtigen.
Hausärzt*innen übernehmen eine zentrale Rolle in der Versorgung von Personen mit chronischen somatischen Erkrankungen und psychischer Komorbidität. Ziel dieser Studie ist es, Herausforderungen in der Primärversorgung von Personen mit chronischen somatischen Erkrankungen und psychischer Komorbidität aus Sicht von Hausärzt*innen zu analysieren. Im Rahmen von 2 Fokusgruppen und einem semistrukturierten Interview mit Ärzt*innen wurden qualitative Daten zu Förderfaktoren und Barrieren in der somatischen Versorgung von Betroffenen erhoben und inhaltsanalytisch ausgewertet. Die Daten der Fragebogenerhebung bei niedergelassener Hausärzt*innen in Deutschland wurden deskriptiv und mittels Regressionsanalysen ausgewertet. Im qualitativen Studienteil mit neun Allgemein- und Fachärzt*innen wurden Versorgungsbarrieren und -ressourcen beschrieben, die als selbstentwickelte Items zu 13 Versorgungsaspekten in die anschließende Fragebogenerhebung einflossen. Im quantitativen Studienteil nahmen deutschlandweit insgesamt 344 niedergelassene Hausärzt*innen und Internist*innen teil. Personen mit chronischen somatischen Erkrankungen und psychischer Komorbidität in den Praxisablauf zu integrieren und zu versorgen, gehört laut Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Tests zu den häufigsten (V = 546, Z = −9,32, p < 0,001 [N = 233], r = 0,61) und herausforderndsten (V = 1,296, Z = −8,27, p < 0,001 [N = 233]) Aspekten. Psychische Komorbidität verstärkt bestehende Versorgungsdefizite und erhöht die Anforderungen an Koordination, Kommunikation und Behandlungszeit. Eine Verbesserung der sektorenübergreifenden Kommunikation und Koordination sowie eine Anerkennung des Mehraufwands in der Vergütung wären möglichen Maßnahmen zur Verbesserung.
Die S3-Leitlinie „Prävention und Therapie der Adipositas“ formuliert evidenzbasierte Empfehlungen zur Gewichtsreduktion, ignoriert jedoch aus hausärztlicher Sicht grundlegende Zielkonflikte, die den im Eingang formulierten Leitlinienzielen innewohnen. Außerdem vermischt sie Wissen aus Beobachtungsstudien in der Allgemeinbevölkerung mit Evidenz aus Interventionsstudien bei Menschen mit manifester Adipositas. Adipositas ist nicht per se eine Erkrankung und ernährungsbezogene Interventionen erzielen im Mittel nur moderate und wenig nachhaltige Effekte auf das Körpergewicht. Die berichteten Therapieeffekte beziehen sich überwiegend auf metabolische Surrogatparameter, während ein konsistenter Nutzen hinsichtlich harter klinischer Endpunkte bislang nicht nachgewiesen ist. Die Fokussierung auf Gewichtsreduktion als primäres Therapieziel steht damit in einem Spannungsverhältnis zum ärztlichen Anspruch, klinisch relevante Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Die begrenzte Übertragbarkeit präventiver Ansätze, metabolische Adaptationsmechanismen sowie die regelhaft fehlende langfristige Umsetzbarkeit von Empfehlungen werden als zentrale Limitationen diskutiert. Der Beitrag plädiert für eine leitliniengerechte, ganzheitliche und nichtstigmatisierende hausärztliche Beratung mit Fokus auf Gesundheit, Funktionalität und realistisch erreichbare Ziele.
Long‑/Post-COVID stellt eine komplexe, multidimensionale Herausforderung für das Gesundheitssystem dar. Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs) bieten potenziell innovative Ansätze zur Diagnostik, Behandlung und zum Selbstmanagement. Ziel dieser Arbeit ist es, den aktuellen Stand digitaler Gesundheitsanwendungen bei Long‑/Post-COVID systematisch zu erfassen, einzuordnen und die hausärztliche Niedrigschwelligkeit und potenzielle Weiterempfehlbarkeit zu beschreiben. Es wurde ein Scoping Review mit ergänzender Bestandsaufnahme digitaler Gesundheitsanwendungen durchgeführt. Einschlägige Datenbanken, der Apple App Store und Google wurden nach relevanten Studien und digitalen Anwendungen durchsucht. Die identifizierten Anwendungen wurden hinsichtlich Zugänglichkeit, Zielgruppe, Funktionsumfang und hausärztlicher Nutzbarkeit systematisch kategorisiert und deskriptiv ausgewertet. Insgesamt wurden 48 digitale Gesundheitsanwendungen betrachtet. Davon wurden 5 Angebote als niedrigschwellig hausärztlich empfehlbar und 7 weitere als inhaltlich relevante, jedoch nichtniedrigschwellige zugängliche Projekte, Programme oder Studien eingestuft sowie 36 ausgeschlossen. Inhaltlich standen Symptom- und Verlaufsmonitoring, Psychoedukation, Selbstmanagement und rehabilitative und beratende Komponenten im Vordergrund. Zu den Herausforderungen zählten einschränkte Verfügbarkeit, unklare Zugangsvoraussetzungen, regionale Bindung, Sprachbarrieren und heterogene Funktionsumfänge. Digitale Gesundheitsanwendungen besitzen ein vielversprechendes Potenzial zur Unterstützung von Menschen mit Long‑/Post-COVID. Die Verfügbarkeit und hausärztliche Nutzbarkeit entsprechender Angebote ist jedoch heterogen und wird durch technische, motivationale und individuelle Faktoren limitiert. Zukünftige Forschung sollte die identifizierten Angebote weiter evaluieren und nutzer:innenzentrierte Evaluationsansätze priorisieren, um die nachhaltige Integration digitaler Lösungen in die Versorgungspraxis zu fördern.
