目的:探讨超声引导下经皮注药治疗老年肱二头肌长头肌腱(LHBB)腱鞘炎的疗效.方法:48例老年LHBB腱鞘炎伴肩痛患者,在超声引导下于结节间沟处LHBB旁、腱鞘内注药治疗,注射药物为地塞米松棕榈酸酯注射液4 mg和1％盐酸利多卡因注射液4 ml.双侧病变者,一侧治疗后间隔1周后再治疗另一侧.于治疗后4周行超声检查,并做疼痛评分测定,以评价超声引导注药治疗效果.结果:48例老年患者52根LHBB鞘炎在超声引导下经皮注药前抽出积液(0.23±0.17) ml.注药4周后,肩疼评分明显减低(6.33±1.34 vs 1.01±0.82,P＜0.01),超声显示结节间沟处腱鞘积液明显减少(0.27±0.16) mm:(0.04±0.06) mm,P＜0.01,该处肌腱横径与治疗前无明显差异(6.61±2.1) mm:(6.33±2.0) mm.结论:老年人LHBB腱鞘炎痛苦大,影响睡眠,超声引导下经结节间沟肌腱旁腱鞘内注药治疗可将药物准确注入靶部位,通过抽取腱鞘积液后注药治疗能有效缓解肩痛症状.
目的:分析脂肪栓塞综合征(FES)在严重创伤患者中诊断延迟的原因,总结其诊治经验.方法:收集2007-01-2012-06我科收治多发伤患者5 074例,其中发生FES患者25例,其中10例出现早期漏诊导致诊断延迟,发生率为40％.总结了该组患者临床资料,分析其延迟诊治的可能原因、临床治疗和预防措施.结果:10例并发长骨骨折的多发伤患者均为严重创伤(ISS≥16),伤后来我院就诊得到4～13 d明确诊断.最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落和重物砸伤.10例患者中,7例治愈出院.2例转当地医院治疗,1例死亡,病死率10％.结论:提高对多发伤患者FES的认识,动态监测病情变化、及时处理骨折有助于减少创伤后脂肪栓塞综合征的发生.根据患者病情,选择恰当的治疗方案和内固定手术方式有助于改善创伤后脂肪栓塞综合征患者的预后.
目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)原发肺部损害的发生发展规律.方法:对具有肺部影像学资料的肾综合征出血热124例中发生肺部损害的42例进行回顾性分析.结果:HFRS原发肺部损害发生于发热期、低血压休克期和少尿期,以低血压休克期发生率最高,恢复于多尿期和恢复期,多呈自限性过程.临床症状多不明显,肺部损害以胸腔积液和实质性病变为主.呼吸费力、呼吸困难是肺部损害加重的指征.肺部CT检查可以尽早发现肺部损害.结论:HFRS原发肺部损害是危重型患者形成和死亡的重要原因和促进因素.
急救医学是处理各种急性病变和急性创伤的专门学科,重点关注各种伤病的急危重阶段的快速、有效处理.在内容上主要包括心、肺、脑的复苏,循环功能引起的体克、急性创伤、多器官功能的衰竭和急性中毒等;在时间段上包括院前处理(急救中心)、医院急诊科、危重病人监护病房(ICU)三部分.美国是国际上急救医学发展最早和最成熟的国家之一,早在上世纪90年代初已将超声装备到了救生直升机和救生艇.
目的:重视超声技术在地震灾害急危重伤员救治中的应用,提高我国灾害医学救援水平.方法:根据近年来我国历次重大地震医学救援中超声技术对急危重伤员的救治经验,综合分析.结果:超声技术被广泛的运用在历次重大地震灾害的医学救援中,对颅脑外伤、腹部实质脏器损伤以及四肢骨折等急危重伤情的快速甄别发挥了重要的救治作用.结论:超声技术将在地震急危重伤员的科学救援中发挥越来越重要的作用.
目的:研究急性前壁心肌梗死致急性心功能不全时休克指数(SI,心率/收缩压)的变化,以探讨SI能否作为急性前壁心肌梗死时是否并发急性心功能不全的评价指标.方法:采用我院的数字化病案库,检索2011年以急性前壁心肌梗死作为第一诊断出院的患者,统计入院时的心率、血压以及Killip分级,根据Killip分级将患者分为心功能不全组以及非心功能不全组,分析两组的SI有无差异.结果:心功能不全组的平均SI大于非心功能不全组,且二者有统计学差异.结论:急性前壁心肌梗死时SI可以作为有无急性心功能不全的评价指标.
肝癌破裂出血是肝癌的常见并发症,发病急,病情危重,是导致肝癌患者死亡的主要原因之一[1].以往的处理方法是采用外科手术,手术风险大,死亡率高[1];我科自2003-06-2011-08,对15例肝癌破裂出血患者实施了介入栓塞治疗止血,效果满意.现介绍如下.
心脏骤停(CA)是临床工作中最严重,最紧急的危重症之一.院内心跳骤停发生并不少见,一旦发生患者死亡,患者家属难以接受,极易引起医疗纠纷.本文对我院2010-10-2013-02期间发生在院内心跳骤停的39例患者按照《2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》操作流程,进行抢救治疗,取得了较好的效果.现将救治中体会总结如下.
目的:探讨支气管哮喘患儿血清瘦素水平与临床严重程度的关系.方法:将支气管哮喘患儿依据病情严重程度分为轻度间歇组(A组)、轻度持续组(B组)及中度持续组(C组),比较各组间及组内治疗前后血清瘦素水平,并对瘦素和身体质量指数(body mass index,BMI)进行相关性分析.结果:A组治疗前后血清瘦素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C组治疗后血清瘦素水平均低于治疗前(P＜0.05).A、B、C三组治疗前血清瘦素水平依次升高(P＜0.05),治疗后A、B、C三组血清瘦素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗前血清瘦素水平与BMI无相关性(r=-0.061,P＞0.05).结论:哮喘患儿血清瘦素水平与病情严重程度相关,其原因可能与瘦素介导炎症细胞活化和炎症介质释放的功能有关,具体机制尚需进一步研究.
目的:总结超声引导微创治疗腹部实质性脏器创伤性出血的护理方法.方法:回顾性分析2010-01-2013-11经床旁超声造影介入治疗的腹部实质性脏器创伤性出血患者152例的护理经验,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理要点.结果:通过规范、有效的护理措施,取得很好的临床效果.结论:超声造影引导下对腹部实质脏器外伤出血进行局部止血剂注射可有效治疗腹部实质脏器外伤出血,规范、有效的护理工作,是保证治疗效果、促进患者康复的重要手段.
目的:探讨超声造影(CEUS)技术在诊断闭合性腹部损伤所致胰腺损伤中的应用价值.方法:对29例钝器伤可疑胰腺伤患者行超声造影检查,超声造影的结果与增强CT(CECT)进行比较.结果:在29例可疑胰腺创伤患者中,CEUS诊断22例为胰腺损伤,其中胰颈部损伤8例,胰体部9例,胰尾部4例,胰头部1例,创伤灶表现为边界不规则的无回声或者低回声灌注,CEUS测量的创伤灶大小与CECT相比差异无统计学意义(P＞0.05),CEUS诊断胰腺创伤的准确性、灵敏性及特异性分别为89.3％、90.9％和83.3％.结论:CEUS诊断胰腺创伤的准确率较高,与CECT有较好的一致性.该技术可方便地用于患者床旁,对那些存在严重合并伤难以搬动的患者价值更大.
河豚毒素是河豚鱼含有的一种毒性剧烈的类神经毒素,性质比较稳定,其主要存在于卵、卵巢、皮肤、肝脏和血液中,肌肉一般无毒。河豚毒素有箭毒样作用,中毒后患者先后出现感觉、运动神经麻痹症状,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无特效解毒药。我院近日成功抢救1例河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停的患者,现将抢救体会报道如
目的:分析年轻人与中老年人脑干出血的差异性,为脑干出血的进一步防治提供科学依据.方法:对武汉协和医院2001-2010年收治的65例脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所调查患者当中,年轻人(≤45岁)37例,中老年人(＞45岁)28例.年轻患者中高血压37例,均未服用降压药(100％),男性34例(91.9％),吸烟30例(81.1％),死亡34例(91.9％)；中老年患者中高血压28例,均长期服用降压药(100％),男性18例(64.3％),吸烟2例(7.1％),死亡21例(75％).结论:两组基础病因均为高血压,但是危险因素存在差异性,年轻人主要是高血压未规律治疗,死亡率极高,而中老年人主要是长期高血压但坚持服药,病死率稍低于年轻人.
目的:探讨瘢痕妊娠清宫术后大出血行子宫动脉化疗栓塞术(UACE)的手术配合及护理.方法:回顾性分析21例瘢痕妊娠患者在清宫术后大出血急诊行子宫动脉化疗栓塞术的临床资料,总结此类手术的术中配合及护理.结果:21例患者均顺利接受了子宫动脉造影及化疗栓塞术,术后阴道出血均完全停止.结论:术中熟练地抢救,恰当地配合和护理是完成子宫动脉栓塞术的关键,可减少或预防术后并发症的发生.
目的:探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效.方法:在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数.结果:各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3 600ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3 420 ml.结论:套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用.
毗虫啉是一种新型的硝基亚甲基类的内吸杀虫剂,具有胃毒和触杀作用.其杀虫机制主要是选择性抑制昆虫神经系统烟碱型乙酰胆碱受体,阻断昆虫神经系统的正常传导,导致昆虫麻痹进而死亡.吡虫啉对人畜均有一定毒害.急性重度吡虫啉中毒病情凶险,死亡率高.彻底清除体内吡虫啉可明显提高重度中毒患者的抢救成功率.序贯消化道净化联合血液灌流治疗急性重度吡虫啉中毒疗效显著.
经鼻盲探气管插管技术,经过几十年的实践和探讨,已经有众多的文献探讨其优势与局限性,但是,目前经鼻盲插技术的应用与推广最大的困难在于多年来并没有系统的、权威的盲插方法的操作手法步骤讲解,初学者往往不知如何下手.众所周知,对于盲插技术,准确的解剖定位和熟练的手法操作是影响成功率的关键.本文主要通过回顾87例经鼻盲探气管插管操作,从中总结并分享经验.
随着经济的发展,交通的便利,人们的社会活动日益频繁,各种意外伤害事故和灾害性事件不断增加.交通事故引发的创伤正在成为危及国民生存的"第一杀手",给社会、家庭带来了巨大的损失.为提高道路交通事故伤害者的院前急救成功率,减少致残率和死亡率,现分析襄阳市急救中心近2年接诊的6 056例道路交通事故伤害病人的特点以及发生规律,报告如下.
急诊科就诊患者较多、拥挤是普遍现象,其中需要紧急救治的患者常常被延误治疗。医师延误对病情的评估、疾病的诊断和治疗,将导致不良结局的出现。腹痛占急诊就诊的6.8%,是急诊患者的最常见临床症状,其诊断繁多,包括良性疾病和威胁生命的疾病〔1〕。由于不同的腹痛病因引起的临床特点不同,从而使急诊医师更多地依赖于实验室检查。一项对急诊的研究表明,65%的相同的非创伤性腹痛患者至少要接受一项影像学检查〔2〕。实验室检查不仅增加了开销,延长了留观时间,而且加重了急诊室的拥挤现象。有调查显示,在过去
在过去十余年的时间中,超声诊断及介入治疗在急诊患者的临床救治中发挥了重要作用,其价值在医疗决策的制定中得到了实现并不断提高,日益受到临床医生的重视,尤其是床旁超声的广泛应用,使得急危重症患者得以早期诊断及治疗,成为临床急诊救治中不可或缺的技术。随着超声设备的不断更新发展,更多可携带仪器设备的产生,使得超声技术在院前急救环境中的应用得以实现。
