目的 探讨原发性肝癌患者四跨膜蛋白8(tetraspanin-8,Tspan8)、埃兹蛋白(Ezrin)及微小RNA-634(microRNA-634,miR-634)水平与预后的相关性.方法 选取2012年2月至2013年2月于天门市第一人民医院住院的120例原发性肝癌患者为研究对象,记录患者体重指数(body mass index,BMI)、肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移等.采用免疫组织化学法检测肝癌组织和癌旁组织Tspan8和Ezrin表达水平,采用酶联免疫吸附法检测甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测miR-634相对表达量.采用Spearman相关性分析肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移与肝癌组织Tspan8、Ezrin、miR-634水平的相关性,采用Pearson相关性分析肝癌组织Tspan8、miR-634、Ezrin水平与AFP的相关性,采用Cox回归分析患者5年生存的危险因素.结果 肝癌组织Tspan8[(1.76±0.14)％vs(0.23±0.03)％]和Ezrin[(1.97±0.22)％vs(1.28±0.17)％]显著高于癌旁组织,miR-634相对表达量显著低于癌旁组织(0.25±0.03 vs 1.11±0.23),差异均有统计学意义(t值分别为117.059、27.186、40.616,P均<0.001).不同肝癌组织分化程度[低分化vs中、高分化:Tspan8(1.64±0.28)％vs(1.93±0.24)％,Ezrin(1.88±0.21)％vs(1.99±0.28)％,miR-6340.33±0.05 vs 0.21±0.07]、TNM分期[Ⅰ～Ⅱ期vsⅢ～Ⅳ期:Tspan8(1.63±0.46)％vs(1.92±0.19)％,Ezrin(1.64±0.33)％vs(2.12±0.45)％,miR-6340.33±0.09 vs 0.15±0.03]、淋巴结转移[有vs无:Tspan8(1.94±0.12)％vs(1.60±0.16)％,Ezrin(2.03±0.52)％vs(1.68±0.39)％,miR-6340.22±0.08 vs 0.32±0.04]及肝内转移[有vs无:Tspan8(1.94±0.52)％vs(0.62±0.03)％,Ezrin(1.99±0.45)％vs(1.77±0.33)％,miR-6340.22±0.07 vs 0.35±0.03]原发性肝癌患者的Tspan8、Ezrin及miR-634差异有统计学意义(P均<0.05).患者肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移分别与Tspan8和Ezrin呈正相关(rs>0.1,P<0.05),与miR-634呈负相关(rs<-0.2,P<0.05).Tspan8、Ezrin表达水平与AFP呈正相关(r=0.87,P=0.012;r=0.91,P=0.006),miR-634相对表达量与AFP呈负相关(r=-0.92,P=0.0001).Cox回归分析表明,年龄≥55岁、存在淋巴结转移、Tspan8及Ezrin是患者5年生存的独立危险因素,miR-634是患者5年生存的独立保护因素.结论 原发性肝癌患者的不良结局与Tspan8和Ezrin呈正相关,与miR-634呈负相关.

目的 探讨姜黄素(Cur)抑制肺上皮细胞BEAS-2B真菌产生炎症细胞因子的作用.方法 黄曲霉菌(AFT)感染肺上皮细胞BEAS-2B后,用不同浓度的姜黄素(10 μmol/L、25 μmol/L、50 μmol/L)进行抗炎抑制作用.采用ELISA法检测细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达水平;采用Western blot和Real-time PCR检测重组高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)、LR4和NF-κB蛋白和mRNA表达.结果 随着姜黄素剂量的升高,细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达显著降低(P＜0.05);HMGB1、TLR4和NF-κB蛋白和mRNA表达明显降低(P＜0.05).结论 姜黄素调节TLR4/NF-κB信号通路来产生抗炎作用,可以抑制真菌刺激肺上皮细胞BEAS-2B产生炎症细胞因子.

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者病情严重程度与血清钙(Ca)水平的相关性.方法 纳入2017年7月-2018年7月我院66例CHB患者为CHB组,根据其病情严重程度分为轻度组(n=25)、中度组(n=22)、重度组(n=19)3个亚组;将同期30例健康体检者纳入对照组(n=30).比较各组受试者血清Ca、骨钙素(BGP)、1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]及凝血四项[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平差异,分析血清Ca水平与CHB病情严重程度的相关性.结果 血清Ca、BGP、1,25(OH)2 D3、FIB水平重度组低于轻、中度组和对照组,中度组低于轻度组和对照组,轻度组低于对照组(P<0.05);TT、APTT、PT水平重度组高于轻、中度组和对照组,中度组高于轻度组和对照组,轻度组高于对照组(P<0.05).血清Ca水平与CHB病情严重程度及TT、PT、APTT水平呈显著负相关性(P<0.05),与FIB水平呈正相关性(P<0.05).结论 CHB患者存在不同程度的骨代谢紊乱,血清Ca水平降低与CHB病情进展密切相关,检测该指标对评估患者病情、指导临床治疗有一定价值.

目的:探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法:选取2015年8月-2017年7月本院收治的前置胎盘子宫下段出血患者72例,按照治疗方式不同将其分为探讨组和对照组,各36例.探讨组采用改良式宫颈环扎术治疗,对照组采用传统宫腔纱条填塞治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间和输入红细胞悬液量;术后恢复情况及止血无效率.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.探讨组患者术中出血量、输入红细胞悬液量和手术操作时间均低于对照组(P<0.05);对照组中患者止血无效率为25.00％(9/36),高于对照组的5.56％(2/36),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生产褥感染事件,术后宫颈外观形态均无异常情况,术后42 d经B超复查结果显示子宫形态恢复情况良好,均无患者出现子宫缺血坏死或者宫腔积血症状.结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量,有一定临床运用价值.

探究小剂量螺瑞酮联合阿司匹林在妊高症合并冠心病患者的临床治疗作用;对照组采取常规治疗和护理,联合用药组在对照组基础上给与小剂量螺瑞酮联合阿司匹林治疗并观察两组治疗前后的血压情况、左心室功能指标变化以及凝血功能的改善情况:治疗前两组血压情况、左心室功能指标变化以及凝血功能均无显著差异(P>0.05).治疗后,两组患者各项指标均得到恢复,与对照组相比联合用药组患者指标改善更为显著,组间比较具有统计学意义(P<0.05).螺瑞酮联合阿司匹林对改善妊娠血压合并冠心病患者心室重构和心室肥厚以及凝血功能有协同作用,值得临床推荐应用.

目的:探讨瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素.方法:前瞻性系列研究.选取2015-01～2017-12期间我院妇产科产检并分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇300例,其中符合剖宫产后阴道试产(TOLAC)指征且有TOLAC意愿的产妇120例,180例自愿选择选择性重复剖宫产术(ERCD),对比TOLAC成功和失败产妇的临床资料,Logistic回归分析影响TOLAC成功的危险因素.TOLAC成功产妇作为阴道分娩组(VBAC组),TOLAC失败转剖宫产术及自愿选择选择性重复剖宫产术(ERCD)产妇作为ERCD组,比较两组产妇临床资料及不良事件发生率.结果:有TOLAC意愿的产妇共120例,试产成功98例,占81.67％,失败22例,占18.33％.TO-LAC成功组和失败组产妇年龄、距离上次剖宫产手术时间、既往有阴道分娩史、新生儿未存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),成功组年龄<40岁、孕周<36wk、新生儿体重<3500 g的几率分别为73.47％、65.31％、89.80％高于失败组的45.45％、36.36％、59.09％,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、新生儿体重是影响瘢痕子宫再次妊娠产妇TOLAC成功的重要因素.VBAC组孕次少于ERCD组,差异有统计学意义(P<0.05),其余比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现子宫破裂,且产后出血≥500 mL、胎儿窘迫几率比较,差异无统计学意义(P>0.05);VBAC组产后24 h出血量少于ERCD组,产褥感染率为2.04％低于ERCD组的8.91％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:严格把握TOLAC指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠产妇TOLAC成功率较高,其中年龄>40岁、新生儿体重≥3500 g是影响阴道试产成功的重要危险因素;与ERCD相比,VBAC可减少产后24 h出血量,降低产褥感染率,且不会增加子宫破裂风险.

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)原发肺部损害的发生发展规律.方法:对具有肺部影像学资料的肾综合征出血热124例中发生肺部损害的42例进行回顾性分析.结果:HFRS原发肺部损害发生于发热期、低血压休克期和少尿期,以低血压休克期发生率最高,恢复于多尿期和恢复期,多呈自限性过程.临床症状多不明显,肺部损害以胸腔积液和实质性病变为主.呼吸费力、呼吸困难是肺部损害加重的指征.肺部CT检查可以尽早发现肺部损害.结论:HFRS原发肺部损害是危重型患者形成和死亡的重要原因和促进因素.

目的探讨早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热（HFRS）的疗效。方法将我科2004-2012年HFRS早期患者共89例，分成2组，治疗组46例，对照组43例。治疗组从发热期开始应用低分子右旋糖酐治疗，对照组从休克期开始应用低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者休克和少尿发生率，肾功能损害程度，死亡率。结果与对照组比较，治疗组休克和少尿发生率明显下降、肾损害明显减轻，死亡率明显下降（P<0.05）。结论早期应用低分子右旋糖酐治疗肾综合征出血热治疗HFRS可以有效减少休克和少尿的发生，减轻肾损害，降低死亡率。

Objective To investigate the methods of preventing measles epidemic presently.Methods Epidemiological study was conducted on 218 hospitalized patients with measles in an episode of malaria in our city from Oct.2007 to May 2008.Results ①Measles mainly occurred in winter.②Child patients accounted for the largest proportion.③The order of the appearance of rashes was diverse.④Rashes had many complications,pneumonia accounting for 34.4% and myocarditis for 60.6%.⑤No patients were found to be affected for the second time.⑥Early diagnosis rate was lower.⑦The nosocomial infection rate was higher in child patients less than 3 years of age.Conclusions ①Vaccination is the most effective way of preventing measles epidemic.②Vaccination for ado-lescents at the age of 18 is suggested for the prevention of adult measles.③Early diagnosis of measles and the prevention of noso-comial infection should be paid more attention.④Regular training of infectious diseases knowledge should be provided for medical staff to improve early diagnosis of measles.

天门市是流行性出血热(EHF)传统疫区,曾于上世纪70年至90年多次暴发流行,后每年都有散发或小流行.本文对自2000年1月至2009年6月我院收治的97例EHF病例进行分析,报告如下.