为顺应国际上的通行方法,更好地体现科研论文作者的分工协作关系,本刊决定在所发表的论文上可以注明通信作者。通信作者可以是第一作者,也可以为其他作者,但必须是论文负责者,对论文的科学性和结果、结论的可信性负主要责任,同时也是本刊和读者所联系的对象,本刊要求通信作者为研究生导师或科研课题的负责人。加注通信作者的主
Objective To analyze the development trajectory and influencing factors of fear of childbirth(FOC)in primipara,to provide theoretical guidance for medical workers to identify high-risk groups and implement precise intervention.Methods The subjects of the study were selected from the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from December 2022 to September 2023.At 14 weeks of pregnancy,the general information questionnaire,delivery attitude questionnaire,perceived social support scale,and trait coping style questionnaire were used to evaluate primiparous women's basic information,delivery fear,social support,and coping styles.The delivery fear levels of primiparous women were followed up and evaluated at 22,30 and 38 weeks of pregnancy.The latent category growth model was used to identify the development trajectory of FOC.And analyze the influencing factors of different development trajectories.Results There were three heterogeneous trajectories of FOC,namely,"constant FOC"(10.3%),"rising FOC"(26.5%)and"relieved FOC"(63.2%).Taking the group with relieved FOC as the reference group,factors affecting the constant FOC were education level of high school or below(OR=5.287),per capita monthly income of the family<2000 yuan(OR=8.528),unplanned pregnancy(OR=3.602),spouse being an only child(OR=3.712),and less social support(OR=0.965);Artificial conception(OR=13.837),poor relationship with spouse(OR=9.973),low social support(OR=0.926),and negative coping(OR=1.170)were the influencing factors for the increased FOC group.Conclusion Education level,family per capita income,unplanned pregnancy,spouse being an only child,conception method,relationship with spouse,social support,and negative coping style were the influencing factors of the heterogeneous development trajectory of FOC.
Objective To explore the relationship among stressful life events,relapse,and social support,and the moderating effect of social support on the association between stressful life events and relapse in schizophre-nia.Methods Using convenience sampling method,215 patients with schizophrenia who visited outpatient clinics in Ningxia Mental Health Center were selected.The social readjustment rating scale(SRRS),social sup-port rating scale(SSRS),brief psychiatric rating scale(BPRS),clinical global impressions-severity scale(CGI-S),and Morisky medication adherence scales-8(MMAS-8)were used to measure stressful life events,social sup-port,relapse,disease severity,and medication adherence,respectively.Spearman correlation analysis was used to explore the relationship among stressful life events,relapse,and social support.Binary Logistic regression was used to explore the effects of general information,stressful life events,and social support on relapse.SPSS PRO-CESS 3.4 was used to investigate the moderating effect of social support on stressful life events and relapse.Results Stressful life events was positively correlated with relapse(P＜0.01).Subjective social support,ob-jective social support and social support were negatively correlated with relapse(P all＜0.05).Subjective social support played a significant role in moderating the relationship between stressful life events and relapse(P＜0.01).Conclusion Both stressful life events and social support are closely related to the relapse of schizophrenia,and subjective social support plays a moderating role between stressful life events and relapse.
为进一步杜绝学术不端行为、净化学术研究环境,《中国医疗前沿》杂志编辑部已于去年正式用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。AMLC是经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等单位指导,由中国学术期刊（光盘版）电子杂志社与同方网（北京）技术有限公司共同研制开发。该系统以
目的 探究P75 神经营养素受体(neurotrophin receptor P75,P75NTR)裂解抑制剂对双环己酮草酰二腙(cuprizone,CPZ)诱导脱髓鞘小鼠认知功能及海马髓鞘的改善作用.方法 采用连续喂食 0.2%CPZ的方法构建急性脱髓鞘模型(CPZ小鼠),同时设立对照组;5 周后,在CPZ小鼠海马区注射P75NTR裂解抑制剂或生理盐水.在第 6 周,通过水迷宫、高架十字迷宫实验检测小鼠行为学的改变;通过快蓝染色检测髓鞘脱失情况;通过Western blot检测海马组织中P75NTR及髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的表达变化;通过免疫组织化学检测海马组织中MBP阳性表达量的变化.结果 与对照组相比,CPZ小鼠逃避潜伏期增加,跨台次数、进入开臂及在开臂中活动时间减少(P均＜0.05);快蓝染色结果显示,CPZ小鼠胼胝体区髓鞘结构疏松,着色明显变浅;CPZ小鼠海马区P75NTR表达增加(P＜0.05);CPZ小鼠海马区MBP表达减少(P＜0.05).相比于生理盐水的干预,P75NTR裂解抑制剂干预后,小鼠逃避潜伏期降低,进入开臂及在开臂中活动时间增加(P均＜0.05);P75NTR裂解抑制剂干预后,小鼠海马区MBP表达上升(P＜0.05).结论 抑制P75NTR的裂解可以改善CPZ模型小鼠的认知功能障碍,其作用机制与减轻海马中髓鞘脱失有关.
目的 通过胃镜检查筛查胃癌及癌前病变的危险因素,从而识别高危患者,加强随访,预防胃癌发生.方法 回顾 2018 年 4 月至 2020 年 11 月在宁夏医科大学总医院消化内镜中心行胃镜检查时使用木村-竹本分类法评估胃黏膜萎缩程度的 31851 例患者,其中在胃镜下活检经病理检查诊断为胃癌及癌前病变的 238 例患者作为病例组,随机抽取同期 476 例其他胃疾病的检查者作为对照组.使用Logistic多因素回归分析胃癌及癌前病变的相关危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算特征曲线下工作面积(AUC)综合分析胃癌危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃溃疡是胃癌及癌前病变的危险因素(P均＜0.05).胃黏膜萎缩程度预测胃癌及癌前病变的AUC为0.819,灵敏度为 69.7%,特异度为 82.3%,诊断效能高.结论 男性、年龄≥40 岁、胃黏膜萎缩、HP感染、胃溃疡均为胃癌及癌前病变的危险因素,可加强高危患者随访,以提高胃癌的临床诊断率,预防胃癌发生.
目的 观察罗沙司他对非透析糖尿病肾病贫血患者的疗效.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年4 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的非透析糖尿病肾病贫血患者 50 例,将使用罗沙司他的 24 例患者作为观察组,使用重组人促红细胞生成素(EPO)的 26 例患者作为对照组,给药剂量依据药品说明书,平均随访时间 4 周.对比两组患者血红蛋白、铁参数的变化以及在不同肾功能分期、C反应蛋白(CRP)状态和血糖控制下罗沙司他对患者的治疗效果.结果 两组患者年龄、身高、体质量、血红蛋白、血脂指标等差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗 4 周后两组血红蛋白均较基线值升高,观察组均高于对照组(P均＜0.05);治疗后两组铁蛋白均较基线值降低,观察组转铁蛋白高于基线值和对照组(P均＜0.05);两组慢性肾脏病 3～4 期(CKD 3～4期)患者的血红蛋白变化值均大于慢性肾脏病 5 期(CKD 5 期)患者(P均＜0.05);在高CRP水平下,观察组血红蛋白变化值大于对照组(P均＜0.05);不同糖化血红蛋白水平下,两组血红蛋白变化值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 罗沙司他对非透析糖尿病肾病贫血的疗效优于重组人EPO,且对CKD 3～4 期及高CRP水平患者的贫血改善效果更佳.
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)形成神经细胞生长的微环境,其重塑对脱髓鞘的损伤组织髓鞘再生有重要意义.多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种免疫系统介导的慢性中枢神经系统(central ner-vous system,CNS)疾病,主要病理特征为脱髓鞘和髓鞘再生失败.MS病灶中形成大量纤粘连蛋白聚集体(fi-bronectin aggregates,aFn)会抑制髓鞘再生;基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、腱生蛋白 C(tenascin C,Tn-C)、透明质酸(hyaluronan,Ha)、硫酸软骨素蛋白多糖(chondroitin sulfate proteoglycans,CSPGs)等细胞外基质蛋白均可参与调控髓鞘再生.
目的 探讨不同时机介入呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者生活质量的影响.方法 将 2020 年 10 月至 2022 年 2 月在银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科住院的 60 例AECOPD患者按随机数表法分为康复 1 组(入院后 48h内开始呼吸康复治疗)、康复 2 组[在急性加重期症状改善和肺部感染控制窗口(PIC)出现后开始呼吸康复治疗].对两组患者实施呼吸康复治疗前进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估,治疗 12 周后再次对两组患者进行SGRQ评估.结果 治疗后,康复 1 组在症状、活动能力、对日常生活影响及总评分均优于康复 2 组(P均＜0.05).结论 入院 48h内开始呼吸康复对AECOPD患者的临床疗效显著.
目的 探讨戒烟干预下慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能变化情况,以提高患者和有关人员对COPD的认识,为开展戒烟干预提供科学的参考依据.方法 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊数据库等中文数据库和PubMed等英文数据库,收集从建库至 2022 年 3 月的相关文献.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4.1 软件进行统计分析.结果 共检索到相关文献 1623 篇,最终纳入文献 16 篇,总样本量为 1469 例,试验组 722 例,对照组 747 例.Meta分析结果显示,与对照组相比,戒烟对COPD患者FEV1、FVC有提高作用,其中FEV1 合并效应具有统计学意义[P＜0.00001,SMD=0.91,95%CI(0.50～1.33)];FVC合并效应具有统计学意义[P＜0.00001,SMD=0.62,95%CI(0.43～0.82)];FEV1%Pred合并效应无统计学意义[P=0.34,SMD=7.23,95%CI(-7.75～22.22)].结论 不同的戒烟干预均可提升COPD患者的肺功能,但仍需结合不同人群特点选择最优的戒烟方式,以持续改善肺功能.
线粒体是人体内唯一一个半自主性细胞器,具有生产能量、维持细胞钙稳态及参与细胞凋亡的作用,线粒体功能障碍性疾病往往具有神经退行性病变.在各种组织中,线粒体不断变化其结构、形状及动力学,以适应环境的变化.动力相关蛋白 1(dynamin related protein 1,DRP1)是线粒体和过氧化物酶体分裂中最重要的物质,其由DNM1L基因编码,因DNM1L基因突变导致的疾病,以精神运动发育迟缓、肌张力障碍、癫痫、视神经萎缩及不良结局为特征,现报道如下.
目的 探索西洛他唑改善脓毒症小鼠肠道动力的相关机制.方法 C57BL/6 雄性小鼠腹腔注射 5 mg·kg-1脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)以建立脓毒症模型.将 6～8 周龄小鼠随机分为ctrl+溶剂(cmc)组、ctrl+西洛他唑(cilo)组、LPS+cmc组、LPS+cilo组,每组 25～30 只.不同分组的小鼠分别于腹腔注射LPS前 2h和注射LPS后 12h灌胃给予西洛他唑(10 mg·kg-1)和等容积溶剂.通过粪便干、湿重及含水量检测粪便性状.通过结肠排珠实验、结肠移行性复合运动(CMMC)监测结肠动力.通过免疫印迹技术检测肠道胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、B细胞表面抗原CD40 和TNF受体关联因子 6(TNF receptor associated factor 6,TRAF6)蛋白表达变化.通过酶联免疫吸附实验检测血清可溶性CD40 配体(soluble CD40L,sCD40L)水平、血清及肠道白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 与ctrl+cmc组相比,LPS+cmc组小鼠粪球数量减少,粪便重量和内容物减少,结肠排珠时间延长,CMMC的频率减慢、范围缩短、速度减慢(P均<0.05),西洛他唑可逆转上述变化(P均<0.05).此外,LPS+cmc组小鼠较ctrl+cmc组血清sCD40L水平升高(P<0.05),结肠组织匀浆B细胞表面抗原CD40、TRAF6 及GFAP水平均增高(P均<0.05),LPS+cilo组小鼠较LPS+cmc组sCD40L水平降低(P<0.05),结肠匀浆中B细胞表面抗原CD40、TRAF6 和GFAP水平均下降(P均<0.05).与ctrl+cmc组相比,LPS+cmc组小鼠结肠中IL-1β和TNF-a水平均增高(P均<0.05),LPS+cilo组小鼠结肠IL-1β和TNF-a水平较LPS+cmc组均降低(P均<0.05).结论 西洛他唑抑制脓毒症小鼠血小板活化可降低肠神经胶质细胞(EGC)活化水平,缓解炎症,改善肠道动力.
通过干扰实验建立间苯三酚注射液细菌内毒素检查法的可行性,为替代热原检查法提供理论依据.方法 采用细菌内毒素凝胶法,参照《中华人民共和国药典》2020 版第四部及相关规定,使用两个不同厂家的鲎试剂对本品进行细菌内毒素方法学研究.结果 将间苯三酚注射液经过 30 倍稀释,用两个厂家的鲎试剂进行检测,结果符合规定.结论 建立的细菌内毒素凝胶法替代热原法对本品进行安全性检查,方法可行.
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)过程中,由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生,多由AL、SAL系列指引导管所致.慢性完全闭塞性病变(chronictotal oc-clusion,CTO)手术过程中常需要强支撑指引导管,因此发生血管夹层风险较高,且往往只能改为逆向技术,甚至失去手术机会.现报道 1 个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例.
目的 分析缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)基因表达芯片数据,筛选IS差异表达基因,利用生物信息分析其相关基因功能和信号通路,为IS发病机制提供分子理论基础.方法 从GEO数据库下载IS芯片表达数据,采用DESeq2、edgeR和limma包进行差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)的筛选.采用clusterProfiler包对DEGs进行GO功能和KEGG信号通路富集分析,应用STRING软件构建蛋白-蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,使用MCODE和cytoHubba插件筛选与IS发病密切相关的模块及枢纽基因.最后结合LASSO回归分析获取特征基因并利用ROC曲线评估其在IS中的诊断价值.结果 检索获得GSE22255、GSE58294 和GSE165613 个IS数据集,共包含 195 个外周血样本,合并表达矩阵获得包含 89 个IS病例和 43 个健康对照人群的新数据集,差异分析获得 196 个DEGs.GO功能和KEGG信号通路富集分析结果显示,上述基因共同介导应激反应、对刺激反应的调节等相关生物过程;参与沙门氏菌感染、NOD样受体和造血细胞谱系等的信号通路.PPI网络和Cytoscape分析获得排名前 10 的枢纽基因.LASSO回归分析获得11 个特征基因与网络分析获得的 10 个枢纽基因交集,最终获得 4 个关键特征基因,分别是趋化因子受体 7(CCR7)、基质金属蛋白酶 9(MMP9)、Bcl-2 相关蛋白 A1(BCL2A1)和淋巴细胞抗原 96(LY96)基因.ROC分析显示MMP9、BCL2A1 和LY96 基因可能是IS发病过程中的关键基因.结论 细胞凋亡、免疫和炎症过程等与IS的发生和发展密切相关.MMP9、BCL2A1 和LY96 关键基因是IS潜在的化疗和治疗靶点.
Smad4 抑癌基因又称DPC4,位于染色体 18q21.1,编码的Smad4/DPC4 蛋白是一种转录因子,是转化生长因子β(TGF-β)信号通路的中心介质.Smad4/DPC4 基因在结直肠癌(CRC)发生和发展过程中起着重要作用,已经成为研究结直肠癌发生和发展的关键分子之一.文章综述Smad4/DPC4 在结直肠癌发生和发展及治疗中的作用,阐明Smad4/DPC4 与结直肠癌转移的关系,以期为结直肠癌患者个体化和精准化治疗提供理论依据.
目的 探讨MR CE-T1WI的影像组学对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)复发的预测价值.方法 收集沭阳医院 2016 年 2 月至 2020 年 2 月经病理学检查证实的 116 例Ⅲ～Ⅳb期 NPC患者的临床及影像学资料,根据 2 年内随诊的复发情况将其分为复发组与未复发组,其中复发组 52 例,未复发组 64 例.由 3D Slicer的分割模块对NPC患者MR CE-T1WI的感兴趣区进行分割,以pyradiomincs提取组学特征.组学特征的筛选由R 4.0.0 执行,其中irr包用于计算类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC),glmnet包用于重要性特征的筛选.随后利用Logistic回归构建预测模型,并利用受试者工作特征(receiver operating char-acteristic,ROC)曲线评估其性能.结果 NPC受试者ROI的影像组学特征被成功提取并降维.与未复发组相比,NPC复发组年龄更大(t=2.894,P＜0.01)和男性占比更多(χ2=5.396,P＜0.05).与未复发组相比,复发组呈现5个差异性特征(Wavelet-HLL-Kurtosis,Wavelet-HLH-DifferenceEntropy,Wavelet-HLH-Autocorrelation,Wavelet-HLL-LargeDependenceEmphasis,Wavelet-HLL-LongRunEmphasis).进一步的回归分析显示,除Wavelet-HLL-Kurtosis外,其余 4 个特征均可作为NPC复发的独立预测因子,其中Wavelet-HLL-LargeDependenceEmphasis的预测模型拟合度最佳,曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.755(95%CI:0.657～0.837),灵敏度为82.15(95%CI:73.12～92.04),特异度为 51.62(95%CI:41.03～63.65).当 4 个特征联合构建后,其联合诊断效能显著提升,AUC为 0.902(95%CI:0.824～0.953),灵敏度为 74.07(95%CI:60.33～85.04),特异度为 92.86(95%CI:80.52～98.56).结论 基于MR CE-T1WI的影像组学可实现对NPC复发风险的预测,相关结果可为临床监测NPC的复发提供新的思路和方法.
肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染侵袭结肠壁所致,常为亚急性起病,发病期为 1～3周.症状可从轻度腹泻到重症痢疾,甚至出现暴发型阿米巴结肠炎.我国近年来年均发病率为0.08/10 万,广西、河南、广东、黑龙江和江西发病率居全国前 5 位,宁夏地区仅 2017 年报道 4例[1].该病发病率低,无特异症状,免疫功能正常的儿童也可发病,因此在非高发地区、无免疫功能低下人群中易被误诊,甚至漏诊.2021 年 8 月30 日,宁夏医科大学总医院儿科收治 1 例脓血便患儿,粪便镜检发现阿米巴包囊及滋养体,证实为肠阿米巴病,该病例为宁夏医科大学总医院收治的首例肠阿米巴病患者,现报道如下.
目的 利用生物信息学方法预测分析铁死亡相关蛋白SLC7A11 的理化、结构及抗原表位等性质并检测SLC7A11 与GPX4 在热射病(heat stroke,HS)大鼠心肌组织及H9C2 心肌细胞中的表达水平,为临床中热射病的治疗提供新的潜在靶点.方法 利用多种工具预测分析SLC7A11 蛋白的基本理化性质、信号肽跨膜区和跨膜结构域、蛋白质翻译后的磷酸化位点和N-糖基化位点、二级结构和三级结构、SLC7A11 的抗原决定簇及与其相互作用的蛋白.体内实验分为对照组(n=6)、HS组(n=6),体外实验分为对照组、铁死亡抑制剂(Liproxs-tatin-1)组、HS组和HS+Liproxstatin-1 组.利用Western blot和RT-qPCR检测大鼠心肌组织与H9C2 心肌细胞中 SLC7A11、GPX4 mRNA和蛋白水平.结果 SLC7A11 为稳定疏水性蛋白,预测在第 29～30 位氨基酸存在信号肽,并含 12 个跨膜螺旋结构;SLC7A11 存在 40 个磷酸化位点、12 个N-糖基化位点;SLC7A11 蛋白的二、三级结构主要由α螺旋、β-折叠及无规卷曲构成;SLC7A11 含有 15 个抗原决定簇区域;SLC7A11 可与GPX4等蛋白相互作用;与对照组比较,HS组大鼠心肌组织中SLC7A11(P<0.05)和GPX4(P<0.01)mRNA和蛋白质表达均降低;Liproxstatin-1 组与对照组H9C2 心肌细胞中SLC7A11 和GPX4 mRNA和蛋白水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),HS组SLC7A11 与GPX4 mRNA和蛋白水平降低(P均<0.01);与HS组相比,HS+Liproxs-tatin-1 组SLC7A11(P<0.05)和GPX4(P<0.01)mRNA和蛋白水平均有所改善.结论 SLC7A11 为疏水性跨膜蛋白,存在大量磷酸化和N-糖基化位点,并含有 15 个抗原决定簇.HS大鼠心肌组织与高温干预的H9C2 心肌细胞中铁死亡相关蛋白SLC7A11 与GPX4 表达减少,在细胞水平加入铁死亡抑制剂Liproxstatin-1 后,SLC7A11 与GPX4 表达得到改善.
m6A甲基化修饰是哺乳动物中最丰富的RNA修饰方式,是表观遗传学重要的调控方法之一,通过添加、移除或者识别结合m6A位点,参与RNA合成与代谢过程,进而调控基因的表达.非编码RNA(ncRNA)是一类缺乏编码多肽或蛋白质能力的RNA,在肿瘤的发生和发展中发挥着重要作用,是癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、耐药等生物学特性的调节因子.越来越多的研究表明,m6A甲基化修饰可通过调控ncRNA参与肿瘤的发生和发展.本研究就消化系统肿瘤中m6A甲基化修饰对ncRNA表达调控的研究进展作一综述.
