目的探讨癌胚抗原（CEA）、糖类相关抗原（CA199）、血管内皮生长因子（VEGF）三种肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用价值,并将它们联合检测,以提高临床诊断胃癌的灵敏度、有效诊断率。方法应用放射免疫分析（RIA）法,全自动化学发光法和酶联免疫双抗夹心法（ELISA）测定58例胃癌患者血清中CEA、CA199及VEGF的含量,并以良性胃病患者和健康人作对照。结果CEA、CA199、VEGF单个肿瘤标志物诊断胃癌的敏感性分别为60%、62%、75%,特异性分别为63%、65%、59%。将CEA、CA199及VEGF三者联合检测在胃癌诊断中的敏感性和特异性分别为95%和97%,较单测任何一项其灵敏度和有效诊断率均有提高,差异具有高度显著性（P＜0.01）。结论三种血清肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度、特异性及有效诊断率,胃癌患者血清中三种标志物含量变化对胃癌的诊断、疗效监测有重要的临床意义。
1 病例简介 患者,女,29岁,神清,体重64kg,术前诊断:①G3P1G35+3周,头位;②中央性前置胎盘;③高危妊娠.过去史:2001年行剖宫产术,2005年因异位妊娠行病灶清除术.急诊:拟做剖宫产术加结扎术.术前Hb 88g/L,入手术室后BP16/8kPa,HR 90次/min,R 20次/min,选L2、3间隙为硬外穿刺点行硬外麻醉,过程顺利,麻醉效果满意,生命体征正常,手术开始至17min时取出一活男婴后,发现子宫大出血(此时出血量大约在1 000ml),血压急剧下降,低至6.67～5.6/3.47～2.93kPa,HR 106～136次/min,诊断为失血性休克,立即输同型红细胞3u,并果断在局麻下行右颈内静脉穿刺置管术,加快输液,以麻黄素静脉推注,多巴胺、阿拉明静脉点滴维持血压,用立止血止血,急配血.
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用. 方法 对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例.观察组采用腰麻- 硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率.结果 两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的最大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用.
Objective To the stature and arm span of undergraduates of Miao nationality were investigated so as to provide reference data for selecting the talent of sports,anthropology,forensic medicine and healthcare. Methods A methodology and a standard of anthropology were used to measure arm span and stature of 456 undergraduates(males 166 and females 290) of Miao nationality in Guizhou province.The original data were analysed by medical statistics and regression analysis.Results The mean,the difference,the typing of difference,the exponent and the regression equations were derived from the stature and arm span measurement data.Conclusion The measurement and typing among the stature and arm span have uniformity with Chinese stature and the difference of height and sex. The four regression equations were calculated from these data.The correlation of these data is close.
目的 探讨大鼠脊髓损伤后给予髓磷脂相关生长阻逆蛋白抗体(IN-1)以及和神经营养素3(NT-3)联合作用后神经元中丝蛋白(neurofilaments, NF)的表达有无变化.方法 健康Sprague-Dawley(SD)大鼠18只,平均随机分为损伤对照组、IN-1组及IN-1和NT-3联合作用组.各组分别在术后28天取材行HE染色、免疫组化染色检测NF表达的变化.结果 联合组NF染色灰度值明显小于其他两组(P<0.05或P<0.01).结论 IN-1及联合应用NT-3后可以促进脊髓损伤后轴突的再生,促进运动功能的恢复.
目的 观察曲妥珠单抗联合PC(泰素加卡铂)方案治疗Her-2/neu高表达转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 24例Her-2/neu高表达转移性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合PC方案治疗,曲妥珠单抗的首次剂量为8mg/kg静脉滴注(第1天),以后的剂量为6mg/kg静脉滴注(第1天),泰素的剂量为175mg/m2静脉滴注(第1天),卡铂的剂量为AUC 5静脉滴注(第1天),每21天重复1次.根据WHO疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、1年生存率及毒副反应.结果 24例患者共接受103个周期化疗(中位数4个周期,范围2～6个周期),所有患者均可评价疗效.24例患者中完全缓解3例(12.50%),部分缓解11例(45.83%),病情稳定6例(25.00%),病情进展4例(16.67%),有效率(完全缓解加部分缓解)为58.33%,中位肿瘤进展时间8.7个月,1年生存率为70.83%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道毒性等.结论 曲妥珠单抗联合PC方案治疗Her-2/neu高表达转移性乳腺癌近期疗效较高,不良反应较轻.
目的探讨超声诊断婴幼儿肠套叠的价值。方法应用GELOGIQ5 PRO彩色超声诊断仪对526例婴幼儿肠套叠超声声像表现进行回顾性分析。结果526例中有21例低频超声提示可疑肠套叠征象,有4例低频超声无肠套叠征象;526例高频超声均有明确肠套叠征象;低频与高频超声相结合诊断准确率可达100%。结论低频与高频超声相结合诊断婴幼儿肠套叠的价值较大。
目的探讨《护理学技术操作》课程建立并应用以问题为基础(PBL)的教学模式的效果。方法建立PBL教学模式:确立新的教学思路;整合教学内容;改革教学方法;建立模拟教学医院;建立综合评价方案。对《护理学技术操作》课程的教学思路、教学内容、教学方法、教学手段以及教学条件等进行全方位调整。以233名本科护理学专业四年级学生为对象,在《护理学技术操作》课程中实施。结果80%以上的学生其各类考核成绩达到了80分以上,临床思维能力、分析问题和解决问题的能力、与他人合作的能力以及与人交往的能力也得到显著提高。结论《护理学技术操作》课程应用PBL教学模式有利于学生综合素质的提高。
学分制是不同于学年制的一种主要在高等学校实施的教学管理制度,是以学分为计量单位,侧重于目标管理的灵活性较大的教学管理制度,要求开放的教学计划、灵活的授课方式和弹性的学籍管理.实行学分制是我国高校教学改革所采取的一项重要措施,对提高教育教学质量、促进教育教学改革具有重要作用.
PBL教学法(problem-based learning)是以问题为基础的教学方法,是1969年由美国神经病学教授Barrows提出,于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐,目前已成为国际上倍受关注的一种教学方法[1].该教学法采用"以学生为主体、以问题为主线",多种教学途径相结合的教学策略,其授课方法改变了传统的以授课为基础(lecture-based learning, LBL)的单向教学方法.
目的探讨以临床问题为中心的讨论式教学法在局部解剖学实验教学中的应用及效果。方法以临床医学专业本科2004级7~10班学生作为实验组(232人),采用以临床问题为中心的讨论式教学法;临床医学专业本科2004级1~6班学生作为对照组(345人),采用传统教学方法。两组班级授课由相同教师带教,带教内容和要求都是按照教材和教学大纲进行,比较两组学生的局部解剖学期末理论考试成绩。结果实验组学生期末理论考试成绩明显高于对照组(P<0.01),学生对该教学方法持赞成者高达97.84%(227/232)。结论以临床问题为中心的讨论式教学法优于传统教学方法。
目的探讨介入治疗早期股骨头缺血坏死(ANFH)的效果及临床应用价值。方法将扩张血管、溶栓及改善微循环药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉。对比治疗前后临床症状及影像学表现,并随访观察对比研究。结果介入治疗后疼痛缓解率为100%,髋关节功能恢复好转率为95%,DSA显示股骨头供血小动脉增粗,细小动脉增多,股骨头染色增强。X线、CT及MRI复查均有不同程度的骨质修复,新骨形成。结论介入治疗早期ANFH是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。
恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma,MFH)是O'Brien和Stout[1]在1964年首先发现和描述的,当时称为恶性纤维黄色瘤.1967年Stout和Latters首先将这类肿瘤命名为MFH,原发性肝脏MFH却非常罕见,1985年由Conran、Stockert[2]报道首例.现就我院收治1例肝MFH并结合国内外文献探讨如下:
早在1969年"以问题为基础"的教学法(Problem-based learning, PBL)作为一种新的教学模式由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰论坛得到推荐,目前已成为国际上一种十分流行的教学方法,被欧美等国家不同程度地采用.
目的总结92例支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理。方法全部采用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,静脉泵注丙泊酚维持麻醉,小导管插管、常规机械通气完成麻醉。结果全组92例均顺利度过麻醉手术期,且术后苏醒较快。结论支撑喉镜下声带息肉摘除术具有手术时间短、咽喉部敏感性高、手术医师与麻醉医师共用同一通道的特点,采用丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼、中效肌松剂维库溴铵能达到足够的麻醉深度,小导管插管利于手术操作,调整适当的呼吸参数,能保证良好的呼吸交换和供氧,术毕应用激素预防气道水肿,以保证手术麻醉顺利完成。
目的探讨糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶对胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者肺功能和生存期的影响。方法对48例胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者按单双日随机分为观察组25例和对照组23例,检测和分析观察组在对照组的治疗的基础上加用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶静脉治疗前后及其5年后的肺功能;比较生存率。结果观察组经治疗后肺功能较治疗前恢复良好(P<0.05),5年后观察组与对照组的肺功能比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),5年后观察组的生存率较对照组高,生存期延长。结论静脉应用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶能改善胸廓畸变的炎症广泛性胸膜粘连增厚患者的肺功能及提高生存率。
脾功能亢进(以下简称脾亢)是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少,骨髓呈增生状态,脾切除后可恢复的一组综合征.临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾亢,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血.全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高出200倍[1].而部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进时,既能抑制亢进的脾功能和减少过大的脾体积,又能保留部分脾脏的功能,PSE已被认为是脾亢治疗的首选方法[2].总结这一技术的发展,进一步探讨其临床应用,对促进现阶段我国PSE治疗脾亢的普及具有重要意义.
目的分析少量自发性气胸的胸部平片与CT检查所见征象的差异,以探讨CT检查对本病的诊断价值。方法回顾性分析52例临床确诊少量自发性气胸患者的胸部CT影像资料,并与胸部平片检查结果进行对照分析。结果胸部CT检查显示左侧气胸27例,右侧24例,双侧1例,少量胸腔积液16例,同时显示肺部病变19例;胸部平片确诊气胸36例,疑诊5例,漏诊3例,阴性8例,显示肺部病变9例,少量胸腔积液7例。结论CT不仅能提高少量自发性气胸的诊断率,同时还能较好显示肺部病变,是弥补胸部平片对该病诊断不足的最好手段。
实验是自然科学得以发展的筑路师,而对学生来说是他们目前掌握知识的拐杖.实验教学贯彻理论联系实际,可以培养学生动手能力、创新能力和科研能力,具有理论教学所不能取代的独特作用[1].
