目的:探讨流程重组策略结合信息化管理在消化内镜中心管理中的应用价值.方法:分别以2021年7-9月和2021年10-12月在东南大学附属中大医院消化内镜中心接受胃肠镜检查的患者作为对照组和观察组,分析流程优化策略对消化内镜中心运行的影响.结果:采用流程优化措施对消化内镜中心运行改进,能有效缩短内镜预约时间和患者等待时间,提高患者的满意度,内镜中心工作效率提升,并有效规避不良事件潜在风险.结论:在消化内镜中心信息化管理中引入流程重组机制效果显著.
目的:探讨远程监测住院患者血糖结果对医院糖尿病质量控制体系的影响.方法:回顾性研究了南京医科大学第一附属医院 2019年1月1日至 2021 年12月31日住院患者上传到质控平台血糖模块的POCT血糖结果,分析住院患者发生血糖数值异常情况.结果:质控平台共收到血糖仪室内质控记录159,191次,血糖结果记录1,020,938次.与2019年相比,2020年、2021年室内质控记录分别增加93.61%、201.85%;血糖结果记录分别增加83.30%、100.81%.质控平台接收的血糖结果,血糖读数＞13.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的15.81%、15.53%、14.30%;血糖读数≤3.9 mmol/l的,分别占各年上传数据的0.63%、0.88%、0.96%.血糖≤3.9 mmol/的病例,年检出率分别为7.59%、8.43%、7.73%.结论:监测POCT血糖是糖尿病管理的重要组成部分,实时、动态的血糖质量控制平台可提高医院糖尿病数字化管理能力.
为健全新冠肺炎抗疫一线医务人员关心关爱长效机制,切实解决其实际困难,我院开展抗疫一线医务人员员工帮助计划的探索与实践,从专业支持、生活保障、家庭支持、心理支持等维度厘清一线医务人员实际需求,构建并实施全方位的员工帮助计划,提升一线医务人员的安全感和归属感,为打赢疫情防控阻击战提供坚强组织保障,也为常态化疫情防控下建设系统化、专业化、本土化的一线医务人员关心关爱组织体系提供参考.
目的:了解参加继续教育培训的临床医生基本情况及需求现状.方法:在查阅文献资料基础上自制调查问卷,方便抽样抽取2022 年4～6月期间4个线上+线下形式学术会议参会临床医生2 400名,采用现场+网络问卷调查形式及统计学分析.结果:参会临床医生对参与继续教育活动的必要性认识、学习自觉性及对继续教育活动的满意度总体较好,但仍存在一些不足.结论:临床医生应进一步提高对继续教育培训必要性认识,增强个人培训学习自觉性;主办方要建立健全制度评估体系,努力提高会议服务满意度,以促进我省临床医生参加继续教育培训的主动性和积极性,提高临床医生综合素养.
目的:以某大型三甲医院为例,分析科室成本核算存在的现实问题,探讨科室成本核算的优化方法,使科室成本数据真实反映医院经营状况,帮助医院找到成本控制点.方法:梳理该医院5年科室成本的数据,梳理存在的问题,分析背后的原因.结果:在成本归集方面临床科室直接成本数据质量不高,在分摊计算方面核算方法复杂且不合理.结论:提高科室成本核算水平的关键是高质量的基础数据和因地制宜的分摊设置.
目的:了解儿内科护士文献报告会培训期间的体验与需求.方法:采用现象学研究法,于2022年06月至2022年08月对参加文献报告会的12名儿内科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法分析访谈资料.结果:共提炼出3个主题,即多方面的自我提升;激发科研兴趣,享受学术氛围;压力与需求共存.结论:儿内科护士普遍认可文献报告会的作用,但也存在一定的压力与需求,护理管理者应重视其体验,更加合理地制定培训方案,从而更好地推进文献报告会的开展,进而提高临床护士的科研水平.
目的:运用DRG绩效评价指标和TOPSIS法对某妇产专科医院各病区住院绩效进行综合评价,为优化病区运营效率、提高医疗服务水平提供依据.方法:采用CHS-DRG 1.0本地分组器,分析某三甲妇产专科医院2021年37 748例入组病例,通过医疗服务能力、资源使用效率、质量安全管理3个维度6项指标对入组病例进行指标分析,运用TOPSIS法对各病区住院绩效进行综合评价.结果:2021年全院TEI为0.907,CEI为0.813,低于全市平均水平;TOPSIS评价结果显示儿科一区、妇科三区和乳腺一区的综合效益最优;产科病区整体排序靠后.结论:采用DRG绩效指标能够客观科学地对住院工作进行绩效评价,医院管理者可结合医院发展和学科建设合理应用评价结果.
目的:为落实新型冠状病毒感染实施"乙类乙管"总体方案,推进肿瘤专科医疗机构应急救治工作.方法:作者以安徽省某三级肿瘤专科医院为例,总结了该院自"新十条"出台后,医院医务人员调配、医疗设备优化配置等应急救治工作落实情况.结果:全面提高了肿瘤专科医院应急救治工作能力.结论:以新型冠状病毒感染实施"乙类乙管"总体方案为导向,进行医疗救治工作,可以全面提升肿瘤专科医院应急救治能力,为其他肿瘤专科医疗机构优化防控措施,最终战胜疫情提供建议和参考.
目的:随着DRG支付改革以及新医改的不断推进,医院医保基金监管中存在的问题和矛盾日渐突出,违规违法使用医保基金及欺诈骗保现象时有发生,因此医院必须规范医疗服务行为,控制医保基金的不合理使用,保障基金安全稳健运行.方法:从医院医保基金监管体系的建立、监管流程的设计、大数据智能分析等方面进行一系列探索与实践,利用相关统计学方法对实施后的效果进行评价.结果:通过探索与实践,院内外病历质控缺陷占比均逐年下降,DRG评价指标逐年优化,次均费用得到有效控制,医保基金使用监管显成效.结论:综合监管体系的建立可提高医保基金使用效率,为进一步加强医保基金监管,医院必须及时强化监管手段,创新监管模式,优化监管流程,加强医保基金源头治理,保障医院高质量可持续健康发展.
目的:江苏省南通市某三甲医院通过建立考核评价体系,促进质控中心工作提质增效.方法:对2019至2021年质控中心考核项目平均得分、工作量、优秀率等数据进行分析,对不同年度各质控中心的优秀率变化结果进行趋势卡方检验分析,以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果:在质控考核评价体系的激励作用下,2019至2021年质控中心考核结果显示,质控工作平均得分上升2.25分,质控会议与培训上升2.5分;质控督查由2019年的平均2.25次/年上升至4.08次/年;质控报告由1.125份/年上升至2.67份/年;2019-2021年间各质控中心获得优秀比例明显上升,各质控中心考核结果比例基本稳定.结论:质控中心挂靠机构建立考核评价体系,可有效提升质控中心工作质量.
Objective:To elaborate on the problems existing the job-transfers-to-pediatrics’ s training,and to explore the application of the“one-driver and three-cycles”management model of“precise teaching”method in improving the quality and effect of the transfer training of pediatricians. Methods:The medical quality management model of“one-driver and three-cycles”was applied,and the method of“precise teaching”was introduced,that is,to consolidate the professional foundation,optimize the teaching mode,and improve the assessment mechanism,to improve the problems existing in the transfer training process,and to analyze the improvement of the pediatrician learning satisfaction. Results:The Pediatricians’ satisfaction with the training was high,and they believed that the rotation time of each subspecialty in the training program needs to be adjusted. Conclusion:Applying the“precise teaching”method of the“one-driver and three-cycles”management model can effectively improve the training effect and meet the needs of grassroots pediatricians’ medical service ability training.
Objective:To investigate and analyze the mental health status and influencing factors of medical staff during COVID-19epidemic. Methods:It chooses a professional platform what is named“Wenjuanxing”for data collection questionnaire survey,including general information,generalized anxiety disorder-7（GAD-7）,patient health questionnaire（PHQ-9）and Stanford Acute Stress Response Questionnaire（SASRQ）. Results:2,263 questionnaires were collected,and 412medical staff（18.20%）had anxiety,457（20.19%）had depression,and 371（16.39%）had ASD（acute stress disorders）. The scores of anxiety and depression,SASRQ,separation symptoms,reexperience symptoms,avoidance symptoms,irritation symptoms and functional impairment symptoms of anti epidemic medical staff were significantly higher than those of normal working staff and those who were under control at home（P ＜ 0.001）.Among the ASD medical staff,258（69.54%）had anxiety,276（74.39%）had moderate depression,and 203（54.72%）had severe depressive symptoms. Regression analysis showed that male,anxiety and depression were the influencing and predictive factors of ASD in medical staff. Conclusion:The proportion of medical staff with depression,anxiety and stress-related disorders is high during the COVID-19 outbreak. It is particularly important to care for medical staff.
Objective:The changes of hospitalization expenses of AIDS patients before and after the payment reform of disease diagnosis-related groups（DRGs）were analyzed,and the corresponding cost control suggestions were put forward. Methods:Taking 4,394AIDS cases in a certain tertiarygrade A infectious disease hospital as the research object,the double difference method（Differencesin-Differences,DID）was used to analyze the average effect of hospitalization cost and hospitalization days. Results:After the implementation of DRG payment,the total hospitalization cost and consumable cost of AIDS patients decreased significantly（P ＜ 0.05）,the drug cost and examination fee had no significant change（P ＞ 0.05）,and the average hospitalization days decreased by 2.53 days（P ＜0.05）. Conclusion:The cost control of AIDS drugs and inspection should be further strengthened.It is suggested to strengthen the fine management of AIDS hospitalization expenses by building an information monitoring platform,conducting in-hospital reviews,standardizing the inspection process,and applying innovative technologies.
目的:基于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程"脑卒中高危人群筛查与干预项目"平台,通过对本地区农村居民进行危险因素社区筛查,了解影响脑卒中患病的主要危险因素.方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取南通市4000名农村居民参与完成问卷调查及社区体检筛查,有效样本为3709人.脑卒中高危风险因素筛查的调查内容主要包括:人口学变量、生活方式变量、生理生化指标变量、脑卒中筛查诊断等.采用描述性分析组间差异单因素分析、回归分析探究脑卒中的健康危险因素.结果:脑卒中患病率为2.48%,其中出血性脑卒中患者57人(0.92%),缺血性脑卒中患者34人(1.54%).有脑卒中疾病家族史、高血压病、血脂异常、缺乏运动等发生脑卒中的风险明显增加(P＜0.001).年龄是脑卒中患病重要影响因素,每增加1岁,患病率增加4%(P＜0.01).结论:体力活动缺乏、高血压、糖尿病等合并慢性病增加了脑卒中患病风险.
目的:探讨影响老年皮肤病患者住院费用的主要因素,为降低患者疾病负担,合理抑制疾病负担的过快增长提供参考.方法:通过对广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院的住院患者2015——2019年五年病案数据进行描述性分析以及应用通径分析方法探讨老年皮肤病患者住院费用的关键因素.结果:本研究共纳入5584例患者数据进行分析,平均住院费用9141.08元,中位住院费用7622.14元,平均住院日9.36天,中位住院日8天.其中住院天数为最主要的影响因素,性别、是否医保、是否合并症直接作用于住院总费用;是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型不仅直接作用于住院费用,并且通过住院天数间接影响住院费用.结论:降低老年皮肤病患者住院费用的突破口为缩短平均住院日.采取分级诊疗措施,控制可控因素,有效降低老年皮肤病患者住院费用,减轻疾病负担.
目的:探讨在疾病诊断相关分组(DRGs)支付改革背景下,病案首页医疗信息填写的质量控制.方法:对某三甲医院2021年7月至2022年3月的高倍率与低倍率病例的病案首页医疗信息进行检查与整改,对比分析整改前后病案首页医疗信息的填写质量.结果:与质量控制前相比,主要诊断选择错误率、次要诊断漏报率、主要手术选择错误率、有创操作及有创呼吸机使用漏报率和主要手术与主要诊断不匹配率均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:基于DRGs的病案首页医疗信息的再次质量控制,方法简单,操作方便,提高了医院病案首页质量.
Objective:To study the effect of continuous improvement mechanism of chest pain center on the treatment of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methods:In September 2020,the hospital carried out continuous improvement activities for building the ECG network platform,adding the chest pain specialist clinic,holding a joint meeting,and enriching the chest pain knowledge education methods.113 patients with STEMI admitted to our hospital from January 2020 to June 2020 were selected as control group before continuous improvement,and 128 patients with STEMI admitted to our hospital from January 2021 to June2021 were selected as observation group after continuous improvement.The quality control indicators and economic indicators were compared between the two groups. Results:After continuous improvement,the proportion of remote ECG transmission and emergency detour in the observation group was increased compared with the control group,and the differences were statistically significant（P ＜0.05）. The time from completion of the first ECG to diagnosis,the time from induction to balloon dilation,the time from first medical contact to balloon dilation and the length of hospital stay were significantly shortened,with statistical significance（P ＜ 0.05）. Conclusions:The continuous improvement mechanism of chest pain center in our hospital can further shorten the treatment time of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction,provide patients with rapid and accurate diagnosis,shorten the length of hospitalization,reduce the economic burden of patients.
目的:探索建立并完善大型公立医院青年博士考核机制,促进青年博士人才的良性发展.方法:根据岗位、职称、入院时间和博士学习形式的不同,描述性分析医院177位青年博士考核结果之间的差异以及考核指标对结果的影响.结果:入院三年的博士较入院一年或五年的博士更易取得优秀结果,同时在职培养博士考核结果优于引进博士.结论:医院可通过完善考核指标体系、正确处理在职培养和引进人才的关系,建立"能上能下"的人员管理体系,进一步发挥博士考核的最大效能.
目的:收集江苏省医院消毒供应室护士的职业幸福状况并分析相关因素,为消毒供应专科发展提供参考依据.方法:2023年1月对江苏省67家医院消毒供应中心的171名护士采用一般信息问卷、接受与行动问卷-Ⅱ、职业认同量表和医护人员职业幸福感量表进行职业幸福横断面调查并分析相关因素.结果:供应室护士职业幸福感得分偏低,为68.3±10.2;经验性回避越低,职业幸福感越高(P=0.001);职业认同度越高(分别为P=0.002,P<0.001),其职业幸福感越高.结论:供应室护士的职业幸福感处于中低等水平,职业认同和经验回避为其相关因素.护理管理者应了解供应室护士当前职业幸福感及其影响因素,制定有效的改善策略,探索关于加强职业认同、减少经验性回避的研究,从而提高消毒供应专业发展的速度和精准度,确保消毒供应中心的工作质量安全.
通过对10家复旦大学附属三级医院医德医风建设情况进行调查,探索高质量发展新时期医德医风建设的新挑战、新载体与发展路径,推进党建引领下的医德医风建设新发展,以提升医院形象、构建尊医重道社会氛围、建设和谐医患关系,为医院发展注入新的生命力.
