成都中医药大学基于新时代创新型人才培养理念要求,结合中医儿科学专业特色,构建了以"班级+协会"联动培养板块、"本硕博融通"朋辈导师培养板块、儿科临床实践培养板块、优秀学子访学培养板块、社会资源助学培养板块为培养途径的"五位一体"第二课堂平台,通过与第一课堂的有机融合,不仅强化了学生的理论和实践结合的能力,提升了学生的专业认识和专业信心,而且促进了高校间、校企间的合作开展,有效提高了中医儿科专业人才培养质量,实现了立体化、多维度的中医儿科人才培养模式.
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)表现为泄泻伴惊风发作,泄泻病位在脾,惊风病位主要在肝.本文结合BICE的临床特点及古代文献关于泄泻伴发惊风的记载,认为BICE是一种轻度的"慢惊风",其病机为脾虚肝旺.治疗当遵循"急则治标,缓则治本"的原则,发作期止泻定惊,缓解期补脾柔肝.尽管目前中医药治疗BICE的文献报道较少,但从"脾虚肝旺"论治BICE仍不失为其立论角度之一.
查阅槲皮素对呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、新型冠状病毒等常见呼吸道病毒的抑制作用的相关文献,为富含槲皮素等黄酮类组分的中药治疗呼吸道病毒感染提供了文献支撑,不仅促进了槲皮素的开发和应用,而且为槲皮素的安全性和有效性提供了合理依据,建议今后加强相关研究,以利于中医药事业的发展.
孙丽平教授认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,易受六淫内袭而致脏腑气血功能失调,出现一系列肌表的病理改变,采用辨症与辨证相结合的理念,运用芍药甘草汤加味进行治疗.皮疹、瘙痒责之于风,治以疏散外风;红肿、疼痛责之于热,治以清热解毒;流脓、渗液责之于湿,治以清热利湿;干燥、脱屑责之于阴津气血亏虚,治以滋阴养血.附案例1则,以资验证.
目的 观察中药穴位贴敷辅助治疗小儿厌食症脾胃气虚型的临床疗效.方法 选取2019年9月至2020年9月嘉兴市中医医院儿科门诊就诊的厌食症脾胃气虚型患儿68例,按照就诊顺序分为对照组和治疗组,各34例.对照组予健胃消食口服液治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予中药穴位贴敷治疗.2组均以2周为1个疗程,连续治疗1个疗程后统计临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.18％(31/34),显著高于对照组的76.47％(26/34),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组的临床症状和体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组的临床症状和体征积分均较同组治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗前2组的体质量、血锌、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组的体质量、血锌、血红蛋白水平均较同组治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组升高更显著(P＜0.05).结论 中药穴位贴敷辅助治疗小儿厌食症脾胃气虚型,疗效确切,可显著改善患儿临床症状和体征,明显增加体质量,提高血锌和血红蛋白水平,值得临床推广应用.
目的 观察中药内服外治配合健康宣教一体化治疗小儿厌食症脾失健运证的临床疗效.方法 选取2019年1-12月在上海市静安区中心医院董氏中医儿科门诊就诊的厌食症脾失健运证患儿120例,采用随机数字表法分为外治组、内服组、内服外治组和综合治疗组,各30例.外治组针挑四缝穴,内服组口服中药董氏苏脾饮加减,内服外治组治疗方法同外治组和内服组,综合组在内服外治组治疗方法的基础上配合对患儿家长的培训宣教.4组均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程并随访2个月后统计临床疗效,比较治疗前后中医证候积分和体质量、血红蛋白(Hb)变化情况.结果 外治组、内服组、内服外治组和综合治疗组的总有效率分别为83.3％(25/30)、76.7％(23/30)、90.0％(27/30)、96.7％(29/30),内服外治组和综合治疗组总有效率明显优于外治组和内服组,且综合治疗组疗效最显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组中医主症和次症积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,与同组治疗前比较,4组上述积分均显著减少(P＜0.05),内服外治组和综合治疗组改善程度明显优于外治组和内服组,且综合治疗组改善最显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组体质量和Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,与同组治疗前比较,4组体质量和Hb水平均显著增加(P＜0.05),内服外治组和综合治疗组改善程度明显优于外治组和内服组,且综合治疗组改善最显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内服外治配合健康宣教一体化治疗小儿厌食症脾失健运证,可显著改善患儿临床症状,疗效显著,值得临床推广应用.
岭南地区的自然气候、地理环境、人群体质等对疾病的发生、发展有独特影响,在着重研究本地特色和秉承传统医学的基础上,岭南医学逐渐形成了具有浓郁地域特点的论治疾病的独特医学科学体系.岭南儿科作为岭南医学中的一个分支,自古建树颇丰.为发掘中医学遗产,传播儿科学术思想,本文运用文献研究、中医学术研究、比较研究等方法,以岭南中医儿科学术及其相关文献资料为研究对象,在借鉴和分析已有相关研究成果的基础上,整理、挖掘和总结岭南儿科流派成因及岭南儿科源流,以期为继承岭南中医儿科学术流派的学术思想和临证经验提供依据.
目的 观察通腑安脏法辅助治疗小儿湿疹(湿热浸淫型)的临床疗效.方法 选取2020年9月至2021年11月山东中医药大学附属医院推拿科门诊就诊的湿疹(湿热浸淫型)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.对照组予盐酸左西替利嗪片口服,无渗液或渗出不多者外用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,如渗出多者,予3％硼酸溶液湿敷渗出部,渗出减少后改用丁酸氢化可的松乳膏.治疗组在对照组治疗方法的基础上予推拿联合点刺三缝穴治疗.2组均治疗2周后统计疗效.结果 对照组总有效率为76.67％(23/30),治疗组为93.33％(28/30),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组红斑、水肿/丘疹、渗出/结痂、表皮剥脱、苔藓化皮损严重程度评分及总评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组上述评分均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在红斑、水肿/丘疹、苔藓化和总评分方面改善优于对照组(P＜0.05).治疗前2组瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组瘙痒程度评分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组下降更显著(P＜0.05).结论 通腑安脏法辅助治疗小儿湿疹(湿热浸淫型),能有效改善患儿皮损严重程度,减轻患儿瘙痒,疗效显著,值得临床推广应用.
目的 观察神曲消食口服液辅助治疗小儿功能性消化不良(FD)脾胃虚弱证的临床疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平的影响.方法 选取2020年1月至2021年10月在温岭市中医院儿科门诊就诊的FD脾胃虚弱证患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予神曲消食口服液治疗,2组均连续治疗14 d后统计疗效.结果 治疗组总有效率为97.50％(39/40),显著高于对照组的82.50％(33/40),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组腹胀腹痛、恶心呕吐及食欲不振缓解时间显著短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组的中医证候积分均较同组治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗前2组血清GAS、MOT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组的血清GAS、MOT水平均较同组治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组升高更显著(P＜0.05).结论 神曲消食口服液辅助治疗小儿FD脾胃虚弱证,疗效确切,可有效缓解临床症状及体征,改善胃肠激素水平,值得临床推广应用.
目的 观察参苓白术散辅助治疗小儿腹泻脾虚型的临床疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月金华市人民医院儿科收治的腹泻脾虚型患儿112例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例.对照组予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予参苓白术散治疗.2组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计疗效,比较血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化.结果 对照组总有效率为85.71％(48/56),治疗组为96.43％(54/56),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组血清NPY、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组血清NPY水平明显升高,5-HT水平明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组升高或下降更显著(P＜0.05).治疗前2组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组下降更显著(P＜0.05).结论 参苓白术散辅助治疗小儿腹泻脾虚型,能减轻机体的炎症反应,调节血清NPY、5-HT水平,效果显著,值得临床推广应用.
高等中医药院校的专业课程在人才培养体系中占据主体地位,在"课程思政"背景下,中医儿科学作为中医学科主干课程承载着立德树人的重要任务,课程中所蕴含的思想价值和文化基因,值得深入挖掘与提炼升华.文章针对中医儿科学的课程特点及内容,结合学校的定位和培养目标,梳理出家国情怀、医者仁心、惠童护幼、科学精神、服务边疆等课程思政的主要内容,从中医文化价值观的融入、中医药文化自信的建立、医学人文情怀的根植、使用信息化载体4个方面探讨了中医儿科学课程思政元素的挖掘和运用,并在授课中通过合理的教学设计以实现知识传授、能力培养和价值引领同行并重.
目的 采用德尔菲法进行问卷调查,形成《儿童流行性感冒中医诊疗指南》初稿.方法 在前期文献研究的基础上制订《儿童流行性感冒中医诊疗指南专家问卷调查表》,采用德尔菲法对来自全国19个省、市、自治区的44位专家进行共3轮的问卷调查,回收专家问卷后进行统计分析.结果 3轮问卷调查分别发出44份、44份、39份,收回有效问卷分别为44份、39份、36份,专家积极系数分别为100.0％、88.6％、92.3％.经过3轮问卷后,专家对指南的定义、诊断、辨证、治疗、预防及调护的集中程度与协调程度均较高,均数(X)值介于1.22～2.00,等级和(S)值介于44～72,不重要百分比(R)值介于0～25.00％,变异系数(CV)值介于0～0.681.结论 参与的专家分布地区广,具有代表性,且积极性较高.通过德尔菲法问卷调查,《儿童流行性感冒中医诊疗指南》涉及的内容客观地反映了专家的基本思想,结果真实可信,为指南的制订提供了支持.
易蔚教授根据多年临床实践,并结合广西地域、气候条件及小儿体质特点,认为小儿哮喘发作期以邪实为主,病因病机与风、寒、火、痰、瘀密切相关.根据"急则治其标"的原则,易教授强调治以祛邪为要,故祛风散寒、清热化痰、活血化瘀法应贯穿治疗始终,龙脷平喘汤为其最具代表性的经验方之一.龙脷平喘汤散寒清热、降气平喘、化痰通络,遣方用药具有"肺鼻同治""痰瘀共治,虫类增效""药食同源,改良剂型""三因制宜,辨体施治"的治法特色,临床疗效斐然.附案例1则,以资验证.
目的 观察小儿咳喘灵颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎风寒袭肺证的临床疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月温州医科大学附属新昌医院新生儿科收治的支气管肺炎风寒袭肺证患儿90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例.对照组给予布地奈德、异丙托溴铵、阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合小儿咳喘灵颗粒治疗,2组均治疗7 d后统计临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.56％(43/45),显著高于对照组的82.22％(37/45),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组咳嗽、气促、咳痰、发热积分和血清淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组的上述中医证候积分和血清炎症因子SAA、PCT水平与同组治疗前比较,均显著降低(P＜0.05),且治疗组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总不良反应率为6.67％(3/45),对照组为11.11％(5/45),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿咳喘灵颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎风寒袭肺证疗效满意,不仅可有效抑制局部炎症反应,降低中医证候积分,而且无明显不良反应,值得临床推广应用.
总结叶进教授治疗不同发育阶段矮身材儿童的经验.叶教授认为儿童矮身材与先后天因素相关,且与脾肾关系密切,临床治疗将健脾贯穿整个发育阶段,又分为运脾法、补脾法和醒脾法,强调不同年龄分期治疗侧重不同,婴幼儿期重在健脾,学龄前期重视补肺,学龄期补益心脾,青春期以补肾为要,临床疗效显著.附案例1则,以资验证.
目的 观察加味防己黄芪汤辅助治疗儿童肾病综合征(NS)风水相搏证的临床疗效.方法 选取2016年1月至2020年12月温州市中西医结合医院中医儿科收治的NS风水相搏证患儿80例,按数字奇偶法分为治疗组和对照组,各40例.对照组根据患儿病情予以抗凝血、抗感染以及扩容利尿消肿、保护胃黏膜等对症治疗,控制血压,并予醋酸泼尼松片口服;治疗组在对照组治疗方法的基础上予加味防己黄芪汤治疗.2组均连续治疗12周后统计临床疗效.结果 对照组总有效率为67.50％(27/40),治疗组为87.50％(35/40),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)及总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组24 h尿蛋白定量、血浆TC水平明显下降,血浆ALB水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组下降或升高更显著(P＜0.05).治疗前2组血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组Scr、BUN水平明显下降,Ccr水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组下降或升高更显著(P＜0.05).治疗前2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后2组PT、APTT均显著延长,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组延长更显著(P＜0.05).结论 加味防己黄芪汤辅助治疗小儿NS风水相搏证,能明显降低患儿的尿蛋白、TC水平,纠正低蛋白血症,改善肾功能,疗效显著,值得临床推广应用.
郭素香教授认为湿疹患儿宿有伏风,外感风邪,又兼脾胃积滞,滞而化热,内酿湿邪,内外风邪裹挟湿热蕴结肌肤,发为湿疹.病程迁延,血分耗伤,肌肤失养,渐成血虚风燥.临床辨证分为脾胃积滞证、湿热蕴肤证和血虚风燥证,治疗以和血健脾、祛风止痒为要,随证佐以息风止痒法、健脾导滞法、资脾和血法、运脾安神法、引经法等.方予消风散加减,配伍精确,疗效显著.附案例1则,以资验证.
目的 观察通窍鼻炎颗粒辅助治疗小儿过敏性鼻炎风痰蕴肺证的临床疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月绍兴市中心医院儿科门诊就诊的过敏性鼻炎风痰蕴肺证患儿104例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各52例.对照组给予羟甲唑啉喷鼻剂治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予通窍鼻炎颗粒治疗.2组均以1周为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计临床疗效、中医症状评分、免疫功能和不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为94.23％(49/52),显著高于对照组的78.85％(41/52),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组上述症状评分较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组白细胞分化抗原3(CD3+)、白细胞分化抗原4(CD4+)、白细胞分化抗原8(CD8+)、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较同组治疗前显著升高(P＜0.05),CD8+水平显著降低(P＜0.05),且治疗组升高或降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为7.69％(4/52),显著高于治疗组的3.84％(2/52),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通窍鼻炎颗粒辅助治疗小儿过敏性鼻炎风痰蕴肺证疗效确切,不仅有利于减轻患儿临床症状,提高免疫功能,而且不良反应小,值得临床推广应用.
目的 观察运脾和胃方联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症脾失健运证的临床疗效.方法 选取2020年1-12月在南通市中医院儿科治疗的厌食症脾失健运证患儿80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例.治疗组予运脾和胃方口服联合四缝穴针刺,对照组予双歧杆菌三联活菌散口服治疗.2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效.结果 治疗组总有效率为92.5％(37/40),显著高于对照组的65.0％(26/40),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组食欲、进食量、进食时间评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组上述临床症状评分与同组治疗前比较,均显著降低(P＜0.05),且治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗前,2组血清锌、铁含量和维生素A、D含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标与同组治疗前比较,均显著升高(P＜0.05),且治疗组升高更显著(P＜0.05).结论 运脾和胃方联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症脾失健运证,疗效确切,不仅能增强食欲、增加摄食量、缩短进食时间,而且提高了患儿体内血清锌、铁以及维生素A和D的含量,临床值得推广应用.
孙丽平教授依据小儿特殊的生理和病理特点,认为泻黄散不仅用于治疗脾经伏热证的实证,而且也可治疗患病日久,因虚致实者.治疗初期宜用泻黄散加减以清泄脾胃伏火,后期以滋阴除热、益气健脾为主,疗效显著.列举了运用泻黄散加减治疗小儿口疮案、腹痛案、便秘案、积滞案、胃脘痛案等脾系疾病5则案例,以资验证.
