目的 探究白细胞介素-10(IL-10)-1082 基因多态性与阿尔茨海默病(AD)发病之间的关系.方法 选取 86例AD患者(AD组)和 92 名健康对照(对照组)作为研究对象,检测两组IL-10-1082 基因位点多态性,比较两组基因型和等位基因分布情况,分析IL-10-1082 基因多态性与AD发病的关联.结果 AD组高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、心肌梗死的发生率均高于对照组(P＜0.01),而BMI、社会参与度均低于对照组(P＜0.05).在IL-10-1082 多态性方面,AD组AG基因型频率高于对照组(P＜0.05),联合基因型(AG+AA)频率亦高于对照组(P＜0.05).AG、AG+AA基因型是AD发生的危险因素(P＜0.01).结论 IL-10-1082G/A基因多态性是AD发生的独立危险因素,可作为一种遗传标记,以识别发生AD风险增加的个体.
围绝经期抑郁症的发病率远高于女性其他时期,其本质在于女性卵巢功能衰退,性激素异常波动,造成多系统紊乱.目前关于雌激素撤退诱发围绝经期抑郁症的关键病理机制尚不明确,导致临床尚无令人满意的治疗药物.本文通过对国内外相关文献梳理,归纳出雌激素撤退诱发抑郁症的可能机制,以期为后续围绝经期抑郁症机制研究和药物研发提供科学依据和思路.
目的 探索不同类型儿童期虐待及不同浓度泌乳素水平的首发青少年抑郁障碍患者抑郁症状的差异性.方法 选取 136 例首次发作且未曾用药的青少年抑郁障碍患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、儿童期虐待问卷(CTQ)及测量催乳素(PRL)水平,进行横断面调查.结果 与不存在情感虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在情感虐待HAMD认知障碍、迟缓、绝望感因子分更高(P＜0.05);与不存在躯体虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在躯体虐待HAMD体重、认知障碍因子分更高(P＜0.05);与不存在性虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在性虐待HAMD认知障碍、绝望感因子分更高(P＜0.05);与不存在躯体忽视的青少年抑郁障碍患者相比较,存在躯体忽视HAMD焦虑/躯体化症状、体重因子分更高(P＜0.05);与不存在情感忽视的青少年抑郁障碍患者相比较,存在情感忽视患者HAMD认知障碍、睡眠障碍、绝望感因子分更高(P＜0.05).与正常催乳素的青少年抑郁障碍患者相比较,高催乳素HAMD认知障碍、迟缓、绝望感因子分更高(P＜0.01).相关分析结果显示,HAMD总分与 PRL水平、儿童期虐待总分均呈正相关(P＜0.01);回归分析结果显示,PRL水平、儿童期虐待总分对HAMD总分有正向影响(P＜0.01).结论 催乳素水平高或经历儿童期虐待的首发青少年抑郁障碍患者,其抑郁严重程度越高.
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是肿瘤坏死因子超家族成员中的一员,可与其受体结合进行信号传导介导凋亡与抗凋亡效应.既往研究发现TRAIL在一定程度上可调控痴呆相关疾病发病机制中的炎症环节以及神经元细胞的凋亡过程.本文综述了TRAIL及其介导的信号通路在痴呆相关疾病中的研究进展.
目的 通过了解在校小学四年级到高三年级中小学生的心理健康总体现状,评估学生心理健康水平.方法 采用中国中学生心理健康量表(MSSMHS)对全市小学四年级以上学生,初中生(职业技术学校学生)及高中生进行大样本心理健康筛查.结果 总体测评结果显示,学生心理健康正常人数为 124 749 名(73.70%),异常人数为 44 521 名(26.30%).异常人数中存在轻度心理健康问题为 35 215 名(20.80%),中等程度心理健康问题为 8 178 名(4.83%),存在较重心理健康问题为1 053 名(0.52%),存在严重心理健康问题为75 名(0.04%).不同学习阶段、不同年级、不同学段公立私立学校学生心理健康状况分布均有差别.女生MSSNHS总分及各因子分均高于男生(P＜0.01).结论 通过测评,可以帮助学校老师、家长和学生本人了解存在的问题,从心理和行为等方面进行疏导、干预,甚至药物有效治疗;建立学生心理健康档案,提升该市学生整体心理健康水平.
目的 探讨CYP2C19 基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症临床疗效和耐受性的影响.方法 连续招募 198 例18 岁以下的抑郁症患者,根据临床经验给予舍曲林100～200 mg/d治疗,疗程6 周.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)于治疗前及治疗后第 2、4、6 周末评分以判断临床疗效,治疗后第 2、4、6 周末采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估患者的不良反应.采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19 基因型.依据CYP2C19 基因型,将患者分为慢代谢组、中等代谢组和快代谢组,分析药物疗效和耐受性.结果 198 例患者中有快代谢型 63 例(快代谢组),中等代谢型92 例(中等代谢组),慢代谢型43 例(慢代谢组).治疗后第6 周末,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),中等代谢组和慢代谢组治疗有效率均高于快代谢组(P＜0.05).中等代谢组和慢代谢组在治疗后第 2、4、6 周末HAMD-17 评分均较各自治疗前降低(P＜0.05).治疗后第 2、4、6 周末,不同代谢组之间HAMD-17 评分比较差异均存在统计学意义(P＜0.05).治疗 6 周后,两组不良反应发生率比较差异不存在统计学意义(P＞0.05).回归分析的结果提示,儿童青少年抑郁症患者快代谢型获得舍曲林疗效的机会仅为中等代谢型的 25.9%(P＜0.05).结论 CYP2C19 基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的疗效和耐受性有影响,中等代谢型和慢代谢型优于快代谢型.
目的 分析失眠障碍患者对基于互联网技术的数字失眠认知行为治疗(dCBT-I)的接受意愿及影响因素,为dCBT-I的推广提供建议.方法 采用自制互联网失眠认知行为治疗接受意愿调查问卷对 267 例失眠障碍且接受过CBT-I的患者进行问卷调查.采用结构方程模型分析感知有用性、感知易用性、感知风险和态度对dCBT-I接受意愿的影响.结果 267 例失眠障碍患者中,对dCBT-I接受意愿情况:非常不愿意 15 例(5.62%),比较不愿意 34 例(12.73%),一般 103 例(38.58%),比较愿意 90 例(33.71%),非常愿意 25 例(9.36%).态度、感知有用性、感知风险、感知易用性对接受意愿的总效应分别为 0.867、1.226、0.618、0.971.结论 加强对dCBT-I的宣传,提高有用、易用和风险的感知可促进失眠障碍患者对其积极态度,提高接受意愿.
目的 探究外周血维生素D、酰基化Ghrelin、MicroRNA-134 表达水平与抑郁严重程度的相关性.方法 选取88 例抑郁症患者(研究组),以及同时期体检的健康志愿者 88 名(对照组),检测并比较两组 25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平,比较不同抑郁严重程度患者 25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平,通过Pearson法分析抑郁症患者 25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平与抑郁严重程度的相关性,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17 项版本评估抑郁严重程度.结果 研究组25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平均低于对照组(P＜0.01).重度抑郁患者 25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平低于轻度抑郁及中度抑郁患者(P＜0.05),中度抑郁患者 25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平低于轻度抑郁患者(P＜0.05).经Pearson分析显示,研究组25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 表达水平与抑郁严重程度呈负相关(P＜0.05).结论 25-(OH)D3、酰基化Ghrelin、miR-134 在抑郁症患者中呈低表达,且与抑郁严重程度呈负相关,为临床诊疗提供参考.
心理健康素养(Mental Health Literacy)的概念最早以疾病应对为主,后逐渐纳入了心理健康促进内容.一般认为心理健康素养包含知识、态度、技能等维度.心理健康素养水平是影响居民心理健康水平的重要因素,国务院在 2019年发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中提出了提升居民心理健康素养的要求.本文介绍了心理健康素养的概念、测量与干预情况,展望国内心理健康素养研究方向,提出心理科普在促进心理健康素养水平过程中的重要性,以期进一步探索提升心理健康素养的有效途径、推动健康中国行动在心理健康领域的进程.
抽动症是儿童时期常见的一类神经发育障碍性疾病,药物治疗为其常用疗法之一,现对欧洲Tourette综合征研究协会 2021 年发表在European Child&Adolescent Psychiatry杂志的Tourette综合征及其他抽动障碍药物治疗的临床指南2.0 版本进行解读,标注其常用药物的疗效及不良反应,旨在为国内临床工作者治疗抽动症介绍国际前沿信息并提供常用药物参考.简要可概括为:治疗首选阿立哌唑,其次为硫比利、利培酮;当合并注意缺陷/多动障碍时可使用可乐定和胍法辛;氟哌啶醇和哌迷清不良反应较大,因此较不推荐使用.
目的 探讨分析某银行新入职员工明尼苏达多相人格测验(MMPI)结果,对比分析其与全国常模、新入职医护人员以及入伍新兵的心理测评结果差异.方法 使用MMPI对某银行新入职的255 名员工进行测评,使用独立样本t检验的方法比较其与全国常模以及新入职医护人员、入伍新兵测评结果的差异.结果 女性受试者MMPI男女性化(Mf)子量表评分高于男性受试者(P＜0.01),女性精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)以及伪装(F)子量表评分均低于男性(P＜0.01).男性全国常模和男性大学文凭常模MMPI谎言(L)、防御(K)两个效度量表评分均低于男性受试者(P＜0.01),其他 10 个分量表评分全国常模均高于男性受试者(P＜0.01).女性全国常模和女性大学文凭常模MMPI谎言(L)、防御(K)以及男女性化(Mf)分量表量表评分均低于女性受试者(P＜0.01),其他 9 个分量表评分均高于女性受试者(P＜0.05).男性受试者MMPI谎言(L)、防御(K)子量表评分均高于男性新入职医护人员(P＜0.01),疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病态(Pd)、妄想(Pa)、精神衰弱(Pt)子量表评分均低于男性新入职医护人员(P＜0.05).女性受试者MMPI谎言(L)、防御(K)子量表评分均高于女性新入职医护人员(P＜0.01),其他各子量表评分均低于女性新入职医护人员(P＜0.05).男性受试者MMPI除男女性化(Mf)外其余各分量表评分均低于入伍新兵(P＜0.01).结论 1985 年制定的MMPI常模标准与某银行入职员工的测评存在显著差异,新入职医护人员、入伍新兵与银行入职员工在相同维度显著性差异不同,随着时代变迁,有必要针对不同行业进行常模修订.
目的 比较首发与复发老年抑郁症患者在APOE基因多态性、血清代谢指标上的差异.方法 选取 122 例老年抑郁症患者作为研究对象,其中首发组 54 例,复发组 68 例.对两组APOE基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、脂联素水平进行比较.结果 复发组 Hcy水平及携带 APOE-ɛ4 等位基因的概率均高于首发组(P＜0.05).复发老年抑郁症患者 CysC 水平与 Hcy 水平、BMI 均呈正相关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示APOE-ɛ4 等位基因及Hcy是老年抑郁症复发的危险因素(P＜0.05).结论 复发老年抑郁症患者APOE-ɛ4 等位基因携带的频率、Hcy水平更高,且该等位基因、Hcy可能是老年抑郁症复发的危险因素.
难治性抑郁症(Treatment Resistant Depression, TRD)是指既往经过 2 种或 2 种以上抗抑郁药足剂量足疗程治疗后无效的抑郁发作,具有较高的复发率及死亡率. 改良电休克治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)是治疗TRD的有效手段,但仍有 42%的TRD患者对MECT抵抗. 艾司氯胺酮具有快速抗抑郁作用,其作为辅助麻醉剂联合MECT有抗抑郁增效作用,为 MECT 抵抗的 TRD 患者治疗提供了新思路. 现报告1 例行 8 次常规MECT 无效后合并 0.25 mg/kg艾司氯胺酮作为辅助麻醉剂继续行MECT取得了显著临床效果的TRD.
目的 比较帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者与认知功能正常(PD-NC)患者之间神经心理学特征差异,揭示患者认知损害的特征.方法 选取帕金森病轻度认知功能障碍患者33 例(PD-MCI组)、帕金森认知功能正常患者 31 例(PD-NC组)和健康对照组 30 名.所有受试者完成人口统计学信息与临床资料的收集,同时采用Stroop色词测验C部分(SCWT-C)、视觉物体与空间感知测验(VOSP)剪影测验、符号数字模式测验(SDMT)、数字次序测验(DOT-A)、听觉语言词语学习测验即刻回忆(AVLT 1～3)、听觉语言词语学习测验短时延迟回忆(AVLT 4)、动物流畅性测验(AFT)进行认知功能的全面评定.结果 三组血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).PD-MCI组总治疗时间大于PD-NC组(P＜0.05),MoCA-B评分低于PD-NC组(P＜0.05).Logistic回归分析发现高同型半胱氨酸是PD-MCI的风险因素.PD-MCI组SDMT、DOT-A、AVLT 1～3、AVLT 4 评分均低于PD-NC组与对照组(P＜0.05),SCWT-C耗时数高于PD-NC组与对照组(P＜0.05).PD-MCI组与PD-NC组SCWT-C正确阅读数均低于对照组(P＜0.05).PD-NC组SCWT-C耗时数高于对照组(P＜0.05),AVLT4 评分低于对照组(P＜0.05).结论 PD-MCI患者以执行功能、注意功能及工作记忆、记忆力多区域认知损害多见,神经心理测验对PD-MCI患者早期发现及识别尤为重要.
目的 系统评价达营方药联合抗精神病药物治疗精神障碍(精神分裂症和周期性精神病)的有效性和安全性.方法 计算机系统检索 Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,以及中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普资讯和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)文献数据库.研究纳入标准为达营方药随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价.根据纳入文献的数量及质量,选择中药疗效Meta分析或定性综合叙述.结果 达营方药的临床应用为精神分裂症和周期性精神病的辅助治疗.最终纳入了 9 项随机对照试验共627 例患者,达营方药联合西药治疗组 363 例.因各项研究之间存在较大的方法学差异,仅进行描述性综合叙述.3项研究提示了达营方药联合抗精神病药改善精神分裂症总体症状和阴性症状的疗效优于西药对照组(P＜0.05).2 项研究提示了达营方药辅助治疗周期性精神病有效率高于对照组(P＜0.05).3 项研究报道了达营复方联合治疗精神分裂症的安全性,治疗组的口干,便秘和体质量增加发生率均低于对照组(P＜0.05),而腹泻发生率 9.8%则远高于对照组(P＜0.05).5 项研究报道了达营复方联合治疗周期性精神病的安全性,总体药物不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);但均未报告其中具体不良反应发生率的P值.结论 达营方药联合抗精神病药治疗精神分裂症和周期性精神病具有一定的疗效;除较高的腹泻发生率,联合治疗未显示其他药物不良反应的增加.
目的 探讨基于DRD4 基因多态性和临床资料构建精神分裂症患者攻击行为预测模型.方法 选取精神分裂症患者 150 例为研究对象,采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)分为非攻击组(MOAS加权总分＜4 分,69 例)和攻击组(MOAS加权总分≥4 分,81 例).重复片段≥5 个的等位基因纳入长片段组,其他等位基因纳入短片段组.收集患者的一般资料,测定患者阳性与阴性症状量表(PNASS)评分,使用PCR检测基因多态位点.Logistic回归分析筛选精神分裂症患者发生攻击性行为的影响因素.构建列线图模型并进行评价.结果 攻击组与非攻击组DRD4 基因型及等位基因频率分布差异均存在统计学意义(P＜0.05).与非攻击组相比,攻击组中 4/6 基因型占比、6 次重复等位基因占比均较高(P＜0.05).DRD4 基因型长片段组PANSS攻击性、思维障碍因子分高于短片段组(P＜0.05).PANSS阳性症状≥18.42分、有既往攻击行为、非自愿住院、基因型 4/6、等位基因 6 次重复、长片段重复序列是精神分裂症患者攻击行为发生的影响因素(P＜0.05).本研究构建的列线图模型的区分度、校准度及临床实用性均较好,且可较好地识别精神分裂症攻击性行为高危患者.结论 DRD4 基因多态性会影响精神分裂症攻击行为,携带长重复片段等位基因患者症状更严重,更易发生攻击行为.既往攻击行为、PANSS阳性症状、住院形式也是精神分裂症患者攻击行为发生的危险因素.本研究构建列线图模型可较好地识别精神分裂症攻击性行为的高危患者.
目的 探究不同体质量指数(BMI)抑郁障碍患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与睡眠结构上的差异,寻找Hcy水平和睡眠结构之间的关系.方法 选取做多导睡眠监测(PSG)抑郁障碍患者 42 例,根据BMI将患者分为正常组(19例)和超重组(23 例).收集一般情况和Hcy水平,通过多导睡眠监测(PSG)评定患者客观睡眠情况和睡眠结构.结果 正常组Hcy水平高于超重组(P＜0.05).正常组REM潜伏期长于超重组(P＜0.05);正常组NREM持续时间短于超重组(P＜0.01).超重组Hcy水平与睡眠效率、NREM持续时间均呈正相关(P＜0.05).结论 Hcy水平与睡眠结构存在一定的相关性,对睡眠质量产生一定的影响.
目的 分析难治性抑郁症(TRD)患者睡眠脑电图参数与认知功能的相关性.方法 通过回顾性研究随机选取50 例TRD患者(研究组),另选取50 例一般性抑郁症患者(一般抑郁症组)和体检中心50 例健康体检者(健康组),三组均进行睡眠脑电图检查,采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量.比较三组睡眠脑电图参数、MoCA评分、PSQI评分,Pearson相关分析睡眠脑电图参数与MoCA评分的相关性,绘制受试者工作曲线,分析睡眠脑电图参数对认知功能障碍的预测价值.结果 研究组睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(ASA)、PSQI评分均高于一般抑郁症组、健康组(P＜0.05),研究组睡眠总时间(TSA)、睡眠效率(SE)、MoCA评分均低于一般抑郁症组、健康组(P＜0.05).认知功能障碍组SL、AT、ASA、PSQI评分均高于认知功能正常组(P＜0.05),认知功能障碍组TSA、SE均低于认知功能正常组(P＜0.05).睡眠质量很差患者SL、AT、ASA均高于睡眠质量一般和还行患者(P＜0.05),睡眠质量很差TSA、SE、MoCA评分均低于一般和还行患者(P＜0.05).SL、AT、ASA与MoCA评分均呈负相关性(P＜0.05),TSA、SE与MoCA评分均呈正相关性(P＜0.05).睡眠脑电图参数联合检测预测认知功能障碍的灵敏度(90.24%)、特异度(89.67%)均高于单一检测(P＜0.05).结论 TRD睡眠脑电图参数与认知功能存在一定的相关性,睡眠质量越低的患者,认知功能障碍越明显,临床可通过监测睡眠脑电图参数变化,评估认知功能,预测认知功能障碍发生风险.
抑郁症是一种常见的易复发性、致残性的精神障碍.重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种电生理刺激技术,在抑郁症的治疗上已经取得了较为确切的疗效和安全性.爆发性θ脉冲刺激(TBS)是新型的rTMS刺激模式,具有高效、治疗时间短的特点,已经在抑郁症的治疗上开始探索性的应用.本文就TBS治疗抑郁症的有关机制、临床疗效及安全性等做一综述.
肺炎是导致精神分裂症患者非自杀死亡的首因.了解精神分裂症患者合并肺炎的相关机制和危险因素是减少精神分裂症患者合并肺炎的有效预防策略,有助于指导和规范精神分裂症合并肺炎的预防管理.本文从抗精神病药物因素、精神分裂症疾病特征因素、医源性干预因素以及特殊机制等方面对精神分裂症合并肺炎的相关研究进行综述.
