OBJECTIVE:To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of gemcitabine/nab-paclitaxel (AG regimen) combined with anlotinib and PD-1 inhibitors as a first-line treatment for advanced pancreatic cancer (PC). METHODS:Data of 52 patients with advanced PC who were treated in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University (Xuzhou, China) between August 2019 and March 2023 were retrospectively analyzed. According to the treatment regimen, patients were divided into two groups, including 27 patients in the chemotherapy group (AG regimen) and 25 patients in the combined treatment group (AG regimen combined with anlotinib and PD-1 inhibitors). Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), and adverse reactions were compared between the two groups. The survival curves of the two groups were drawn using the Kaplan-Meier method, and the differences in PFS and OS between the two groups were compared by the log-rank test. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to identify independent risk factors influencing prognosis. RESULTS:The median OS and PFS in the combined treatment group were significantly longer than those in the chemotherapy group (OS, 12.8 vs. 7.9 months, P = 0.005; PFS, 5.6 vs. 4.4 months, P = 0.003). There was no significant difference in ORR between the two groups (32.0 % vs. 25.9 %, P = 0.629), and DCR in the combined treatment group was significantly better than that in the chemotherapy group (84.0 % vs. 59.3 %, P = 0.049). Grade 1-2 adverse reactions were predominant in both groups, and no adverse reaction-related deaths occurred. CONCLUSION:Compared with chemotherapy alone, AG regimen combined with anlotinib and PD-1 inhibitors exhibited to have a higher efficacy for the first-line treatment of advanced PC, and the adverse reactions were also controllable.
目的 探讨江苏地区孕妇全孕期增补叶酸对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月间在江苏省分娩的胎龄≥28周的产妇.根据是否服用叶酸分为未服叶酸组和服用叶酸组.根据服用叶酸的剂量和时间分为六组:早孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组、全孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组.通过问卷调查表,由培训专员收集并记录产妇的一般情况、叶酸增补情况、孕产史、职业和环境因素及GDM等信息.应用logistic回归及χ2检验等方法对全孕期叶酸增补情况与GDM的相关性进行统计分析.结果 共纳入10662例产妇,未服叶酸组与服用叶酸组GDM的发生率分别为9.7％(100/1028)、10.5％(1014/9634),差异无统计学意义.与未服叶酸组相比,无论是否校正协变量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM的风险显著增加,尤其是年龄小于35岁、孕前体质量指数(BMI)在正常范围及有分娩史的女性.结论 孕期叶酸增补应适量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM风险增加.
Objective To investigate the risk factors of intravenous immunoglobulin（IVIG） resistance in patients with Kawasaki disease（KD） in this region.Methods A retrospective analysis was performed for KD patients who were hospitalized in Children’s Hospital of Soochow University from January 2017 to June 2021 and received IVIG when the fever course was less than 5 days.The epidemiological data,clinical characteristics and laboratory indexes of patients in IVIG-responsive group and IVIG-resistance group were analyzed.Results A total of 122 eligible patients with KD were enrolled in the study,IVIG resistance was noted in 23 patients（18.85%）.There was no statistical significance in gender and age between the IVIG-responsive and IVIG-resistant group.The incidence of coronary artery lesions（CALs） was not statistical difference between the IVIG-resistant group and the IVIG-responsive group during the acute phase and after six months of follow-up.The percentage of neutrophils（N）,C-reactive protein（CRP）,serum bilirubin（TB） [（24.44 ±23.07） μmol/L vs.（9.89±8.17） μmol/L] in IVIG-resistant patients before treatment were significantly higher than those in the IVIG-responsive group（P＜0.05）,and platelet count（PLT） [（271.17±62.08）×109/L vs.（358.94±88.70）×109/L] and serum sodium（Na+）before treatment were significantly lower than those in the IVIG-responsive group（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that TB and PLT were significantly related to IVIG resistance in patients with KD（P＜0.05）.Conclusion PLT and TB can be used as important indicators to predict the resistance of IVIG in patients with KD when the fever course was less than 5 days..
Objective To observe the relationship of procalcitonin（PCT）, D-Dimer, antithrombin Ⅲ with sepsis patients, and to explore its value in evaluating the prognosis.Methods A total of 212 patients diagnosed with sepsis in Qingdao Municipal Hospital from January 2019 to December 2020 were analyzed retrospectively. The basic information of patients, PCT, D-dimer and antithrombin Ⅲwithin 24 hours of admission were collected, and APACHEⅡ score and SOFA score were calculated by the worst index in 24 hours after admission. According to the outcome of 28 days, the patients were divided into death group and survival group. The predictive value of PCT, D-dimer and antithrombin Ⅲ in prognosis of patients with sepsis was analyzed.Results The levels of PCT and D-dimer in the death group were higher than those in the survival group, PCT in the death group was（40.92±32.62）μg/L, which was higher than that in the survival group（30.67±32.34）μg/L, D-dimer in the death group was（8.54±6.82） mg/L, which was higher than that in the survival group（6.25±6.06） mg/L, P＜0.05; and the level of antithrombin Ⅲ was lower than those in the survival group, the level of antithrombinⅢ in the death group was（60.75±19.71） %, which was lower than that in the survival group（67.97±16.16） %, P＜0.05. Logistic regression analysis showed that age, APACHEⅡ score and SOFA score were independent risk factors for death in patients with sepsis, but PCT, D-dimer and antithrombin Ⅲ could not be used as independent risk factors for death [OR 95%CI: age odds ratio1.05（1.02,1.88）;APACHEⅡ score1.11（1.03,1.19）; SOFA score: 1.14（1.03,1.27）; PCT: 1.00（0.99,1.02）; D-dimer 1.01（0.96,1.07）.Antithrombin Ⅲ:0.99（0.97,1.01）].The ROC curve analysis showed that the area under the ROC curve（AUC） of APACHEⅡ score, SOFA score, PCT, Ddimer and antithrombin Ⅲ to predict the 28 day death of patients with sepsis were 0.79, 0.78, 0.61, 0.62 and 0.59, respectively. The AUC of combined detection was 0.82, which was significantly higher than that of single index: SOFA score, PCT, D-dimer and antithrombinⅢ（Z 1 = 2.42, Z 2 = 4.32, Z 3 = 4.08, Z 4 = 4.73, all P＜0.05）.Conclusion Detection of PCT, D-dimer and antithrombin Ⅲ levels is helpful to evaluate the severity of sepsis, and combined detection is helpful to improve the accuracy of prognosis evaluation.
目的 对儿童及婴幼儿不完全型川崎病的超声心动图资料数据分析,为临床医生对该疾病的早诊断、早治疗提供依据,以便减少该疾病的漏诊与误诊.方法 回顾性选取电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年4月收治的128例不完全型川崎病(iKD)病儿为观察组,另选取该院同期收治的297例典型川崎病(cKD)病儿为对照组.比较两组病儿超声心动图(UCG)表现,实验室检查血白细胞、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及血小板等炎性指标的差异性.结果 425例KD病儿中,iKD 128例(31.1％),cKD 297例(69.9％).全部KD病儿发生冠状动脉扩张有121例(28.5％),其中iKD组有40例(32.3％),cKD组有78例(27.3％);性别、左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LDA)、回旋支、右冠状动脉(RCA)、RCA中段、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)、冠脉管壁毛糙、CRP的差异有统计学意义(P<0.05).iKD组发生冠状动脉扩张,LMCA、LDA、RCA、RCA中段、MR、TR、冠脉管壁毛糙的差异有统计学意义(P<0.05).cKD组发生冠状动脉扩张,性别、LMCA、LDA、回旋支、RCA、RCA中段、MR、冠脉管壁毛糙的差异有统计学意义(P<0.05).iKD组与cKD组发生冠状动脉扩张,MR、TR、冠脉管壁毛糙、血小板的差异有统计学意义(P<0.05).结论 iKD病儿UCG主要表现为冠状动脉扩张、MR、TR、冠状动脉管壁毛糙,且实验室炎性指标血小板明显升高.UCG可以更早、及时地发现冠状动脉管壁的改变及各瓣膜是否存在反流,能更好的为临床诊断提供证据.
目的 调查多发性骨髓瘤(MM)病人的临床特征并分析其治疗无效的影响因素.方法 选取石家庄市人民医院2012年1月至2020年3月收治的118例的MM病人,统计病人性别、年龄、血常规、血肌酐、血钙离子、乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白、病理类型等临床特征.根据治疗效果将其分为有效组和无效组,采用logistic多元回归分析探讨病人治疗无效的影响因素.结果 MM病人中男性占比高于女性,平均年龄49.52岁,身体质量指数>25 kg/m2、血肌酐、血钙离子、LDH水平升高、贫血、骨骼损害、合并淀粉样变、白蛋白水平降低、修订的国际分期体系(R-ISS)分期Ⅰ期、免疫球蛋白G型(IgG型)、轻链型、免疫球蛋白A型(IgA型)、国际骨髓瘤工作组(IMWG)10％～50％、<10％占比高;MM病人治疗无效率为40.68％(48/118),且治疗无效病人年龄[(58.75±10.18)岁,(43.19±5.63)岁]、血肌酐水平升高[38(79.17％),33(47.14％)]、血钙离子水平升高[35(72.92％),30(42.86％)]、血清LDH水平升高[36(75.00％),31(44.29％)]、贫血[35(72.92％),27(38.57％)]、骨骼损害[19(39.58％),12(17.14％)]、合并淀粉样变[14(29.17％),7(10.00％)]、白蛋白水平降低[38(79.17％),32(45.71％)]、骨髓浆细胞百分比(BMPC％)<10％[22(45.83％),18(25.71％)]、未依从治疗[7(14.58％),1(1.43％)]占比均高于治疗有效病人(P<0.05),诱导+造血干细胞移植治疗[7(14.58％),22(31.43％)]占比低于治疗有效病人(P<0.05).结论 MM常见于男性、成人、超重人群,其疗效影响因素较多.
目的 探讨血清肺腺癌转录相关转录本1(MALAT1)、微RNA-1(miR-1)水平与急性心肌梗死(AMI)继发室性心律失常(VA)的关系.方法 选取2019年10月至2021年6月临汾市中心医院收治的AMI病人270例,均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗,术后进行24 h动态心电图监测,根据Lown分级将病人分为心律正常组(0级,166例)和心律失常组(1～5级,104例).收集所有病人一般资料,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清MALAT1、miR-1水平,Pearson法分析AMI继发VA病人血清MALAT1水平与miR-1水平的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清MALAT1、miR-1水平对AMI病人继发VA的诊断价值,并分析AMI病人继发VA的影响因素.结果 心律失常组心肌标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、Gensini积分、右冠脉病变比例及血清MALAT1(1.28±0.34)、miR-1(1.24±0.33)水平明显高于心律正常组(1.01±0.12、0.99±0.10)(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)水平明显低于心律正常组(P<0.05);心律失常5级、4级病人血清MALAT1(1.76±0.47、1.45±0.40)、miR-1(1.69±0.43?1.40±0.39)水平明显高于3级(1.12±0.30?1.09±0.31)?2级(1.08±0.29?1.05±0.26)?1级(1.04±0.27?1.02±0.25)病人(P<0.05),心律失常5级病人血清MALAT1(1.76±0.47)?miR-1(1.69±0.43)水平明显高于4级(1.45±0.40?1.40±0.39)病人(P<0.05);AMI继发VA病人血清MALAT1水平与miR-1水平呈正相关(P<0.05);血清MALAT1?miR-1水平诊断AMI继发VA的曲线下面积分别为0.77?0.81,灵敏度分别为69.2%?73.1%,特异度分别为81.9%?88.0%,最佳截断值分别为1.13?1.15;二者联合诊断AMI继发VA的曲线下面积?灵敏度?特异度分别为0.90?84.6%?86.7%,二者联合诊断的曲线下面积高于二者单独诊断(P<0.05);logistic回归分析结果显示,高CK-MB?高NT-proBNP?高cTnI?高LVEDD?高Gensini积分?右冠脉病变?低LVEF及血清MALAT1高表达?miR-1高表达为AMI病人继发VA的独立危险因素(P<0.05).结论 AMI继发VA病人血清MALAT1?miR-1水平升高,二者均为AMI病人继发VA的独立危险因素,可用于诊断AMI病人是否继发VA,联合检测诊断价值更高.
目的 探讨早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式的治疗效果.方法 回顾性分析2016年11月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院乳腺外科就诊的161例早中期非哺乳期乳腺炎病人的临床资料.该院早中期非哺乳期乳腺炎的治疗方式主要有中药内服+手术治疗和抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗.病人分为两组,中药内服+手术治疗组(n=79),抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组(n=82).运用x2检验对病人的临床病历资料特征进行分析,运用t检验对病人的临床疗效、疼痛消失时间、红肿消失时间、肿块消失时间和治疗时间进行分析.结果 抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组的疼痛消失时间(6.76±1.25)d、红肿消失时间(7.51±1.33)d和中药内服+手术治疗组的疼痛消失时间(7.48±1.83)d、红肿消失时间(8.23±1.93)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组均达到较高的临床总有效率[91.14％(72/79)比87.80％(72/82),P=0.515],两组在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 该院早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式中,两组均达到较高的临床总有效率,抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗可以更加快速缩短疼痛消失时间及红肿消失时间,两种治疗方式在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义.
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国最常见的慢性肝脏疾病之一.大多数病人的肝脂肪变性的发展与饮食中的脂肪摄入有关,其特征为自由脂肪酸摄入增加和肝脏脂肪重新生成,肝细胞中三酰甘油过度积聚.非酒精性脂肪性肝炎是一种由单纯性肝脂肪性变进展为肝细胞死亡、炎症浸润和纤维化状态的代谢性肝病,是NAFLD较严重的状态,是肝硬化、肝癌的重要危险因素.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽,进餐后血糖升高刺激胰高血糖素样肽-1分泌,抑制α细胞分泌胰高血糖素,防止餐后高血糖.以往的研究中,GLP-1受体激动剂被明确批准用于治疗糖尿病和肥胖症.其中,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽除了其降血糖效果外,还对NAFLD存在有益的影响.该文对利拉鲁肽在NAFLD中的作用及机制研究进展做一综述.
目的 探究体检人群中脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝合并肝囊肿的肝脏相关血清学标志物.方法 以深圳市萨米医疗中心2018年9月至2020年8月的体检人群为研究对象,根据肝胆B超检查结果,肝病可分为单一肝病和肝病合并症,因而分为对照组和4个非传染性肝病组,采用Mann-Whitney U检验,比较各组的肝功能和血脂指标.结果 共纳入8938例体检者(男性n=4986,女性n=3952)为研究对象.男性中,脂肪肝组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)1.10(0.96,1.26)mmol/L低于对照组1.33(1.14,1.53)mmol/L(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)30.7(21.8,45.0)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)22.0(18.3,27.6)U/L、总胆固醇5.18(4.59,5.81)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)3.40(2.85,3.98)mmol/L高于对照组[19.0(14.1,26.3)U/L、19.0(16.4,22.3)U/L、4.81(4.28,5.38)mmol/L、3.11(2.62,3.65)mmol/L](P<0.05);脂肪肝合并肝囊肿组ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组[30.7(21.8,45.0)U/L、22.0(18.3,27.6)U/L、1.10(0.96,1.26)mmol/L](P<0.05);HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于肝囊肿组1.31(1.13,1.52)mmol/L(P<0.05),ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、总胆固醇5.00(5.00,6.00)mmol/L高于肝囊肿组[18.5(14.8,24.0)U/L、19.2(16.6,22.3)U/L、4.88(4.29,5.63)mmol/L](P<0.05).女性中,脂肪肝组HDLC 1.31(1.14,1.48)mmol/L低于对照组1.61(1.41,1.83)mmol/L(P<0.05),ALT 17.5(13.1,24.8)U/L、AST 17.9(15.2,22.4)U/L、总胆固醇5.10(4.52,5.76)mmol/L、LDLC 3.36(2.74,3.93)mmol/L高于对照组[11.3(9.0,14.9)U/L、16.2(14.2,18.7)U/L、4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝囊肿组总胆固醇4.77(4.28,5.40)mmol/L、LDLC 2.88(2.48,3.38)mmol/L高于对照组[4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝血管瘤组肝功能和血脂指标与对照组的均差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝合并肝囊肿组HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组1.31(1.14,1.48)mmol/L和肝囊肿组1.61(1.39,1.84)mmol/L(P<0.05);ALT 18.0(14.0,28.0)U/L、AST 20.0(16.0,22.0)U/L高于肝囊肿组[11.6(9.2,15.7)U/L、16.4(14.2,19.4)U/L](P<0.05).结论 肝功能和血脂指标是诊断和监测脂肪肝以及脂肪肝合并肝囊肿的理想指标,但在单纯的肝囊肿或肝血管瘤中的意义较为有限.
目的 检测肺结核病人外周血单核细胞中白细胞分化抗原36(CD36)水平和血清中血脂的水平,并分析CD36与机体脂代谢的关系.方法 本研究共纳入广安市人民医院2020年3月至2021年6月期间住院治疗的肺结核病人88例作为研究组,选取88例同期于该院进行体检的健康者作为对照组.研究组病人根据是否耐药分为非耐药肺结核(52例)和耐药肺结核(36例);根据痰涂片结果分为痰涂片阴性(40例)和痰涂片阳性(48例).采用荧光定量PCR技术检测外周血单核细胞中CD36的表达水平,免疫比浊法测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)水平;Pearson法分析研究组CD36的表达水平与血脂水平的相关性;采用多元线性回归分析外周血单核细胞CD36表达水平的影响因素.结果 研究组外周血单核细胞中CD36表达水平1.80±0.42显著高于对照组1.06±0.32(P<0.05),血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI和ApoB水平显著低于对照组(P<0.05).耐药肺结核病人外周血单核细胞中CD36表达水平2.01±0.47显著高于非耐药肺结核1.65±0.39(P<0.05),血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI和ApoB水平显著低于非耐药肺结核(P<0.05).痰涂片阳性病人外周血单核细胞中CD36表达水平1.97±0.45显著高于痰涂片阴性1.60±0.38(P<0.05),血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI和ApoB水平显著低于痰涂片阴性(P<0.05).研究组外周血单核细胞CD36表达水平分别与血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI和ApoB水平呈负相关(r=?0.55,P<0.05;r=?0.53,P<0.05;r=?0.68,P<0.05;r=?0.46,P<0.05;r=?0.50,P<0.05;r=?0.45,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,TG降低、HDL-C降低、ApoB降低是外周血单核细胞CD36表达水平的影响因素(P<0.05).结论 肺结核病人较健康人群,CD36水平较高,血脂水平较低,肺结核病人的CD36高表达影响脂代谢,对疾病的发生发展可能产生重要作用.
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声小探头在早期胃癌(EGC)或癌前病变中的诊疗价值.方法 收集山西白求恩医院2015年1月至2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术(ESD)且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例病人的临床资料.以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准,判断NBI-ME和超声内镜(EUS)检查的准确性、灵敏度及特异度;同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及NBI-ME靶向活检结果与ESD术后病理学结果的一致性,并计算Kappa值及总准确率.结果 NBI-ME诊断EGC的灵敏度为78.79％、特异度为90.91％,总准确率高达86.36％,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.706);NBI-ME靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例,总准确率为87.5％,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.755);EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例,总准确率高达89.77％,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.611).结论 NBI-ME能清晰地显示病变黏膜的表面微结构和微血管结构,提高了EGC及癌前病变的检出率,结合超声小探头能较好地判断浸润深度,为病人选择最佳治疗方案,改善病人预后及远期生存质量.
目的 运用数据挖掘技术分析国家级名老中医李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的用药配伍规律.方法 收集2020年8月至2022年8月就诊于秦皇岛市中医医院李淑荣门诊部的病人的处方,整理筛选出心脾两虚型不寐病病人的方剂,通过中医传承辅助系统(TCMISS V2.5)统计用药频次、常见药物组合,另基于关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析法分析药物的关联规则与核心药物组合.结果 共筛选出257张治疗心脾两虚型不寐病的处方,涉及中药94味,用药频次共计1944次,平均每张处方12味中药.使用频次超过30次的中药共21味,排名前10位的分别是酸枣仁、当归、黄芪、甘草、远志、白术、茯神、首乌藤、木香、党参,主要功效为养心安神、补血益气.对方剂中药物进行功效分析,使用率在60％以上的为补益、安神、活血、理气、利水.对药物进行归经分析,频次最高的为脾经.基于关联规则共挖掘到常用药物组合45个,按使用频次排名前5位的是酸枣仁-当归、当归-黄芪、白术-当归、当归-远志、酸枣仁-当归-黄芪;共得到用药关联规则29条,其中前5位为当归→酸枣仁、酸枣仁→当归、黄芪→酸枣仁、白术→酸枣仁、远志→酸枣仁,酸枣仁、当归、黄芪、白术、远志等是关联网络的核心,各规则的前后项之间存在关联;演化得到核心药物组合16个,其中频次排名前5位为:当归-白术-酸枣仁-黄芪-远志、远志-白术-甘草、远志-首乌藤-合欢皮、茯神-合欢皮-陈皮、大枣-石菖蒲-生姜.治疗有效率为92.22％.使用频次≥30次的药物中,含酸枣仁、茯神的药方的治疗有效率更大(P<0.05).结论 国家级名老中医李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的药物处方多以养心安神、补血益气的药物为主,通过关联规则发现的药物组合在临床上具有潜在的应用价值.
目的 进行全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能康复个体化列线图预测模型的建立与验证.方法 选取2019年1月至2021年12月复旦大学附属上海市第五人民医院接收的150例膝骨关节炎病人为建模组.选取2020年1月至2021年12月该院接收的102例膝骨关节炎病人为验证组.将建模组病人分为康复不理想组(n=72)和康复理想组(n=78).对建模组病人采用logistic回归法筛选影响TKA后膝关节功能康复不理想的危险因素;采用R软件构建预测TKA后膝关节功能康复不理想的列线图模型;用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型区分度,校准曲线评估列线图模型一致性.结果 康复不理想组年龄≥65岁比例58.33％(42/72)、糖尿病比例41.67％(30/72)、未有软组织平衡术比例63.89％(46/72)、术后胫骨平台后倾角≥5°比例45.83％(33/72)、术前HSS评分<45分比例56.94％(41/72)、术后VAS评分≥6分比例62.50％(45/72)高于康复理想组[28.21％(22/78)、19.23％(15/78)、32.05％(25/78)、23.08％(18/78)、26.92％(21/78)、32.05％(25/78)](P<0.05).logistic回归分析显示,年龄≥65岁、未有软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5°、术前HSS评分<45分、术后VAS评分≥6分是TKA后膝关节功能康复不理想危险因素(P<0.05).基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组曲线下面积(AUC)及其95％CI为0.88(0.82,0.93),验证组AUC及其95％CI为0.89(0.82,0.95),列线图模型的区分度良好,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组x2=7.36,P=0.499;验证组x2=7.13,P=0.415.结论 构建的预测TKA后膝关节功能康复不理想列线图模型具有较大临床价值,可指导个体化治疗.
目的 探讨康复新液对大鼠急性放射性口腔黏膜炎(ROM)的防治效果及对巨噬细胞极化的影响.方法 该研究于2021年7月至2022年4月进行,将54只SD大鼠按随机数字表法分成对照组、照射组和给药组,各18只.除对照组外,其余各组均行单次大剂量照射模拟急性ROM.给药组予康复新液,其余两组给予生理盐水.观察照射后大鼠一般情况及颊黏膜病理变化.酶联免疫吸附测定(ELISA)检测颊黏膜组织中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)和IL-10水平.免疫荧光法检测颊黏膜组织CD86和CD206阳性巨噬细胞.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法检测颊黏膜中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)、共刺激分子CD86和CD206 mRNA表达和蛋白水平.结果 与照射组比较,给药组大鼠一般情况得到改善,颊黏膜炎症减轻.对照组、照射组和给药组颊黏膜组织IL-6浓度分别为(0.46±0.04)μg/L、(1.12±0.16)μg/L、(0.74±0.08)μg/L,TNF-α浓度分别为(0.12±0.02)μg/L、(0.68±0.10)μg/L、(0.34±0.06)μg/L,TGF-β浓度分别为(0.32±0.06)μg/L、(0.75±0.12)μg/L、(1.26±0.20)μg/L,IL-10浓度分别为(0.58±0.08)μg/L、(0.96±0.14)μg/L、(1.44±0.21)μg/L;三组CD86阳性巨噬细胞数目分别为0、152.54±6.95、99.51±3.61,CD206阳性细胞数目分别为0、88.26±3.10、129.99±2.61;三组iNOS MRNA相对表达水平分别为(0.00443±0.00025、0.00682±0.00041、0.00594±0.00038)、CD86 mRNA相对表达水平分别为(0.00342±0.00020、0.00584±0.00043、0.00422±0.00035),Arg1 mRNA相对表达水平分别为(0.00424±0.00016、0.00520±0.00055、0.00661±0.00053),CD206 mRNA相对表达水平分别为(0.00423±0.00038、0.00682±0.00056、0.00824±0.00086).康复新液能够减轻急性ROM大鼠颊黏膜炎症反应,抑制M1型巨噬细胞极化,促进M2型巨噬细胞极化,抑制促炎因子在大鼠颊黏膜组织的表达,促进抗炎因子的释放,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液可改善急性ROM大鼠的一般情况,减轻口腔黏膜炎症.康复新液可能通过抑制颊黏膜组织巨噬细胞M1极化,促进M2极化,从而抑制促炎因子,上调抗炎因子的表达,减轻口腔黏膜炎症反应.
目的 探讨五行音乐联合正念减压法对急腹症急性应激性障碍病人的干预效果.方法 选取2021年1—12月唐山市第三医院普外科急腹症急性应激性障碍病人200例,按随机数字表法分为试验组(100例)和对照组(100例).对照组实施常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上实施五行音乐联合正念减压训练法.比较两组病人干预前后的斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评分、自尊水平、正念水平、焦虑评分、生命质量评分和干预前、干预1周、干预结束时的疼痛评分,以及住院时间和住院费用.结果 干预后两组病人SASRQ评分以及焦虑评分均低于干预前(P<0.05),且试验组[(29.13±13.62)分、(6.52±3.17)分]低于对照组[(47.83±17.04)分、(8.33±3.11)分](P<0.05);干预后两组病人自尊水平、正念水平及各维度生命质量评分均高于干预前(P<0.05),且试验组[(31.62±2.33)分、(68.67±9.66)分]高于对照组[(28.55±2.11)分、(58.26±10.24)分](P<0.05);两组病人干预1周、干预结束时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前(P<0.05),干预结束时VAS评分低于干预1周(P<0.05),且VAS评分试验组干预1周(5.17±1.11)分、干预结束(4.12±1.22)分均低于对照组[(6.17±2.04)分、(4.78±1.26)分](均P<0.05);试验组住院时间和住院花费均低于对照组(P<0.05).结论 五行音乐联合正念减压疗法对急腹症急性应激性障碍病人干预效果显著,能促进病人术后康复,是值得临床推广的干预手段.
目的 回顾性分析急性冠脉综合征(ACS)病人超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(HCY)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性.方法 选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的疑似ACS病人170例,经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死(AMI)组32例,不稳定心绞痛(UAP)组58例、冠状动脉粥样硬化组46例,冠状动脉正常组34例.根据GRACE评分规则将冠状动脉异常病人分为低危组56例、中危组41例和高危组39例,选取同期90例健康体检者作为对照组;检测血清hs-CRP、CysC、HCY等指标,并进行统计分析.结果 冠状动脉正常组hs-CRP、CysC和HCY[(0.72±0.64)mg/L、(0.72±0.17)mg/L、(10.23±2.16)μmol/L]和状动脉粥样硬化组[(1.32±0.78)mg/L、(1.29±0.41)mg/L、(11.45±3.84)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组和UAP组之间hs-CRP[(17.44±6.44)mg/L、(13.28±4.89)mg/L]和CysC[(1.81±0.71)mg/L、(1.57±0.64)mg/L]差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);高危组、中危组、低危组病人三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、hs-CRP、HCY和CysC表达水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组、中危组、低危组之间TG、TC、LDL和HDL表达水平差异无统计学意义(P>0.05);高危组hs-CRP、HCY和CysC表达水平[(17.50±2.68)mg/L、(17.83±1.87)μmol/L、(1.68±0.56)mg/L]显著高于中危组[(9.65±1.52)mg/L、(16.61±1.85)μmol/L、(1.37±0.35)mg/L]和低危组[(5.81±1.33)mg/L、(12.38±2.14)μmol/L、(1.14±0.45)mg/L],中危组显著高于低危组,均差异有统计学意义(P<0.05);随着GRACE评分增加hs-CRP、HCY和CysC表达水平不断增加,呈显著正相关(r=0.86、0.72、0.70,均P<0.05).结论 hs-CRP、CysC和HCY在ACS病人中的表达明显升高,与GRACE评分存在显著正相关,对预测ACS病人预后情况具有较高诊断价值,可作为预测ACS危险分层判断指标,具有重要的临床诊断价值.
环状RNA是一种稳定、保守的凭借共价键首尾相连的闭合环状RNA,研究表明环状RNA和多种疾病的发生发展密切相关.肺动脉高压(PH)是一类以肺血管阻力进行性升高为特征的肺血管疾病,其发病机制尚不明确.近年来越来越多的研究提示环状RNA在PH的发生发展中可能扮演重要角色,为PH的诊断和治疗提供新线索.该文结合环状RNA在PH领域的研究现状,综述其在PH中的作用和机制.
目的 探讨长链非编码RNA核富集转录本1(lncRNA NEAT1)在精神分裂症(sch)病人外周血中的表达与临床症状的相关性.方法 选择2019年6月至2022年3月在菏泽市第三人民医院及河北医科大学第一医院精神科收治的sch病人73例作为观察对象(sch组),另选取同期在该两家医院体检人员(无精神病障碍史及无精神疾病家族史)68例作为对照组,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估病人临床症状,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人认知功能,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测外周血单核细胞(PBMC)中lncRNA NEAT1表达水平,Spearman法分析lncRNA NEAT1与PANSS评分、MoCA评分的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析lncRNA NEAT1水平对sch的诊断价值.结果 对照组和sch组病人外周血lncRNA NEAT1表达水平分别为1.05±0.21、0.73±0.15,差异有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析显示:ln-cRNA NEAT1的曲线下面积为0.82,截断值为0.89,灵敏度为79.45％,特异度为73.93％;相关性分析表明:lncRNA NEAT1与PANSS量表总分和阴性症状量表评分呈负相关(r=?0.40、?0.49,P<0.05),且与MoCA量表中执行能力、注意力、延迟记忆和总分呈负相关(r=?0.38、?0.40、?0.40、?0.42,P<0.05).结论 lncRNA NEAT1在sch病人外周血中表达水平降低,与sch病人精神症状和认知功能有关,可能参与sch的发生发展.
