目的 评估术前胆道引流对梗阻性黄疸预后的影响.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,检索有关术前胆道引流对梗阻性黄疸预后影响的系统回顾性研究或荟萃分析,由两名研究者独立根据纳入和排除标准进行评估,使用AMSTAR和GRADE进行治疗评价.结果 共纳入 17 篇荟萃分析,其纳入研究的文献数量为 5～44 篇,中位数为 14 篇;样本量为 312～23076 例,中位数为 1860 例.共提取 36 项结局指标进行分析.分析表明术前胆道引流与 17 项指标显著相关,在术后胆红素水平、术后肝功能不全发生率、术后肝衰竭发生率 3 个指标具有显著优势.其余指标未能呈现改善趋势.直接手术在并发症发病率、死亡率、生存率等指标上优于术前胆道引流.结论 对于大多数梗阻性黄疸患者来说,并不能从术前胆道引流中获益.因此并不能将术前胆道引流作为常规术前准备.如何判断使用术前胆道引流的适应症,最大程度上使患者获益,由于大多数结果的证据较低,未来需要更多的前瞻性队列研究.
Objectives To analyze the clinical effect of ZishenTiaochong Decoction in the treatment of patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type.Methods We selected 78patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type admitted to our hospital from January 2020 to December 2021,and randomly divided them into control group and observation group through red and blue ball sampling method,with 39 cases in each group.The control group was treated with progesterone capsules,and the observation group was treated with progesterone capsules combined with ZishenTiaochong decoction.The TCM syndrome scores,quality of life and serum sex hormone levels were compared between the two groups before and after treatment.Results The TCM syndrome scores of the two groups were lower after treatment, and those in the observation group were significantly lower than the control group（P＜0.05）.The life quality score inboth groups was improved after treatment,and that in the observation group was significantly better than that in the control group（P ＜0.05）.After treatment,the levels of serum follicle stimulating hormone（FSH）,luteinizing hormone（LH）,serum progesterone（P） and estradiol（E2） in both groups were improved after treatment, and those in the observation group were significantly better those in the control group（P ＜0.05）.Conclusions ZishenTiaochong Decoction has definite clinical effects in the adjuvant treatment of patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type.It can effectively reduce the clinical symptoms of patients,improve the level of serum sex hormone levels in patients,and improve the quality of life of patients,which has high clinical application value.
目的 观察选择性痔上黏膜吻合微创术(Tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗混合痔患者的临床效果,分析对肛肠动力学的影响.方法 选取我院 2020 年 8 月至 2022 年 8 月期间收治的 70 例混合痔患者,依据患者开展术式分为观察组和对照组各 35 例.对照组开展吻合器痔上黏膜环切术,观察组开展TST术,对比两组治疗效果、肛肠动力学[术前、术后 1 个月肛管高压区长度(High pressure zone,HPZ)、最大收缩压(Anal maximum systolic pressure,MSP)、静息压(Anal resting pressure,ARP)]及并发症发生风险.结果 观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组MSP、ARP、HPZ值对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后 1 个月,两组MSP、ARP、HPZ值均升高,且观察组升高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TST治疗混合痔效果显著,且利于改善患者术后肛肠动力,手术安全可靠,可在临床混合痔患者外科治疗中开展.
目的 研究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis obliterans,BO)的临床疗效.方法 回顾性选取 96例BO患儿,按治疗方案分为对照组和研究组各48例.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上联合特布他林治疗.比较两组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]及不良反应.结果 研究组总有效率(95.83%)高于对照组(79.17%)(P﹤0.05);治疗7d后,两组血清IgA、IgM、IgG水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组,而血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P﹤0.05);研究组不良反应发生率(8.33%)与对照组(6.25%)比较,无显著差异(P﹥0.05).结论 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿BO疗效确切,可有效抑制炎症反应,促进免疫功能恢复,且安全性良好.
目的 探究双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori HP)阳性胃溃疡患者临床症状及血清炎性因子、胃泌素的影响.方法 选取 2021年 8月至 2022年 9月本院收治的HP阳性胃溃疡患者 62 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 31 例.对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,两组患者均持续治疗 14 d.对比两组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性因子及胃泌素水平、不良反应.结果 观察组临床总有效率为 96.77%,高于对照组的 70.96%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹胀症状消失时间、反酸症状消失时间、嗳气症状消失时间、腹痛症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组血清炎性因子、GAS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、胃泌素均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法在HP阳性胃溃疡患者中疗效确切,能够缩短反酸、嗳气等症状消失时间,降低IL-6、CRP等炎性因子水平,且安全性高,值得临床推广应用.
目的 探讨龙胆泻肝汤、刺络放血联合西药对肝胆湿热型带状疱疹患者预后的影响.方法 回顾性分析诊治的80 例肝胆湿热型带状疱疹患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组 37 例和联合组 43 例.对照组给予常规西药治疗,联合组给予龙胆泻肝汤、刺络放血联合西药治疗.比较两组临床疗效、临床相关指标(止疱时间、结痂时间、治愈时间、止痛时间)、不良反应及治疗前后疼痛程度.结果 治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);止疱时间、结痂时间、治愈时间及止痛时间短于对照组(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论 龙胆泻肝汤、刺络放血联合西药治疗肝胆湿热型带状疱疹可显著缩短病程,减轻疼痛程度,患者依从性好、疗效确切且安全性良好.
目的 探讨来曲唑联合八珍益母胶囊对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响.方法 选取2019 年 1 月至2021年6月我院收治的60例排卵障碍性不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各 30 例.对照组采用来曲唑治疗,研究组在其基础上采用八珍益母胶囊治疗,对比两组治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度及生活质量,对比两组总有效率、排卵率、临床妊娠率和流产率.结果 研究组总有效率、排卵率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组促黄体生成素显著低于对照组,孕酮、雌二醇及子宫内膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组在生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床妊娠率显著高于对照组,流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑联合八珍益母胶囊治疗排卵障碍性不孕症,疗效良好,可促进排卵,提高妊娠率,改善患者子宫内膜容受性,减少流产发生,提升患者生活质量,且用药安全性较好.
目的 探究二甲硅油散辅助术前结肠镜检查对结直肠癌患者肠道准备祛泡效果的影响.方法 选取 120 例术前行肠镜检查结的直肠癌患者分为对照组和观察组各 60 例,对照组在临床指南指导下服用复方聚乙二醇电解质散剂;观察组服用复方聚乙二醇电解质散剂联合二甲硅油散,比较两组结肠镜检查时间、肠道清洁度、祛泡效果、腺瘤性息肉检出率及不良反应.结果 观察组结肠镜检查时间短于对照组(P＜0.05);肠道清洁效果虽高于对照组,但无显著差异(P＞0.05);祛泡效果高于对照组(P＜0.05);腺瘤性息肉检出率高于对照组(P＜0.05);不良反应低于对照组(P＜0.05).结论 术前行肠镜检查的结直肠癌患者肠道准备时,联合应用复方聚乙二醇电解质散剂与二甲硅油散,在保证肠道清洁效果的同时,还可祛除肠道内气泡,提高检查视野清晰度,腺瘤性息肉检出率较高,不良反应少.
目的 观察Vitapex糊剂联合牙胶尖充填根管治疗瘘管型慢性根尖周炎的疗效.方法 选取 2019 年 1 月至2022 年 1 月我院收治的 60 例瘘管型慢性根尖周炎患者,随机分为观察组和对照组各 30 例.对照组给予甲硝唑碘仿糊剂充填治疗,观察组给予Vitapex糊剂联合牙胶尖充填根管治疗.比较两组治疗效果、术后疼痛发生情况、咀嚼力度数据指标、不良反应发生率和生活质量评分.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).观察组术后疼痛 0 级病例数显著多于对照组(P＜0.05).治疗前,两组咀嚼力度数据指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组咀嚼力度数据指标显著高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应率显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 Vitapex糊剂联合牙胶尖充填根管治疗瘘管型慢性根尖周炎,治疗效果好,能显著改善咀嚼力度,减轻疼痛,减少不良反应,提高生活质量,值得推广.
目的 探讨鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养在急诊机械通气(Mechanicalventilation,MV)患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 10 月我院收治的急诊MV患者 80 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例.对照组采用鼻胃管留置行肠内营养干预,观察组采用鼻空肠管留置行肠内营养干预.比较两组营养指标、MV时间、入住重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生情况及胃肠道耐受情况.结果 观察组干预后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MV时间、入住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后腹胀腹泻、胃潴留、食道反流、误吸总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻空肠管留置行肠内营养在急诊MV干预中获得较好的临床效果,能够有效改善MV患者肠内营养指标,缩短MV及入住ICU时间,降低VA发概率,提升患者胃肠道耐受,安全可靠,值得推广应用.
目的 探究老年血管性痴呆患者颈动脉及心脏超声参数的临床预测价值.方法 选取 2022 年 4 月至 2022 年9 月我院收治的老年血管性痴呆患者 60 例作为观察组,同时选择健康体检者 50 例作为对照组.对两组患者采用颈动脉超声检测和心脏超声检测.分析两组患者颈动脉IMT值、粥样硬化斑块形成率以及软斑率、LVEF、左室舒张末期内径以及左房内径、各种检测方式与"金标准"检测、ROC 曲线分析颈动脉参数、心脏超声参数诊断价值、LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions)与血管性痴呆及其认知障碍发生率的相关性.结果 观察组颈动脉IMT高于对照组、粥样硬化斑块形成率以及软斑率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组LVEF低于对照组,而左室舒张末期内径以及左房内径高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉及心脏超声参数两者检测阳性例数高于联合检测阳性例数,说明两者单独检测的阳性检出率较低;与颈动脉及心脏超声参数相比,二项联合灵敏度、特异度、准确度和AUC值较高,差异有统计学意义(P＜0.05);LVEF与血管性痴呆及其认知障碍发生率的相关性呈现出负相关.结论 采用颈动脉及心脏超声参数对老年血管性痴呆患者进行检查可以在临床预测、预防及治疗老年血管性痴呆患者提供依据.
目的 研究在胸腰段脊柱骨折手术患者围术期开展基于护理程序的整体护理干预的价值.方法 选取收治的胸腰段脊柱骨折患者 300 例,随机分为对照组和研究组各 150 例.对照组接受围术期常规护理,研究组在对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预,对比两组干预前后焦虑情绪、疼痛程度、日常生活能力对比两组术后恢复指标(肌力开始恢复时间、住院时间),对比两组护理满意度.结果 干预后,研究组SAS、VAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);研究组术后肌力开始恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);研究组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 在胸腰段脊柱骨折手术患者围术期开展基于护理程序的整体护理干预,有助于减轻患者焦虑情绪、疼痛程度,促进日常生活能力及身体恢复,提升护理满意度.
目的 探讨对功能性子宫出血患者的应用人性化护理干预的临床效果.方法 选取我院 2020 年 1 月至 2022 年12 月收治的功能性子宫出血患者 65 例,采用随机数字表法分为对照组 33 例和观察组 32 例.对照组采用常规护理模式,观察组采用人性化护理干预.对比两组患者护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量评分、Barthel指数和并发症发生情况.结果 护理后,观察组患者焦虑、抑郁评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者生活质量评分高于对照组,观察组患者Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 功能性子宫出血患者的护理中采用人性化护理干预后,可以提高患者日常生活能力水平,改善了患者焦虑、抑郁等负性心理,降低并发症发生率,值得临床应用.
目的 对比半髋与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者围术期指标及髋关节功能的影响.方法 选取收治的 84 例老年股骨颈骨折患者,按治疗方法分半髋组 43 例和全髋组 41 例,半髋组行半髋关节置换术,全髋组行全髋关节置换术,比较两组围术期指标、髋关节功能及并发症.结果 半髋组手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间均短于全髋组,术中出血量、术后引流量均少于全髋组(P＜0.05),术后 24h视觉模拟评分法(VAS)评分低于全髋组(P＜0.05);术前、术后 1 个月、术后 3 个月,两组髋关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后 6 个月,全髋组Harris髋关节功能评分较半髋组高(P＜0.05);半髋组并发症发生率低于全髋组(P＜0.05).结论 半髋、全髋关节置换术均可有效治疗老年股骨颈骨折,但半髋关节置换术在优化围术期指标、减少并发症方面效果更为显著,而全髋关节置换术在改善远期髋关节功能方面效果更好.
目的 分析彩超检查门静脉主干内径(DPV)、脾静脉内径(DSPV)在乙型肝炎相关肝硬化与血吸虫病性肝硬化中的临床意义.方法 选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月本院收治的乙型肝炎相关肝硬化患者 39 例,纳入乙型肝炎组,选取同期血吸虫病性肝硬化患者 21 例纳入血吸虫病组,并取同期 50 例性别、年龄等与之相匹配的体检健康者作为对照组,彩超测定DPV、DSPV,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DPV对乙型肝炎相关肝硬化与血吸虫病性肝硬化的诊断价值,比较不同肝硬化病情程度患者DPV、DSPV.结果 乙型肝炎组、血吸虫病组DPV明显大于对照组,且乙型肝炎组DPV明显大于血吸虫病组,差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎组、血吸虫病组DSPV明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),乙型肝炎组与血吸虫病组DSPV比较无显著差异(P>0.05);DPV诊断乙型肝炎相关肝硬化曲线下面积(AUC)0.814,诊断血吸虫病性肝硬化AUC为 0.758;A级、B级肝硬化患者DPV、DSPV明显小于C级,且A级明显小于B级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎相关肝硬化与血吸虫病性肝硬化患者均存在彩超下DPV、DSPV明显增大改变,肝硬化病情越严重,DPV、DSPV越大,且乙型肝炎相关肝硬化DPV改变更大,其检测可为这两种肝硬化诊断提供有效指导.
目的 探讨艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的临床有效性及安全性分析.方法 选取我院 2020 年12 月至 2022 年 12 月收治的 72 例尿毒症并发上消化道出血患者,根据随机数字表法平均分为观察组和对照组各36 例,观察组采用艾司奥美拉唑治疗,对照组采用注射用泮托拉唑治疗.比较两组治疗后临床症状缓解时间、止血有效率、因上消化道出血病死率及药物不良反应发生率.结果 观察组恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、纳差症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组止血有效率为 91.67%,高于对照组的 72.22%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组因上消化道出血病死率为 2.78%,显著低于对照组的 16.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率为 5.56%,稍低于对照组的 13.89%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血临床效果显著,有效缓解患者临床症状,进一步提高止血有效率,从而降低因上消化道出血病死率,且药物不良反应低,具有一定的优势.
目的 探讨用下颌水平低位阻生齿拔除术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)的治疗效果.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月我院收治的 60 例IMTM患者,随机分为对照组和观察组各 30 例.对照组行凿骨劈冠法,观察组行下颌水平低位阻生齿拔除术,比较两组治疗效果.结果 治疗前,两组牙槽骨、牙周健康比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组牙槽骨、牙周健康水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组OHIP-14 评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组OHIP-14 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分及各临床指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下颌水平低位阻生齿拔除术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM),效果确切,能降低并发症,减轻疼痛,值得推广.
目的 对比吉妮致美环和元宫型宫内节育器(Intra-uterine device,IUD)的效果以及对带器妊娠率、术中疼痛影响.方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月来我院要求放置IUD的 60 例女性,按抽签分组法分为对照组和观察组各30 例.对照组采用元宫型IUD避孕,观察组用吉妮致美环避孕.对比两组术中疼痛、阴道出血等指标.结果 观察组术中疼痛评分、滴血天数、出血天数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组带器妊娠率、宫内节育环完全脱落率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组宫内节育环取出率、续用率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉妮致美环干预价值显著,具有材质柔软、设计合理等优点,能降低不良反应,提高避孕效果,安全性高,值得推广.
目的 探究噻托溴铵联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 选取 2021 年 10 月至 2022年12 月我院收治的 60 例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例.对照组单用噻托溴铵治疗,观察组采用噻托溴铵联合穴位贴敷治疗.比较两组患者中医证候积分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)].结果 治疗 10 d,两组咳痰、咳嗽、胸闷、喘息积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 10 d,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 10 d,两组SF-36 评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵联合穴位贴敷可减轻COPD患者的临床症状,提高患者的肺功能及生活质量.
目的 探究SRC、mAlb 联合Cys-C 在HSPN患儿中的临床意义.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年12 月我院收治的 30 例HSPN患儿为HSPN组,选取同期 25 例HSP患儿为A组,25 例健康儿童为B组.对比三组患儿SRC、mAlb、Cys-C水平.分析SRC、mAlb、Cys-C及三者联合对HSPN的诊断价值;比较不同病理分级HSPN组患儿SRC、mAlb、Cys-C水平.结果 HSPN组SRC、mAlb、Cys-C水平均高于A 组和B组(P＜0.05);A组SRC、mAlb、Cys-C水平高于B组(P＜0.05);SRC、mAlb、Cys-C三者联合诊断HSPN时ROC曲线下面积(AUC)面积高于单个指标诊断(P＜0.05);HSPN组SRC、mAlb、Cys-C水平随着病理分级升高而上升(P＜0.05).结论 SRC、mAlb、Cys-C水平在HSPN患者体内升高,对HSPN具有诊断价值,且三者联合检测诊断价值更高,同时SRC、mAlb、Cys-C水平与肾脏病理分级相关.
