目的:探讨CAG方案与标准剂量方案对初治老年急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)(其中AML-3型除外)患者诱导缓解率及不良反应的影响.方法:回顾性选取本院2015-07-01～2017-04-30共60例老年AML患者,根据诱导缓解方式,将采用CAG预激方案治疗的患者32例作为A组,将采用常规剂量DA方案的患者28例作为B组,比较两组诱导缓解率、不良反应情况.结果:A组与B组治疗有效率分别为71.88％、78.57％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后血红蛋白、血小板下降幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组白细胞下降幅度小于B组(P＜0.05),输注红细胞单位数、输注血小板单位数少于B组(P＜0.05).A组出血、骨髓抑制发生率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组骨髓恢复时间短于B组(P＜0.05).A组肾脏毒性发生率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组非血液学不良反应胃肠道反应、肝脏毒性、心脏毒性、感染发生率低于B组(P＜0.05).结论:CAG预激方案治疗老年初治AML患者与标准剂量方案相比,有效率与完全缓解率相当,但其化疗强度温和,可缩短骨髓恢复时间,减少输血次数,不良反应少,安全性高.
浆细胞性乳腺炎是复杂的乳腺炎症疾病,也是属于慢性非细菌性炎症的一种情况.因其病理特点复杂多变,有多个命名,如乳期乳腺炎、粉刺样乳腺炎、闭塞性乳腺炎、慢性乳腺炎或者是乳腺导管扩张症等.若不及时治疗,可形成瘘管,病情迁延,影响患者的预后情况.本研究主要针对浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治研究展开综述.
本研究回顾了结核疫苗在全球的最新进展,包括目前应用的卡介苗、结核疫苗研究的策略、新疫苗的种类,下一代疫苗的研究方向等.虽然取得一些进展,但受限于动物模型对于筛选过程及对新疫苗的诱导免疫反应和对持久免疫的精确类型缺乏理解,疫苗发展依然任重而道远.
目的:探究采用拉马泽呼吸法联合经皮低频电刺激对产妇分娩镇痛疗效与分娩质量的影响.方法:选择足月单胎初产妇180例,采用便利抽样法随机分为对照组、电刺激组和联合模式组,每组各60例.对照组应用常规疼痛护理;电刺激组采用低频神经和肌肉刺激仪进行分娩镇痛;联合模式组应用经皮低频电刺激联合Lamaze呼吸法进行干预镇痛.观察分析3组初产妇分娩疼痛程度、产程时间、产后24 h出血量及新生儿Apgar评分.结果:联合模式组初产妇镇痛起效时间、疼痛产程、产程时间、产后24 h出血量均明显低于电刺激组、对照组(P＜0.05),其新生儿1 min Apgar评分均优于电刺激组、对照组(P＜0.05);联合模式组、电刺激组初产妇分娩中阴道平产率均高于对照组(P＞0.05).结论:临床应用Lamaze呼吸法联合经皮电刺激模式对初产妇分娩镇痛疗效尤为明显,且对母体与胎儿不造成任何影响,安全可靠值得推广.
细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)是由白细胞和内皮细胞等多种细胞分泌的一类炎症分子,介导白细胞与内皮细胞的黏附并参与炎性反应.研究发现ICAM-1可影响血脑屏障功能,并与认知障碍相关危险因素(糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管 病)的发生发展有关,且对认知有一定联系.本研究就近来关于ICAM-1与血管性认知障碍相关研究作一综述,望能为血管性认知障碍的早期预防及治疗提供参考.
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是一种骨周围结缔组织异常分化诱导的肿瘤,早期往往难以发现,当发展至晚期时,恶性程度极高,预后较差.而长链非编码RNA(long-stranded non-coding RNA,LncRNA)是一类构成非蛋白质编码转录本的＞200个核苷酸的非编码RNA.其作用主要是通过染色质表观修饰、转录水平调控、转录后修饰调控、多聚核糖体合成调控以及翻译后水平调控影响基因表达.近年来,关于LncRNA与骨肉瘤之间的关系引起研究人员的广泛关注,这是因为多种LncRNA可以通过调控骨肉瘤形成过程中基因信号通路或上皮间质转化来促进或抑制骨肉瘤的病情进展.本研究对骨肉瘤相关信号通路和上皮间质转化相关的LncRNA进行综述,希望有助于从中找寻进一步研究的结合点及纵深的切入点.
近年来,医药卫生体制及全民医保制度不断改革发展,常见慢性病医保患者住院治疗时多采用医保支付,但慢性疾病的病程及治疗周期较长,且多有并发症,受多种因素影响较大,导致慢性疾病医保患者住院费用较高,给患者家庭造成沉重的经济负担.本研究就糖尿病、高血压、冠心病等常见慢性病医保患者住院费用及影响因素作一综述.
目的:探讨一体化包干救援模式在急诊科批量伤员救护中的应用,为突发事件的应急救援提供信息与依据.方法:立即启动突发事件应急预案,快速评估伤员病情,精准实施高效救护,规范院内安全转运,积极开展心理干预.结果:所有伤员得到妥善安全救护,未发生不良事件,患者满意度100％.结论:有效的应急预案、高效的组织管理、智能的信息化支撑及优秀的人员储备在突发事件的处理中至关重要.
目的:比较青蒿琥酯和蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片对刚果(金)维和任务区恶性疟疾的疗效及安全性.方法:回顾性分析刚果(金)中国维和二级医院收治的恶性疟疾患者206例,随机分为观察组和对照组,各103例;分别采用青蒿琥酯联合复方双氢青蒿素片及蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片治疗,观察比较两组的临床疗效及药物不良反应发生率.结果:两组治愈率均为100％,复燃率、病死率均为0,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组退热时间、24 h体温正常率、疟原虫转阴时间均显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后红细胞、血红蛋白及血小板水平优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应.结论:青蒿琥酯、蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片均可作为刚果(金)维和任务区恶性疟疾的常规治疗方法,且安全性良好.
随着对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病理生理机制的深入探索,众多研究发现氧化应激在其发生发展的过程中扮演了不可忽视的角色.T2DM发生的最初启动因素是胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).慢性高血糖会使机体活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)生成过高并超出抗氧化防御系统的防御能力,导致氧化应激(ox-idative stress,OS).而OS通过一系列信号通路对机体产生影响,使胰岛β细胞功能受损以及造成IR等,最终造成T2DM.另外,遗传、环境、年龄、生活方式等因素也可能导致T2DM的发生.本研究对OS与T2DM的发病机制进行综述,并讨论未来可能的治疗手段.
目的:评价老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的综合干预效果.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等国内外常用数据库,检索时间为建库至2019-07.按照纳入及排除标准选取文献,两名研究者独立提取所需数据并进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对数据进行合并分析.结果:共纳入10项随机对照试验,总计901例患者,其中观察组451例,对照组450例.观察组采用CGA,能降低COPD患者圣乔治呼吸问卷(st.george's respiratory questionalire,SGRQ)评分、症状评分、活动评分、影响评分,提高最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),降低英国医学研究会(MRC)呼吸困难量表评分,提高患者第一秒用力呼气量占肺活量比值(ratio of forced expiratory volume to vital capacity in the first second,FEV1/FVC),提高患者满意度.结论:CGA可有效提升COPD患者肺功能,改善患者的生命质量,并提高患者满意度,具有极高的推广和应用价值.
甲下恶性黑色素瘤发病率相对低,临床上缺乏识别,导致该病就诊时已为晚期,预后差.查阅并分析国内外最新相关文献,探讨该病的流行病学、病因、临床表现、病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.发现目前该病首选治疗方式仍为手术治疗,生物化学治疗和免疫治疗为术后首选辅助治疗.但对于更多临床诊断为晚期的甲下恶性黑色素瘤患者来说,免疫检查点抑制剂和分子靶向药物,可以使此类患者获得比以往更好的生存期.临床医师应提高对本病的识别度,早发现、早诊断、早治疗可以有效降低病死率.
目的:通过监测不同时间节点脑卒中患者健康知识评分、健康行为评分、自我效能评分的变化,评价基于医疗失效模式与效应分析的健康教育模式在首发缺血性脑卒中患者中的健康教育效果.方法:采用分层区组随机对照试验设计,将2019-01～12兰州市某三甲医院神经外科住院的120例首发缺血性脑卒中患者分为试验组和对照组,每组各60例.对照组给予常规健康教育,试验组给予医疗失效模式与效应分析的健康教育,比较两组不同时间节点健康知识、健康行为、自我效能水平.结果:试验组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月的健康知识、健康行为、自我效能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:医疗失效模式与效应分析应用于脑卒中患者健康教育中能提高其健康知识水平和自我效能,促进患者建立良好的健康行为.
藏药仁青常觉由一百余味药材配伍而成,于公元八世纪成方,被认为是藏药之宝,主要通过平衡"隆、赤巴、培根"之间的关系进行调理及治疗机体.目前,仁青常觉药理作用不断被发现和验证,临床上的应用越来越广泛,可治疗多种疾病及辅助治疗.本研究阐述了近年来藏药仁青常觉药理作用及临床应用,对其研究方向进行了展望,为研究仁青常觉新用途提供新的思路.
目的:分析接受负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的患者应用临床护理路径对术后质控效果影响.方法:选择我院2017-03～2019-02接受VSD的患者76例为研究对象,通过分层抽样法分为研究组和对照组,每组各38例.研究组应用临床护理路径,对照组采用皮肤护理、环境护理等常规护理干预.比较两组护理后疼痛程度以及护理满意度.结果:研究组0度、Ⅰ度、Ⅱ度疼痛率为89.47％,Ⅲ度、Ⅳ度疼痛率为10.53％;对照组0度、Ⅰ度、Ⅱ度疼痛率为79.17％,Ⅲ度、Ⅳ度疼痛率为26.32％,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组护理总满意率(97.37％)高于对照组(84.21％)(P＜0.05).结论:接受VSD的患者应用临床护理路径有助于显著减轻其疼痛感并提高其护理总满意率,可提高其治疗以及康复依从性,可使其术后质控效果得到显著提高.
分娩是一个复杂的动态生理过程,其发生和调控机制至今没有定论,也不能用单一的机制来解释.大多数学者认为分娩启动是多方面因素综合作用的后果,目前研究最多的是分娩过程中的炎症介质以及与分娩相关的激素对分娩的影响,这些因素在这一领域中占主导地位.
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是成人中最常见的神经外科疾病.尽管常规的外科手术方法已成为其治疗的主要手段,但手术治疗后复发率很高.脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolism,EMMA)已成为一种有希望的替代治疗或辅助治疗的方法,本研究对EMMA治疗CSDH的病理生理学,临床研究及运用方面进行荟萃分析和系统性回顾.
心血管患者由于疾病特殊性,跌倒风险较高,跌倒后易出现较为严重的后果.但约有1/3的跌倒事件是可以预防的,预防首要步骤是识别出跌倒高风险人群,而跌倒风险评估和评估工具的正确选择是具有高级循证级别的预防措施.本研究概述了心血管疾病患者跌倒的因素、特征及流行病学,总结了常用的跌倒风险评估量表,阐述了常用量表对跌倒预测能力研究的内容.以期为临床护理人员预防或降低跌倒不良事件、保证患者安全,而选择预测能力强的跌倒评估工具提供参考.
华氏巨球蛋白血症(waldenstrom's macroglobulinemia,WM)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,主要是由MYD88L265P和CXCR4体细胞突变引起.利妥昔单抗联合治疗的方案相比单药治疗疗效更显著,本研究就WM的治疗方案研究进展作一综述.
目的:探究青年官兵第5腰椎(L5)峡部裂危险因素.方法:选取2015-01-01～2020-12-01在我院骨科确诊的滑脱前期L5峡部裂青年官兵63人为疾病组,另随机选取同期在我院体检正常的青年官兵63人为对照组.比较两组骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎曲度(lumbar curvature,LC)、L5峡部宽度、L4下关节突间距差异,探究青年官兵L5峡部裂危险因素.结果:疾病组PI、SS和 L4下关节突间距均大于对照组(P＜0.05),而L5峡部宽度小于对照组(P＜0.05);两组LC无统计学差异(P＞0.05).结论:PI、SS、L5峡部宽度、L4下关节突间距为L5峡部裂发生的危险因素.
