采用腱鞘封闭治疗的方法治疗腱鞘炎及腱鞘囊肿存在引发肌腱无菌性坏死断裂的风险.通常由此引发的肌腱断裂能在早期被发现,但在一些特殊情况下肌腱断裂可能被漏诊,导致救治延迟.中国人民解放军 32280 部队医院于 2022 年 2 月收治一例患者,因多个原因共同导致环指伸肌腱尺侧支陈旧性断裂这一诊断漏诊.现本文回顾性分析该患者就医过程,并对相关文献进行复习总结,以期对类似疾病的诊疗提供参考和借鉴.

目的:探究青年官兵第5腰椎(L5)峡部裂危险因素.方法:选取2015-01-01～2020-12-01在我院骨科确诊的滑脱前期L5峡部裂青年官兵63人为疾病组,另随机选取同期在我院体检正常的青年官兵63人为对照组.比较两组骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎曲度(lumbar curvature,LC)、L5峡部宽度、L4下关节突间距差异,探究青年官兵L5峡部裂危险因素.结果:疾病组PI、SS和 L4下关节突间距均大于对照组(P＜0.05),而L5峡部宽度小于对照组(P＜0.05);两组LC无统计学差异(P＞0.05).结论:PI、SS、L5峡部宽度、L4下关节突间距为L5峡部裂发生的危险因素.

目的:探讨用单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸椎血管瘤的临床效果.方法:选取2010年至2019年期间在陆军第77集团军医院骨科接受诊治的15例胸椎血管瘤患者作为研究对象.对这15例患者均进行单侧PVP.然后,观察这15例患者各项临床指标及术后并发症的发生情况,并比较术前、术后第1 d及末次随访时这15例患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分.结果:这15例患者均顺利完成手术,进行手术的平均时间为45 min,术中的平均失血量为90 ml,病椎骨水泥的平均灌注量为3 ml.在这15例患者中,发生骨水泥渗漏至椎间隙和椎旁静脉丛的患者各有1例.术后第1 d、末次随访时这15例患者VAS及ODI的评分均低于术前其VAS及ODI的评分,P<0.05.结论:用单侧PVP治疗胸椎血管瘤的临床效果较好,安全性较高,可有效地缓解患者的疼痛症状,改善其日常生活活动能力.

目的 对2019年陆军某部初级士官及义务兵初评伤病残情况调查分析,探究我军伤病残发生现状及致残相关因素.方法 收集2019年陆军某部初评伤病残初级士官及义务兵存档资料进行分析,探究不同入伍年限、不同官兵层次、不同致残系统及部位对伤病残发生的影响.结果 共统计伤病残官兵344例,初级士官占46.51％;义务兵占53.49％.入伍第一年为伤病残高发期.初级士官因病致残比例高于义务兵,因伤致残比例低于义务兵(P＜0.05).初级士官因伤致残严重程度重于义务兵(P＜ 0.05),但两者因病致残严重程度无统计学差异(P＞0.05).致残原因最高的三大系统为运动系统、精神系统和五官系统,致残原因最高的三大部位为下肢、上肢和脊柱.运动系统和五官系统损伤致残严重程度较轻,而精神系统、泌尿生殖系统、血液系统和神经系统损伤致残严重程度较重;下肢、上肢和脊柱部位损伤致残严重程度较轻,而颅脑、内脏和血液部位损伤致残严重程度较重.结论 不同入伍年限、不同官兵层次、不同致残系统及部位对伤病残发生的影响不同,可针对不同影响因素采取相应措施预防我军官兵伤病残的发生.

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)联合治疗多发性骨髓瘤所致椎体病理性骨折的临床疗效.方法 通过23例确诊为多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者,分组进行PVP+PKP联合手术治疗与非手术治疗,比较不同治疗的效果.结果 治疗后一周效果观察13例手术治疗患者,有9例胸腰背部疼痛症状明显缓解,3例好转,有效率92.3％;10例非手术治疗患者,2例胸腰背部疼痛症状稍有改善,有效率为20.0％.两组对比有显著性差异(P<0.001),手术组疗效优于非手术组.结论 PVP+PKP联合治疗多发性骨髓瘤所致椎体病理性骨折,能较好的改善患者腰背部疼痛症状,是临床治疗该病的有效方法.

目的:探讨利用PKP治疗重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:我院于2009年8月—2018年6月共收治重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者46例,均表现为顽固性胸腰背部疼痛不适,在体位改变时疼痛明显加重,无脊髓和神经根损害表现.排除绝对手术禁忌症后均给于PKP手术治疗.结果:患者均安全接受手术治疗,手术时间35—50分钟,术中未出现脊髓、神经根损伤,未出现骨水泥毒性反应,未出现肺栓塞等严重并发症.术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,伤椎高度有一定程度恢复(约20％).患者及其家属对治疗结果表现满意.结论:利用PKP治疗重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简单,临床疗效满意,但有一定的学习曲线.

目的:探讨应用外固定支架结合皮瓣转移治疗胫骨骨折内固定术后软组织缺损并骨外露的手术治疗效果.方法:取出胫骨内固定,改为外固定支架固定骨折,设计临近皮瓣或者带蒂转移皮瓣覆盖创面.结果:本组22例,得到随访者20例,另2例外地患者失访.年龄18—56岁,平均32.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,创伤部位及取皮瓣区域无疼痛,通过功能锻炼,临近关节功能基本恢复正常.结论:胫骨骨折内固定术后出现软组织坏死并缺损,通过改为外固定支架固定,皮瓣转移修复创面,可达到骨折愈合良好,功能恢复满意,不失为一种可供选择的治疗方式.

Objective To evaluate the timing and effect of surgical treatment of complicated fractures around the knee joint with anatomical plate.Methods May 2005 ～ December 2008 through 38 cases of patients with complicated fractures around the knee joint (tibial plateau 18 cases of complicated fracture,femoral condyle and 12 cases of supracondylar and intercondylar fractures,tibial plateau fracture with femoral condylar or intercondylar fracture 6 cases of tibial plateau and the upper tibia,femoral condyle,the condyle,the two cases of complicated fracture of patella;fractures according to AO classification criteria:C1-type fracture of 10 cases,C2-type 19 cases,C3-type Example 9) conducted open reduction,anatomical plate internal fixation,early postoperative functional exercise of knee joint line.4 weeks postoperatively,8 weeks,12 weeks follow-up observation of the recovery of limb function in postoperative 4 weeks,8 weeks,12 weeks,6 months,1 year prostate X-ray films showed bony callus formation and fracture healing.Results 4 weeks in all cases in varying degrees of bone callus formation,fracture line on the bit of good limb function recovery satisfaction,patients and family members agree with the method of treatment,and expressed satisfaction with treatment outcome.Conclusion Anatomical plate with the perspective of stability,with good adhesion after fracture reduction,reliable fixation without external fixation may be an early activity,satisfaction with the restoration of joint function,etc.,is the treatment of complicated fractures around the knee joint is more safe and effective method.