抗肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)类药物作为一种生物制剂,在炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)中的应用日益广泛,然而近几年关于其治疗 IBD 时发生皮肤不良反应的报道也越来越多,银屑病是其中较为常见的一种.关于抗TNF-α药物诱导银屑病的发病机制尚不明确,可能涉及免疫因素、遗传易感性、肠道微生物等多方面.目前,临床上还没有明确的针对抗TNF-α药物治疗IBD过程中诱发银屑病的治疗指南,其治疗策略可能需根据患者的皮损程度和 IBD 的严重程度来综合考虑,对于停用抗 TNF-α药物后皮损未缓解或IBD肠道表现控制不佳的患者,乌司奴单抗可作为替换的生物制剂继续治疗.然而对于这种疾病的处理仍然是临床医生面临的问题,需要更多的基础及临床研究提供新的指导意见.本文旨在对于抗TNF-α药物应用于IBD后诱发银屑病的发病风险、发病特点、发病机制及处理措施等相关研究结果进行综述.
特应性皮炎和银屑病是和免疫相关的 2 种常见皮肤病.本文报告 1 例特应性皮炎患者使用度普利尤单抗治疗,8 周后出现银屑病样皮疹,病理支持特应性皮炎诊断后,继续原治疗,目前皮损消退.治疗期间无不良反应发生.复习国内外文献的相关报道,发现关于银屑病样皮损的产生原因、发病机制和处理方法均有所差别,特别是发病机制和处理方法还有待进一步研究.
以低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)为代表的致动脉粥样硬化脂蛋白是动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的致病性危险因素.近年来世界范围内血脂领域的研究取得了突破性进展,推动了血脂指南的更新.《中国血脂管理指南(2023 年)》(以下简称新版《指南》)仍推荐 LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定其目标值,同时在糖尿病、代谢综合征以及极低LDL-C人群中强调非高密度脂蛋白胆固醇达标.新版《指南》推荐降脂治疗策略以生活方式干预为基础、中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂实现血脂达标.另外,新版《指南》涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议.我们针对新版《指南》的核心内容进行解读,推动指南指导临床实践,以全面提升我国血脂管理及 ASCVD 防治水平.
目的 对已有的普瑞巴林(PGB)与加巴喷丁(GBP)对带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neural-gia,PHN)疗效对比的临床试验进行Meta分析,以期更全面地了解普瑞巴林与加巴喷丁在治疗 PHN 的疗效,包括对疼痛的控制效果、对健康和生存质量的改善状况以及不良反应发生情况等方面的区别.方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库检索普瑞巴林与加巴喷丁用于PHN患者疗效对比的临床随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)和队列研究(Cohort study)相关文献.按纳入标准对文献进行筛选,对所纳入研究的数据进行提取,并用 Co-chrane偏倚风险评估工具和 NOS 量表分别对 RCT 研究和队列研究进行质量评价,采用 Revman5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入16 篇随机对照试验,3 篇队列研究.Meta 分析研究结果显示:与加巴喷丁相比,普瑞巴林更能有效地降低平均疼痛评分,疼痛评分较基线下降≥50％的天数更多,治疗后的有效例数更多.同时,普瑞巴林嗜睡的不良反应发生例数较加巴喷丁少.结论 与加巴喷丁相比,普瑞巴林对PHN治疗的疗效更好,健康状况更佳,安全性更高.但由于现有文献数量的局限性,仍有待高质量头对头的RCT研究来进一步证实普瑞巴林相比于加巴喷丁在治疗PHN中的优势.
目的 通过挖掘美国FDA不良事件呈报系统(FAERS)数据库中鲁拉西酮的相关数据,探究该药不良事件发生情况,为临床安全用药提供依据.方法 提取FAERS数据库中2010年第4季度至2022年第3季度共48个季度的不良事件数据,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值比法(PRR)进行信号挖掘.结果 共得到13302份以鲁拉西酮为首要怀疑药物的不良事件报告,分析得到2155个首选术语(PT)信号,信号累及21个系统器官分类(SOC).最主要的不良事件是精神病性系统相关表现(如失眠、躁狂、激越等)以及锥体外系反应.结论 临床应用鲁拉西酮时,需密切关注患者的体征表现,尤其是出现精神病性症状时,应及时采取措施,保证治疗安全有效.此外,鲁拉西酮引发锥体外系风险仍不容忽视,尤其是静坐不能,应及早发现、及时处理,提高临床用药安全性.
慢性肾脏疾病和肾纤维化是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一.转化生长因子-β1(Trans-forming growth factor-β1,TGF-β1)是促进肾脏纤维化和慢性肾脏疾病进展并进入终末期肾脏疾病的重要因子之一.因此,TGF-β1信号通路已成为抗肾脏纤维化研究的热点.本文综述了近20年来对肾脏纤维化有抑制作用的TGF-β1信号通路抑制剂以及通过各种途径影响TGF-β1信号通路的药物.
目的 分析洛拉替尼相关不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的发生情况及临床特点,为临床安全用药提供参考.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed数据库,检索时限为2018 年11 月至2022 年12月,以"洛拉替尼"、"不良反应"、"病例"、"Lorlatinib"、"Lorbrena"、"case report"、"case"、"induced"、"adverse re-actions"为检索词,筛选洛拉替尼相关ADR的案例报道并进行分析.结果 共筛选出有效文献 15 篇,涉及病例17 例,其中男性9 例,女性8 例,患者年龄中位数 59 岁(36～82 岁).17 例患者中,原患疾病为非小细胞肺癌ALK阳性16 例,间变性大细胞淋巴瘤 ALK 阳性 1 例.10 例患者给药剂量为 100 mg qd,2 例患者给药剂量为50 mg bid,其他5 例用药剂量不详.17 例患者共发生不良反应28 例次.不良反应累及系统/器官以各类神经系统疾病(9 例,32.14%)、血管及淋巴管疾病(4 例,14.29%)、代谢及营养类疾病(4 例,14.29%)最为多见.ADR发生时间范围为1～120 d,主要集中在用药后 90d 内(11 例,64.71%),幻觉等各类神经系统疾病 ADR 在给药3d内发生率较高,高甘油三酯血症等代谢及营养类疾病ADR多发生在给药30d后.ADR中皮肤结节样反应、放射性坏死、肺动脉高压、非心源性肺水肿、急性胰腺炎未在说明书中提及,属于新的不良反应,4 级不良反应 8例次(28.57%).16 例患者经停药/减量/对症处理后均好转,1 例致肺水肿的患者死亡.结论 洛拉替尼相关ADR发生的类别多样,发生时间多为90d内,部分可发展成为严重不良反应,造成治疗终止及患者死亡,临床应进行多学科管理,保障患者用药安全.
胰腺癌患病率逐年增长,患者5 年生存率低于5%.在各种胰腺癌中,胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)约占90%.PDAC是一种缺乏血液供应的肿瘤,在缺氧诱导因子-1α(Hypoxia in-ducible factor-1α,HIF-1α)的调节下,即使在缺氧环境,肿瘤细胞也能存活.胰腺上皮内瘤变(Pancreatic intraepi-thelial neoplasia,PanIN)是PDAC的主要癌前病变.基于形态学异常程度,PanIN分为PanIN-1、PanIN-2、PanIN-3 3 级,其中PanIN-3 又称原位癌.PanIN与PDAC有相同的基因异常谱.HIF-1α 作为缺氧环境中关键的调节因子,对PanIN、PDAC相关基因起到显著的调节作用.由于缺乏合适的研究工具,HIF-1α在胰腺导管腺癌的形成和进展过程中的变化没有得到充分的研究和解释.本文根据PDAC发生发展的不同阶段,讨论HIF-1α对癌前病变PanIN及PDAC相关基因的影响.
目的 探讨连续性药学服务对鼻饲肠内营养的食管癌患者用药相关问题和依从性的影响.方法 选取2022 年4-9 月江苏省肿瘤医院食管癌术后鼻饲肠内营养患者,构建并实施连续性药学服务流程,采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统和Morisky调查问卷,评价药学服务前后用药相关问题(DRPs)和用药依从性,探讨连续性药学服务价值.结果 共纳入52 例食管癌术后鼻饲肠内营养的住院患者,其中48 例患者入院时存在DRPs(共计78 个),包括58 个治疗有效性DRPs、8 个安全性DRPs和 12 个不必要的药物治疗 DRPs.实施连续性药学服务后,存在DRPs患者例数减少[22(42.31%)vs.48(92.30%),P<0.05],DRPs 类型较入院时减少,其中治疗有效性、不必要的药物治疗较为明显;第 1 次回访时用药依从性评分显著高于入院时[(3.44±0.40)vs.(2.65±1.24),P<0.05],第2 次回访时(3.87±0.40)显著高于入院时和第1 次回访时(P<0.05).结论 接受鼻饲肠内营养的食管癌患者发生 DRPs 的数量和类型较多,通过构建并实施连续性药学服务,可减少DRPs发生,提高用药依从性.
目的 探讨中药保髋治疗股骨头坏死的临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,收集2018 年1月至2022 年12 月在我院就诊的60 例早期(Ficat Ⅰ、Ⅱ期)股骨头坏死患者,依据不同治疗方法分为治疗 1 组(创伤性股骨头坏死)、治疗2 组(非创伤性股骨头坏死)和对照组(包括创伤和非创伤性股骨头坏死),每组 20例.三组均有保护性负重的基础治疗,同时,治疗1 组和治疗2 组以补肾活血中药为基础方,分别采用辨证治疗.疗程2 个月,观察三组的髋关节疼痛强度、Harris髋关节评分的改善程度.结果 三组患者性别比例、年龄、病程等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).2 个月后随访,治疗 1 组、2 组 VAS 疼痛评分均降低(P<0.05),Harris评分均提高(P<0.05);治疗1 组、2 组VAS疼痛评分和Harris评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血中药辨证辨因保髋治疗股骨头坏死具有良好疗效.
目的 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂(克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼和洛拉替尼)的不良事件信号,为其临床安全用药提供参考.方法 采用OpenVigil 2.1 工具,提取自FDA批准上市至2022 年第3 季度5 种ALK抑制剂的不良事件(ADE)报告数据.采用报告比值比法(ROR)和综合标准法(MHRA)对相关报告进行数据挖掘分析.结果 共获得以 5 种 ALK 抑制剂为首要怀疑药物的 ADE 报告 18 200 例,其中克唑替尼 8 669 例、塞瑞替尼 1 918 例、阿来替尼3 756 例、布格替尼1 917 例、洛拉替尼1 940 例.共挖掘到ADE信号699 个,累计19 个系统器官分类(SOC).5 种ALK抑制剂ADE报告数均较多的SOC为实验室检查、呼吸系统、胸及纵隔疾病、全身性疾病及给药部位各种反应等.阿来替尼有溶血相关的特异性不良事件,洛拉替尼有高脂血症和中枢神经系统等特异性不良事件.结论 对5 种ALK抑制剂常见ADE信号及其涉及SOC的挖掘结果与药品说明书具有一致性,但还存在部分说明书未提及的可疑不良反应,临床用药时应对此加以关注.
目的 观察第三代抗癫痫发作药物吡仑帕奈(PER)单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响,为临床治疗提供新选择及指导.方法 前瞻性分析就诊于山西医科大学第一医院的青少年及成人新发癫痫患者PER单药治疗前后相关睡眠指标及认知评分的变化.纳入研究的 36 例患者给予PER单药治疗,起始剂量为每晚2 mg,根据患者临床发作情况每2 周增加2 mg,直到达到目标剂量每晚4～8 mg,目标剂量维持至少 3 个月.在PER治疗前,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及简单焦虑抑郁量表(GAD-7、PHQ-9)进行基线评估.PER治疗后,进行自身对照评估.观察治疗前后癫痫患者睡眠质量及各项指标与基线相比的变化.结果 最终 33 例患者完成了研究.PER单药治疗后,癫痫患者的睡眠质量显著改善(P<0.05),患者ESS及ISI评分降低(P<0.05),存在失眠及日间嗜睡情况的患者的比例差异无统计学意义(P>0.05).PER单药治疗后,患者MoCA评分升高(P<0.01),但PHQ-9、GAD-T评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PER单药治疗可以改善癫痫患者的睡眠质量,显著降低ESS、ISI评分,是癫痫合并睡眠障碍患者的用药新选择.
变应性支气管肺曲霉病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种由真菌过敏导致的变应性肺部炎症性疾病,主要发生于支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)和囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)患者.早期诊治可控制气道炎症性反应,防止不可逆性支气管和肺部损害.ABPA的基础治疗为口服糖皮质激素(Oral corticosteroids,OCS),但是长时间给予OCS副作用大.目前,新型生物制剂已面世,越来越多的临床医生使用新型生物制剂治疗ABPA.本文旨在综述新型生物制剂靶向治疗ABPA的研究进展.
子痫前期是妊娠期的一种严重并发症,是造成妊娠不良结局的一大主要病因,降压、解痉、镇静是主要的治疗原则,但终止妊娠仍是唯一有效的治疗方法.目前对于其发病机制主要采用"二阶段"学说,而在第二阶段胎盘因子入母体血循环后,引起母体的一系列病理改变(如血管内皮的损伤、炎症反应的过度激活)会对母体的多器官功能带来损伤.二甲双胍作为一种有效的口服降糖药物,有强大的生物学效应,其在治疗其他疾病方面的作用也逐渐得到肯定,如治疗多囊卵巢疾病、大网膜血管、充血性心力衰竭、慢性肝肾疾病等.而二甲双胍在治疗这些疾病时所体现的改善血管内皮功能、增加血流量以及抑制炎症因子的作用,在子痫前期的预防及治疗可能具有临床价值.
目的 探究2 型糖尿病(T2DM)患者发生药物相关问题(DRPs)的风险因素,构建DRPs风险预测模型,评价分级管理策略对T2DM患者的干预效果.方法 回顾性收集 2020 年 10 月至 2021 年 12 月就诊于重庆市垫江县人民医院内分泌科的T2DM患者596 例,构建T2DM患者发生DRPs的风险预测模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA),分别评价模型的区分度、校准度和临床适用性.选取2022 年4-6 月到我院内分泌科就诊的T2DM患者82 例,依据模型预测T2DM患者用药风险,并进行分级药学管理,评价患者的用药依从性和糖化血红蛋白情况.结果 Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、病程、用药数量、用药依从性、MTM 与 DRPs 的发生有关(P<0.05),根据筛选变量构建预测模型,训练集的 AUC 为0.713(95%CI:0.663～0.764),验证集的AUC为 0.728(95%CI:0.656～0.800),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(训练集P =0.986,验证集P =0.772),DCA显示阈值概率在20%～60%,预测模型的净获益最佳.经模型预测后,有56 例患者的预测概率高于 50%,26 例患者预测概率低于 50%,临床药师实施分级管理后,患者用药依从性(t =3.128,P = 0.002)和糖化血红蛋白均发生显著变化(t = 5.875,P<0.001).结论 以患者的年龄、病程、用药数量、用药依从性和药物治疗管理(MTM)构建的DRPs风险预测模型具有一定的临床价值,可为T2DM患者药物治疗管理模式提供新的思路.
目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)挖掘分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者使用靶向白介素-6(IL-6)药物的不良事件信号,为合理安全用药提供参考.方法 采用报告比值比法和贝叶斯置信度递进神经网络法对FAERS数据库中2020 年第1 季度至2022 年第4 季度收到的COVID-19 患者应用4 种靶向IL-6 药物托珠单抗、司妥昔单抗、萨瑞鲁单抗、萨特利珠单抗为首要怀疑药物的不良事件(Adverse drug event,ADE)数据进行挖掘,采用国际医学用语词典的系统器官分类(System organ class,SOC)和首选术语(Preferred term,PT)对ADE进行统计分析,以上2 种方法计算均产生信号即认定为风险信号.结果 2020 年第 1 季度至 2022 年第 4 季度 FAERS 共收到 COVID-19 患者应用靶向IL-6 药物为首要怀疑药物的ADE共3 387 例,风险ADE信号139 个,报告对象以男性居多,年龄集中于 45～65岁,上报事件来源以美国及欧洲国家为主,报告数量呈逐年递增的趋势.涉及的 ADE信号共累及 15 个SOC,其中含有信号个数最多的3 个SOC分别为"感染及侵染类疾病"(信号数59,报告例数1 703)、"各类检查"(信号数17,报告例数381)及"呼吸系统、胸及纵隔疾病"(信号数13,报告例数361),部分SOC尚未在说明书中提及.对挖掘出的风险信号进行排序,筛选出了报告例数前40 位以及信号强度前40 位的ADE,部分ADE尚未在说明书中提及.结论 基于FAERS数据库对COVID-19 患者应用靶向IL-6 药物的可疑不良事件信号进行挖掘,发现了部分说明书中尚未提及的不良反应,为未来靶向IL-6 药物临床安全用药提供参考.
目的 本文对 1 例奈玛特韦/利托那韦片(Nirmatrelvirl/ritonavir tablets,Paxlovid)联合利伐沙班和胺碘酮导致新型冠状病毒感染(COVID-19)患者发生凝血酶原时间(PT)值延长、严重心动过缓及转氨酶升高的病例进行分析.方法 临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,明确不良反应发生与药物的相关性,并对Pax-lovid与利伐沙班和胺碘酮的相互作用进行分析,为后续治疗提供合理用药建议.结果 通过临床药师的干预,及时解决了该患者因药物相互作用产生的不良反应,患者转氨酶、心率明显好转,COVID-19 症状改善,核酸检测阴性出院.结论 Paxlovid是CYP3A4 的抑制剂,可升高由CYP3A4 代谢的药物利伐沙班和胺碘酮的血浆浓度,从而发生不良反应.建议新冠患者使用Paxlovid时,避免同时使用利伐沙班和胺碘酮,必须使用时,要监测血药浓度.
目的 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)大数据,对常用的5 种间变性淋巴瘤激酶(Anaplastic lymphoma kinase,ALK)抑制剂的心脏器官系统(代码 10007541)不良事件进行数据挖掘,为临床安全用药提供参考.方法 采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯可信区间递进神经网络法(BCPNN)2 种数据挖掘方法,对FAERS中5 种常用的 ALK 抑制剂的心脏毒性药品不良事件的信号进行检测.结果 共提取到5 种ALK抑制剂的心脏毒性药品不良事件报告记录5 127 条,其中克唑替尼2 707 条、阿来替尼853 条、塞瑞替尼670 条、洛拉替尼510 条、布格替尼387 条.基于主要系统/器官分类(SOC),5 种ALK抑制剂心脏毒性(代码 10007541)的 ADE 有 4 种生成信号,其信号强度阿来替尼[ROR 2.06(95%CI:1.92～2.20),IC 0.98(IC025:0.73)]>洛拉替尼[ROR 1.91(95%CI:1.74～2.09),IC 0.88(IC025:0.57)]>克唑替尼[ROR 1.73(95%CI:1.66～1.80),IC 0.74(IC025:0.60)]>塞瑞替尼[ROR 1.40(95%CI:1.30～1.52),IC 0.46(IC025:0.19)].基于心脏相关的不良事件的高位组语(HLGT),5 种ALK抑制剂在心包类疾病(代码10034468)不良事件均形成信号,表明存在相关性.基于心脏相关不良事件的首选术语(PT),塞瑞替尼在恶性心包炎[ROR 207.33(95%CI:84.31～509.81),IC 7.62(IC025:4.91)]、病毒性心包炎[ROR 196.54(95%CI:86.54～446.38),IC 7.55(IC025:5.03)]、心包纤维化[ROR 167.63(95%CI:61.6～456.13),IC 7.33(IC025:4.36)]信号强度最强.结论 应警惕ALK抑制剂的心脏毒性风险,需特别注意信号强度最高的阿来替尼.
目的 分析居家用药错误发生的原因及特点,探讨如何减少居家用药错误的发生.方法 检索国内外数据库(截至2021 年9 月1 日),收集居家用药环节严重用药错误病例报告类文献,记录患者的性别、年龄、用药错误涉及药物、错误内容、错误因素、错误级别等,进行统计分析.结果 共收集到 73 篇居家严重用药错误报告,涉及76 例患者.男33 例(43.42%),女43 例(56.58%);年龄22 d～87 岁;儿童(<18 岁)24 例(31.58%),老年人(≥60 岁)32 例(42.11%);用药错误级别E级10 例、F级50 例、G级3 例、H级7 例、I级 6 例;错误内容主要为品种错误、用量错误、频次错误,分别为28 例、26 例、12 例;引发用药错误的因素主要为人员因素、药品因素、环境因素,分别为64 例、17 例、5 例;涉及高警示药品 23 例,慢性疾病用药 13 例.结论 防范居家用药错误需要医务工作者、患者及其家属共同参与.通过药师与医护协作开展院外延伸的、连续的、居家的药学服务等措施,可提高患者用药依从性以及安全用药认知能力,从而避免居家用药错误的发生,保证患者居家用药安全.
目的 探究艾司氯胺酮与利多卡因对鼻内镜手术患者术后早期情绪和恢复质量的影响.方法 将2021 年3 月至2022 年6 月于江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科择期行鼻内镜手术的135 例住院患者随机分为3 组,分别为艾司氯胺酮组、利多卡因组及对照组,每组45 例.艾司氯胺酮组麻醉诱导前10 min内静脉注射艾司氯胺酮 0.25 mg/kg,随后以 0.25 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束;利多卡因组麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组麻醉诱导前10 min内给予0.9%氯化钠溶液0.25 ml/kg,随后以0.25 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束.记录并比较术前(Pre)、术后1 d(POD1)、术后2 d(POD2)的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、40 项术后恢复质量量表(QoR-40 量表)总分及各维度评分;术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者苏醒期躁动、谵妄发生情况.结果 在 Pre时间点,三组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).在POD1、POD2 时间点,利多卡因组及艾司氯胺酮组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者SAS评分、SDS评分低于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).在Pre时间点,三组患者QoR-40 量表总分及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).在POD1、POD2 时间点,艾司氯胺酮组患者QoR-40 量表总分、身体舒适度、情绪状态、心理支持及疼痛维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);利多卡因组患者 QoR-40 量表总分、身体舒适度、情绪状态、疼痛维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者情绪状态、心理支持维度评分高于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).利多卡因组、艾司氯胺酮组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者苏醒期躁动、谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期静脉输注艾司氯胺酮或利多卡因均可减少鼻内镜手术患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,改善术后SAS/SDS评分及QoR-40 量表评分,促进患者术后恢复,且艾司氯胺酮在情绪状态恢复方面效果比利多卡因更佳.
