目的 评价腹腔镜肾囊肿去顶术与穿刺硬化术治疗多囊肾的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI 和维普数据库,搜集关于腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术治疗多囊肾疗效的研究,检索时间从建库至2018年8月.由两位评价员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险等,采用STa Ta 12.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入8个研究,包括385例患者.Meta分析结果显示,腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术对多囊肾患者疼痛和高血压的改善,差异无统计学意义(P＞0.05),但两种方法对疼痛和高血压都有明显改善.结论 腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术对多囊肾患者疼痛和高血压的改善都有积极作用,但二者的差异无优劣势表现.鉴于纳入研究质量及数量有限,上述结论尚需更多及高质量的研究予以验证.
细胞因子参与恶性肿瘤的发生发展.目前研究表明,趋化因子作为细胞因子的一种,与结肠癌进展关系密切,本篇综述罗列了与结肠癌相关的趋化因子,它们对结肠癌细胞的增殖、迁移,或促进或抑制,通过综合分析趋化因子及其受体在结肠癌发生发展过程中的作用和机制,为结肠癌早期诊断及治疗提供方向.
目的 探讨CT图像模拟穿刺路径在经皮椎体成形术(PVP)中的临床应用.方法 选取2020年2月至2022年1月本院收治的胸腰椎骨质疏松伴有病理性或压缩性骨折的患者30例,均行术前病椎水平面CT扫描检查,在CT图像上测量拟PVP穿刺角度及旁开棘突的距离,采集数据并作为参数,在X线透视下行PVP.观察治疗效果,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)量表评价患者的神经功能情况,并对手术的安全性进行评价.结果 不同椎体穿刺角度以及棘突旁开距离差异有统计学意义(F=69.850、105.23,P＜0.05),且T8～L5椎体穿刺及旁开距离逐渐增大.所有患者均手术顺利,一针穿刺成功率为100.00％(30/30),单侧入路成功率为93.33％(28/30),手术时间为25～38(30.25±3.00)min,骨水泥注入量为1.69～5.23(3.85±1.22)mL.与术前相比,术后1个月、6个月的椎体高度均较术前提高(t=20.266、17.887,P＜0.05),术后1个月、6个月的Cobb角均较术前降低(t=24.932、22.159,P＜0.05).与术前相比,术后1个月、6个月的ASIA评分均较术前提高(t=69.763、76.681,P＜0.05).所有患者术后第1日复查CT或X线片,显示骨水泥沉积良好,所有患者在6个月的随访内均未出现并发症.结论 CT图像模拟穿刺路径可提高PVP手术的穿刺成功率,促进患者康复.
目的 探讨再设计出院(RED)模式的院外延续性护理对糖尿病视网膜病变(DR)患者的影响.方法 选取2020年1月至2022年6月本院收治的91例DR患者,根据院外护理模式的不同,分为常规院外护理组(n=45)和RED院外护理组(n=46).常规院外护理组采取常规院外护理干预,RED院外护理组采取RED模式院外延续性护理干预.干预后,比较两组患者的视力水平、血糖水平、自我管理能力、服药依从性.结果 干预后,RED院外护理组视力水平高于常规院外护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);RED院外护理组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于常规院外护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);RED院外护理组的自我管理的行为、认知、环境评分高于常规院外护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);RED院外护理组服药依从率93.48％(43/46)高于常规院外护理组77.78％(35/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论DR采取RED模式的院外延续性护理,不仅能提升患者的院外自我管理能力,改善其视力和血糖,且能提高院外服药依从率,有助于改善预后.
目的 探讨晚期胃癌患者应用卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗对血清肿瘤标志物及生活质量的影响.方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的78例晚期胃癌患者,按随机数表法分为两组,各39例.对照组采用化疗方案治疗,观察组在此基础上采用卡瑞利珠单抗治疗,两组均治疗两个周期.对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生活质量及不良反应.结果 观察组临床总有效率高于对照组,治疗后糖类抗原199(CA199)、癌胚胎抗原(CEA)水平低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期胃癌应用卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗可降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性好,效果显著,利于患者预后.
目的 探讨急诊PCI术中经冠脉内注入重组人尿激酶原对术后心肌血流灌注、心脏功能及安全性的影响.方法 选取2020年1月至2021年10月巴彦淖尔市医院收治的行急诊PCI的192例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组96例.观察组在球囊预扩张后支架置入前于冠脉内注入10 mg重组人尿激酶原,随后行急诊PCI;对照组直接行急诊PCI.比较两组术后CK峰值、CK-MB峰值、肌钙蛋白峰值;两组术后ST段回落率;两组住院期间及术后3个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室短轴缩短率(LVFS);两组住院期间及术后3个月的出血事件.结果 两组CK峰值、CK-MB峰值及肌钙蛋白峰值对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后ST段回落率＞70％的有18例,对照组术后ST段回落率＞70％的有7例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在住院期间LVEF、LVEDD、LVFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在术后3个月LVEF、LVEDD、LVFS均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院期间及术后3个月出血事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊PCI术中经冠脉内注入重组人尿激酶原可以改善术后心肌血流灌注和心脏功能,且安全有效.
神经退行性疾病是老年人较常见的疾病之一.由于其起病隐匿、发展缓慢、病理因素复杂,目前这类疾病尚无明确可靠的治疗方法.随着社会老龄化进程的加剧,老年患者的手术增加,手术后出现脑功能障碍的现象越来越多,围术期神经认知障碍(peri-operative neurocognitive disorders,PND)是老年人在外科手术中常见的中枢神经系统的并发症,主要表现为患者在手术麻醉后出现学习、记忆、判断力等认知功能的下降,其不仅影响患者的生活质量,更给患者的家庭和社会带来负担.本文将回顾这一领域的研究数据,着重介绍环氧合酶-2(cyclooxygenase 2,COX-2)与神经退行性疾病之间的相关机制,以及环氧合酶-2抑制剂对于神经退行性疾病与PND的作用[1].
目的 探究腹腔镜腹膜外疝囊高位结扎术(LPEC)治疗腹股沟斜疝(IIH)患儿的应用效果.方法 选取本院80例IIH患儿(2021年1月至2023年2月),按手术方案不同分成A组(n=40)、B组(n=40).B组行开放疝囊高位结扎术(OH)治疗,A组行LPEC治疗.对比两组手术指标、手术前后Wong-Baker面部表情量表评分、氧化应激[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-Px)]、免疫应激(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平、并发症发生率.结果 A组切口长度、肛门恢复排气时间、手术及住院耗时较B组短,术中失血量较B组少,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d、7 d A组Wong-Bake评分较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 d、3 d A组血清T-AOC、CSH-Px水平较B组高,血清MDA水平较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 d、3 d A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较B组高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组并发症发生率2.50％(1/40)较B组22.50％(9/40)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与OH治疗IIH患儿相比,应用LPEC治疗于优化手术指标、减轻疼痛感、减少并发症方面更具优势,同时具有显著微创特征.
急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后多达三分之一的患者心肌组织灌注无法恢复,这种现象被称为"无复流".目前认为无复流主要与冠状动脉微循环障碍(CMD)有关.冠状动脉微循环障碍评估的指标主要为冠状动脉微循环阻力指数(IMR)和冠状动脉血流储备指数(CFR).急性心肌梗死的危险分层评分在无复流中广泛应用.
目的 探讨儿童居家隔离对感染性疾病及自身免疫性疾病发生的影响.方法 对本院2018年2月至2020年3月收治的感染性疾病患儿及2018年2月至2020年3月首次确诊的自身免疫性疾病患儿的发病情况进行回顾性分析.结果 2020年相比2019年和2018年同期:(1)急门诊总量显著降低,感染性疾病人数占比及呼吸道感染疾病在感染性疾病中的占比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.001);(2)儿童病房住院总人数大幅度下降,感染性疾病住院人数占比及呼吸道感染住院人数在感染性疾病住院人数占比均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.001,P=0.002);(3)儿科病房床位使用率明显降低,儿童门急诊处方数及门急诊抗菌药物处方数占比均下降,差异有统计学意义(P＜0.001).2020年儿童采取居家隔离后,相比2019年和2018年同期首次诊断儿童自身免疫性疾病数量明显下降,且过敏性紫癜及免疫性血小板减少性紫癜在自身免疫性疾病的占比同期明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童居家隔离可有效阻断感染性疾病及呼吸道感染疾病的发生,从而也降低了儿童自身免疫性疾病的发病率.
目的 探究阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德对急性感染性喉炎患儿的临床疗效.方法 选取2020年7月至2022年6月本院收治的100例急性感染性喉炎患儿作为研究对象,随机分为常规组和研究组,每组50例.常规组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组给予阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德雾化吸入治疗.对比两组临床疗效、临床症状消退时间、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、免疫功能及不良反应.结果 研究组总有效率96.00％(48/50)较常规组高84.00％(42/50),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发热时间均短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6、CD8+均低于常规组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿效果确切,并能调节炎症因子表达.
患者,女,63岁,主因发现下腹壁、双侧大腿无痛性皮肤肿物10月余入院.患者10个月前洗澡时发现下腹及双侧大腿散在、无痛性暗红色肿物,大小不等,最大直径约为0.4 cm × 0.3 cm,当时未在意.患者自述近3个月皮肤散在肿物呈渐进性生长,无任何不适,精神睡眠良好,近期体质量未见明显下降.考虑多发、散在皮肤肿物影响美观,患者及家属为求进一步治疗就诊于本院普外科门诊.
支气管哮喘(哮喘)是一种全球常见的慢性呼吸系统疾病,作为一种复杂的异质性疾病,其具有多种临床分型,不同分型之间各有异同.近年来,代谢组学研究飞速发展,通过敏锐地捕捉机体内小分子代谢物的变化,可以分析各个分型的代谢波动和病理变化,寻找特异性标志物,探索潜在的治疗靶点.通过查阅国内外文献,归纳了代谢组学在哮喘不同分型中的研究成果,以期为哮喘不同分型的发病机制、诊断、监测以及潜在的治疗靶点提供借鉴,实现精准化医疗.
目的 探讨益气养心安神汤联合右佐匹克隆片对失眠症患者中医症状积分及睡眠质量的影响.方法 选取2022年1-12月于本院治疗的94例失眠症患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各47例.对照组接受右佐匹克隆片治疗,观察组接受益气养心安神汤联合右佐匹克隆片治疗,比较两组的中医症状积分、睡眠质量、血清神经递质水平.结果 治疗两个月后,观察组心悸健忘、多梦易醒、食欲不振中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组睡眠效率高于对照组,睡眠潜伏期、醒觉时间短于对照组,REM睡眠时间、总睡眠时间长于对照组,PSQI、AIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)水平高于对照组,血清多巴胺(DA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气养心安神汤联合右佐匹克隆片可减少失眠症患者中医症状积分,提升睡眠质量,调节神经递质.
目的 研究牛肺表面活性剂联合氨茶碱对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果.方法选取2021年1月至2023年1月于本院治疗的94例NRDS患儿作为研究对象,按随机数表法分成联合组(4 7例)和对照组(4 7例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予牛肺表面活性剂治疗,联合组在常规治疗基础上给予牛肺表面活性剂联合氨茶碱治疗.比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐蛋白(cTnI)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、E-选择素(CD62E)水平.结果 联合组临床总有效率为95.74％(45/47),高于对照组的76.60％(36/47),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组VPEF/VE、TPTEF/TE、VT高于对照组,RR低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组血清CK-MB、LDH、cTnI水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组血清ANGPTL4、CD62E、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肺表面活性剂联合氨茶碱能进一步抑制NRDS患儿体内炎症反应,保护心肌细胞,改善肺功能,有利于控制患儿的病情,效果更佳.
目的 探讨快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中的应用价值.方法 选取2022年1-6月诊断为危险性急性上消化道出血的200例患者作为研究对象,随机分为传统救治组(对照组)100例、快速通道救治组(研究组)100例.比较两组止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度、门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用等指标.结果 两组患者治疗均顺利进行,研究组与对照组在止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中具有较好的临床效果,病情控制及时有效,值得临床推广.
目的 探讨消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血治疗中的应用价值.方法 选取2020年8月至2022年9月本院收治的胃溃疡出血患者90例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各45例.对照组实施四联疗法,研究组在对照组基础上加用消化内镜治疗,比较两组胃镜下病灶改善情况、凝血功能及并发症发生情况.结果 两组相比,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组D-D、TT、PT、INR水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果显著,改善凝血功能,减少再出血、恶心呕吐、腹泻等并发症.
目的 了解厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布情况,评估基因导向使用降压药的疗效.方法 选取厦门大学附属心血管病医院住院或门诊确诊的原发性高血压患者1082例,采用实时荧光定量 PCR 检测 CYP2C9*3(c.1075A＞C)、AGTR1(c.1166A＞C)、CYP2D6*10(c.100C＞T)、ADRB1(c.1165G＞C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)7 种抗高血压药物相关基因,分析各基因多态性位点的频率,并比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压和不同地区高血压患者等位基因多态性的分布情况.再根据是否在基因检测结果指导下使用降压药,抽取基因导向治疗组90例与传统治疗对照组90例,两组中高血压1级、2级、3级患者各30例,比较两组患者的血压达标情况、平均血压稳定时间、药物不良反应情况和用药6周后的收缩压与舒张压水平.结果 在1082例患者中,CYP2C9*3(c.1075A＞C)、AGTR1(c.1166A＞C)、CYP2D6*10(c.100C＞T)、ADRB1(c.1165G＞C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)基因型为突变纯合子的频率分别为 0.00％、0.46％、32.53％、57.76％、10.07％、49.35％、0.09％,等位基因发生突变的频率分别为 2.73％、4.99％、54.90％、75.28％、31.79％、70.56％、0.74％.比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压的7种抗高血压药物相关基因型和等位基因频率,差异无统计学意义(P＞0.05).不同地区比较,河南CYP2C9*3(c.1075A＞C)、贵州AGTR1(c.1166A＞C)和潮州CYP2D6*10(c.100C＞T)与厦门地区的相应基因型比较,差异有统计学意义(x2=5.74,P=0.02,x2=7.54,P=0.01,x2=5.01,P=0.03),其他基因型各地区间差异无统计学意义(P＞0.05).经6周药物治疗后,基因导向组与对照组患者血压均得到有效控制,都达标,平均血压达标时间分别为(6.5±1.65)d和(7.02±2.04)d,差异无统计学意义(P＞0.05);其中基因导向组与对照组的高血压1级、2级患者平均血压达标时间差异无统计学意义,但两组研究对象的高血压3级患者的平均血压达标时间分别为(7.13±1.85)d和(8.33±2.55)d,差异有统计学意义(t=-2.09,P=0.04).两组药物不良反应分别有2例和4例,差异无统计学意义(P＞0.05).6周后基因导向组收缩压(130.29±6.51)mmHg、舒张压(81.51±6.59)mmHg 与对照组收缩压(132.40±7.29)mmHg、舒张压(83.06±5.96)mmHg 对比,差异无统计学意义(P＞0.05);但两组高血压3级患者的收缩压分别为(132.13±6.46)mmHg与(135.73± 6.73)mmHg,差异有统计学意义(t=-2.11,P=0.04).结论 厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布与性别、高血压等级、是否为H型高血压无关,但存在一定地域特异性,不同地区原发性高血压患者进行抗高血压药物相关基因的检测对合理安全用药具有临床意义.
目的 探讨"手足并用教学法"在五年制医学生抗肿瘤药物作用机制教学中的应用效果.方法选取2023年2-6月内蒙古医科大学内蒙古临床医学院五年制临床医学专业的42名学生作为研究对象,采用自然班级分组将其分为试验组和对照组.试验组20名学生采用"手足并用教学法",对照组22名学生采用传统教学方法.两组学生在课时结束后接受访谈和问卷调查,采用t检验或秩和检验比较两组差异.结果 试验组在增强知识记忆和提高学习效率方面的满意度均高于对照组,分别为7.50(6.25,8.75)分比5.50(3.75,8.00)分以及 7.00(6.25,9.00)分比 6.00(3.75,7.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组课后学习成绩分别为(83.00±8.808)分和(80.50±7.627)分,差异有统计学意义(P＞0.05),最终的课程学习成绩可能与多种因素有关,某一种教学方法不能起决定性作用.结论 在抗肿瘤药物作用机制的临床教学中采用"手足并用教学法",有助于提高五年制学生的课堂满意度和学习兴趣,值得推广.
目的 探究医护一体化康复护理结合下颏抗阻力训练对脑梗死吞咽障碍患者的影响.方法选取2021年3月至2022年3月本院收治的110例脑梗死吞咽障碍患者,按随机数表法分为两组,各55例.对照组实施下颏抗阻力训练,并予以常规护理;于此基础上,观察组实施医护一体化康复护理,护理时间1个月.比较两组吞咽功能、心理负担、生活质量、护理满意度.结果 对比两组护理前吞咽功能、心理负担、生活质量,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后洼田饮水试验评分低于对照组,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组护理满意度83.64％(46/55)低于观察组96.36％(53/55),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化康复护理结合下颏抗阻力训练能够有效改善脑梗死吞咽障碍的吞咽功能,减轻患者心理负担,提高生活质量,进而获得较高的护理满意度.
