细胞因子参与恶性肿瘤的发生发展.目前研究表明,趋化因子作为细胞因子的一种,与结肠癌进展关系密切,本篇综述罗列了与结肠癌相关的趋化因子,它们对结肠癌细胞的增殖、迁移,或促进或抑制,通过综合分析趋化因子及其受体在结肠癌发生发展过程中的作用和机制,为结肠癌早期诊断及治疗提供方向.

目的 探讨"手足并用教学法"在五年制医学生抗肿瘤药物作用机制教学中的应用效果.方法选取2023年2-6月内蒙古医科大学内蒙古临床医学院五年制临床医学专业的42名学生作为研究对象,采用自然班级分组将其分为试验组和对照组.试验组20名学生采用"手足并用教学法",对照组22名学生采用传统教学方法.两组学生在课时结束后接受访谈和问卷调查,采用t检验或秩和检验比较两组差异.结果 试验组在增强知识记忆和提高学习效率方面的满意度均高于对照组,分别为7.50(6.25,8.75)分比5.50(3.75,8.00)分以及 7.00(6.25,9.00)分比 6.00(3.75,7.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组课后学习成绩分别为(83.00±8.808)分和(80.50±7.627)分,差异有统计学意义(P＞0.05),最终的课程学习成绩可能与多种因素有关,某一种教学方法不能起决定性作用.结论 在抗肿瘤药物作用机制的临床教学中采用"手足并用教学法",有助于提高五年制学生的课堂满意度和学习兴趣,值得推广.

目的:测定中国汉族与蒙古族结肠癌患者KRAS,NRAS,PI3KCA,BRAF基因突变频率及分布情况,进而评估基因突变与临床病理特征的关联.方法:在内蒙古自治区人民医院收集需手术治疗的汉族及蒙古族结肠癌患者.术中切取肿瘤组织,石蜡包埋,DNA提取.基因突变检测试剂盒测定KRAS,NRAS,PI3KCA,BRAF基因突变情况.结果:汉族右半结肠癌KRAS及PI3KCA基因突变频率显著高于左半结肠癌(P＜0.05).T3+T4组蒙古族结肠癌患者KRAS基因突变显著高于T1+T2组(P=0.029).此外,汉族右半结肠KRAS基因突变频率明显高于蒙古族突变频率(P=0.025).结论:汉族与蒙古族结肠癌患者KRAS,NRAS,PI3KCA,BRAF基因突变频率相似,然而,汉族右半结肠KRAS基因突变率明显高于蒙古族突变率.后续的研究应着重于评估这种差别对右半结肠癌靶向治疗有效率及预后情况的影响.

目的:探讨利用胸腔积液检测EGFR基因突变的临床可行性.方法:在分别获取肺腺癌病人的肿瘤组织和胸腔积液以后,使用ARMS-PCR法对肿瘤组织EGFR基因突变情况进行检测分析.结果:(1)从 EGFR基因突变率上来看,女性病人普遍高于男性病人(P=0.013),非吸烟患者高于吸烟病人(P=0.002).(2)两种检测样本中的EGFR基因突变热点都包含19-del突变、L858R突变.(3)配对样本中突变率无明显差异(P =0.532),通过分析EGFR基因突变检测情况可得,突变一致率高达84.78％,一致性Kappa值约0.697,表明这二者有良好的一致性(P＜0.001).结论:(1)在晚期肺腺癌病人中,EGFR基因突变风险相对就高的病人包括女性病人和非吸烟病人,这种基因的突变率并不会受到肿瘤组织获取方式和病人年龄的影响.(2)本次研究获取的两种检测样本中的EGFR基因突变热点均有19-del突变、L858R突变.(3)EGFR基因突变在两种检测样本中有良好的一致性,在临床上可以考虑使用患者胸腔积液对EGFR基因突变情况进行检测.

目的 了解呼和浩特市区青年胃癌的临床病理特点,为当地胃癌防治提供依据.方法 收集2007年1月至2018年12月于内蒙古自治区人民医院胃镜或手术切除经病理确诊的青年胃癌患者72例,统计不同年龄、性别、肿瘤家族史、诊断时的症状、幽门螺杆菌感染状况等情况,并分析青年胃癌患者的临床病理学特点.结果 男女比例为1:1.主要组织学类型为未分化型92％(66/72).幽门螺杆菌阳性率为81％(54/67).有一些无症状患者在Ⅰ～ Ⅲ期,所有Ⅳ期患者在诊断时均有一些临床症状.结论 青年胃癌患者幽门螺杆菌感染率高,我们应考虑检查年轻患者和老年患者的幽门螺杆菌感染状况,以确定高危人群.

目的 探讨异环磷酰胺联合左旋米唑治疗对骨肉瘤患者的有效性,以及对血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法 选取2017年1月至2018年7月在该院进行治疗的骨肉瘤患者84例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,对照组采用左旋咪唑治疗,研究组采用异环磷酰胺联合左旋咪唑治疗.比较两组患者临床治疗效果,血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平,生存,随访状况及药物不良反应发生情况.结果 研究组患者临床治疗效果优于对照组,两组临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平均得到不同程度改善,研究组患者血清中IL-2、IFN-γ水平均高于对照组患者,研究组患者血清中TNF-α水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者随访期内3年生存率高于对照组患者,随访状况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者骨髓抑制、发热、肝肾功能损伤、脱发总发生率为69.0％,对照组患者总发生率为66.7％,两组总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对骨肉瘤患者采用异环磷酰胺联合左旋米唑治疗,能有效提升治疗效果,还能改善血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平,提升患者生存期,改善预后,且不增加药物不良反应发生.

目的:分析近25年间内蒙古呼和浩特市2439例胃癌发病特点及发生部位特征,为当地胃癌防治提供依据.方法:收集1991-01～2015-12内蒙古呼和浩特市2家医院中经手术切除同时病理确诊的胃癌患者资料,统计不同年龄、性别、民族胃癌发病情况,并分析胃癌的临床病理学特点及不同部位胃癌的特征.结果:2439例胃癌患者在不同年龄段蒙汉组之间无明显差异(P＞0.05),不同部位胃癌在各种组织学分型中均以低分化腺癌较多,各部位进展期胃癌以BorrmannⅢ型较多(P＜0.05),不同部位胃癌无显著差异(P＞0.05).结论:呼和浩特市蒙汉族的胃癌发病无明显差异,男性、中老年人及农民为主要发病人群,胃癌高发部位为胃窦、胃体、贲门,多以低分化腺癌为主,早期胃癌的检出率较低,各部位进展期胃癌大体分型以Borrmann Ⅱ型、Ⅲ型为主,贲门部胃癌的发生率维持相对稳定.

目的 研究舒尼替尼联合重组人血管内皮抑制素胸腔注射治疗晚期肾癌伴胸腔积液的有效性和安全性.方法 选择20例晚期肾癌合并胸腔积液的患者为研究对象,依据随机数字表法将患者随机分为治疗组(n=11)和对照组(n=9).对照组患者口服舒尼替尼50 mg,每天1次,服药2周,停药1周,同时给予胸腔引流.治疗组患者在对照组治疗方法的基础上给予重组人血管内皮抑制素30 mg,第1、4、7天胸腔注射,7天为1个疗程,共治疗2个疗程.随访截止至2017年3月30日.结果 治疗组患者胸腔积液控制率81.82％,高于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者的中位生存时间为19个月(95％CI:3.21～39.74),长于对照组患者的10个月(95％CI:4.40～13.78),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者卡氏功能状态(KPS)评分均高于组内治疗前(P﹤0.05),且治疗组患者KPS评分高于对照组患者(P﹤0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗组出现2例一过性心律失常,对症处理后缓解.结论 舒尼替尼联合重组人血管内皮抑制素胸腔注射治疗晚期肾癌合并胸腔积液安全有效,可改善患者生活质量,并可能延长总生存期.

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,尽管目前治疗手段逐渐多样化、个体化,乳腺癌患者的预后仍没有进一步提高.目前普遍认为造成乳腺癌患者复发转移最后导致死亡的主要原因是肿瘤当中存在一部分具有高致瘤性、对放化疗法不敏感的乳腺癌干细胞.随着对乳腺癌干细胞研究的广泛开展,miRNA在乳腺癌干细胞治疗中日益突出,本文就miRNA乳腺癌干细胞的研究进展情况作一综述.

With the continuous development of tumor chemotherapy and targeted therapy and the improvement of patients' prognosis, the incidence of congestive heart failure caused by chemotherapy drugs is increasing. Traditional chemotherapeutic drugs based on anthracycline-based chemotherapy drugs (ANT) directly or indirectly damage the heart through a certain mechanism, which makes the occurrence of cardiac dysfunction more complicated, and clinically limits the choice of tumor chemotherapy. The prognosis and quality of life of the patient. However, the mechanism of action of ANT is still unclear; understanding the pathophysiological mechanism of cardiotoxicity caused by chemotherapy drugs, risk assessment, early monitoring system management and rational drug use can reduce the occurrence of myocardial injury caused by ANT, which will greatly improve the prognosis of patients. Quality of Life.

乳腺癌是中国及全世界最常见的恶性肿瘤,其病死率居于女性恶性肿瘤之首.严重威胁着全球女性的生命健康.确切原因目前尚不明确.国家癌症中心发布的数据显示,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,且发病率逐年增高.近年来随着乳腺癌的诊疗技术不断提高,乳腺癌患者的死亡率仍然无明显下降趋势.乳腺癌组织的生长和凋亡与机体内源性雌激素水平持续增高和外源性补充的雌激素呈正相关,故雌激素水平的增高增加乳腺癌的患病率.乳腺癌中雌激素受体表达阳性的患者有80％以上,这类患者最有效的治疗手段为内分泌治疗.内分泌治疗药物的应用能有效的延长乳腺癌患者的无病生存期(Disease-free survival,DFS)及总生存期(Overall survival,OS),但其中也有30-40％雌激素受体阳性的乳腺癌患者在接受内分泌治疗的过程中或接受内分泌治疗后出现内分泌治疗耐药,具体表现为应用药物一段时间后出现复发、转移或者原有转移灶较前进展.近年来雌激素导致乳腺癌患者死亡的最重要的原因是肿瘤的复发转移,其中乳腺癌复发转移的最主要原因是内分泌治疗耐药.本综述归纳雌激素致乳腺癌的发生机制和激素相关的乳腺癌危险因素及其治疗,总结近年雌激素与乳腺癌内分泌治疗的进展.

Objective:To evaluate joint for gonow oxaliplatin into clinical efficacy and safety for the treatment of advanced gastric cancer.Methods:Using randomized controlled method,46 patients with advanced gastric cancer were randomly divided into for gonow joint oxaliplatin into group(23cases)and FOLFOX4(23cases),after at least 2 cycles of chemotherapy evaluation curative effect and adverse reactions.46 patients.Results:All can evaluate curative effect,for joint group of oxaliplatin into Complete response,CR gonow 0 cases(0%),7cases(26.1%)Partial response,PR,Stable disease,SD 10 cases(43.4%),6 patients with Progressive disease,PD(26.1%),effective rate was73.9%;FOLFOX 4 group PR 6 cases(33.3%),SD 9 cases(43.4%),PD 8 cases(34.8%),effective rate was65.2%;Two groups of efficient there was no statistically significant difference compare(a total effective rate,two groups compare x2=0.107,P=0.743;b for clinical benefit rate,two groups compare x2=0.4)Conclusions:For joint gonow oxaliplatin into plan treatment of advanced gastric cancer curative effect with FOLFOX 4 fairly,but sox is better.

Objective:To analyze the predictive value of BRCA-1 and PARP-1 expression in normal breast tissues, triple negative breast cancer and non-triple negative breast cancer, and discusses its treatment and prognostic evaluation of predictive value in triple negative breast cancer,in order to expect PARP-1 and BRCA-1 to become the new predictive factors, which will provide theoretical basis for the therapeutic target. Methods:Collecting 90 cases of fresh breast tissue we used RT-PCR to measure BRCA-1 and PARP-1 expression levels, to investigate the difference of expression of BRCA-1 and PARP-1 in different breast tissues,and to analyze the correlation betweenBRCA-1 and PARP-1 and breast cancer patients' age,sex,tumor diameter,depth of invasion,degree of differentiation,lymph node metastasis,TNM stage and follow-ups after operation and its prognosis. Results:(1)The expression of BRCA-1 in the TNBC is lower than that in the non-TNBC(t=3. 202,P<0. 001)has statistical significance. The expression of BRCA-1 in the breast tumors is lower than that in the normal breast tissues ( t=18 . 813 , P<0 . 001 ) ( 2 ) The expression of PARP-1 in the TNBC is lower than that in the non-TNBC(t=3.202,P<0.001)has statistical significance. The expression of PARP-1 in the breast tumors is higher than that in the normal breast tissues ( t=10 . 016 , P<0 . 001 ) (3)With the increasing of the expression of the BRCA-1,the expression of the PARP-1 is decreasing, so the both ways are negatively correlated with statistical significance ( r= -0 . 817 , P<0 . 001 ) . Conclusion:With the development of breast cancer,the expression of the BRCA-1 is decreasing with the increase of the tumors' malignant degree. The expression of the BRCA-1 in triple negative breast cancer is higher than that in non-triple negative breast cancer, which will become a new target for screening therapeutic method. Nevertheless,the expression of the PARP-1 is increasing with the rising of the tumors' malignant degree involved in the development of breast cancer. The expression of the PARP-1 in triple negative breast cancer is higher than that in non-triple negative breast cancer,the PARP-1 inhibitor may benefit from the treatment of TNBC as a target of inhibitor.

目的 探究TK-1在非小细胞肺癌中的治疗及耐药问题.方法 将我院2014年2月至2016年5月收治的100例非小细胞肺癌患者作为研究对象,在小分子化合物停药后给予化疗,分析其近期疗效及毒副反应.结果 100例患者15例进展、73例稳定、12例部分缓解,疾病控制率85％,疾病进展5.2个月,15例交替治疗之后仍进展;本组患者皮疹发生率63％,皮肤瘙痒发生率21％,腹泻发生率28％,甲沟炎发生率27％,转氨酶增高发生率14％,均可耐受.结论 TK-1治疗疾病进展后和化疗交替治疗能够将小分子化合物的敏感性部分恢复,毒副反应可耐受,具有治疗有效性.

目的 通过对比分析新辅助化疗TC与TE方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效和安全性.方法 78例三阴性乳腺癌患者均经病理学确诊,分为TC组(39例)和TE组(39例).TC组:多西他赛75mg/m2或紫杉醇175 mg/m2iv,d1;卡铂(AUC=5)IV d2,q21d×4～6周期.ET组:表柔比星90 mg/m2iv,分d1,2+多西他赛75 mg/m2或紫杉醇175 mg/m2iv,d3,q21d×4～6周期.评价两组近期疗效和毒副反应.结果 TC组获pCR 12例(30.77％),CR 5例(12.82％),PR 30例(70.92％),SD 3例(7.69％),PD 1例(2.57％)ORR为89.74％;ET组获pCR 4例(10.25％),CR 4例(10.25％),PR 27例(69.23％),SD 7例(17.95％),PD 1例(2.57％),ORR为79.48％.两组的客观缓解率相似,分别89.74％(35/39)和ORR为79.48％(31/39),P=0.209,但两组pCR率有显著统计学差异,分别为30.77％(12/39)和10.25％(4/39),P=0.025(P＜0.05).两组方案的耐受性均较好,TC和ET两组最常见的不良反应为中性粒细胞减少(82.05％ Vs 74.36％,P=0.411)和恶心呕吐(79.49％ Vs 76.92％,P=0.830),其中3/4级中性粒细胞减少(69.23％ Vs 61.54％,P=0.475)和恶心呕吐(2.56％ Vs5.13％,P=0.556)发生率相似.TC组血小板减少的发生率较ET组高(38.46％ Vs 5.13％,P＜0.001),3/4级的发生率无显著差异(5.13％Vs 0％,P=0.152).结论 与临床上最常用的ET方案相比,TC方案可明显提高TNBC患者的pCR率,两组方案耐受性好,无统计学差异.TC方案可以作为TNBC较为优选的新辅助化疗方案.

目的 检测结直肠癌组织KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态,分析突变与临床特征的关系.方法 收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本218例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、NRAS及BRAF基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系.结果 218例CRC中,KRAS基因突变率为37.6％(82/218);NRAS基因突变率为4.1％(9/218);BRAF突变率为3.7％ (8/218),在136例KRAS野生型病例中NRAS与BRAF的突变频率为6.6％(9/136)和5.9％ (8/136).BRAF与KRAS、NRAS基因突变相互排斥.KRAS基因突变更倾向发生于Ⅲ～Ⅳ期(P=0.014)和淋巴结转移的患者(P=0.049),与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度等病理特征无关(P＞0.05).NRAS和BRAF基因突变与病理特征无关(P＞0.05).结论 结直肠癌患者的KRAS突变速率较高,KRAS突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关.联合检测KRAS、NRAS及BRAF基因,能正确指导和选择抗EGFR单抗药,实现个体化治疗的目标.

目的：明确N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在化疗中的变化水平对蒽环类抗生素所致慢性心脏毒性的预测价值，并与肌钙蛋白T（cTnT）进行比较。方法：连续选取2012年11月至2014年3月拟行放化疗方案的乳腺癌患者57例。首次化疗前及每化疗周期后测量NT-proBNP、cTnT血清浓度并进行超声心动图检查，记录NT-proBNP、cTnT血清浓度变化。NT-proBNP、cTnT血清浓度变化依据正常值上限分为3级（Ⅰ级：正常无升高；Ⅱ级：一过性升高；Ⅲ级：持续升高）。放化疗结束后按时间间隔1个月以药物性心脏毒性诊断标准对患者进行评价，观察终点为慢性药物性心脏毒性发生，随访时间为1年（门诊复查、电子病历或电话随访）计算cTnT变化模式Ⅰ～Ⅲ级、NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级的无病生存率；Cox比例风险回归模型用于推断发生心脏毒性的预后因素。检验水准α＝0．10。结果：入选患者有17例退出研究，因此共有42例患者纳入研究。 cTnT变化模式Ⅰ级～Ⅲ级平均无病生存期分别为（341．375±11．776）d（95％CI：318．293～364．457）、（207．000±51．504）d（95％CI：106．053～307．947）、（276．500±62．579）d（95％CI：153．845～399．155），ⅠvsⅡ（χ2＝10．655，P＝0．001），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝1．926，P ＝0．165），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝0．218，P ＝0．641）。NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级中位无病生存期分别为（354．781±5．888）d（95％CI：343．241～366．322）、（265．750±50．204）d （95％CI：16．351～364．149）、（119．500±47．284）d（95％CI：26．824～212．176），Ⅰvs．Ⅱ（χ2＝5．934，P ＝0．015），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝30．885，P ＝0．000），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝2．931，P ＝0．087）。多因素分析只有NT-proBNP变化模式分级为接受蒽环类抗生素恶性肿瘤患者慢性心脏毒性的独立影响因素（RR ＝4．679，95％CI：2．370～9．237，P ＝0．000）。结论：NT-proBNP的预测价值高于cTnT，并且NT-proBNP变化模式分级是慢性心脏毒性发生的独立预测因素，值得临床进一步推广应用。

目的 探讨胰腺癌患者术前18F-脱氧葡萄糖(18-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG) PET/CT检查与术后复发和生存期的关系.方法 选取内蒙古自治区人民医院2010-01-01-2013-12-02行手术治疗的胰腺导管腺癌患者48倒,均经病理学确诊.所有患者术前半个月内接受过≥1次PET/CT扫描,记录最大标准化摄取值(maximum standardized up-take value,SUVmax).以无复发生存期≥12介月为结果状态变量,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估SUVmax预测术后复发的情况,并分析SUVmax与术后复发及生存期的关系.结果 48例患者随访2～49个月,中位随访时间11个月.48例患者无复发中位生存期为13个月,总生存期中位时间为26个月.SUVmax预测术后复发的ROC曲线下面积为0.809,最佳临界值为5.9,灵敏度和特异度分别为88.0％和73.9％.血清CA19-9水平、淋巴结浸润和SUVmax是胰腺癌患者无复发生存期的独立影响因素,HR(95％CI)分别为2.37(1.23～4.51)、1.98(1.17～3.82)和2.73(2.02～4.24).血清CA19-9水平、SUVmax、组织分化程度和淋巴结浸润是胰腺癌患者总生存期的独立影响因素,HR(95％CI)分别为2.28(1.55～3.52)、2.25(1.33～3.91)、1.49(1.07～2.15)和1.68(1.14～2.41).结论 SUVmax可在一定程度上预测胰腺癌患者术后复发和生存情况,术前PET/CT检查对治疗方案的制定具有临床参考价值.

Objective To evaluate the efficacy and toxicity of S-1 plus oxaliplatin versus FOLFOX6 as perioperative chemotherapy for resectable gastric cancer of stageII/I. Method 40 patients with resectable gastric cancer of stageII/Ⅲ administered with S-1 plus oxaliplatin ( group A) or FOLFOX6 ( group B) as perioperative chemotherapy were analyzed retrospectively to compare the efficacy, progression-free survival ( PFS) , KPS score and the toxicity of the two regimens. Result The difference was significant in respect of ORR (x2=2.849, P>0.05); And the median time to progression-free survival was 316 days vs 341 days (x2=5.566, P=0.018) for group A and B;and the KPS score of group B was ob-viously lower than that of group A ( t=2.122, P=0.040) . As for the adverse reactions, nausea and vomiting were more common in group B than in group A (x2=4.800, P=0.028);and the most common toxic reaction was toxicity of hemato-logical system in both groups. Conclusion The efficacy of FOLFOX6 is better than S-1 plus oxaliplatin, while the inci-dence of grade Ⅲ-Ⅳ toxicity is higher, with relatively lower KPS score.