目的 测定不同受体激动剂对大鼠去内皮尾动脉环收缩反应,推测外周阻力血管不同受体介导血管张力的作用.方法 制备大鼠离体去内皮尾动脉血管环,测定不同浓度去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、α,β-亚甲基三磷酸腺苷(α,β-MeATP)和尿苷腺苷四磷酸盐(uridine adenosine tetraphosphate,Up4A)诱发的血管收缩反应.结果三种受体激动剂均可产生浓度依赖性收缩反应,反应强度为NA>α,β-MeATP>Up4A,10 μmol/L NA、α,β-MeATP和Up4A诱发的尾动脉环收缩值分别为KCl最大收缩反应的(95.26±14.57)%、(62.28±6.98)%和(12.16±2.19)%.结论 肾上腺素能受体和嘌呤能受体在外周阻力血管张力调节方面具有重要作用;具有嘧啶和嘌呤结构的二核苷酸Up4A在介导外周阻力血管张力方面作用较弱.外周阻力血管平滑肌不同受体介导血管张力的不同可能对血液再分配、保障重要脏器血液供应方面具有重要意义.
目的 探讨 3.0 T磁共振成像诊断半月板后根部撕裂的诊断准确性.方法 收集 326 例经关节镜证实且有完整磁共振资料的膝关节病例,2 名医师在未知关节镜结果的前提下共同评价磁共振图像,并以膝关节镜检查结果为金标准,分析半月板后根部撕裂的准确性,包括诊断的敏感性、特异性和准确率.结果 在纳入的 326 例患者中,经膝关节镜证实为半月板后根部撕裂的患者 56 例,其中内侧半月板后根部撕裂 41 例,外侧半月板后根部撕裂 15 例.内侧半月板后根部撕裂的 3.0 T磁共振诊断敏感性、特异性和准确率分别为97.56%、94.39%和94.79%;外侧半月板后根部撕裂3.0 T MRI诊断敏感性、特异性和准确率分别为73.33%、88.42%和87.73%.内侧半月板后根部撕裂的诊断敏感性、特异性及准确率均高于外侧(χ2 = 5.228,P = 0.022;χ2 = 6.636,P = 0.010;χ2 = 10.170,P = 0.001).结论 3.0 T磁共振成像对半月板后根部撕裂的诊断准确性较高.
目的 探讨微课+翻转教学在临床输血实习生中设计与应用研究.方法 选取2020年5月到2022年5月实习生共计207人,随机将其分为对照组以及试验组,对照组实习生100人,试验组实习生107人,对照组实习生通过传统教学方法进行管理,试验组实习生通过微课+翻转教学模式进行教学,设计主观学习感受问卷调查,根据微信平台反馈监测试验组学生每日推送内容完成率.比较两组实习生理论考核成绩,操作考核成绩,对带教结果的满意程度以及输血科工作人员对其评价.结果 试验组实习生的理论考核成绩(88.08±7.21)分高于对照组实习生的成绩(72.35±5.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组实习生的具体操作考试成绩进行对比,试验组实习生得分(90.45±5.82)分高于对照组实习生的成绩(74.92±7.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组实习生对带教的满意度,包括教学方式满意度、掌握程度、解决问题能力、分析能力以及积极主动性,试验组实习生满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较输血科工作人员对两组实习生的评价,其对试验组实习生的满意度高于对照组实习生,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过微课+翻转教学模式对临床输血实习生进行教学能够明显提升学生的积极性,同时提高其实操能力,增加满意度,促进师生关系,降低纠纷,值得推广.
戈勒姆病是一种罕见的综合征,该综合征在Hardegger分类中被认为是Ⅳ型骨溶解,病因及发病机制目前尚不清楚.戈勒姆病的骨科临床特征取决于受影响的骨骼,其特征是影响一块或多块骨头的大量骨溶解,并以骨淋巴管替代,可能危及生命.该病的诊断极具挑战性,是一种排除性诊断,除此之外,影像学检查也是作出诊断的必要条件.该病以综合治疗为主,西罗莫司可以抑制细胞增殖和血管生成;双膦酸盐具有抗溶骨活性,抑制破骨细胞导致的骨溶解;放射治疗可能通过抑制内皮细胞增殖来阻止骨溶解的进展;手术主要用于治疗并发症.由于该病合并乳糜胸等并发症时常常预后不良,因此进一步研究是十分有必要的,以此来获得对于此病更深入的见解,指导临床最合适的治疗策略.
目的 探索炎症性肠病患者的延续性护理体验和需求,为后续制定个性化延续性护理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,运用半结构式访谈法对炎症性肠病患者进行面对面深入访谈收集资料,将收集到的资料用NVivo 11 软件和主题分析法进行整理和主题分析.结果 访谈 10 例炎症性肠病患者,共提炼出 3 个主题.结论医护人员应关注炎症性肠病患者的延续性护理体验和需求,后续为患者提供更多的延续性护理支持和帮助.
神经重症患者转出过渡期指神经重症监护患者拟从监护室转至普通病房的一段时间.随着延续性护理及整体护理的发展,越来越多研究者开始关注重症患者转出过渡期护理.现归纳目前国内外关于神经重症监护患者转出过渡期护理研究现状,旨在为神经重症患者转出过渡期护理干预方案的制定提供参考.
盆底功能障碍已成为宫颈癌术后常见的并发症,主要表现为膀胱功能障碍、直肠功能障碍、性功能障碍以及盆腔脏器脱垂等,严重影响患者的身心健康和生活质量,影响疾病预后.对宫颈癌术后患者进行早期的、专业的、个性化的盆底康复治疗会减少盆底功能障碍的发生、减轻盆底功能障碍的严重程度,目前对宫颈癌术后盆底功能障碍的非手术措施较多,现对其进行综述,以期为患者盆底功能康复、身心健康改善、生活质量提高提供依据.
心肌桥近段易合并冠状动脉粥样硬化,可能导致心肌缺血,进而诱发心绞痛、急性冠脉综合征、左心功能异常、晕厥甚至心源性猝死等,但目前仍缺乏对其机制的研究以及可靠的数据支持.近年来,人们开发了心肌桥模拟装置在体外模拟并研究心肌桥的病理生理作用.综述近年来中国在冠状动脉及心泵的模拟装置,心肌桥模拟及图像获取设备,心肌桥的中药、脉冲电场消融及支架置入设备方面的专利技术进展.
目的 探讨住培医师满意度、培训认知与培训效果之间相互关系.方法 采用调查问卷对天津市某高校附属医院135 名住培医师进行满意度、培训认知与培训效果进行调查,了解不同身份类别住培医师对满意度、培训认知与培训效果之间的差异及满意度、培训认知、培训效果之间的相互关系.结果 规培医师类型对于培训认知、满意度、培训效果的对比结果为委培学员>专硕研究生;培训认知与满意度、培训效果之间有着显著的正相关关系;培训认知对培训效果有直接的预测作用,培训认知通过满意度对培训效果产生影响,满意度在培训认知与培训效果之间起完全中介作用.结论 在住培医师人才培养中要充分考虑到外在内在保护性条件,加强满意度和培训认知的干预,达到提升培训效果的目的.
保定河北省中医门诊部是解放后河北省设立最早的省级中医临床机构,创立于 1950 年 12 月.通过聘请各地医家及接收中医院校毕业生等措施,临床实力迅速增加.因疗效显著,医院规模迅速扩大,同时涌现出钱乐天、曾众枢、唐聘卿、厚廷琇、钱祺光等一批中医名家.于 1965 年 8 月撤销.保定河北省中医门诊部的历史沿革,见证了解放后河北最早的省级中医医院的发展历程,见证了河北中医事业早期的发展变迁.从创立到撤销十余年之间,对河北中医发展影响深远.其对中医院发展所作的探索,对于目前中医事业发展仍有一定的启示及研究价值.
"引经报使"理论首创于金代张元素,其尤重视药物归经,率先总结药物与脏腑的归属关系,对后世影响极大,在临床实践中得到了广泛应用.张元素医术高超,自成一家,创立易水学派,在本草理论发展史上的地位可见一斑.目前,该理论的研究主要集中在古籍整理、临床试验与实验室研究等方面.本文通过追溯中药引经报使的历史源流,阐述引经报使中药的临床应用和注意事项及现代实验研究的成果,并且对引经报使相关中药研究中的问题和验证引经报使理论创新进行综述,以期更好验证中医药引经报使理论的科学内涵,并指导临床合理利用引经药.
目的 探讨MRI增强肝胆期信号特征与肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass cholangiocarcinoma,IMCC)病理分级的关系.方法 回顾性分析IMCC确诊患者,分析病灶肝胆期的信号特征.统计学分析采用卡方检验.结果 IMCC确诊患者共49例,高分化5例,中分化26例,低分化 18 例.病灶长径<3 cm者 11例,3～6 cm者 18 例,>6 cm者20 例.肝胆期出现靶征者 21 例,多层靶征 20 例,低信号 8 例.肝胆期病灶外周低信号环存在 41 例,其中环完整20 例,不完整 21 例.病灶大小在不同肝胆期信号间、低信号环是否完整在不同病理间的差异有统计学意义(χ2= 18.937,P=0.001;χ2=6.618,P=0.037).结论 肝胆期病灶外周低信号环不完整多见于低分化IMCC,病灶越大者越多呈分层靶征.
目的 评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性.方法 在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理.通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性.结果 产妇参与和依从情况:共招募 20 名产妇,在 16 名同意参与研究的产妇中有 12 名在第二产程中使用了方案.成本投入:实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求.实施者体验和建议:方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善.产妇体验和建议:方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇.结论 方案的初步应用具有较好的可行性.
易水学派是重要的医学流派,产生于金元时期,一直以来人们习惯认为易水学派以治疗内伤杂病擅长,而外感病治疗多宗伤寒、温病.通过近期新冠病毒感染性疾病(以下简称新冠)治疗总结,发现易水学派治疗理念对外感温病也有非常重要的指导意义.本文通过结合易水学派的脏腑辨证、脏气法时、脾胃思想、精准用药等理论特色,对新冠流行以来中医参与治疗的情况进行了分析,目的是为以后中医在抗疫过程中发挥更大作用提供参考依据.
瘦素(leptin)是一种由白色脂肪细胞分泌的激素,作为脂肪组织和中枢神经系统网络联系的外周信号,影响人体的摄食、能量平衡、内分泌和免疫功能等.通过分析总结瘦素及其受体(leptin receptor,LEPR)分子结构和细胞内分布,对其在调节脂代谢、炎症与免疫、创伤愈合及肿瘤发展等方面的研究进展进行综述.
总结虚拟现实技术在护理康复训练、沟通培训、症状管理及护理教育等护理领域的应用进展及效果,分析护理人员在与虚拟现实技术跨学科合作过程中的角色定位,包括设计者、影响者及实施者,提出目前虚拟现实技术应用的挑战和展望.在护理行业多元化发展的现况下,护理人员发挥专业优势和主观能动性,为跨学科合作提供更多机会.
目的 探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性.方法 回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年12 月住院的缺血性轻型脑卒中患者 395 例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系.结果 早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P＜0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P＜0.05).结论 轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高.
目的 探究ADDIE教学模式在超声诊断学中的应用效果.方法 选择 2020 年 9 月至 2022 年 6 月于兰州大学第一医院超声科学习的 153 例影像专业学员为研究对象,按照随机数字表法,分为常规组与观察组,其中常规组学员接受常规教学模式下的超声诊断学授课(n=73),观察组学员接受ADDIE教学模型下的超声诊断学授课(n=80),对比两组学员课程考核成绩差异,采用问卷方式对比两组学员对授课内容满意度,评测教员对学员满意度并实施比较.结果 观察组学员课堂成绩以及理论期末成绩均高于常规组(P＜0.05);观察组学员对课程思政、教学内容、教学方法、教学管理、教学效果方面的评分均高于常规组(P＜0.05);教员对观察组学员在自主学习、课堂活跃度、学习兴趣、课堂笔记、作业完成方面的评分均高于常规组学员(P＜0.05).结论 将ADDIE教学模型应用于超声诊断学教学中能够取得较好的教学效果,有助于提高学生的学习成绩及对教学满意度,同时还可以明显提高教员对学员的满意度.
目的 归纳整理延续护理在糖尿病足出院患者的应用情况.方法 根据范围综述方法学框架,在PubMed、Co-chrane Library、CINAHL、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库进行文献检索,检索时限为建库至2022 年12 月5 日.对纳入文献进行汇总和分析.结果 初筛1 934 篇文献,最终纳入21 篇文献.延续护理形式主要包括电话随访、家庭随访、门诊随访、远程随访.内容涵盖自我管理指导、疾病知识和技能指导、心理支持、同伴支持、与医护人员联系.结局类型主要为健康临床结局、健康经济结局、患者满意度及心理状态等指标.结论 延续护理对糖尿病足出院患者起到了积极的作用,未来研究还需要基于患者需求和理论框架构建干预方案、组建多学科团队时要明确团队成员的分工权限、提倡采取医院-社区-家庭联动式延续护理模式,并加大糖尿病足伤口护士的培养力度,为糖尿病足患者院外健康管理提供支持.
新冠病毒感染者在中医上属中医"疫病"范畴,其病机病程极为复杂,且感染急性期、症状遗留期和恢复期病机各有不同,治疗上也应有不同之处.保定市作为 2022 年冬首批受到疫情冲击的城市,根据其各期证型、症状表现,分别予普济消毒饮、柴葛解肌汤和桑杏汤治疗,效果显著.附典型医案一例.
