目的 观察"益阳坚阴"复方中药对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠的眼轴、MMP-2及COL-I表达的时效研究.方法 选取3周龄雄性花豚鼠72只,随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、中药干预组(C组);B组及C组豚鼠均缝合右眼;A组和B组每日予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃,C组每日予10 mL/kg的"益阳坚阴"复方中药灌胃.连续干预2周及4周后取材,所有豚鼠干预前后行A超测量眼轴,干预后取材行Western-blot法检测豚鼠视网膜组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及巩膜组织中巩膜I型胶原(COL-I)的含量,对数据进行统计分析.结果 (1)眼轴:①干预2周后,3组干预前后比较,眼轴均有增长(ZA=-5.504,ZB=-7.491,ZC=-7.382,均P=0.000).3组间眼轴比较,差异有统计学意义(H= 20.439,P=0.000).与A组比较,B组豚鼠眼轴明显增长(Z=-3.941,P=0.000);而C组眼轴无明显增长(P＞0.05).与B组比较,C组眼轴较短(Z=-3.392,P=0.001).②干预4周后,3组干预前后比较,眼轴均增长(ZA=-6.819,ZB=-8.466,ZC=-8.853,均P=0.000).3组间眼轴比较,差异有统计学意义(H=17.997,P=0.000).与A组比较,B组及C组豚鼠干预后眼轴均有增长(ZB=-3.449,P=0.001;ZC=-3.881,P=0.000);与B组比较,C组眼轴差异无统计学意义(P＞0.05).(2)MMP-2、COL-I表达水平:①干预2周后,3组间MMP-2、COL-I蛋白表达水平比较,差异具有统计学意义(FMMP-2=69.529,P=0.000;FCOL-I=23.753,P=0.001).与A组比较,B、C组的MMP-2蛋白表达水平升高(tB=-10.353,P=0.000;tc=-3.733,P=0.020),B组的COL-I蛋白表达水平降低(t=8.155,P=0.001),而C组的COL-I蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,C组的MMP-2蛋白表达水平降低(t=7.860,P=0.001)、COL-I蛋白表达水平升高(t=-4.670,P=0.010),差异均有统计学意义.②干预4周后,3组间MMP-2、COL-I蛋白表达水平比较,差异具有统计学意义(FMMP-2=143.191,P=0.000;FCOL-I=19.765,P=0.002).与A组比较,B组及C组的MMP-2 蛋白表达水平均升高(tB=-19.549,P=0.000;tC=-7.315,P= 0.002),COL-I蛋白表达水平均降低(tB=4.837,P=0.008;tC=5.234,P=0.006);与B组比较,C组的MMP-2蛋白表达水平降低(tC=8.483,P=0.001),差异有统计学意义;而COL-I蛋白表达水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 "益阳坚阴"复方中药在干预2周后可以抑制FDM豚鼠眼轴的发展,推测可能与下调MMP-2的表达,减少COL-I胶原降解有关.
目的 基于数据挖掘技术探讨中医药内服防治近视的用药规律.方法 纳入自建库至2021年12月31日收录于中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、中国专利信息网中关于中医药内治近视的临床研究文献.将涉及的中药名称进行规范化、统一化处理后,录入Microsoft Excel 2022软件建立数据库,利用SPSS软件对处理好的数据进行关联规则、聚类分析.结果 (1)一般情况:共纳入文献210篇,包含方剂101个,涉及中药184味.四气以温性(59味,32.03%)最多,五味以甘味(78味,42.46%)最多,归经以肝经(39味,21.12%)用药最多.(2)高频中药用药频次:使用频次≥20的中药有16味,排名前5位的分别为枸杞子(56次,5.53%)、石菖蒲(53次,5.24%)、远志(44次,4.35%)、当归(34次,3.36%)、五味子(30次,2.96%).(3)中药关联规则分析:关联度较高的3组组合分别为石菖蒲-远志;远志-党参、石菖蒲;石菖蒲-远志、枸杞子.(4)高频中药聚类分析:共得到5类组方,功效分别为开窍益智、滋补肝肾;敛肝明目、滋阴补血;益气和中、健脾和胃;养阴柔肝、生津润燥;益气养阴、疏肝明目.结论 本数据挖掘研究不仅客观反映了中药内治近视的理法方药规律,以药循法,更为将来开展更多中医药防治近视的真实世界研究,提供了药物配伍新思路.
OBJECTIVE To apply CiteSpace bibliometrics methods to analyze relevant literature on the pathogenesis of age-related macular degeneration（AMD） published in the past ten years, comprehensively understand its research status, development trends, explore research hotspots and directions.METHODS Relevant literature published from 2003 to 2022 was retrieved from the WOS Core Collection, as well as from the Chinese databases CNKI, Wanfang,and VIP. CiteSpace software was then used to analyze publication output, countries, institutions,journals, cited references, and keywords. RESULTS（1） General information: A total of 1, 047papers were included in the WOS database, and 126 papers were included in the three major domestic databases. The country with the most publications was the United States, the institution with the most publications was Sun Yatsen University, the author with the most publications was KAARNIRANTA K, and the journal in the core position was INVEST OPHTH VIS SCI. The most cited reference was WONG WL（2014）.（2） Keyword analysis: The top five keywords in the WOS database were gene expression, oxidative stress, retinal pigment epithelium（RPE）, choroidal neovascularization, and vascular endothelial growth factor（VEGF）. The top five keywords in the three major domestic databases were oxidative stress, autophagy, inflammation, aging, and cytokines. CONCLUSIONS The pathogenesis of AMD mainly revolves around neovascularization, oxidative stress, stem cell transplantation, genetic genes, and complement inflammation. VEGF is the most important research hotspot and frontier. This topic has been in a stage of improvement, expansion, and extension in the past 10 years, with no new breakthrough progress.
目的 观察不同频次面部刮痧护理技术治疗干眼的临床疗效.方法 纳入2015年1月—2018年12月中国中医科学院眼科医院诊治的干眼患者83例(166只眼),随机分为对照组(A组)28例(56只眼)、护理1组(B组)28例(56只眼)和护理2组(C组)27例(54只眼).A组予0.1%玻璃酸钠滴眼液点双眼,B组予面部刮痧疗法,每个手法重复3次,C组予面部刮痧疗法,每个手法重复5次.3组均观察1个月.分别于治疗前和治疗后检测受试者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分和眼表疾病指数(OSDI)评分.结果 3组治疗前BUT、SⅠT、FL评分和OSDI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)BUT:3组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(tA组=6.100,tB组= 9.430,tC组=17.816,均P=0.000).治疗后3组间BUT比较,差异有统计学意义(F=26.772,P= 0.000).组间两两比较,C组BUT长于A组(t=6.363,P=0.000)和B组(t=6.103,P=0.000),差异均有统计学意义.(2)SⅠT:3组治疗后SⅠT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(tA组= 7.131,tB组=12.515,tC组=14.198,均P=0.000).治疗后3组间SⅠT比较,差异有统计学意义(F= 16.780,P=0.000).组间两两比较,C组SⅠT长于A组(t=4.787,P=0.000)和B组(t=4.559,P= 0.000),差异均有统计学意义.(3)FL评分:3组治疗后FL评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(tA组=6.931,tB组=12.313,tC组=15.579,均P=0.000).治疗后3组间FL评分比较,差异有统计学意义(F=6.264,P=0.003).组间两两比较,C组FL评分低于A组(t=3.329,P=0.002)和B组(t=3.167,P=0.003),差异均有统计学意义.(4)OSDI评分:3组治疗后OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(tA组=11.684,tB组=13.248,tC组=16.189,均P=0.000).治疗后3组间OSDI评分比较,差异有统计学意义(F=6.264,P=0.003).组间两两比较,C组OSDI评分低于A组(t=3.151,P=0.003)和B组(t=2.880,P=0.006),差异均有统计学意义.(5)临床疗效:A组总有效率为67.86%,B组为71.43%,C组为96.29%,3组比较,差异有统计学意义(χ2=7.859,P=0.010).组间两两比较,C组总有效率高于A组(χ2=7.010,P=0.030)和B组(χ2= 5.250,P=0.048),差异均有统计学意义.结论 刮痧疗法可作为治疗干眼的一种补充替代疗法,且多次重复刮痧手法的疗效确切,能够促进患者泪液分泌,提高患者生活质量.
视网膜色素变性(RP)是一种遗传性疾病,伴有视网膜神经元和(或)视神经的退行性病变,具有极高的致盲率,预后不良,目前尚无确切有效的治疗方法.近年来基础及临床研究表明,电刺激对RP具有确切的治疗作用.本文对非侵入性电刺激在RP中的研究进展进行综述,从中、西医角度总结了RP的病理生理特点,发现电刺激治疗RP的可能作用机制为外源性电刺激可以增强残存神经元及中枢的电活动,从而促进神经元存活;可以抑制小胶质细胞的炎症作用,同时上调神经营养因子的表达;可以减轻神经炎症并改善视网膜血流.同时,本文总结了目前电刺激治疗包括经角膜电刺激以及电针治疗在RP患者中的临床应用.非侵入性电刺激作为一种新的治疗手段,具有独特优势,虽然无法纠正基因水平的改变从根本上治疗该疾病,但在减轻RP患者临床症状,延缓该病的发生、发展方面有着重要的作用,在未来临床RP的治疗中具有较好的前景.
目的 观察调体脱敏方治疗过敏性结膜炎(AC)的临床疗效.方法 纳入2021年3月—2022年3月广州中医药大学深圳医院诊治的AC患者160例(320只眼),随机分为治疗组和对照组,每组各80例(160只眼).对照组予0.05%盐酸氮卓斯汀滴眼液点双眼,治疗组予调体脱敏方口服联合眼部超声雾化治疗.2组均观察14 d.分别于治疗前、后测得患者的症状评分、体征评分和生活质量问卷积分,并于治疗后6个月统计2组的复发例数.结果 2组治疗前症状评分、体征评分和生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)症状评分:2组治疗后症状评分均较治疗前降低(t治疗组=5.179,t对照组=5.332,均P= 0.000);治疗后治疗组低于对照组(t=81.525,P=0.000),差异均有统计学意义.(2)体征评分:2组治疗后体征评分均较治疗前降低(t治疗组=4.519,t对照组=4.732,均P=0.000);治疗后治疗组低于对照组(t=32.200,P=0.000),差异均有统计学意义.(3)生活质量评分:2组治疗后生活质量评分均较治疗前降低(t治疗组=4.649,t对照组=5.307,均P=0.000);治疗后治疗组低于对照组(t=19.374,P=0.000),差异均有统计学意义.(4)临床疗效:治疗组有效率为93.75%,高于对照组(81.88%),差异有统计学意义(χ2=10.541,P=0.001).(5)复发率:治疗组为20.00%,低于对照组(48.75%),差异有统计学意义(χ2=14.656,P=0.000).结论 调体脱敏方内服联合雾化治疗AC具有较好的疗效,能降低复发率,改善生活质量.
目的 观察针刺治疗集合不足(CI)型视疲劳的临床疗效.方法 纳入2022年6月—2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院眼科就诊的CI型视疲劳的患者63例(126只眼).以随机数字表法分为针刺组和训练组,各31例(62只眼).针刺组予针刺治疗,训练组予笔尖训练治疗.分别于治疗前、治疗结束当天,记录2组受试者视疲劳症状(CISS)评分、集合近点(NPC)、近距离正融像范围(PFV)、调节性集合与调节比值(AC/A).结果 (1)CISS评分:治疗后,针刺组及训练组CISS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t针刺组=9.522,t训练组=4.911,均P=0.000).治疗后2组比较,针刺组CISS评分低于训练组,差异有统计学意义(t=4.360,P=0.000).(2)NPC:治疗后,针刺组和训练组NPC均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t针刺组=9.327,t训练组=8.099,均P=0.000).治疗后2组比较,针刺组NPC低于训练组,差异有统计学意义(t=4.460,P=0.000).(3)AC/A:治疗后,针刺组和训练组AC/A均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t针刺组=10.389,t训练组=7.482,均P=0.000),治疗后2组比较,针刺组AC/A高于训练组,差异有统计学意义(t=2.310,P=0.024).(4)PFV破裂点:治疗后,针刺组和训练组PFV破裂点均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t针刺组= 11.200,t训练组=11.536,均P=0.000).治疗后2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)PFV恢复点:治疗后,针刺组和训练组PFV恢复点均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t针刺组= 14.530,t训练组=12.207,均P=0.000).治疗后2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺治疗、笔尖训练可以显著改善CI受试者的主观症状与视功能参数,针刺治疗对CI患者CISS、NPC、AC/A改善量均优于笔尖训练治疗方法.
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type,NNKTL)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL),主要发生在鼻腔或鼻窦区域[1].该病发病率低,其早期临床表现不典型,影像学表现也缺乏特异性,主要依赖于组织病理学检查及免疫组织化学结果,故在临床上误诊率很高.现报道中西医结合治疗NNKTL致视神经损伤1例.
《临证指南医案·目病篇》所载医案记录了叶天士对目病的认识以及其针对目病所采用的特色辨证和治疗方法.叶天士目病辨证的特色主要包括"必伏其所主,先其所因""体质辨证,精准施治疗目疾""平脉辨证,目病见肝脉弦者多""温病的辨证理论应用于目病""五轮辨证,目之特色""抓主症,目赤、脉弦辨从肝肺".叶天士目病治疗特色以"重视王道、疗目病以扶正祛邪""目病多郁火,火郁当发之""三因制宜,治疗目病个性化"为主.本文从辨证方法和治疗特色方面初步探讨《临证指南医案·目病篇》中叶天士治疗目病的思想,以期指导中医眼科临床,解专科固有思维,探眼体辨治之旨.同时为眼底病现代科技结合中医传统理论的未来辨治方向提供初步理论探索.
结膜淋巴管阻塞是指结膜淋巴回流受阻,淋巴液蓄积在结膜所引起的软组织肿胀,常表现为球结膜表面串珠样水泡,伴或不伴有局部充血,少数可见较大孤立囊样水泡,严重时可突向睑裂外[1].患者常因眼部异物感、眼睑闭合不全或自觉不美观而就医.目前,临床治疗方法主要包括抗生素类或糖皮质激素类滴眼液、局部热敷,淋巴滤泡摘除、局部液氮冷冻等;也有使用细针刺破液体流出,扩张的淋巴管囊肿消失后症状立即改善,但易复发[2].中医治疗本病有一定优势,效果显著,现报道中药联合针刺治疗结膜淋巴管阻塞所致球结膜水肿1例.
毒邪分为外感之毒与内生之毒,消渴病可理解为糖类等生理物质代谢障碍滞于体内,蕴生内毒,阻滞气、血、津液运行,对人体造成损害.络脉连接脏腑,沟通表里,灌注气血,荣濡周身,目络通畅则神光发越、视物清明.本文基于毒邪学说与络脉学说,从毒损目络角度阐述增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)围手术期的病因病机,并结合临床经验进一步探讨解毒通络法在PDR术后的应用,从新的视角探讨PDR围手术期的病因病机及术后的中药治疗方式,为PDR围手术期的病机认识及治疗提供新的理论思路.
近视合并调节及双眼视功能异常所致视疲劳,属复合因素致病.临床症状复杂多变,不典型者较多,不易明确诊断,继而不能给予有效的对因治疗,临床疗效往往欠佳.本文详细阐述了调节灵敏度不足、调节痉挛和调节不足继发集合不足所致视疲劳的临床诊断及鉴别,总结了相应的视觉训练方法,并简要介绍训练步骤.基于此类患者多具有眼、全身因素与精神、心理因素相互交织的特点,为了发挥中医药整体辨证的优势,在西医对因治疗的同时进行中医药辨证论治,予以口服中药汤剂或配合中医非药物疗法治疗,临床疗效可观.
目的 对《中华医典》中医古籍中治疗近视的方剂进行系统评价和分析.方法 对中医古籍中治疗近视的古方进行收集、筛选,并应用《中医古籍防治证据评价分级量表》进行评价及分级.结果 评价得出菟丝子丸、羚羊角散、防风汤等12个方剂为高等级证据,古籍中治疗近视主要采用归于肝、肾二经的药物进行治疗,高频药物以防风、人参、茯苓、川芎、车前子、熟地黄等祛风药与补肾活血药为主.结论 研究评价得出高等级方剂证据,能够为中医临床治疗近视提供更可靠的古籍证据,为中医临床决策提供古籍证据支撑.
视网膜缺血再灌注会对人视网膜神经元造成重大的损伤,且现有干预措施疗效甚微.铁死亡是一种细胞程序性死亡,参与全身多个器官缺血再灌注的过程.本文对铁死亡理论的研究进展进行综述,发现其参与了视网膜缺血再灌注损伤的发生发展,铁死亡抑制剂可以保护视网膜损伤,但铁死亡相关机制研究如诱发途径的文献报道较少,尚处于萌芽阶段.中药在治疗视网膜缺血再灌注中具有多靶点、多通路的优势,可通过抑制铁死亡来干预视网膜缺血再灌注损伤.本文通过总结铁死亡在视网膜缺血再灌注损伤的作用,并分析相关的中药药理机制,可为临床治疗和药物研发提供新的思路.
目的 对益气活血类方药联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效进行Meta分析.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库报道的益气活血类方药联合羟苯磺酸钙治疗NPDR的相关文献,检索时间为建库至2022年10月31日.采用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评估,RevMan 5.3对纳入文献的临床指标进行Meta分析.结果 共纳入19篇文献,共计1,598例患者,其中联合治疗组791例,对照组807例.与对照组比较,联合治疗组的总有效率[RR=1.290,95%CI(1.230,1.360),Z=9.970,P=0.000]、视力[MD=0.110,95%CI(0.080,0.140),Z=8.090,P=0.000]、黄斑中心凹厚度[MD=-19.710,95%CI(-29.790,-9.670),Z=3.840,P=0.000)]、中医证候评分[SMD=-1.200,95%CI(-1.800,-0.600),Z=3.900,P= 0.000)]、血清血管内皮生长因子[MD=-16.970,95%CI(-22.020,-11.910),Z=6.580,P= 0.000]、全血高切黏度[MD=-0.440,95%CI(-0.740,-0.130),Z=2.820,P=0.005]、全血低切黏度[MD=-0.870,95%CI(-1.130,-0.610),Z=6.590,P=0.000]均有改善,差异有统计学意义,且未见严重不良反应.结论 益气活血类方药联合羟苯磺酸钙治疗NPDR疗效显著,能提高患者总有效率,改善视力.
眼珠突高即突眼症,是由多种疾病引起的一侧或双侧眼球突出的病证,属眼部常见疾病.自战国时期首次提出"目纵",元明清时期拓展为"鹘眼凝睛""状若鱼胞"以来,突眼症的中医病名持续丰富与发展.随着历代医家对突眼症认识的不断深入,其病程被分为慢性与急性,病因病机也被分为虚、实两端,实证以风、火、毒为主,病位与五脏、气分、三焦相关;虚证以五脏虚极,精亏气衰为主,病位与五脏、太阴相关.治疗方面,多采用针药并用、内服与外治相结合的方法.笔者通过梳理中医古籍中突眼症的病名及症状、病因病机、治疗原则,以期理清其学术脉络,为现代中西医结合治疗突眼症提供诊疗思路.
目的 探讨白内障的发病机制是否与人晶状体上皮细胞系B3(HLE-B3)的病理性上皮间充质转化(EMT)有关,并评价柚皮素基于转化生长因子-β2(TGF-β2)介导对白内障晶状体病理性EMT的作用及机制.方法 常规培养HLE-B3细胞,筛选TGF-β2和柚皮素的最佳浓度后,TGF-β2处理HLE-B3细胞诱导EMT,建立白内障体外模型.随机将细胞分为对照组(CG)、TGF-β2组(TGF-β2)、柚皮素组(Nar)、柚皮素+TGF-β2组(Nar+TGF-β2)培养48 h,采用跨孔迁移实验检测细胞侵袭能力,伤口愈合实验测定HLE-B3的迁移能力,细胞计数法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)法测定细胞增殖能力.Western Blot和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测EMT相关标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和胞质紧密粘连蛋白1(ZO-1)的表达水平.结果 (1)细胞活性与增殖:与CG组比较,Nar组和Nar+TGF-β2组细胞活性较低(tNar= 16.404,tNar+TGF-β2=16.119,均P=0.000),EdU阳性细胞数较少(tNar=13.918,tNar+TGF-β2=13.473,均P= 0.000),差异有统计学意义.(2)细胞侵袭和迁移:与CG组比较,TGF-β2组细胞侵袭个数较多(t=26.198,P=0.000),细胞迁移率较高(t=11.703,P=0.000);而Nar组细胞侵袭个数较少(t= 23.975,P=0.000),细胞迁移率较低(t=7.198,P=0.000),差异均有统计学意义.(3)细胞凋亡:与CG组比较,TGF-β2组细胞凋亡率较高(t=5.806,P=0.000),Nar组细胞凋亡率较低(t= 3.838,P=0.005),差异均有统计学意义.(4)EMT相关蛋白和mRNA:与CG组比较,TGF-β2组HLE-B3细胞α-SMA蛋白表达较高(t=4.847,P=0.001)、mRNA表达较高(t=8.684,P=0.000),E-cadherin和ZO-1蛋白表达较低(tE-cadherin=5.584,tZO-1=5.251,均P=0.001)、mRNA表达较低(tE-cadherin=5.379,P=0.001;tZO-1=2.365,P=0.045);Nar组α-SMA蛋白表达较低(t=5.144,P= 0.001)、mRNA表达较低(t=3.961,P=0.004),E-cadherin和ZO-1蛋白表达较高(tE-cadherin=6.175,tZO-1=8.383,均P=0.000)、mRNA表达较高(tE-cadherin=5.379,tZO-1=5.125,均P=0.001),差异均有统计学意义.结论 柚皮素能抑制TGF-β2诱导的HLE-B3细胞的增殖、侵袭、迁移、凋亡能力及EMT.
近视是一种常见病,其发病率逐年升高,呈现低龄化趋势,已被公认为严重的全球公共卫生问题,因此,对其进行有效预防和治疗尤为重要.陈枫针灸临证30余年,积累了丰富的临床经验,善于运用针刺治疗近视,尤其对于治疗儿童青少年近视有独到的见解,认为近视的病因病机是精、气、血不旺盛、不充盈,不能上承于双眼,导致失于濡养,神光衰微,不能视远而发为近视.临床从精、气、血整体调治近视,重视少阴枢及少阳枢的选穴,提出调枢通络、补气养血、益精明目的治疗大法,疗效较佳.
视网膜血管病变(RVD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病密切相关,可因眼部或全身血管因素导致血管炎症反应、视网膜缺血、缺氧,发生出血、渗出、水肿、新生血管等病变,形成RVD.其中,视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变因视网膜缺血、缺氧持续存在,故有反复发作、难以根治的缺点;视网膜动脉阻塞发病突然、进展迅速,存在治疗窗短、预后不佳的特点,严重影响患者视力及生活质量.五脏六腑之精华,上注于目而为明,气、血、津液凭借纵横交错的络脉以养目而视物,并排除代谢废物保持络脉通畅.然而,气滞、痰凝、瘀血、水湿等有形之积常聚于络脉,从而损伤络脉,导致RVD发生.治则当以祛积通络为法.本文基于络病理论探讨祛积通络法治疗RVD,辨证施治,祛除络脉积滞,使气血得畅、络脉得通、积聚得除,以期改善RVD患者视功能,提高其生活质量.
目的 观察针刺联合A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗特发性眼睑痉挛(BES)的临床疗效.方法 纳入2022年1月—2023年1月中国中医科学院眼科医院诊治的BES患者60例(120只眼),证属心脾两虚证.随机分为肉毒素组(A组)、针刺组(B组)和肉毒素联合针刺组(C组),每组各20例(40只眼).A组予BTX-A眼睑注射治疗,B组予针刺治疗,C组予针刺联合BTX-A治疗.3组均观察7个月.分别于治疗前、治疗后7 d和治疗后7个月检测患者的肌肉痉挛等级及例数、起效时间和疗效持续时间并做统计分析.结果 (1)痉挛等级:治疗前3组痉挛等级分布总体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7 d与治疗前比较,A组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(ZA组=47.088,ZC组= 45.888,均P=0.000).治疗后7 d 3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z= 28.572,P=0.000).A组和C组痉挛等级分布总体低于B组,差异均有统计学意义(ZA组= 36.212,ZC组=32.938,均P=0.000).治疗后7个月与治疗前比较,B组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(ZB组=29.450,ZC组=54.162,均P=0.000).治疗后7个月3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z=38.878,P=0.000).B组和C组痉挛等级分布总体均低于A组,差异均有统计学意义(ZB组=19.788,P=0.026;ZC组=46.850,P= 0.000),C组痉挛等级分布总体低于B组,差异有统计学意义(Z=27.062,P=0.001).(2)起效时间:3组起效时间比较,差异有统计学意义(Welch F=315.658,P=0.000).与A组比较,B组起效时间均延后,差异有统计学意义(t=25.348,P=0.000);C组起效时间无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,C组起效时间提前,差异有统计学意义(t=24.270,P= 0.000).(3)疗效持续时间:3组疗效持续时间比较,差异有统计学意义(Welch F=38.290,P= 0.000).B组和C组疗效持续时间均较A组长,差异均有统计学意义(tB组=3.441,P=0.004;tC组=7.751,P=0.000);C组疗效持续时间较B组长,差异有统计学意义(t=5.605,P=0.000).(4)临床疗效:A组、B组和C组的总有效率依次为27.5%,77.5%和100.0%,差异有统计学意义(χ2=50.911,P=0.000).B组高于A组,差异有统计学意义(χ2=18.095,P=0.000),C组高于A组和B组,差异均有统计学意义(χ2A组=42.407,P=0.000;χ2B组=8.013,P=0.005).(5)不良反应:3组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合BTX-A治疗BES起效快,疗效持续时间久,临床疗效可观,安全性高,值得临床推广.
