为认真贯彻党中央、国务院决策部署,落实国家卫生健康委等部门《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(国卫老龄发[2022]25号)要求,进一步规范居家和社区医养结合服务内容,提高服务质量,国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局研究制定《居家和社区医养结合服务指南(试行)》,并于2023年11月1日印发.《指南》参考相关部门标准规范,遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则,对医疗卫生机构在居家和社区环境下所提供的医养结合服务内容和服务要求作出了规范.
顾 问:朱庆生 张自宽 主 编:张朝阳 副主编:王 炼 白兰芳 编委会成员(以下按姓氏汉语拼音排序): 白兰芳 曹克刚 陈家应 邓忠泉 樊新荣 石崇孝 王 炼 夏迎秋 熊 伟 张 亮 张朝阳
目的 探讨基层医院快速反应小组的构建及其实施效果.方法 收集本院2020年12月至2022年11月实施快速反应小组后的各项指标,包括医疗急救小组启动率、院内患者心跳/呼吸骤停发生率、非计划性转入ICU比例和死亡率,与行医疗急救小组的患者进行比较,分析启动快速反应小组后的运行效果.结果"一个中心,多个小组"快速反应小组运行2年后,小组启动率和非计划性ICU转入率高于医疗急救小组(P＜0.01),在心跳/呼吸骤停发生率、患者死亡率方面低于医疗急救小组(P＜0.01),快速反应小组在内科的启动率与医疗急救小组接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在基层医院运行"一个中心,多个小组"快速反应小组模式,能提高急救反应时间,有助于降低院内患者心跳/呼吸骤停、死亡等恶性事件发生,有良好的运行效果.
对菏泽市1例接种流感疫苗偶合血小板减少症病例进行调查、诊断及分析.该病例发现后,疑似预防接种异常反应监测系统对该病例快速报告,县级及以上专业人员开展疑似预防接种异常反应相关调查.在听取病例关于接种疫苗及发病有关情况的介绍后,从是否符合流感疫苗接种方案、病例诊断是否明确、是否属于接种异常反应几方面进行了调查处理,明确排除接种流感疫苗直接导致免疫性血小板减少症的可能.此病例提示应加强疑似预防接种异常反应病例与预防接种偶合症的监测、诊断、处理.做好疫苗管理,掌握疫苗接种禁忌证,严格按照预防接种规范要求,最大程度减少疑似预防接种异常反应与偶合症的发生.
为了解河南省城乡公共卫生服务现况,探索城乡公共卫生服务一体化路径,对河南省城乡公共卫生服务一体化建设工作进行调查研究,依据基本公共卫生服务知晓率和满意度现况、县乡村三级医疗机构健康管理服务满意度现况、居民基层医疗卫生服务需求现状等方面调研数据,分析城乡公共卫生服务一体化建设存在问题,并提出完善城乡公共卫生服务一体化建设需要提高认知、整合资源、改变服务模式、完善管理体制和提升居民健康意识的建设对策.
四川省南充市医院集团依托南充市中心医院,按片区规划整合县级医院、乡镇卫生院等基层卫生资源,组建医联体,推动体系内资源共享与信息互通,完善双向转诊机制.医院集团已与20家县级医院,8家社区卫生服务中心或乡镇卫生院,21家养老机构签订医联体合作协议.医联体在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成以及推动医疗改革等方面均取得了诸多成果,全是医疗卫生服务公平性不断改善,基层医疗卫生服务体系逐步健全完善,基层防病治病和健康管理能力稳步提升.实现了从市到县、从县到乡镇、社区等基层医疗卫生机构的技术传导,实现了医疗资源均衡布局和下沉,完善分级诊疗体系的目标已初步完成.
目的 分析鄂托克旗2018-2022年人间布鲁氏菌病(布病)流行规律和特征及原因,为布病防控策略提供参考依据.方法 自"中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告系统",收集鄂托克旗2018-2022年人间布病报告病例数据,采用描述性流行病学方法,分析病例三间分布情况规律.结果 2018-2022年鄂托克旗共报告人间布病661例,年均发病率为81.22/10万,无死亡病例.2018-2022年人间布病发病率逐年上升,2021年开始人间布病发病率显著上升.全旗6个苏木镇均有人间布病病例报告,累计报告病例数由多到少依次为棋盘井镇、阿尔巴斯苏木、蒙西镇、木凯淖尔镇、乌兰镇、苏米图苏木.病例以男性为主.发病以青壮年为主,年龄主要集中在40～＜70岁(577例、占78.21%).职业以农牧民为主,占82.00%(542例).结论 鄂托克旗人间布病发病率呈上升态势,以中青年男性农牧民发病为主,各部门应加强联防联控、人间布病监测、重点人群健康教育和行为干预,以及高危作业时的个人防护,防止疫情进一步传播蔓延.
目的 通过调查某革命老区村医健康素养水平现状,为促进革命老区健康教育提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,选取四川省乐山市金口河革命老区41名村医作为调查对象,采用自编问卷开展调查.比较不同背景村医健康素养各维度得分情况,并分析其影响因素.结果 某革命老区村医健康素养水平为29.3%.基本知识和理念素养得分为(19.4±2.9)分,健康生活方式和行为素养得分为(12.9±1.3)分,基本技能素养得分为(8.7±1.0)分.多因素分析显示,性别与文化程度是村医健康素养水平的影响因素,女性村医健康素养水平高于男性村医,健康素养水平随文化程度的升高而升高(P＜0.05).结论 今后需加强金口河革命老区村医的健康教育工作,提高其文化程度与健康素养水平,关照少数民族村医的发展.
10月12—13 日,浙江省基层卫生研究中心与《中国乡村医药》《中国农村卫生》杂志社联合举办的浙江省基层卫生科技创新高峰论坛暨基层卫生科研能力提升培训班在绍兴成功召开.浙江省基层医疗卫生机构、各市卫生行政部门以及高等医学院校的代表200余人参加了本次论坛和培训.
一、出台背景 托育服务是生命全周期服务管理的重要内容.近年来,各地卫生健康部门积极鼓励医疗卫生机构支持托育服务发展,在婴幼儿膳食营养、身体发育、疾病防控、保育照护等方面加强对托育机构的业务指导和人员培训,推动托育服务规范发展,受到广大婴幼儿家长和托育服务从业者的好评.为深入贯彻中央决策部署,大力发展普惠托育服务体系,不断满足人民对美好生活的向往,国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局在总结各地经验的基础上,制定出台了《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》(以下简称《指导意见》).
北宋教育家胡瑷创造的苏湖教学法,不仅有着广泛的社会基础和充实的理论依据,而且对教学的形式、方法等都作了长期的卓有成效的探索.本文基于助理全科医生培养职业化的特点,就苏湖教学法在助理全科医生培养中的应用进行探讨,以期为当前助理全科医生的培养提供一些理论依据.2017年,洛阳市第三人民医院获批成为河南省助理全科医师规范化培训基地.助理全科医生培训是住院医师规范化培训的重要组成部分.培训在培养"专"和"博"结合的人才的同时,注重操作和实践.加强技能操作在考核中的比重.在传统讲授法的基础上,等形式多样的教学方法与手段,突出"以学生为主体,以教师为主导,教、学、做一体化"的教学理念,在教学过程中注重学生职业素养的培养,从顶层设计上完善医德教育的体制机制,医学教育的技术性与人文性并重,促进住培医师的全面发展,从而达到为基层卫生系统输送高素质医学人才的目的.
采用个案调查表对吉林辉南县县医院报告的在辉南县农村商业银行股份有限公司食堂就餐人员疑似豆角炖肉引起的集体性事件进行流行病学调查.通过流行病学调查和现场卫生学调查,对流行病学特征、临床表现、检验结果、临床诊治转归情况以及可疑食物进行调查分析,同时开展现场卫生学调查,从人员、环境、原料采集加工几方面进行检测,确定此次事件为一起疑似食物中毒,可疑食品为豆角炖肉.这一事件提示秋冬季节,集体食堂应加强卫生管理,进行预防食物中毒教育培训,避免群体性食物中毒事件的发生.
目的 了解马鞍山市某医院中老年就医群体对医院自助终端设备使用现状,分析其影响因素,针对存在的问题提出可行性建议.方法 本研究选取了马鞍山市某三甲医院为调查地点,采用调查问卷与实地访谈相结合的形式,使用Excel表格和SPSS 26.0软件对调查结果进行数据分析,并结合文献归纳分析法对已有研究进行分析与总结,试图从中分析影响因素并寻找解决办法.结果 目前医院自助终端设备的普及与中老年群体操作不熟练、不到位甚至是不会使用的矛盾愈发的强烈,年龄段、设备硬件与功能及个人原因均会影响中老年群体对医院自助终端设备的使用情况.结论 升级适用于中老年群体的自助终端设备系统,加强对中老年群体关注程度,积极设立院内引导人员,建立中老年群体就医组织,系统化处理再中老年群体就医问题.
促进医疗卫生机构支持托育服务发展,有利于促进婴幼儿健康成长,有利于规范托育服务.为全面落实党中央、国务院决策部署,提高人民群众的获得感、幸福感和安全感,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司发布《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》(国卫办人口发[2023]14号),具体内容如下.
目的 了解上海市松江区2019-2021年方松社区户籍居民死亡情况,分析居民死因结构,为有针对性地制定疾病防控策略提供科学依据.方法 收集整理2019-2021年该社区户籍人口居民死因监测资料,分析人口死亡情况.结果 2019-2021年方松社区户籍居民粗死亡率为327.3/10万.从性别看,男性死亡率明显高于女性.从时间看,无论性别其死亡率2020年均较2019年显著升高,2021年小幅回落.从年龄看,各年份间方松社区死亡居民均随年龄增长呈阶段式上升,≥65 岁组较≤14岁死亡率升高20倍以上;从时间上看,2019-2021年≤14岁的死亡率呈下降趋势,15～64岁与≥65岁组的死亡率呈先升高后略下降趋势.方松社区户籍居民总体死因前四位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病,2019年死因居第五位的内分泌、营养和代谢疾病,在2020-2021年跌至第六位.恶性肿瘤死亡专率前五位依次为肺癌、胃癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、肝癌,男性高于女性,肺癌均为最高;胃癌死亡专率顺位在男性中居第二位,在女性中为第五位.结论 慢性非传染性疾病占方松社区户籍居民前四席,社区卫生机构要落实居民健康的连续性管理,诊疗和健康宣教两手抓.
目的 了解山东莱州市农村集中式供水水质基本状况,为农村生活饮用水安全管理工作提供依据和技术支持.方法 分别在2020-2022年丰水期和枯水期对莱州市30个农村集中式供水监测点采集末梢水进行检测.结果 共采集水样180份,合格水样167份,合格率92.8%;合格检测指标中,硝酸盐合格率最低为96.1%,其次为微生物指标98.3%、三卤甲烷98.3%、总硬度99.4%、溶解性总固体99.4%,氯化物99.4%.按照不同的供水方式,农村大型集中式供水合格率为97.2%,农村小型集中式供水合格率86.1%.结论 莱州市农村集中式供水总体合格率较高,但由于农村小型集中式供水水源为地下水,故仍需采取必要措施保障农村居民的饮水安全.
2023年11月1日,国务院新闻办公室举行"权威部门话开局"系列主题新闻发布会,国家卫生健康委员会副主任雷海潮,国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜,国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局局长余艳红,国家卫生健康委员会办公厅主任王斌介绍"推动卫生健康事业高质量发展 护佑人民健康"有关情况.
健康中国战略指导下体医融合逐渐发展成为集应用医学和体育运动的专业知识、方法于一体,促进人们身体健康的手段和健康干预模式.本研究从不同维度分析青少年体质健康面临的现实问题,充分发挥体医融合"以人为本、问题导向、经济实效、全面安全"等优势,为促进青少年体质健康管理机制的运行提供法理依据,进而在青少年体质健康促进过程中实现高质量发展探索突破路径.
2018年起,浙江省卫生高级职称评审权限下放,实行单位自主评聘,经过五年实践,绍兴第二医院医共体在自主评聘的过程中,从评聘程序、评分指标设置、专家组评议指标内容等多方面不断强化自主评聘体系构建,完善量化评分考核指标,建立起有利于医院岗位设置、人才建设和发展的评审体系,实现按岗聘任、竞聘上岗、人岗相适,形成长久有效的人才激励制度,促进了单位人才队伍建设.
目的 通过分析2021-2022年某地级市助理全科临床实践技能考核的结果,探讨考生通过率差异产生的原因,助力提升助理全科医师的培养质量.方法 统计2021-2022年度某地级市172名考生助理全科医师临床实践技能考核的成绩,按照考核年份和所在基地类型分类分析资料并计算首考通过率,同时比较不同类型基地和不同站点间考生得分的差异.结果 2022 年某地级市助理全科临床实践技能考核考生的首考合格率较2021年有所提升,但总体得分水平(78.5±6.6分)低于2021年(84.4±5.1 分),差异有统计学意义(t= 6.61,P＜0.05);两年中来自三级综合医院的首考考生,总体得分水平均高于来自二级综合医院的考生,差异均有统计学意义;2022年该市首考考生在全科接诊方面失分较多;两年内来自三级综合医院培训基地的首考考生均通过了考核,来自二级综合医院的首考考生两年总体通过率为98.0%,每年均有数人未通过.结论 2021-2022年某地级市助理全科临床实践技能考核首考合格率情况接近,二级综合医院助理全科医师的规范化培训成效不如三级综合医院;各基地应依托医共体建设,建立助理全科医师规范化培训教学联动机制,实现各基地间助理全科医师培养资源、能力的平衡,提升助理全科医师培训质量.
