目的:观察冠通方联合西药治疗气虚血瘀型冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的疗效及对微血管循环、血液流变学、生长分化因子-15(growth differentiation factor 15,GDF-15)表达水平的影响.方法:将 86 例冠状动脉 ISR患者随机分为治疗组和对照组,每组 43 例.对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1 次/d,口服;硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1 次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1 次/d,口服;琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5 mg/次,1 次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上服用冠通方(药物组成:丹参、地龙、绞股蓝、全瓜蒌、生晒参、陈皮、三七),水煎,每日 1 剂,早晚温服.两组均连续治疗 4 周判定疗效.结果:治疗组显效 28 例,有效 13 例,无效 2 例,有效率为 95.35%(41/43);对照组显效 15 例,有效 18 例,无效 10 例,有效率为 76.74%(33/43).两组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后,胸闷、胸痛、面部微浮肿和中医症状总积分较治疗前均降低(P＜0.01),且治疗组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组 TIMI 3 级例数显著高于对照组(P＜0.05),TIMI心肌灌注帧数显著低于对照组(P＜0.01);髂后微循环阻力指数较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.01);冠状动脉血流储备较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P＜0.01);血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数较治疗前均降低,且治疗组低于对照组(P＜0.01);血清 GDF-15水平较治疗前均降低,且治疗组低于对照组(P＜0.01).结论:冠通方联合西药治疗气虚血瘀型冠状动脉 ISR 有助于改善患者心肌灌注和血管微循环状态,降低血液黏稠度,改善血液流变学.
目的:探讨染料木黄酮对前列腺癌 PC-3 细胞恶性生物行为学的抑制作用、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(peroxisome proliferator-activated receptor,PPARγ)及其配体介导的自噬在该过程中的作用.方法:以 0、10、20、40和 60 μmol/L 染料木黄酮处理前列腺癌细胞,采用 cell counting kit-8 细胞计数(CCK-8)法检测细胞增殖率,采用定量反转录聚合酶链反应检测细胞中 PPARγ信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)相对表达量.将前列腺癌细胞随机分为对照组、罗格列酮组、染料木黄酮组、罗格列酮+染料木黄酮组.各组以相应药物处理 24 h后,采用CCK-8 法检测细胞增殖率,采用划痕试验检测细胞迁移能力,采用Transwell实验检测细胞侵袭能力,采用蛋白质印迹法检测PPARγ、p62、Beclin1 蛋白相对表达量及LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ.结果:与 0 μmol/L 染料木黄酮组对比,10、20、40 和 60 μmol/L染料木黄酮组细胞增殖率降低、PPARγ mRNA相对表达量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组对比,罗格列酮组和染料木黄酮组细胞增殖率、划痕愈合率和 p62 降低,侵袭细胞数减少,PPARγ、Beclin1 和LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ升高(P＜0.05).与罗格列酮组和染料木黄酮组对比,罗格列酮+染料木黄酮组细胞增殖率、划痕愈合率和 p62 降低,侵袭细胞数减少,PPARγ、Beclin1 和 LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ升高(P＜0.05).结论:染料木黄酮可抑制前列腺癌细胞增殖,降低迁移和侵袭能力,其可能是通过激活 PPARγ诱导细胞自噬而发挥作用.
面部痤疮容易反复发作,且治疗后易遗留瘢痕.针对以上情况,试图围绕面部痤疮这一课题,在对五脏分区理论认识的基础上,着重以理论知识从痤疮的病因病机、面部五脏分区理论、面部五脏分区论治 3 个层面探讨从热论治面部痤疮问题,从而更加有效地治疗疾病,达到不同病位辨证论治的目的.通过研究,得到以下主要结论:面部不同部位的痤疮对应不同脏腑的病变,通过面部痤疮位置判断病变脏腑进行治疗,进而取得良好的临床疗效.
目的:观察痛痒消洗剂对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效及对炎症因子的影响.方法:选择河北中医药大学第一附属医院肛肠科行高位肛瘘切开挂线术的肛瘘患者 70 例,采用随机数字表法分为两组,每组 35 例.两组患者均采用常规高位肛瘘切开挂线术治疗.治疗组术后给予痛痒消洗剂(药物组成:黄柏、苦参、当归、苍术、秦艽、芒硝、明矾、防风、川椒),由河北中医药大学第一附属医院煎药室统一煎制,每袋 500 mL,每次 1 袋,加温开水500 mL稀释,水温 35～42℃(以患者舒适为宜),熏洗坐浴 10～15 min,每日 2 次,早晚各 1 次,治疗 14 d.对照组给予高锰酸钾消毒片 0.2 g加温开水 1 000 mL 配制成 1∶5 000 高锰酸钾溶液,水温 35～42℃(以患者舒适为适宜温度),熏洗坐浴 10～15 min,每日 2 次,早晚各 1 次,治疗 14 d.结果:治疗组创面愈合时间短于对照组,术后第 3、7、14 天创面愈合率高于对照组,术后第 7、14 天创面疼痛评分、创面渗出液评分、创面肉芽组织生长情况评分均低于对照组,血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:痛痒消洗剂可有效减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛,减少创面渗出液,加快创面肉芽组织生长,减轻炎症反应,促进创面愈合.
目的:观察益肾通督针法治疗中风后认知障碍的疗效及对简易精神状态检查量表(mini mental status exami-nation,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分的影响.方法:将 120 例中风后认知障碍患者按 1∶1 的比例分为治疗组和对照组,每组 60 例,治疗组脱落 2 例.对照组给予常规针刺治疗[取穴四神聪、太阳(双)、悬钟(双)、太溪],直刺,施补法,留针 40 min,1 次/d,6 次/周.治疗组给予益肾通督针法[取穴百会、命门、风府、肺俞(双)、膈俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)],留针 40 min,1 次/d,6 次/周.两组均治疗 4 周判定疗效.结果:治疗组显效 38 例,有效 16 例,无效 4 例,有效率为 93.10%(54/58);对照组显效 29 例,有效 21 例,无效 10 例,有效率为 83.33%(50/60).两组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组 MMSE 及 MoCA评分均高于治疗前(P＜0.01),且治疗组高于对照组(P＜0.01).结论:益肾通督针法治疗中风后认知障碍疗效确切.
骨松益骨方作为医院协定方用于治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症,经多年临床及动物实验表明其对绝经后骨质疏松症疗效显著.探讨骨松益骨方的组方特点,以期从中医学理论角度阐释其作用机制,为中医药治疗肾虚血瘀型骨质疏松症提供思路.在中医药理论指导下,结合君臣佐使的组方原则对方中 8 味中药进行功效分析,结果发现,骨松益骨方组方合理精当,选药简约质朴,为融合消补兼施为一体的中药复方,具有补肾健脾、养血活血、强筋壮骨、通络止痛的功效.骨松益骨方消补兼施治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症体现了治本为主、标本兼治的中医治疗原则,临床取得了较好疗效.
目的:调查 2021-2022 年门诊心血管类中成药使用情况,分析中成药处方合理性,规范临床合理用药.方法:采用东华标准版数字化医院信息管理系统统计河南中医药大学第一附属医院 2021-2022 年门诊心血管类中成药的销售情况及用药频度(defined daily doses,DDDs),描述排名前 10 名的具体使用指标情况.通过杭州逸耀合理用药软件获取心血管类中成药处方,随机抽取 6 900 张,采用 SPSS 23.0 进行统计分析,使用 χ2 检验对比百分率.结果:该院 2021 年心血管类中成药年销售总金额占门诊中成药销售总金额的 7.82%,2022 年占 8.52%,2021-2022 年该院门诊心血管类中成药门诊销售金额前 10 名及 DDDs 位于前 10 名的品种变化不大,其中脂必泰胶囊、复方丹参滴丸、麝香保心丸、血脂康胶囊、通脉养心丸、地奥心血康软胶囊的日均金额(daily drug cost,DDC)低于 5 元.2021 年不合理处方 2 646 张,约占 2021 年抽样处方的 80.18(2 646/3 300)%;2022 年不合理处方2 680 张,约占 2022 年抽样处方的 74.44(2 680/3 600)%.不合理处方常见问题包括药品适应证不适宜、药品用法用量不当、存在用药禁忌、重复用药、药品给药途径不当等.6 900 张处方中,心血管内科 1 478 张,其中合理处方为436 张,合理率为 29.5%(436/1 478);其他科室 5 422 张,其中合理处方为 1 138 张,合理率为 20.99%(1 138/5 422).心血管内科处方合理率明显高于其他科室(P＜0.01),其中药物单用不合理处方 2 411 张,占单用总处方比例 68.88(2 411/3 500)%;联用不合理处方 2 915 张,占联用总处方比例 85.74%(2 915/3 400),药物联用不合理率明显高于药物单用不合理率(P＜0.01).2021 年合理处方 654 张,占 2021 年抽样处方的 19.82%(654/3 300);2022 年合理处方 920 张,占 2022 年抽样处方的 25.55(920/3 600)%.2022 年合理率明显高于 2021 年(P＜0.01).结论:河南中医药大学第一附属心血管类中成药的处方合理率明显低于医院管理评价指南中的处方合理率.
目的:系统评价四物汤加减治疗功能性便秘的临床疗效.方法:检索中国知网、万方医学网、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science有关以四物汤为基础方的随机对照试验,采用 RevMan 5.3 进行分析.结果:符合纳入标准的文献共有 8 篇.meta分析结果显示,试验组治疗功能性便秘的总有效率(OR=7.46,CI 为 4.46～12.47,P＜0.000 01)、排便困难缓解程度(MD =-1.01,CI 为-1.07～0.96,P＜0.000 01)、大便性状改善程度(MD=-0.85,CI为-1.06～0.65,P＜0.000 01)及复发率(OR= 0.23,CI 为 0.08～0.64,P=0.005)均优于对照组,而在不良反应方面,差异无统计学意义(OR= 1.74,CI 为 0.39～6.60,P= 7.72).结论:四物汤加减治疗功能性便秘疗效显著,且与西药治疗对比,在改善排便困难、改善大便性状及降低复发率等方面具有独特的优势.但由于本研究纳入样本量较小,且存在偏倚风险,故上述结论需要更多高质量的临床试验再次验证.
目的:观察针刺联合中药溻渍治疗腰椎间盘突出症致腰痛的临床疗效.方法:选择河南中医药大学第三附属医院疼痛科收治的腰椎间盘突出症致腰痛患者 86 例,采用随机数字表法随机分为两组,每组 43 例.对照组采用中药(姜黄、制乳香、制没药、牛膝、红花、延胡索)溻渍治疗,并使用电磁波生物灯照射,30 min/次,1 次/d.治疗组在对照组基础上加用针刺(取穴腰俞、环跳、委中、申脉)治疗,1 次/d.两组均以 2 周为 1 个疗程,连续治疗 2 个疗程后判定疗效.结果:治疗组治愈 19 例,显效 16 例,有效 6 例,无效 2 例,有效率为 95.35%(41/43);对照组治愈 10 例,显效 12 例,有效 15 例,无效 6 例,有效率为 86.05%(37/43).两组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组视觉模拟评分法评分低于对照组,日本骨科协会评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺联合中药溻渍治疗腰椎间盘突出症致腰痛有较好疗效,能明显缓解疼痛,改善临床症状和腰椎功能,具有简、便、廉、验的优势.
食物过敏儿童由于长期回避致敏的高蛋白食物易导致儿童营养失衡,再加之过敏儿童的肠道通透性增加,对食物的吸收利用较差,易引起继发性营养不良和生长迟缓.此类生长迟缓儿童的根源在于食物过敏,过敏体质是食物过敏发生的前提.琚玮教授临证多年,善从体质入手治疗各类原因所致的儿童生长迟缓,对于食物过敏儿童生长迟缓的治疗经验颇丰.认为该病的发病基础为肺、脾、肾三脏虚损,气虚血瘀是主要致病因素,治法应以运中补虚、调畅气血为主,方剂选用抗敏助长膏.
目的:基于Logistic回归建立脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)肝肾亏损证证候诊断模型.方法:选择郑州大学第三附属医院儿童康复科诊治的 CP 儿童 464 例作为研究对象,按照《中医儿科常见病诊疗指南》关于肝肾亏损证的中医辨证标准自制 CP 肝肾亏损证四诊信息采集表并判定肝肾亏损证是否成立,采用 Logistic回归分析四诊信息并建立肝肾亏损证证候诊断模型,通过 ROC 曲线进行诊断模型效能判定.结果:生齿落后、肢体僵硬、筋脉拘挛、关节屈伸不利、目无神采、舌质淡、脉沉细无力、指纹淡红 8 个证候是脑性瘫痪肝肾亏损证成立的相关因素.基于 Lo-gistic回归分析结果,构建 CP 肝肾亏损证诊断模型,预测函数模型 ROC 曲线下面积为 0.902,P＜0.001.该诊断模型的约登指数为 0.704,灵敏度为 87.6%,特异性为 82.8%.同样本验证的一致率为 84.6%.结论:基于Logistic回归建立的 CP 肝肾亏损证证候诊断模型具有良好的诊断效能和参考价值.
目的:观察基于筋骨平衡理论采用中药溻渍治疗慢性非特异性腰背痛(chronic nonspecific lowback pain,CNLBP)的临床疗效.方法:选择河南中医药大学第三附属医院推拿科门诊招募的 CNLBP 患者 100 例,采用数字随机分组法分为两组,每组 50 例.对照组给予塞来昔布胶囊,200 mg/次,1 次/d,餐后半小时口服.若疼痛较重,可改为 200 mg/次、2 次/d,病情好转后再恢复为 200 mg/次、1 次/d.连续服用 14 d.治疗组在对照组治疗基础上加用局部中药溻渍治疗,同时使用 TDP 灯照射,20～30 min/次,2 次/d.连续治疗 14 d.结果:治疗后,治疗组疼痛视觉模拟评分法评分和 Oswestry功能障碍指数下降程度优于对照组,前屈、后伸、健侧旋转、患侧旋转的活动度较对照组改善更明显,塞来昔布胶囊的药物用量和人均使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:基于筋骨平衡理论采用中药溻渍治疗 CNLBP 能够缓解疼痛,改善腰部功能和腰椎活动度,减轻西药用量,提高患者生活质量,值得临床推广运用.
围绕中医学理论及传统文化、社会心理学,从扶正和治神两个方面对五行针灸的治疗作用机制进行探索.扶正,从了解"其所欲"开始,并"从其欲"扶助患者主导一行,扶正以抗邪;治神,包括以神会神、调气以治神、以痛入心调神、以穴位之神性调神.五行针灸通过调整人体气机,并运用不同穴位的针感及痛觉影响君主之官心.主明则下安,能调整人的五行平衡及经络脏腑气血,达到治神治身的目的.
目的:观察补阳还五汤联合康柏西普眼用注射液治疗糖尿病白内障术后囊样黄斑水肿(Irvine-Gass综合征)的临床疗效及安全性.方法:将 98 例行白内障超声乳化摘除术后 3 个月仍存在黄斑水肿的患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予康柏西普眼用注射液玻璃体腔注射治疗,1 次/月,连续治疗 3 个月.治疗组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤(药物组成:黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙).1 d 1 剂,水煎 200 mL,100 mL/次,早晚温服.两组均连续治疗 3 个月判定疗效.检测两组治疗前及治疗后第 1、3 个月的最佳矫正视力(best correc-ted visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT),并记录玻璃体腔注射次数和并发症发生情况.结果:两组治疗结束和治疗后第 3 个月 BCVA 和 CMT 均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01),且治疗组各时间点的 BCVA和 CMT均低于对照组(P＜0.05 或 P＜0.01);治疗组玻璃体腔注射次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未发生与治疗相关的并发症.结论:补阳还五汤联合康柏西普眼用注射液治疗糖尿病 Irvine-Gass综合征可明显减轻黄斑水肿程度,改善患者视力,降低玻璃体腔注射次数,且安全性良好.
随着生活方式和饮食结构的改变,便秘的人数日益增多,长期便秘可严重影响患者身心健康,并降低其生活质量,还可能诱发痔疮、肠梗阻、心脑血管疾病.临床研究表明,脾胃功能与肠道菌群关系密切,提出通过调理脾胃、维持脾胃脏腑阴阳平衡可改善功能性便秘(functional constipation,FC).通过归纳分析 FC 与肠道菌群、肠道菌群与脾胃之间的关系,阐明中医药通过调节肠道菌群治疗 FC的优势,为临床实践提供参考依据.
目的:观察小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征的临床疗效.方法:将86 例胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组 43 例.对照组行切开减压术及术后抗感染处理.治疗组给予小针刀疗法,术后常规换药基础上外敷创伤消肿膏(药物组成:天花粉、生栀子、生川乌、生草乌、芙蓉叶、紫荆皮、苍术、生大黄、黄柏、姜黄、白芷、生半夏),每隔 2 d换药 1 次.两组均治疗 2 周判定疗效.结果:治疗组临床治愈 29 例,有效 13 例,未愈 1 例,有效率为 97.67%(42/43);对照组临床治愈 24 例,有效 16 例,未愈 3 例,有效率为 93.02%(40/43).两组疗效对比,差异无统计学意义(P＞0.05),说明两组疗效相当.两组治疗后,血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶含量低于入院时,且治疗组低于对照组(P＜0.01);两组超氧化物歧化酶水平上升,脂质过氧化物水平下降,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组,脂质过氧化物水平低于对照组(P＜0.01);两组膝关节学会膝关节评分系统分值随着时间延长而增加(P＜0.01),随访 1 个月、3 个月分值对比,治疗组高于对照组(P＜0.01),术后 2 周、随访 6 个月分值对比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征疗效确切.
儿童肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体质量超过参考值范围的一种营养障碍性疾病.肥胖不仅影响儿童生长发育,而且与成年期代谢综合征的发生密切相关,是目前全球范围内的重大公共卫生课题之一,已成为我国严峻的公共健康问题.中医药疗法防治儿童肥胖具有独特优势,以中医学"体质辨识"和"治未病"理论为核心理念,治疗始终贯穿整体观念及辨证论治,采用中药、针灸、推拿、耳穴、药食同源等中医疗法,辅以五禽戏、八段锦、太极拳等传统功法,强调因人制宜、早期防治、防重于治.对儿童肥胖的中医学理论和中医疗法的研究进展进行综述,以期为探索中医治疗儿童肥胖的机制及对该病进行积极早期防治提供科学依据.
早产儿易患反复呼吸、消化系统疾病及发育迟缓等先天不足为主的疾病.基于肺与大肠相表里、治未病及脏腑经络关系的中医理论,结合脑肠轴和肠肺轴微生物学说西医理论基础,将小儿腹部推拿应用于早产儿管理中,以提高早产儿免疫力,实现追赶发育,预防疾病发生,并发挥中医特色及优势,为早产儿管理提供思路和新方法.
目的:基于数据挖掘技术研究中医药治疗活动期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)用药规律.方法:检索 1990 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31 日中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库发表的中医药治疗膝骨关节炎文献,构建方药数据库,通过频次统计、关联规则、系统聚类、因子分析及决策树模型进行处方用药规律分析.结果:289 首处方涉及中药 211 味,分为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、解表药、清热药等 19 类,其中频次≥40 次的 14 类;用药总频次达 4 286 次,频次≥48 次共计 28 味.关联规则得到 28 组二项关联组合,19 组三项关联组合,12 组四项关联组合,关联网络图显示牛膝、甘草、当归、黄芪、白芍之间关系最密切.系统聚类得到半夏、肉苁蓉、知母、山药、白芥子、陈皮、山茱萸、枸杞子、羌活、泽泻、地龙等 11 组常用药物组合.因子分析提取出续断、巴戟天、骨碎补、千年健、土鳖虫等 22 个公因子.以牛膝为因变量的决策树体现山药、泽泻、桃仁在配伍中的重要地位.结论:中医药治疗活动期 KOA标本兼顾,本虚者,重在益肾健脾、滋阴补阳、益气养血、兼顾补肝;标实者,给以祛风散寒、化痰除湿、活血祛瘀、通络止痛诸法,祛除风、寒、痰、湿、瘀之邪.
目的:观察消风散联合普瑞巴林胶囊治疗人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关性皮肤瘙痒的疗效.方法:选择许昌市中心医院就诊的 HIV相关性皮肤瘙痒患者 30 例,随机分为两组,每组 15 例.两组均避免接触类固醇激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂类治疗性外用药物.对照组给予普瑞巴林胶囊,75 mg/次,2 次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上加用消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、苦参、苍术、通草、当归、生地黄、牡丹皮、赤芍、甘草)颗粒剂,1 剂/d,开水冲服,早晚口服.两组均以 15 d 为 1 个疗程,治疗 2 个疗程判定疗效.结果:治疗组显效 4 例,好转 7 例,无效 4 例,有效率为 73.33%(11/15);对照组显效 0 例,好转 5 例,无效 10 例,有效率为33.33%(5/15).两组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后皮肤瘙痒视觉模拟评分、皮肤病生活质量指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:消风散联合普瑞巴林胶囊治疗 HIV 相关性皮肤瘙痒具有较好疗效,可明显改善瘙痒症状,提高患者生活质量.
