Hemorrhagic transformation(HT)is spontaneous cerebral hemorrhage in the infarct area caused by ischemia-reperfusion and secondary hemorrhage caused by taking corresponding treatment measures such as tissue plasminogen activator(tPA),etc.The inci-dence of HT after intravenous thrombolysis is related to multiple factors such as NIHSS score,hypertension,hyperglycemia,atrial fibrilla-tion and the use of anticoagulant drugs in patients with acute ischemic stroke(AIS).Neuroinflammatory response is considered to be an important component in mediating ischemia-reperfusion injury and is closely related to the occurrence and development of HT.tPA-APC pathway plays a key role in ischemia-reperfusion injury.Activated protein C(APC)mainly acts on protease-activated receptor(PAR-1)and reduces tPA dissolution by inhibiting the NF-KB-mediatedmatrix metalloproteinase 9(MMP-9)pathway.Reviewing the mechanisms and preventive measures of hemorrhagic transformation after intravenous thrombolysis in AIS will help to clarify treatment targets,develop target-specific neuroprotective drugs,and early predict HT through biomarkers,and continuously improve ischemic risk,so as to continu-ously improve the clinical safety of intravenous thrombolysis for ischemic stroke and improve patient prognosis.
为进一步杜绝学术不端行为、净化学术研究环境,《中国医疗前沿》杂志编辑部已于去年正式用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。AMLC是经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等单位指导,由中国学术期刊（光盘版）电子杂志社与同方网（北京）技术有限公司共同研制开发。该系统以
Objective To explore the effect of moist exposed burn ointment（MEBO） on the secretion of exosomes in fibroblasts cultured with high glucose, and to explore the mechanism of MEBO in promoting chronic wound healing in diabetes mellitus. Methods Wistar rat epidermis was first isolated in a sterile environment. After culturing the isolated fibroblasts, until the fourth generation, the cells were divided into four groups according to the previous research of the research group, namely, control group（high glucose medium）, MEBO low concentration group（20 g/L）, MEBO medium concentration group（40 g/L）, and MEBO high concentration group（80 g/L）. After 3 days of drug intervention, the supernatant of the collected cells was concentrated by ultrafiltration tubes, and the exosomes were extracted by an SBI kit, and exosomes marker proteins CD81 and TSG101 were detected by Western blotting. Results Exocrine marker proteins CD81 and TSG101 were expressed in both the MEBO group and the control group. Exosome secretions in all concentration groups of MEBO were higher than that in the control group, and difference was statistically significant（P＜0.05）, the MEBO medium concentration group（40 g/L） secreted the most exosomes, while comparing with the MEBO low concentration group（20 g/L） and the MEBO high concentration group（80 g/L）, the differences were all statistically significant（P＜0.01）. Conclusion MEBO can promote the secretion of exosomes from fibroblasts cultured in high glucose.
Objective To investigate the effect of moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment（MEBT/MEBO） on angiogenesis in chronic wound tissue of diabetic rats based on the regulation of miR-126a-3p. Methods 72 SPF grade Wistar male rats were randomly divided into control group, model group, and MEBO group. Acute wound and diabetic chronic wound models were constructed, and both the control group and the model group were dealed with normal saline, and the MEBO group were dealed with MEBO. And then, wound healing rates, morphological changes, capillary number, and miR-126a-3p expression were compared between groups. Results On the 11 th and 18 th day after treatment, the wound healing rates ranked from large to small were the control group, the MEBO group, and the model group. Moreover, the wound healing rates in each group on the 18 th day after treatment were higher than those on the 11 th day after treatment（all P＜0.001）. The number of capillaries in the model group and the MEBO group increased significantly on the 18 th day after treatment compared to the first day after treatment（P＜0.001）, but the increase in the number of capillaries in the MEBO group was more significant than that in the model group（P＜0.001）. On the 18 th day after treatment, compared with the model group, the expression of miR-126a-3p in the wound tissue of the MEBO group significantly increased（P＜0.001）. Conclusion MEBT/MEBO may promote angiogenesis by up regulating miR-126a-3p, and thus promoting chronic wound healing in diabetes.
Objective To investigate correlation between monocyte-lymphocyte ratio（MLR） and diabetic foot（DF） in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods A retrospective analysis was carried out on 296 patients with T2DM admitted to the Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from January 2016 to May 2022, including 135 patients without DF（T2DM group）, 95 patients with DF with Wagner grading of 0 to 2（mild DF group）, and 66 patients with DF with Wagner grading of 3 to 5（severe DF group）. The correlation between MLR and DF in T2DM patients was explored by comparing MLR in each group. Results The MLRs of the mild DF and severe DF groups were higher than that of the T2DM group, whereas the MLR of the severe DF group was higher than that of the mild DF group（P＜0.001）. MLR was positively correlated with the Wagner DF grade（P＜0.001）. Multivariate logistic regression analysis showed that MLR might be an independent risk factor for DF（adjusted OR=8.738, 95% CI: 1.393-54.808, P＜0.05）. Receiver operating characteristic（ROC） curve analysis showed that the area under the curve of the MLR for predicting diabetic foot ulcer was 0.747（P＜0.001）. Conclusion MLR significantly increases in DF patient and is positively correlated with Wagner grade. MLR may be an independent risk factor for DF, and it has certain predictive value.
目的 比较logistics分类(LR)、高斯朴素贝叶斯分类(GNB)、补充朴素贝叶斯分类(CNB)、支持向量机(SVM)和k近邻分类(KNN)五种机器学习(machine learning,ML)模型预测颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中的效能.方法 选取2021年3月1日-11月30日上海市第八人民医院神经内科住院的101例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,收集患者基线资料、实验室检查及颈动脉超声检查资料,将数据集按8:2的比例拆分为训练集和测试集,logistic回归确定模型预测变量,应用5倍重采样技术,测试不同机器学习模型的预测性能,使用准确度、灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)等指标综合比较五种ML模型的预测效能.结果 五种预测模型的准确度62.2％～83.0％、灵敏度 62.5％～83.6％、特异度 77.4％～100.0％、4UC 0.629～0.936,其中 GNB 模型的准确度83.0％、特异度100.0％、AUC 0.936较高,与其他模型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五种模型均可用于预测颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中的风险,其中GNB模型预测效能最佳.
2018年,国务院印发《关于推动创新创业高质量发展打造"双创"升级版的意见》中明确表示要强化大学生的创新创业教育培训,把创新创业教育和实践课程纳入高校必修课体系[1-3].2021年10月,国务院办公厅印发《关于进一步支持大学生创新创业的指导意见》中强调要深化高校创新创业教育改革,将创新创业教育贯穿人才培养全过程,建立以创新创业为导向的新型人才培养模式[4].
目的 基于生物信息学方法筛选并分析晚期骨关节炎(OA)软骨退行性变相关的差异表达基因.方法 选择GSE57218数据集作为分析对象,该数据集是基于GEO公共数据库进行数据检索获得.采用R语言limma工具包筛选DEmRNAs,并对数据进行标准化处理后,利用Metascape在线分析软件及R语言clusterProfiler包分别对DEmRNAs行GO功能和KEGG通路富集分析.选用String在线工具行PPI分析,将结果导入Cytoscape软件得出核心模块与预测核心基因.利用OMIM人类基因数据库筛选出与Hub基因、核心模块的共性表达基因,用GSEA富集分析筛选出核心信号通路及核心基因;将上述筛选出的基因用于预测潜在治疗药物并进行组织定位特异性分析.结果 通过对GSE57218进行分析,共筛选出305个差异表达基因.对上述差异基因行GO和KEGG分析,GO功能富集分析主要富集在NABA核心基质组、ECM的组织、骨骼系统开发、基质组相关、血小板脱粒等.KEGG和GSEA功能富集分析结果显示,与OA发病相关的核心通路为ECM受体相互作用、黏附斑激酶信号通路核心基因.分别对Cytoscape、MCODE、GSEA与OMIM取交集,共筛选出7个靶向基因,PLOD1、COL5A2在平滑肌中特异性表达.结论 筛选出的差异表达基因和相关信号通路有助于理解OA软骨损伤发病的分子机制,同时为临床药物治疗OA的研究提供新思路.
在《"健康中国2030"规划纲要》(以下简称纲要)中提到[1],要普及健康生活,加强健康教育,提高全民健康素养,同时,还指出要加大学校健康科普的教育力度,将健康教育纳入国民教育体系,把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容,建立学校健康教育推进机制,构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式,加大力度培养健康教育师资[2].可见,纲要非常注重健康科学知识的普及,对于在课堂相关学科中开展科学普及教育也尤为迫切.
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的特征是一个或两个心室的扩张和收缩障碍引起的一种常见的致命性心血管系统疾病[1].DCM的全球患病率高达40/10万[2],其中欧美地区患病率约为36.5/10万[3],我国的患病率约为19/10万[4].DCM可分为遗传型、获得型.遗传型是由基因突变引起,目前超过40％的DCM病例被证实是家族遗传的[5],已发现DCM的致病基因超过60个[6].在非遗传因素方面,证实了 DCM与炎症密切相关.NL-RP3炎症小体在炎症、先天免疫反应、细胞凋亡和细胞焦亡的调节中起关键作用,活化的NLRP3介导了多种促炎途径进而介导了心肌细胞坏死、心肌纤维化、心肌细胞骨架紊乱及心肌重构的病理生理过程[7-8].
生发中心相关核蛋白(germinal center-associated nuclear protein,GANP)是一种小分子的编码蛋白,参与构成mRNA输出支架蛋白、影响mRNA核输出、调节DNA的修复、保护细胞延缓衰老、促进B细胞活化、产生高亲和力抗体等一系列生物学过程,涉及细胞生长调控、免疫系统活化及肿瘤调控等领域,影响着人类的健康.从最初发现至今近20年里,随着研究的深入,已经明确GANP参与了体内许多重要生理活动,具有许多生物学特点,是一个多功能的蛋白质.但由于该蛋白包含许多功能域,并与其他分子相互作用与关联,仍有许多复杂的体内功能尚未完全清楚.因此,笔者对生发中心相关核蛋白目前的研究进展进行综述,为后续探索蛋白更多功能特性奠定基础.
目的 分析儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的临床特征及发病的影响因素.方法 选取2018年3月-2022年3月郑州大学附属儿童医院收治的67例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析,设为观察组.另选取同期来郑州大学附属儿童医院体检的健康儿童67例作为对照组.分析儿童炎症性肠病的类型、临床表现以及病变分布情况.对影响儿童炎症性肠病发病的因素进行单因素和多因素回归分析.结果 67例IBD患儿中,男童 46 例,占 68.66％.其中,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)48 例(UC 组),占 71.64％,克罗恩病(Crohn's dis-ease,CD)19 例(CD组),占28.36％.两组患儿腹痛、发热、肛周脓肿、消瘦及贫血所占比例对比差异无统计学意义(P＞0.05).UC组患儿腹泻、便血所占比例显著高于CD组(P＜0.05).UC患儿病变分布以结肠、直肠为主,CD患儿病变分布以回肠、结肠、胃十二指肠为主.观察组在家族患病史、肠道菌群紊乱史、免疫性疾病史中所占比例显著高于对照组(P＜0.05).logistic回归分析显示,家族患病史、肠道菌群紊乱史、免疫性疾病史是IBD发病的影响因素(P＜0.05).结论 影响儿童炎症性肠病发病的因素较多,临床医师应给予相应的干预措施,以预防该病的发生.
随着研究的不断深入,人们发现了坏死性凋亡这种特殊的细胞死亡方式,受体相互作用蛋白激酶1(receptor interacting protein kinase 1,RIPK1)和RIPK3是介导坏死性凋亡最为关键的细胞内信号因子,当死亡受体与配体结合时,形成RIPK1/RIPK3/混合谱系激酶域样蛋白(mixedlineage kinase domain-like protein,MLKL)复合物介导细胞发生坏死性凋亡,导致炎症反应的产生.多项研究表明坏死性凋亡参与脑卒中、心肌再灌注损伤、肿瘤、免疫炎症等病理机制的发生发展,近年来备受关注.本文就RIPK1和RIPK3介导坏死性凋亡在脑梗死中的研究进展进行阐述,分析RIPK1和RIPK3介导坏死性凋亡的分子通路机制是否有可能为脑缺血损伤提供可靠的治疗靶点.
目的 探讨入院24 h内早期营养管理对腹膜透析患者营养状况的影响.方法 2020年3月至12月收治的31例腹膜透析患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责治疗、营养管理、延续护理等;2021年3月至12月收治的32例患者为干预组,建立营养支持小组实施早期营养管理.测量上臂中段肌肉周径(MAMC)、营养不良-炎症评分(MIS)、血生化指标[包括血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钙(Ca)和血磷(P)],分析干预前后的变化.结果 随访后,干预组失访2例,对照组失访1例.干预组干预后MIS评分较干预前显著下降(P＜0.001).干预后,干预组MIS评分显著低于对照组(P＜0.001).干预组Alb较干预前提高了 2.95 g/L(P＜0.001),Hb提高了 16.33 g/L(P＜0.001).干预组肾功能指标BUN较干预前下降了4.64 mmol/L(P＜0.001),Scr较干预前下降了 117.08 µmol/L(P＜0.001).干预组干预后血清P低于干预前(P＜0.001),血清Ca高于干预前(P＜0.001).干预后干预组腹膜炎发生率低于对照组(P=0.032).结论 早期营养管理可以改善患者营养状况、肾功能和血生化指标.
讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义. 主要内容: 1.回顾研究的主要目的或假设,并探讨所得到的结果是否符合原来的期望,如果不是,为什么? 2.概述最重要的结果,并指出其是否能支持先前的假设,以及与其他研究的结果是否一致,如果不是,为什么?
目的 观察活血止痛汤联合手法复位小夹板固定对桡骨远端骨折患者术后疼痛及腕关节功能的影响.方法 选取靖安县中医院收治的82例桡骨远端骨折患者,选取年限为2020年6月至2022年8月,随机分为两组,即对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予手法复位小夹板固定治疗,观察组在此基础上联合活血止痛汤治疗1个月;于治疗前、治疗14 d、治疗1个月时,比较两组疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]及治疗前后腕关节功能和活动度.结果 治疗14 d、1个月时,两组VAS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组腕关节功能优良率及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在外固定术基础上,活血止痛汤可减轻桡骨远端骨折患者术后疼痛感,提高腕关节功能及活动度,具有一定应用价值.
目的 探讨灌注骨水泥中空多孔椎弓根钉治疗骨质疏松性胸腰椎相关疾病的临床疗效.方法 回顾性分析34例应用灌注骨水泥多孔椎弓根钉手术治疗胸腰椎骨质疏松患者,采用日本矫形外科协会评分系统对手术效果进行评价,参照BURKUS及SINGH评估椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况.结果 对所有患者随访6～18个月.末次随访时JOA改善率为:显效28例,有效6例;螺钉稳定性评分平均为(2.8±0.2)分,骨融合评分平均为(2.9± 0.1)分.术中有3例患者各有一枚螺钉骨水泥渗漏入椎体周围,但未进入椎管,无神经损害表现,2例发生切口脂肪液化,延期愈合;1例发生尿路感染;2例出现腰背部疼痛,需口服镇痛类药物减轻症状,1例出现1枚螺钉断裂.结论 骨水泥多孔中空椎弓根钉固定技术能提高骨质疏松性脊柱内固定强度和稳定性,是治疗骨质疏松性胸腰椎相关疾病有效的手术内固定方式.
目的 探讨规范化输血和祛铁治疗对重型β-地中海贫血(TM)患儿肝脏、脾脏和心脏超声影像指标的影响.方法 选取2020年7月一2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院检查的136例广西籍TM患儿,男性78例,女性58例,平均年龄(10.5±6.0)岁.以PHILIPS IU22行肝脾超声检查,分别测量肝脏和脾脏大小,以PHILIPS IU33行心脏超声检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)等指标,检测血清铁蛋白和血红蛋白浓度,获取输血和祛铁治疗信息,按TM诊疗指南标准分组.结果 规范输血和祛铁治疗的TM患者心肝脾超声影像指标明显好于非规范化治疗的患者(P＜0.05),且非规范输血治疗的患者LVEF显著降低(P＜0.05).结论 规范输血和祛铁治疗的患者肝、脾、心超声影像指标显著优于非规范治疗或部分规范治疗的患者.
目的 系统评价运动训练在结直肠癌患者中的干预效果.方法 计算机检索多个国内外数据库,检索时间为建库至2023年1月31日,采用Stata 15软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,总计501例患者.Meta分析结果显示,运动训练在降低结直肠癌患者癌性疲乏方面优于对照组[SMD=-0.21(-0.40,-0.01),P=0.042],但两组在生活质量、睡眠质量、焦虑、抑郁、PeakVO2方面的差异无统计学意义.结论 运动训练能降低结直肠癌患者的癌性疲乏,对正在接受化疗的患者可能更有益,但仍需更多高质量的研究进一步证实.
目的 探讨急性化脓性阑尾炎术后中药热奄包联合足三里按摩对胃肠功能的影响.方法 选取深圳市中西医结合医院胃肠外科开展的腹腔镜阑尾切除手术,且术后通过病理明确为急性化脓性阑尾炎的200例患者作为研究对象,住院时间为2020年7月至2022年7月.依据随机数字表分为对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组、中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)各50例.观察患者腹痛腹胀缓解情况,恶心呕吐症状缓解情况,术后肠鸣音恢复时间,术后肛门排气、排便恢复时间,住院时间.结果 与对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组相比较,中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气排便时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05).结论 急性化脓性阑尾炎术后患者使用中药热奄包联合足三里按摩能够缩短胃肠功能恢复时间,促进术后尽快康复.
