目的:探讨基于MRI应用机器学习方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集 403 例EC患者,其中Ⅰ型 316 例,Ⅱ型 87 例;按 7∶3 比例随机分为训练集(282 例)和验证集(121 例).从动态对比增强延迟期(DCE4)和ADC图中提取影像组学参数.经特征降维后,分别应用逻辑回归、随机森林、自举聚合、支持向量机、人工神经网络和朴素贝叶斯 6 种算法构建影像组学模型.使用ROC曲线评估比较每个影像组学模型的诊断效能.结果:在影像组学模型中,由ADC及DCE4 序列组合,应用朴素贝叶斯方法联合 12 个影像组学参数所构建的模型效能最佳,在训练集和验证集中的AUC分别为 0.927 和 0.869.结论:基于ADC及DCE4 序列应用朴素贝叶斯方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型EC有很好的鉴别诊断价值.
胰腺癌是一种恶性程度高、异质性强、预后差的消化系统恶性肿瘤.肿瘤出芽是发生在胰腺癌侵袭性前沿及肿瘤内部的一种常见的病理学表现,与肿瘤细胞上皮间质转化相关.肿瘤出芽与胰腺癌的神经侵犯、免疫浸润等具有紧密的相关性,影响患者的预后.胰腺癌肿瘤出芽的评估主要依靠病理学,近年来影像学人工智能的发展也在其评估方面显示出一定潜力,有望成为有意义的研究方向.
目的:探讨急性胰腺炎(AP)胸部损伤的CT表现及判断标准.方法:回顾性分析 111 例AP患者,根据病情严重程度,分为轻度组 29 例、中度组 64 例和重度组 18 例;根据肺部损伤及胸膜腔受累情况,分为未受累、轻度损伤、中度损伤和重度损伤.分析胸部损伤的发生率、CT表现,以及胸部损伤发生率、CT分级与AP严重程度的相关性.结果:轻度组、中度组、重度组胸部损伤发生率依次为 48.3%(14/29)、93.8%(60/64)、100.0%(18/18),胰腺炎越严重,胸部损伤的发生率越高(χ2=33.526,P＜0.001).轻度组轻度、中度、重度胸部损伤发生率依次为 24.1%(7/29)、24.1%(7/29)、0(0/29),中度组依次为 9.4%(6/64)、59.4%(38/64)、25.0%(16/64),重度组依次为 22.2%(4/18)、33.3%(6/18)、44.5%(8/18);与轻度AP相比,重度AP的胸部损伤CT分级更高(H= 36.876,P＜0.01).结论:AP引起胸部损伤的发生率及CT分级均与AP严重程度具有相关性,可作为判断AP病情严重程度的影像学重要参考依据.
目的:探讨小肠CT造影(CTE)、超敏C反应蛋白(hsCRP)对克罗恩病活动性评估的临床应用价值.方法:回顾性收集 76 例克罗恩病患者,行简化克罗恩病内镜评分(SES-CD),将患者分为缓解期 20 例、轻度活动期 23 例、中重度活动期 33 例.分析患者的hsCRP、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及CTE相关定量参数.结果:SES-CD与肠壁厚度、静脉期CT 值呈高度正相关(均r>0.7,均P＜0.001);与动脉期CT 值、动脉期ΔCT 值、静脉期 ΔCT 值呈中度相关(均r>0.5,均P＜0.001);与肠系膜侧脂肪密度模糊及增高例数、梳状征例数呈低度相关(均 0.3＜r＜0.4);与肠壁强化层数、增大肠系膜淋巴结个数、合并瘘管脓肿及狭窄个数呈微弱相关(0.1＜r＜0.3).血清标志物中,SES-CD 与hsCRP 相关性最高(r=0.509,P=0.004);与PLR呈低度相关(r=0.339);与NLR呈微弱相关(r=0.217).定量参数两两比较示缓解期和轻度活动期、轻度活动期和中重度活动期的肠壁厚度、动脉期CT值、静脉期CT值及静脉期ΔCT差异均有统计学意义(均P＜0.05),动脉期ΔCT 值与hsCRP在轻度与中重度活动期差异均有统计学意义(均P＜0.05),缓解期与轻度活动期差异无统计学意义(均P>0.05).肠壁厚度、静脉期CT值和hsCRP鉴别诊断缓解与轻度活动期的AUC分别为 0.948、0.946 和 0.719,鉴别诊断轻度和中重度活动期AUC分别为 0.919、0.763 和 0.736.肠壁厚度、静脉期CT值联合hsCRP诊断轻度与中重度活动期的AUC为 0.934,诊断缓解期与轻度活动期效能最高,AUC为 0.984.结论:CTE定量参数联合hsCRP可有效评估克罗恩病的活动性.
目的:评估基于双能量CT(DECT)衍生的碘浓度和脂肪分数定量分析在早期急性胰腺炎(AP)中的诊断价值.方法:纳入 40 例早期AP患者(AP组),另设对照组(40 例),2 组均行腹部DECT增强扫描.由 2 位放射科医师采用双盲法利用常规灰阶DECT图像进行诊断.其中 1 位医师在DECT材料密度分解图像上手动测量胰腺头部、体部、尾部ROI的碘浓度和脂肪分数,并行ROC曲线分析,判定区分炎性胰腺组织和正常胰腺实质的最佳阈值.结果:AP组的碘浓度为(1.9±0.4)mg/mL,对照组为(2.8±0.6)mg/mL,2 组差异有统计学意义(P＜0.001);2 组脂肪分数差异无统计学意义(P=0.07).诊断AP的最佳碘浓度阈值为 2.2 mg/mL,敏感度 94.7%,特异度 77.6%,AUC 0.847,显著高于放射科医师的标准图像评估(AUC 0.786,敏感度 77.4%,特异度88.7%).结论:与标准图像相比,DECT获得的碘浓度在早期AP诊断中具有更高的敏感度.
